高血压肾病52927PPT学习教案

1、会计学1高血压肾病高血压肾病52927 2009 2009年年3 3月月1212日世界肾脏日的主题日世界肾脏日的主题降压达标，保护肾脏！第1页/共43页因素。高血压现状第2页/共43页第3页/共43页肾脏疾病与高血压的关系高血压肾病引起、恶化加重急速互为因果，恶性循环第4页/共43页第5页/共43页 肾性骨病：高血压肾病患者由于缺乏钙质，骨质将会变得脆弱。 血压升高：高血压肾病病人血压升高会引发严重的并发症如中风、心脏病、甚至死亡。 毒素损害脏器：由于肾脏损害，身体产生的多余的液体、废物、毒素将积聚在体内。会造成身体各个脏器不可填补的损害。 肾性贫血：高血压肾病病人身体不能产生足够的红细胞，进

2、而导致肾性贫血。高血压肾病的危害第6页/共43页第7页/共43页高血压加速动脉粥样硬化的发展加重肾缺血炎症、纤维化加重肾损害加重 正常 炎症期 纤维化形成期 纤维化形成后期瘀痕期第8页/共43页） 第9页/共43页早期 夜尿增多，尿比重降低，尿钠排出增多，尿浓缩功能下降。后期 缺血性肾病形成后，,少量蛋白尿红细胞。 肌酐清除率下降，血清肌酐逐渐增高。 蛋白尿的产生是肾实质病变严重程度的指标之一。晚期 肾体积进行性缩小，两侧常不一致。全身表现 高血压眼底病变及心脑并发症。高血压肾病症状第10页/共43页尿常规和尿沉渣镜检（早期显示肾损害）24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳肾功能（BUN、SCr ）眼

3、底检查泌尿系超声肾穿刺检查我们需要做哪些检查？第11页/共43页生活中如何预防和自我保健？第12页/共43页第13页/共43页合理膳食第14页/共43页第15页/共43页第16页/共43页第17页/共43页第18页/共43页适量运动适量运动 第19页/共43页第20页/共43页第21页/共43页戒烟限酒戒烟限酒 第22页/共43页第23页/共43页研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5 -20次/分收缩压增加10-25mmhg。 第24页/共43页第25页/共43页第26页/共43页第27页/共43页第28页/共43页第29页/共43页如何治疗？第30页/共43页防治肾功能进展有两项主要要求：1

4、 严格控制血压 血压要控制在什么水平？ 目标血压： 130/80 mmHg2 降低蛋白尿数值直至正常水平 蛋白尿1g/d：目标血压则更低两个要求第31页/共43页良好的降压疗效最大限度地减少蛋白尿最少的不良反应最低的治疗成本George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13高血压肾病药物选择原则强调应选择强调应选择有效减少蛋白尿有效减少蛋白尿的降压药的降压药第32页/共43页1.首选首选ARB、ACEI类类通过降压保护肾脏通过降低蛋白尿保护肾脏抗炎、抗纤维化的作用减缓肾脏发展成为尿毒症速度。使用原则是早期、早量、长期、联用。2.联合用药联合用药能减少每

5、种药的药量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。用药指导小贴士：ARB类药物：缬沙坦（穗悦）、替米沙坦、厄贝沙坦第33页/共43页穗悦 ：强效平稳安全降压的新选择强强 效效平平 稳稳安安 全全第34页/共43页穗悦 ：全面保护心、脑、肾第35页/共43页时间（h）穗悦进口产品血药浓度（ng/ml）C Cmaxmax(ng/ml)(ng/ml)T Tmaxmax(h)(h)T T1/2Ke1/2Ke(h)(h)穗悦穗悦154015403.203.205.165.16进口进口167016703.103.105.175.17穗悦 与进口产品有相同的效果第36页/共43页穗悦 ：国际化的品质，国产化的价格品品 质质价价 格格