口咽通气管的应用与操作

1、L/O/G/O口咽通气管的应用及操作口咽通气管的应用及操作 口咽通气管口咽通气管 又称简易人工气道又称简易人工气道-是是将后坠的舌根与口咽将后坠的舌根与口咽后壁分开，是后壁分开，是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方的方法。法。易插入，使用方便且迅速易插入，使用方便且迅速 抽搐的患者抽搐的患者呼吸道梗阻的患者呼吸道梗阻的患者舌根后坠的患者舌根后坠的患者分泌物多未行气管插管的患者分泌物多未行气管插管的患者4123口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症口咽通气管的结构口咽通气管的结构v主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分。三部分。 口咽通

2、气管的型号口咽通气管的型号成人：成人：2号号3号号小儿：小儿：1号号 临床型号的选择临床型号的选择口咽通气管的长度口咽通气管的长度 相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离较为安全的选择是：较为安全的选择是：宁长勿短，宁大勿小宁长勿短，宁大勿小 太短不能经过舌根起不到开放气道作用，太短不能经过舌根起不到开放气道作用，太小易误入气管。太小易误入气管。 临床型号的选择临床型号的选择v从门齿至耳垂或下颌角的距离从门齿至耳垂或下颌角的距离口咽通气管的操作方法口咽通气管的操作方法v核对解释核对解释v根据需要清洁口腔根据需要清洁口腔v取下活动性义齿取下活动性义齿 v开放气道开放气道

3、：病人去枕平卧，肩下垫一软枕，使头稍向后病人去枕平卧，肩下垫一软枕，使头稍向后仰。仰。v口咽通气管的两种插入方法口咽通气管的两种插入方法口咽通气管的插入方法口咽通气管的插入方法v直接放置法直接放置法v反向插入法反向插入法口咽通气管的操作方法口咽通气管的操作方法直接放置法直接放置法 将口咽通气管的咽弯曲度凹面向下沿舌面顺势将口咽通气管的咽弯曲度凹面向下沿舌面顺势送至上咽部送至上咽部(声门口声门口)，将舌根与口咽后壁分开，将舌根与口咽后壁分开。口咽通气管的操作方法口咽通气管的操作方法反向插入法反向插入法 将口咽通气管的凹面向上插入口腔，将口咽通气管的凹面向上插入口腔，必要时使必要时使用压舌板向下压

4、住舌体辅助放置，用压舌板向下压住舌体辅助放置，当其前端接近当其前端接近咽后壁时（已通过悬壅垂），即将通气管旋转咽后壁时（已通过悬壅垂），即将通气管旋转180180度，借患者吸气顺势向下推送。弯曲部分上面抵度，借患者吸气顺势向下推送。弯曲部分上面抵住口咽后壁，弯曲部分下面压住舌根。住口咽后壁，弯曲部分下面压住舌根。确定导管确定导管有气体进出，为插入成功。有气体进出，为插入成功。 比前者操作难度大，但在比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠开放气道及改善通气方面更为可靠反向插入法反向插入法反向插入法反向插入法口咽通气管的固定口咽通气管的固定 v传统的固定方法传统的固定方法：用胶布交叉

5、固定于面颊两侧。：用胶布交叉固定于面颊两侧。v改进的固定方法：改进的固定方法：在口咽管翼缘两侧各打在口咽管翼缘两侧各打1个小孔个小孔,用寸用寸带穿过这带穿过这2个小孔，将寸带绕至病人颈后固定。个小孔，将寸带绕至病人颈后固定。监测生命体征监测生命体征保持管道通畅保持管道通畅加强呼吸道湿化加强呼吸道湿化口腔护理口腔护理4123口咽通气管的护理要点口咽通气管的护理要点口咽通气管的护理要点口咽通气管的护理要点 护理要点护理要点口腔护理口腔护理每每4-6小时要清洁口小时要清洁口腔一次，每天更换口腔一次，每天更换口咽管一次。咽管一次。保持管道通畅保持管道通畅及时吸痰，清理呼吸及时吸痰，清理呼吸道道监测生命

6、体征监测生命体征严密观察病情变化，严密观察病情变化，尤其是血氧饱和度的尤其是血氧饱和度的变化。变化。加强呼吸道湿化加强呼吸道湿化口咽管外口盖一层生理口咽管外口盖一层生理盐水纱布既湿化气道又盐水纱布既湿化气道又防止异物和灰尘。防止异物和灰尘。优点优点v保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v减少吸痰时病人口腔及粘膜的损伤并防止舌后缀减少吸痰时病人口腔及粘膜的损伤并防止舌后缀v作为牙垫，避免牙关紧闭作为牙垫，避免牙关紧闭v便于口咽护理，利于口咽分泌物被吸出便于口咽护理，利于口咽分泌物被吸出缺点缺点v仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人，如病人呕吐频繁且量较大时，口咽通气管的人，如病人呕吐频繁