一例全身12处压疮患者护理

1、汇报一例全身一例全身1212处压疮老年处压疮老年患者的护理患者的护理汇报病例介绍病例介绍v患者女，患者女，90岁，营养状况较差。岁，营养状况较差。v患者于患者于2月前无意中发现骶尾部局部皮肤潮红，月前无意中发现骶尾部局部皮肤潮红，伴有破溃，给予换药等处理，效果欠佳，皮肤破伴有破溃，给予换药等处理，效果欠佳，皮肤破溃范围逐渐增大，出现皮肤发黑、坏死，伴有恶溃范围逐渐增大，出现皮肤发黑、坏死，伴有恶臭，同时背部及左侧膝关节、小腿内侧等部位皮臭，同时背部及左侧膝关节、小腿内侧等部位皮肤也逐渐出现皮肤坏死及发黑，为求正规治疗来肤也逐渐出现皮肤坏死及发黑，为求正规治疗来我院，门诊以我院，门诊以“褥疮伴感

2、染褥疮伴感染”收入院。患者长期收入院。患者长期进食欠佳，此次发病以来体重明显减轻。进食欠佳，此次发病以来体重明显减轻。v既往史：患者曾因左下肢外伤导致骨折（具体不既往史：患者曾因左下肢外伤导致骨折（具体不详），未治疗，活动不便，长期卧床。详），未治疗，活动不便，长期卧床。汇报病例介绍病例介绍v查体：患者全身共查体：患者全身共12处压疮（骶尾部处压疮（骶尾部1处，背部处，背部1处，右侧下肢处，右侧下肢5处，左侧膝关节处，左侧膝关节4处，脚趾处，脚趾1处处），其中骶尾部最为严重，已发黑坏死并伴有恶），其中骶尾部最为严重，已发黑坏死并伴有恶臭。臭。v骶尾部压疮，机械清创后使用清创胶，银离子藻骶尾部压

3、疮，机械清创后使用清创胶，银离子藻酸盐，维生素酸盐，维生素C+胰岛素，藻酸盐等治疗，历经胰岛素，藻酸盐等治疗，历经32天，已明显好转。天，已明显好转。v其他部位使用清创胶，藻酸盐，渗液吸收贴，增其他部位使用清创胶，藻酸盐，渗液吸收贴，增强透明贴等治疗，痊愈强透明贴等治疗，痊愈5处，好转处，好转6处。处。汇报汇报2.28汇报v3月月6日，骶尾部压疮经过医生一周的外科清创，日，骶尾部压疮经过医生一周的外科清创，露出巨大疮面，底部有少量白色物质，使用聚维露出巨大疮面，底部有少量白色物质，使用聚维酮碘消毒，大量生理盐水冲洗后，机械清除边缘酮碘消毒，大量生理盐水冲洗后，机械清除边缘硬迦和基底部坏死肌腱，

4、清创胶保护基地部肌腱硬迦和基底部坏死肌腱，清创胶保护基地部肌腱，利用藻酸盐银离子敷料填塞后，纱布覆盖（创，利用藻酸盐银离子敷料填塞后，纱布覆盖（创面渗液太多，须每日更换外层敷料），内层敷料面渗液太多，须每日更换外层敷料），内层敷料隔日一换。隔日一换。 v3月月6日，背部及其他小伤口，使用机械清创后，日，背部及其他小伤口，使用机械清创后，聚维酮碘消毒，生理盐水冲洗（擦洗）后，刀片聚维酮碘消毒，生理盐水冲洗（擦洗）后，刀片将坏死划成网状，使用清创胶后，填塞藻酸盐敷将坏死划成网状，使用清创胶后，填塞藻酸盐敷料，外敷渗液吸收贴或增强透明贴，隔日一换。料，外敷渗液吸收贴或增强透明贴，隔日一换。汇报汇报3

5、月月11日，第三次换药，彻底清除边缘黑迦，创面日，第三次换药，彻底清除边缘黑迦，创面明显缩小，伤口臭味消失，继续使用清创胶（清除腐明显缩小，伤口臭味消失，继续使用清创胶（清除腐肉、保护肌腱），并改用藻酸盐敷料填塞，外层用纱肉、保护肌腱），并改用藻酸盐敷料填塞，外层用纱布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料每日更换。布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料每日更换。5.23汇报3月月13日，第四次换药，基底部肉芽长势喜人，无日，第四次换药，基底部肉芽长势喜人，无臭味，内层继续使用清创胶（清除腐肉、保护肌腱）臭味，内层继续使用清创胶（清除腐肉、保护肌腱），使用维生素，使用维生素C+胰岛素胰岛素8u+藻酸盐敷

6、料填塞，外层藻酸盐敷料填塞，外层用纱布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料每日更换用纱布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料每日更换汇报3月月13日，背部创面第日，背部创面第3次换药，边缘已开始长肉芽次换药，边缘已开始长肉芽，无臭味，机械清创后，中间腐肉继续使用清创胶，无臭味，机械清创后，中间腐肉继续使用清创胶，使用藻酸盐敷料填塞后，外层用渗液吸收贴覆盖，隔使用藻酸盐敷料填塞后，外层用渗液吸收贴覆盖，隔日一换。日一换。汇报3月月16日日 3月月18日日 3月月20日日汇报4月月8日，第日，第14次换药，基底部已全部被肉芽填满，次换药，基底部已全部被肉芽填满，内层使用维生素内层使用维生素C2g+胰岛素胰

7、岛素8u+藻酸盐敷料填塞藻酸盐敷料填塞，外层用纱布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料，外层用纱布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料 每日更换每日更换汇报骶尾部压疮伤口的愈合过程：骶尾部压疮伤口的愈合过程：3.6 5.7*7.5*2.33.163.183.204.8 3.7*4.7*1.0汇报 由于家庭照顾、经济负担等原因，本案例到由于家庭照顾、经济负担等原因，本案例到此为止，转送养老院继续治疗。下一步如果有条此为止，转送养老院继续治疗。下一步如果有条件，将继续跟踪治疗效果。件，将继续跟踪治疗效果。汇报几点体会：几点体会：1、对于全身卧床的患者，处理大伤口的同时不要忽、对于全身卧床的患者，处理大伤口的同时不要忽视小伤口的治疗和压疮易患部位的预防。视小伤口的治疗和压疮易患部位的预防。2、维生素、维生素C+胰岛素仅用于清创效果好，肉芽组织胰岛素仅用于清创效果好，肉芽组织生长期的创面。生长期的创面。3、对于恶臭的伤口或有明显感染的伤口，必须先做、