失眠-健康教育-北京大学ppt

1、基于有失眠问题的人群 N=150027% 服用过药物或采用其它服用过药物或采用其它缓解方法缓解方法73% 从未服用药物或采用其它从未服用药物或采用其它缓解方法缓解方法2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。一、非药物治疗一、非药物治疗行为治疗行为治疗 夜间褪黑素分泌量多在凌晨夜间褪黑素分泌量多在凌晨2:00到到4:00达到峰值。达到峰值。 正常夜间睡眠，首先进入慢正常夜间睡眠，首先进入慢 波睡眠期，一般在入波睡眠期，一般在入睡睡60分钟后才会进入第一次深睡眠。然后出现一次快分钟后才会进入第一次深睡眠。然后出现一次快波睡眠（波睡眠（10-30分）。从凌晨

2、分）。从凌晨4：00左右起，随着体内左右起，随着体内褪黑素分泌量的逐渐减低，每个周期中的睡眠深度变褪黑素分泌量的逐渐减低，每个周期中的睡眠深度变浅，不再达到浅，不再达到3、4期。从生理学角度来讲，人在夜间期。从生理学角度来讲，人在夜间24:00-4:00之间易获得深睡眠之间易获得深睡眠。人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量? ?充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求一、非药物治疗一、非药物治疗行为治疗行为治疗一、非药物治疗一、非药物治疗行为治疗行为治疗二、药物治

3、疗二、药物治疗理想的催眠药理想的催眠药什么药物是有效什么药物是有效和安全的和安全的? ? ?二、二、药物治疗药物治疗 二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗（1）药物特点：）药物特点： v非选择性苯二氮卓类（非选择性苯二氮卓类（GABA）A受体激动剂，抗焦受体激动剂，抗焦虑、肌肉松弛和抗痉挛虑、肌肉松弛和抗痉挛v可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间，但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠时间，但改变睡眠结构、缩短慢波睡眠v副作用：精神运动损害、记忆障碍，滥用或长期使用副作用：精神运动损害、记忆障碍，滥用或长期使

4、用可产生耐药性、依赖性及反跳性失眠，短效药物最易可产生耐药性、依赖性及反跳性失眠，短效药物最易出现；而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用出现；而长效药物则有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等）（宿醉等）二、药物治疗二、药物治疗（二、药物治疗二、药物治疗 5 2.6 1二、药物治疗二、药物治疗所有催眠药均改善夜晚失眠问题，所有催眠药均改善夜晚失眠问题，只有只有非苯二氮卓类药能保持次日白天良好的状态非苯二氮卓类药能保持次日白天良好的状态二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗 4 外源性褪黑素外源性褪黑素(melatonine MT) 能按时相能按时相-反应曲线影响内源性反应曲线影响内源性MT分泌，因分泌，因此可利用外源性此可利用外源性 MT治疗生物节律紊乱如治疗生物节律紊乱如: 时差综时差综合症、睡眠时相延迟、老年失眠等合症、睡眠时相延迟、老年失眠等 目前未列入处方药，为营养保健品目前未列入处方药，为营养保健品二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗二、药物治疗治疗新模式治疗新模式按需使用按需使用解决安眠药解决安眠药依赖的方法依赖的方法二、药物治疗二、药物治疗苯二氮卓类苯二氮卓类