系统解剖学-运动系统

1、运动系统一、 重点1. 绪论、骨学总论掌握标准解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面，骨的形态学分类和构造。熟悉运动系统的组成和功能。了解骨的化学成分和物理特性。2. 躯干骨掌握躯干骨的组成，椎骨的一般形态，胸骨角的概念。熟悉各部椎骨的主要特点，肋、胸骨的分部，躯干骨的重要骨性标志 。了解骶骨、肋的一般形态3. 四肢骨掌握四肢骨的组成、位置。熟悉腕骨、跗骨的名称和排列，髋骨的组成，四肢骨的重要骨性标志。了解四肢骨各骨的一般形态。4. 颅骨分论掌握颅骨的区分，脑颅骨的组成。熟悉面颅骨的组成，颅骨的重要骨性标志。了解颅骨各骨的一般形态。5. 颅的整体观掌握颅底内面的重要结构，翼点的概念，鼻旁窦的组成、

2、位置和开口位置，颅囟。熟悉颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置，眶、骨性鼻腔的形态结构和交通，新生儿颅的特征。了解颅的顶面观、后面观和颅底外面观的主要结构，颞下窝和翼腭窝的交通。6. 关节学总论、中轴骨连结掌握关节的基本构造和辅助结构，椎间盘的形态结构，椎体和椎弓间的连结，脊柱的组成和生理弯曲，胸廓的组成。熟悉骨连结的分类，胸廓的连结形式、整体观和运动，颞下颌关节的组成、特点及运动 。了解关节的分类。7. 四肢骨连结掌握肩关节、肘关节、腕关节、踝关节、髋关节和膝关节的构成、特点和运动，骨盆的组成和区分。熟悉胸锁关节、喙肩弓、桡尺连结、拇指腕掌关节，髋骨与脊柱间的韧带连结，耻骨联合的形成，足弓的构成及意义

3、。了解骶髂关节、Chopart关节。8. 肌学总论、头颈肌和躯干肌掌握肌的形态和构造，咀嚼肌的组成和功能，胸锁乳突肌位置和作用，斜方肌、背阔肌、竖脊肌的作用，胸上肢肌的组成和作用，膈的位置、裂孔及功能，腹前外侧群肌的组成。熟悉肌的辅助结构，斜角肌间隙，肋间内、外肌的位置和作用，腹前外侧群肌形成的结构，腹直肌鞘，白线，腹股沟管的位置、构成和通过结构，腹股沟三角的位置，重要的体表肌性标志 。了解面肌，舌骨上、下肌的组成。9. 四肢肌掌握肩肌的组成、配布和作用，肱二头肌、肱三头肌的作用，臀肌、大腿前群、大腿后群和小腿三头肌的组成及作用。熟悉喙肱肌、肱肌的作用，前臂前群肌的名称和分层排列，手肌中间群的

4、作用，大腿内侧群组成和作用，重要的体表肌性标志 。了解前臂后群肌，手肌内、外侧群，髋肌前群，其它的小腿肌。二、 名词解释1. 骺线：成年后，位于长骨干、骺间的骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留的痕迹即为骺线。2. 板障：位于颅盖骨的外板与内板之间的骨松质，有板障静脉通过。3. 椎管：椎体与椎弓围成椎孔，各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管4. 椎间孔：相邻椎骨的上下切迹共同围成的孔，有脊神经和血管通过。5. 钩椎关节：第37颈椎的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接，则形成钩椎关节，又称Luschka 关节，如过度增生，可压迫行于椎间孔的脊神经。6. 骶角：位于骶管裂孔两侧向下突起的部分，是骶管麻醉的

5、体表标志。7. 胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处微向前的突起，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。8. 翼点：在额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合处，构成的H形的缝，此处骨质较薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过9. 翼腭窝：为上颌骨体，蝶骨翼突和腭骨之间的狭窄缝隙，深藏于颞下窝内侧，有神经、血管由此经过，与鼻腔、颅中窝、眶等相通。10. 鼻旁窦：位于鼻腔周围颅骨内的含气空腔，与鼻腔相通，包括上颌窦、蝶窦、筛窦和额窦。11. 椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，由中央部髓核和周围部纤维环构成。椎间盘具有弹性缓冲垫的作用，可增加脊柱的运动幅度。12. 胸廓：由12块胸椎，12对肋，1块胸骨和它们

6、之间的连结共同构成，胸廓有保护胸腔器官、参与呼吸和支持躯干的功能。13. 颞下颌关节：是颅骨的唯一关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成，两侧颞下颌关节属于联合关节，易向前脱位。14. 骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨及其骨连结构成。骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘构成的界线，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。15. 足弓：跗、跖骨借其连结形成具有少许活动的凸向上方的弓，它使足成为有弹性的三角架，有利于重力的传递和直立姿势的维持，并保护足底的血管、神经。16. 深筋膜：又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，包被体壁、四肢的肌和血管神经等，可

7、形成肌间隔、血管神经鞘和支持带等结构。17. 斜角肌间隙：前，中斜角肌与第一肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。18. 胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌的周围，在腰部，筋膜明显增厚，可分为浅、中和深层。由于腰部活动度大，在剧烈运动中，胸腰筋膜常可扭伤，为腰背劳损病因之一。19. 腹股沟镰：腹内斜肌的下部肌束呈弓形跨过精索，延为腱膜，向内侧与腹横肌的最下部腱膜会合形成腹股沟镰（联合腱），止于耻骨梳的内侧端。20. 腹直肌鞘：包绕腹直肌，由腹前外侧壁3块扁肌（腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌）的腱膜构成。鞘分前后两层，但在脐下45cm以下，鞘后层缺如，形成游离下缘弓状线。21. 白线：位于腹前壁正中线，

8、介于左、右腹直肌鞘之间，由两侧腹直肌鞘的纤维交织而成，上起自剑突，下止于耻骨联合。22. 收肌腱裂孔：大收肌的一个腱止于股骨的收肌结节，该腱与股骨间就围成了收肌腱裂孔，有大血管（骨血管）通过。三、 问答题1. 简述运动系统的组成和各部的作用。骨、骨骼肌、关节。维持人体形态、保护内脏器官；骨骼肌是动力器官；关节是运动的枢纽。2. 骨的基本构造有哪些？ 骨由骨质、骨膜、骨髓、血管、淋巴管和神经组成骨质：由骨组织构成，分密质和松质，骨松质由骨小梁构成。骨膜：由纤维结缔组织构成，骨外膜位于骨的表面，骨内膜位于骨髓腔内面，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用骨髓：充填于骨髓腔和骨松质间

9、隙内的组织；分为红骨髓和黄骨髓，红骨髓有造血功能而黄骨髓没有造血活力3. 红、黄骨髓各分布于何处，有何临床应用？红骨髓具有造血作用,胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓,成人仅含于松质腔隙内。黄骨髓为脂肪组织,无造血作用,存在于长骨骨髓腔内。临床选胸骨、髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。4. 幼儿和老人的骨各有何特点？幼儿有机质和无机质各占1/2，故弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。老年人的骨无机质所占比例超过75%，脆性较大，易发生骨折。5. 椎孔、椎管是怎样构成的？椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成锥孔。各锥孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。6. 各部椎骨主要特征。

10、颈椎：椎体较小，横断面呈椭圆孔。椎孔较大，呈三角形。横突有孔称横突孔，棘突短且末端分叉。第一颈椎又称寰椎，特点为呈环形，无椎体棘突和关节突，有齿突凹。第二颈椎又称枢椎，特点为有齿突。第七颈椎又称隆椎，特点为棘突长，不分叉，为计数椎骨序数的标志。胸椎：椎体从上至下依次增大，横断面呈心形。有肋凹与肋头相关节。横突末端前有横突肋凹与肋结节相关节。棘突长，伸向后下，呈叠瓦状。 腰椎：锥体肥大，棘突呈板状水平后伸，相邻棘突间隙大。颈椎：椎体小；横突有孔；37颈椎体有椎体钩，与上位椎体前后唇缘形成钩椎关节；26颈椎棘突较短，末端分叉。胸椎：有肋凹；棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。腰椎：椎体粗壮，棘突

11、宽而短，呈板状，水平后伸。骶骨：呈三角形，底向上，尖向下；上缘中份向前隆凸，称岬；中部有4条横线，是椎体融合的痕迹；横线两端有4对骶前孔，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔；骶前、后孔均与骶管想通；下端的裂孔称骶管裂孔；裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志。尾骨：34节退化的尾椎融合而成，下端游离为尾骨尖。7. 何谓胸骨角及其临床应用。胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角。两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。8. 描述典型肋骨的结构。属扁骨，分为体和前、后两端。后端膨大，称肋头，有关节面与胸椎肋凹相关节。外侧稍细，称肋颈。颈外侧的粗糙突起，称肋结节，有关节面与相应胸椎的横突

12、肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘。内面近下缘处有肋沟，有肋间神经、血管经过。体的后份急转处称肋角。前端稍宽，与肋软骨相接。9. 试述肩胛骨的结构。腹侧面或肋面与胸廓相对，为一大浅窝，称肩胛下窝。背侧面有一横嵴，称肩胛冈。冈上、下方的浅窝，分别称冈上窝和冈下窝。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰，与锁骨外侧端相关节。上缘短而薄，外侧份有肩胛切迹，更外侧有指状突起称喙突。上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋。下角为脊柱缘与腋缘汇合处，平对第7肋或第7肋间隙。外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，朝向外侧方的梨形浅窝，称关节盂。盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。10.

13、肱骨上、下端有哪些结构，画图表示。上端：肱骨头，解剖颈，大结节，小结节，大结节嵴，小结节嵴，结节间沟，外科颈。下端：肱骨小头，肱骨滑车，冠突窝，桡窝，鹰嘴窝，外上髁，内上髁，尺神经沟。11. 腕骨包括哪些？何为腕骨沟？手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。8块腕骨构成一掌面凹陷的腕骨沟。12. 图示股骨的结构。13. 试述颅骨的分类，写出各部颅骨的名称。脑8：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨2、枕骨、顶骨2面15：下颌骨、舌骨、犁骨、上颌骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、颧骨。上颌鼻泪颧甲腭，依次对称鼻眶列。下颌舌犁请勿忘，组成下巴与中隔。14. 颅中窝可看到哪些结构？颅中窝，由蝶

14、骨体、大翼、颞骨岩部等构成。中间狭窄，两侧宽广。中央是蝶骨体，上面是垂体窝，窝前外侧有视神经管，通入眶腔，管口外侧有突向后方的前床突。垂体窝前方为鞍结节，后方横位的骨隆起是鞍背。鞍背两侧角向上突起为后床突。垂体窝和鞍背统称蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟，沟向前外侧通入眶上裂，沟后端有孔称破裂孔，孔续于颈动脉管内口。蝶鞍两侧，由前内向后外，依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板为鼓室盖，岩部尖端有一浅窝，称三叉神经压迹15. 鼻旁窦有哪些，其开口在何处？又称副鼻窦或鼻窦，为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔，均有窦口与鼻腔相通。对发音起

15、共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。 额窦:位于额骨骨弓深部，开口于中鼻道筛漏斗处。 上颌窦:位于上颌骨体内，开口于中鼻道半月裂孔处。 蝶窦:位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。筛窦:位于上筛骨迷路内，又分前、中、后筛窦。前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。16. 举例说明骨的直接连结有哪几种方式？纤维连结：韧带连结、缝软骨连结：透明软骨结合、纤维软骨结合骨性结合17. 关节的基本结构和辅助结构有哪些，举例说明。基本结构关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。包括关节头和关节窝，关节面上被覆关节软骨以减少摩擦。关节囊：是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节周围

16、，并与骨膜关节续连，包围关节，封闭关节腔。分为内层滑膜和外层纤维膜。关节腔：是由关节囊滑膜层和各关节面围成的密闭腔隙腔内有滑液，呈负压。辅助结构韧带：是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，加强关节的稳固或限制其过度运动。关节盘：位于两骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部。关节唇：是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，加深关节窝，增大关节面。滑膜襞：有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。滑膜囊：有时滑膜可以从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊。18. 椎间盘的结构如何，何为椎间盘脱出症？椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维

17、软骨盘。中央部为髓核，周围部为纤维环，限制髓核向周围膨出。髓核容易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起放射性痛，临床称为椎间盘脱出症。19. 描述脊柱连结脊柱的关节分为椎体间的连接，椎弓间的连接和寰椎与枕骨及枢椎的关节。椎体间的连接又借椎间盘及前，后纵韧带相连。椎弓间的连接包括椎弓板，棘突，横突间的韧带连接（包括黄韧带，棘间韧带，棘上韧带，项韧带和横突间韧带）和上下关节突间的滑膜关节连接。 寰椎与枕骨及枢椎的关节包括寰枕关节和寰枢关节（包括寰枢外侧关节寰枢正中关节）。20. 脊柱的生理弯曲及其作用。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。作用：增大了脊柱的弹性，对维持人体的重

18、心稳定和减轻震荡有重要意义。 颈曲支持头的抬起，腰曲使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势，而胸曲和骶曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积。21. 胸廓是如何构成的，有何功能？由12块胸椎，12对肋，1块胸骨和它们之间的连结共同构成，胸廓有保护胸腔器官、参与呼吸和支持躯干的功能。22. 试述肩、肘、腕、膝、髋关节的结构、特点和运动。肩关节：组成：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，多轴球窝关节。特点：1.关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/41/3。 2.肩关节囊薄而松弛，肱二头肌长头腱就在结节间滑液鞘内穿过关节，关节囊上壁有喙肱韧带

19、。囊的下壁相对最为薄弱，易发生前下方脱位。运动：屈伸、收展、旋内、旋外、环转肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复合关节。组成 肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹。 肱桡关节：肱骨小头与桡骨头关节凹。 桡尺近侧关节：桡骨环状关节面和尺骨桡切迹。特点：1.肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有桡侧和尺侧副韧带加强。 2.囊内有桡骨环状韧带：幼儿四岁前易发生桡骨小头半脱位。运动：屈、伸、旋前、旋后。腕关节：组成：由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。特点：关节囊松弛，关节的前、后和两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后

20、伸运动受限。运动：屈伸、收展、环转。膝关节：组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，髌骨与股骨的髌面相接，股骨的内外侧踝分别与胫骨的内外踝相对。特点：主要韧带：髌韧带（自髌骨下止于胫骨粗隆） 胫侧副韧带 腓侧副韧带 腘斜韧带 膝交叉韧带 前交叉韧带、后交叉韧带 1.关节囊薄而松弛，后壁薄弱，囊外有韧带加固，囊内有交叉韧带。 2.囊内有关节盘半月板垫在股骨内外侧踝与胫骨的内外踝关节面之间的两块纤维骨板，内侧呈C形，外侧呈O形。屈膝时半月板滑向后方，伸膝是滑向前方。运动：屈、伸、旋转髋关节：组成：由髋臼与股骨头构成，多轴球窝关节。特点：1髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇，以增加髋臼的深度。 2髋臼

21、切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。 3关节囊坚韧紧密，向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线，后面包罩股骨颈的内侧2/3，使股骨颈骨折有囊内、囊外骨折之分。 囊内韧带：股骨头韧带。 囊外韧带：髂股韧带耻骨韧带坐骨韧带轮匝带 4有较大的稳固性，以适应其承重和行走的功能。 5髋关节囊后下部相对较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。 运动：屈伸、收展、旋内、旋外、环转。23. 比较肩关节和髋关节的异同。不同（肩关节更灵活，髋关节更稳固）：1、 组成：肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成；髋关节由髋臼与股骨头构成。2、 特点和运动：1肩关节头大盂浅而小，

22、关节窝仅容纳肱骨头的1/4-1/3； 髋关节头大臼深，股骨头的关节面几乎纳入髋臼内。 2 肩关节囊周的韧带少且薄弱；髋关节囊周有多条韧带加强且有囊内韧带3 肩关节囊薄而松弛，关节腔宽大，运动灵活，幅度大；髋关节囊紧张而坚韧，关节运动幅度小。 相同：都没有关节盘，都是多轴关节。24. 试述骨盆的构成，何为大、小骨盆？由左右髋骨和骶、尾骨及其骨连结构成。骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘构成的界线，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。25. 肌的辅助装置有哪些？1筋膜：浅筋膜、深筋膜2滑膜囊3腱鞘：纤维层、滑膜层（脏层、壁层）4籽骨26. 肌腱和肌腹各有什么特点？肌腱

23、：两端的腱性部分，由致密胶原纤维束组成，色白，强韧，无收缩、舒张功能，附着于骨骼，课抵抗强大张力。肌腹：中间的肌性部分，由肌纤维组成，色红，柔软，具有一定的收缩、舒张功能。27. 咀嚼肌包括哪些？咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。28. 试述胸锁乳突肌、股四头肌的起止及作用。胸锁乳突肌：起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧肌收缩可使头后仰，当仰卧时，双侧肌肉收缩可抬头。股四头肌：起自髂前下棘，止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还能屈髋关节。29. 何为斜角肌间隙，有何结构通过？前，中斜角肌与第一肋之间的空隙，

24、有锁骨下动脉和臂丛通过。30. 膈肌的功能？有哪些裂孔及通过的结构？膈肌的特点？功能：1.膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹隆上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气； 2.膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。三个裂口：1.主动脉裂孔：在第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间，有主动脉和胸导管通过； 2.食管裂孔：主动脉裂孔的前上方，约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过； 3.腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第8胸椎水平，有下腔静脉通过。特点：1.分隔胸、腹腔的扁肌，呈穹隆形，其隆凸的上面朝向胸腔，凹陷的下面朝向腹腔。 2.膈的肌纤维起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，可分为3部：胸骨部，肋部和腰部。胸骨部起自剑突后面。肋部起自下6对肋骨和肋软骨。 腰部以左右两个膈脚起自上2-3个腰椎及内外侧弓状韧带。 3.各部肌纤维向中央移行于中心腱。31. 何为腹白线，此处手术切