强制性脊柱炎

1、l强直性脊柱炎（强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因

2、尚不明确，是以脊畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。病。l对于对于1625岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血的全身症状，如乏力

3、、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。去最佳治疗时机。lAS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痉挛，有僵硬感，晨起明显

4、。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。lAS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。种疾病。l1电子计算机断层扫描（电子计算机断层扫描（CT）l对于临床怀疑而对于临床怀疑而X线不能确诊者，可

5、以行线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。强直有独到之处。l1电子计算机断层扫描（电子计算机断层扫描（CT）l2.磁共振（磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）l3.实验室检查实验室检查l4.X线检查线检查l（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症

6、状持续6周。周。l（2）夜间痛或晨僵明显。）夜间痛或晨僵明显。l（3）活动后缓解。）活动后缓解。l（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。）足跟痛或其他肌腱附着点病。l（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。）虹膜睫状体炎现在症或既往史。l（6）AS家族史或家族史或HLA-B27阳性。阳性。l（7）非甾体抗炎药（）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。）能迅速缓解症状。l（1）体疗）体疗l（2）物理治疗）物理治疗l（3）药物治疗）药物治疗l（4）手术治疗）手术治疗l在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目

7、的，关键在于早期诊断早期治疗，采取防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。外科治疗等。l1.应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。l2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。立。l3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。l4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。l5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。l6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，