ECG监护及常见异常心电图的识别1学习教案

1、会计学1ECG监护及常见监护及常见(chn jin)异常心电图的异常心电图的识别识别1第一页，共30页。心电图（心电图（electrocardiogram,ECGelectrocardiogram,ECG）是指将心）是指将心电图机的测量电极电图机的测量电极(dinj)(dinj)放置在人体表面的放置在人体表面的一定部位而一定部位而记录出来的心脏生物电活动的曲线。可观察心率记录出来的心脏生物电活动的曲线。可观察心率及心律，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺及心律，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血，评价起博器性能，指导临床用药等。其开发血，评价起博器性能，指导临床用药等。其开发应用极大提高了危

2、重病人的抢救成功率。应用极大提高了危重病人的抢救成功率。 第1页/共30页第二页，共30页。一、心电图的组一、心电图的组成成份和命名成成份和命名(mng mng) 心电图由一系心电图由一系列相同的波群构列相同的波群构成，一个典型的成，一个典型的心电图包括以下心电图包括以下成分：成分： P波、波、PR段段 、 PR 间期；间期； QRS波波 、 ST段、段、T波、波、QT间期、间期、 U波。波。第2页/共30页第三页，共30页。波名波名意义意义正常波形正常波形其他其他P波波左右心房除左右心房除极极时限时限0.11 s振幅振幅0.25 mV aVR 、aVFV3-6P波波 、aVF直立直立,aVR

3、倒置倒置.逆行逆行P波，表示波，表示冲动起源于房室交界处冲动起源于房室交界处P - R 间间期期心房除极开心房除极开始到心室开始到心室开始除极始除极时间为时间为0.120.20 s,0.21 s QRS波波心室除极心室除极时限为时限为 0.060.10 s, 0.11s。 V1、2 呈呈rS, V5、6呈呈qR.qRs.Rs或或R，V3。V4R R波与波与S波振幅相当。波振幅相当。V1-6 R波渐增，波渐增，S波渐减波渐减。V3呈呈rS: 顺钟转顺钟转V3呈呈Rs:逆钟转逆钟转Q波波 时限时限0.04 s,振幅振幅同导联同导联R波波1/4若出现深宽若出现深宽Q波，常波，常见于心梗见于心梗ST-

4、T段段 等电线，下移等电线，下移0.05 mV,上移上移0.10.3 mV若出现弓背抬高，常若出现弓背抬高，常见于心梗见于心梗T波波晚期心室复晚期心室复极极方向与方向与QRS波主波方向一致波主波方向一致T波过高见于心肌损伤波过高见于心肌损伤、心肌梗死或高血钾、心肌梗死或高血钾Q - T 间间期期心室除极、心室除极、复极复极时限为时限为0.320.44 s 第3页/共30页第四页，共30页。第4页/共30页第五页，共30页。电极标记电极标记 RA LA LL RL C位置位置 右锁骨中线右锁骨中线 左锁骨中线左锁骨中线 左锁骨中线左锁骨中线 右锁骨中线右锁骨中线 胸骨左缘胸骨左缘 第一肋间第一肋

5、间 第一肋间第一肋间 剑突水平剑突水平 剑突水平剑突水平 第四肋间第四肋间 美国产标记颜色美国产标记颜色 白白 黑黑 红红 绿绿 棕棕中中/日日/西欧产标记西欧产标记 红红 黄黄 绿绿 黑黑 白白第5页/共30页第六页，共30页。第6页/共30页第七页，共30页。第7页/共30页第八页，共30页。监测导联的注意事项监测导联的注意事项 1根据监测需要确定根据监测需要确定(qudng)电极放电极放置部位，并暴露一定范围的心前区以置部位，并暴露一定范围的心前区以供作常规心电图及除颤使用。供作常规心电图及除颤使用。2充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸毛，以使电极与皮肤接触良好

6、（一般毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用酒精进行脱脂）。用酒精进行脱脂）。 3为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉较多的部位（如胸大肌）。较多的部位（如胸大肌）。第8页/共30页第九页，共30页。4选择选择P波清晰的导联，同时波清晰的导联，同时QRS波应有一定波应有一定的振幅（的振幅（0.5 mV），以触发心率计。），以触发心率计。5导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出，以免拉脱或折断。以免拉脱或折断。6某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易局部皮肤

7、发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易发生发生(fshng)，因此应及时更换部位。，因此应及时更换部位。 第9页/共30页第十页，共30页。第10页/共30页第十一页，共30页。第11页/共30页第十二页，共30页。第12页/共30页第十三页，共30页。第13页/共30页第十四页，共30页。第14页/共30页第十五页，共30页。第15页/共30页第十六页，共30页。第16页/共30页第十七页，共30页。特征特征:具有正常窦性心律的特点具有正常窦性心律的特点 HR 60次次/分，一般不低于分，一般不低于40次次/分分 多与迷走神经多与迷走神经有关有关 处理处理:无症状一般不必治疗，若出现头晕无症状一般不必治疗，若出现头晕(tu yn)、心绞痛或亚、心绞痛或亚-斯综合征（斯综合征（HR过缓，心排血量不足），应立即治疗（阿托品、异过缓，心排血量不足），应立即治疗（阿托品、异丙肾上腺素或安置起博器）丙肾上腺素或安置起博器） 第17页/共30页第十八页，共30页。帕米（异博定）、恬尔心、帕米（异博定）、恬尔心、洋地黄等；手术（射频）洋地黄等；手术（射频）第18页/共30页第十九页，共30页。第19页/共30页第二十页，共30页。第20页/共30页第二十一页，共30页。第21页/共30页第二十二页，共30页。第22页/共30页第二十三页，共30页。第23页/共30页第二十四页