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姑息手术监护策略手术分类手术分类手术分类手术分类手术分类手术分类v非常规循环时氧的最佳化传递非常规循环时氧的最佳化传递 体肺血流之比(体肺血流之比( QP/QS QP/QS ) 混合静脉氧饱和度混合静脉氧饱和度 肺静脉氧饱和度肺静脉氧饱和度 血清乳酸变化率血清乳酸变化率功能性单心室病生理一、体肺分流术一、体肺分流术(改良)(改良)肺动脉闭锁、右室发育不良肺动脉闭锁、右室发育不良手术概况手术概况监护要点2CBPCBP术后术后4 46 6 h h 监护要点并发症处理并发症处理并发症处理 膈神经损伤膈神经损伤 难以脱机,矛盾呼吸,膈肌麻痹难以脱机,矛盾呼吸,膈肌麻痹 行膈肌折叠术行膈肌折叠术 乳糜胸乳糜胸 低脂、脱脂饮食,引流、胸膜粘连剂低脂、脱脂饮食,引流、胸膜粘连剂二、肺动脉环扎术手术概况2 22 2 2 2 2 2手术概况2 2并发症处理并发症处理并发症处理充血性心衰充血性心衰SpO2 90%环缩过松环缩过松肺血流过多肺血流过多肺充血肺充血心脏扩大心脏扩大控制液体摄入、利尿、降低氧浓度(控制液体摄入、利尿、降低氧浓度(2030)必要时开胸加紧环缩带必要时开胸加紧环缩带并发症处理置房、室起搏导线,抗心律失常,置房、室起搏导线,抗心律失常,必要时松开环缩带必要时松开环缩带三、体静脉肺动脉吻合术三、体静脉肺动脉吻合术GLENN术术双向腔肺双向腔肺吻合术吻合术年龄年龄3月
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