血尿痰粪标本采集教学文稿

1、血尿痰粪标本采集 采集患者体内的一小部分血液、采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本进行检验，以反映脱落细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。机体正常的生理现象和病理改变。第一节 标本采集的意义与原则协助明确疾病诊断协助明确疾病诊断推测病程进展推测病程进展 制定治疗措施制定治疗措施观察病情观察病情 遵照医嘱遵照医嘱充分准备充分准备 严格查对严格查对 正确采集正确采集 及时送检及时送检 血常规化验单血常规化验单 培养标本的采集培养标本的采集 采集培养标本时应严格执行无菌操作采集培养标本时应严格执行无菌操作 标本须放

2、入无菌容器内标本须放入无菌容器内 不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物 培养液应足量，无混浊、变质培养液应足量，无混浊、变质 以保证检查结果以保证检查结果 第二节各种标本的采集 一、痰标本采集一、痰标本采集检查目的：检查目的：1 1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩2 2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫核、肺吸虫3 3、观察预后和疗效、观察预后和疗效痰常规痰常规标本标本痰培养痰培养标本标本2424小时小时痰标本痰标本 三种痰标本的区别三种痰标本的区别 目的目的 分分 类类目目 的的痰常规

3、标痰常规标本本检查痰的一般形状检查痰的一般形状, ,涂片查细胞、涂片查细胞、细菌、虫卵细菌、虫卵, ,协助诊断某些呼吸协助诊断某些呼吸系统疾病系统疾病.痰培养标痰培养标本本检查痰液中的致病菌检查痰液中的致病菌, ,确定病菌确定病菌类型类型. .2424小时痰小时痰标本标本检查检查24h24h痰液的量及性状痰液的量及性状, ,协助协助诊断诊断. . 三种痰标本的区别三种痰标本的区别用物用物 分分 类类用用 物物痰常规标本痰常规标本 普通容器普通容器 痰培养标本痰培养标本 无菌容器无菌容器 漱口溶液漱口溶液2424小时痰标小时痰标本本500ml500ml广口玻璃瓶，内盛少量广口玻璃瓶，内盛少量清水

4、，必要时加少许石炭酸以清水，必要时加少许石炭酸以防腐防腐 三种痰标本的区别三种痰标本的区别 方法方法 分分 类类采集方法采集方法痰常规痰常规标本标本能自理的患者：能自理的患者：无法咳痰或不合作患者：无法咳痰或不合作患者： 少痰患者：少痰患者：痰培养痰培养标本标本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作过程中注意无菌操作作过程中注意无菌操作。2424小时小时痰标本痰标本瓶中加少量清水，从晨瓶中加少量清水，从晨7 7时起时起未进食前未进食前漱口后漱口后第一口痰开始，至次晨第一口痰开始，至次晨7 7时第一时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。口痰结束。全部痰液留在容器

5、中送检。 痰常规标本采集方法痰常规标本采集方法 能自理的患者能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。以清晨第一口痰为宜。 晨起后用清水漱口。晨起后用清水漱口。 深吸气后用力咳出气管深处的痰液。深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等. . 无法咳痰或不合作患者无法咳痰或不合作患者 用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。 用集痰器收集。用集痰器收集。一 次 性 吸 痰 管 集 痰 器 操作步骤及要点操作步骤及要点l操作前准备操作前准备 用物准备用物准备 患者准备患者准备 环境准备环境准备l 衣着整齐，备齐用物至床旁，核

6、对床号、姓名衣着整齐，备齐用物至床旁，核对床号、姓名 及解释。及解释。l 指导并协助病人采集标本。指导并协助病人采集标本。l 清理用物，洗手、记录。清理用物，洗手、记录。二、咽拭子标本采集二、咽拭子标本采集u目的目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断细菌培养或病毒分离，协助诊断。 了解目的了解目的; ;了解病人用餐时间了解病人用餐时间, ,避免在进食后避免在进食后两小时内取标本两小时内取标本, ,防止病人呕吐防止病人呕吐操作步骤及要点操作步骤及要点 操作前准备操作前准备核对核对指导患者张口发指导患者张口发“啊啊”音，用音，用长棉签蘸无菌生理盐水以

7、敏捷、长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。及扁桃体上的分泌物。将长棉签插入试将长棉签插入试管中，送验。管中，送验。三、血液标本采集三、血液标本采集意义：意义：血液的病理变化与全身血液的病理变化与全身的组织病变互相影响。的组织病变互相影响。(collection of blood specimen)血液标本分类及目的血液标本分类及目的全血标本全血标本血清标本血清标本血培养标本血培养标本血沉、血常规、血沉、血常规、测定某些物质的测定某些物质的含量含量血清酶、脂类、血清酶、脂类、电解质、肝功能电解质、肝功能血中的致病血中的致病菌菌血液标

8、本采集血液标本采集采血方法采血方法 （一）毛细血管采血法（一）毛细血管采血法 用于血常规检查用于血常规检查. . （二）静脉采血法（二）静脉采血法静脉采血法：静脉采血法：同静脉注射同静脉注射查对、备物查对、备物核对、解释核对、解释静脉静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器注入容器整理、送检。整理、送检。 血液注入标本瓶内方法血液注入标本瓶内方法 血清标本：血清标本： 取下针头取下针头 将血液顺试管壁将血液顺试管壁 缓慢注入干燥试管内。缓慢注入干燥试管内。 注血标本法注血标本法注血顺序：血培养、全血、血清。注血顺序：血培养、全血、血清。 血液注入标本瓶内方法血液注入

9、标本瓶内方法 全血标本：全血标本： 将血液如上法注入有将血液如上法注入有 抗凝剂的试管内抗凝剂的试管内 轻轻混匀轻轻混匀 血液注入标本瓶内方法血液注入标本瓶内方法 血培养标本：血培养标本： （1 1）密封培养瓶）密封培养瓶 消毒瓶盖消毒瓶盖 更换针头更换针头 注入瓶内注入瓶内 摇匀摇匀 血液注入标本瓶内方法血液注入标本瓶内方法 血培养标本：血培养标本： （2 2）三角烧瓶，）三角烧瓶， 瓶口以硅胶塞及纱布包封瓶口以硅胶塞及纱布包封注入时取出塞子，迅速在酒精灯注入时取出塞子，迅速在酒精灯 火焰上消毒瓶口，火焰上消毒瓶口， 将血液注入瓶内，轻轻摇匀，将血液注入瓶内，轻轻摇匀， 再将硅胶塞经火焰消毒

10、后塞好，再将硅胶塞经火焰消毒后塞好， 扎紧封瓶纱布扎紧封瓶纱布 真空采血管颜色及应用真空采血管颜色及应用头盖颜色临床用途标本类型采血量（ml）红 色血清生化 血库试验血 清3.0 4.05.0 7.0绿 色快速血浆生化 血流变试验血 浆3.0 4.05.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血 清3.5 5.0 紫 色血液常规、全血试验 血流变试验全 血2.0 5.0 浅蓝色凝血试验凝血因子试验血 浆1.8 2.7 黑 色手工血沉试验全自动血沉试验全 血1.8 2.4 真空血标本容器真空采血系统标本采集法真空采血系统标本采集法 拧掉双向针白色护套，暴露针的后端拧掉双向针白色护套，暴露针的后端 将双

11、向针的后端按顺时针方向拧入持针器将双向针的后端按顺时针方向拧入持针器 消毒穿刺部位，拔除前端护套，穿刺消毒穿刺部位，拔除前端护套，穿刺 食指和中指钩住持针器的凸缘，拇指将采食指和中指钩住持针器的凸缘，拇指将采 血管推到持针器顶端，观察回血情况血管推到持针器顶端，观察回血情况 当血液液面不动时，拔下采血管，按要求当血液液面不动时，拔下采血管，按要求混匀标本和抗凝剂混匀标本和抗凝剂 采集血标本注意事项采集血标本注意事项 根据不同检验目的，选择标本容器，根据不同检验目的，选择标本容器，决定采血量和采血时间决定采血量和采血时间 采集全血标本时，注意抗凝。采集全血标本时，注意抗凝。 采集血培养标本时，注

12、意防止污染。采集血培养标本时，注意防止污染。 同时抽取不同种类血标本，应注意注同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶入顺序（培养瓶抗凝管抗凝管干燥管干燥管）CO2结合力测定：隔绝空气结合力测定：隔绝空气采集血标本注意事项采集血标本注意事项 严禁在输液、输血针头处采血，要严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集在对侧采集采血后将活塞后抽，避免注射器、针头采血后将活塞后抽，避免注射器、针头粘连堵塞粘连堵塞及时送检及时送检常规常规标本标本培养培养标本标本1212或或2424小时小时标本标本四、尿标本采集四、尿标本采集 三种尿标本采集区别三种尿标本采集区别 目的目的分分 类类目目 的的尿常规标

13、本尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型尿培养标本尿培养标本作细菌培养及计数作细菌培养及计数1212或或24h24h尿标本尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌查结核杆菌 三种尿标本采集区别三种尿标本采集区别方法方法分分 类类操作要点操作要点尿常规标本尿常规标本以清晨首次尿为好，留取以清晨首次尿为好，留取1/31/31/21/2杯。杯。 留置导尿患者留取法：留置导尿患者留取法： 女病人月经期不宜留取尿标本女病人月经期不宜留取尿标本尿培养标本尿培养标本留取

14、中段尿法留取中段尿法: :按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人嘱病人排去前段尿排去前段尿留取留取30ml30ml中段尿液中段尿液 严格无菌操作严格无菌操作 1212或或2424小时小时尿标本尿标本7pm 7pm （或（或7am7am）排空膀胱后）排空膀胱后翌日翌日7am 7am 请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于300030005000ml5000ml清洁带盖广口瓶内。清洁带盖广口瓶内。五、粪便标本采集五、粪便标本采集目的目的 通过检查粪便判断消化道有无炎通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据症、出血和寄

15、生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。其性状和组成了解消化道功能。粪便标本种类及容器粪便标本种类及容器 （一）常规标本（便盒）（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶）（二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒）（三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）分分 类类操作要点操作要点常规标常规标本本排空膀胱，不可混入尿液排空膀胱，不可混入尿液 挑取含有粘液或挑取含有粘液或脓血部分脓血部分（异常粪便）（异常粪便），外观无异常的粪便，外观无异常的粪便应从中央取材应从中央取材（5g,5g,约蚕豆大小）约蚕豆大小）。 细菌培细菌培养标本养标

16、本用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分2 25g5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖。置于培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标隐血标本本用于检查肉眼不能察见的微量血液。用于检查肉眼不能察见的微量血液。 检查检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后留取标本送检。食物和含铁剂药物，三天后留取标本送检。寄生虫寄生虫或虫卵或虫卵标本标本病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取全部粪便。全部粪便。四种标本采集区别四种标本采集区别1.1.不属于尿常规检查的目的：（）不属于尿常规检查的目的

17、：（） A.A.尿的颜色、透明度尿的颜色、透明度 B.B.比重比重 C.C.细胞和管型细胞和管型 D.D.尿糖定量尿糖定量 E. E. 尿蛋白和尿糖定性尿蛋白和尿糖定性 2.2.留取留取24h24h尿标本作内分泌系统检查，应选用哪种防腐剂：尿标本作内分泌系统检查，应选用哪种防腐剂： A.A.甲苯甲苯 B.B.浓盐酸浓盐酸 C.C.甲醛甲醛 D.10%D.10%福尔马林福尔马林 E.E.麝香草酚麝香草酚 3.3.留取中段尿主要检查：（）留取中段尿主要检查：（） A. A. 糖糖 B. B. 红细胞红细胞 C. C. 蛋白蛋白 D. D. 肝酐、肌酸肝酐、肌酸 E. E. 细菌细菌 4. 4. 测

18、定测定17-17-酮类固醇的尿标本中应加入防腐剂酮类固醇的尿标本中应加入防腐剂:( ) :( ) A.A.浓盐酸浓盐酸 B.B.甲醛甲醛 C.C.甲苯甲苯 D.D.乙醇乙醇 E.E.稀盐酸稀盐酸 5.5.作爱迪氏计数为尿标本中加甲醛的作用是作爱迪氏计数为尿标本中加甲醛的作用是( ) ( ) A.A.固定尿中有机成分固定尿中有机成分 B. B. 防止尿液改变颜色防止尿液改变颜色 C. C. 保持尿液化学成分不变保持尿液化学成分不变 D. D. 防止尿中激素被氧化防止尿中激素被氧化 E.E.避免尿液被污染变质避免尿液被污染变质 6.6.检验粪便中的寄生虫体应检验粪便中的寄生虫体应:( ) :( )

19、 A.A.取不同部位的粪便取不同部位的粪便 B.B.留取全部粪便留取全部粪便 C.C.取少许粪便取少许粪便 D.D.取脓血及粘液部分粪便取脓血及粘液部分粪便E.E.粪便置于加温容器中立即送检粪便置于加温容器中立即送检 7.7.查阿米巴原虫查阿米巴原虫, ,留取粪便标本的正解方法是留取粪便标本的正解方法是:( ) :( ) A.A.清晨留便少许清晨留便少许 B.B.留新鲜粪便留新鲜粪便, ,注意保温注意保温, ,立即送验立即送验 C.C.取粪便表面的部分取粪便表面的部分 D.D.取粪便的不同部分取粪便的不同部分 E.E.取粪便的异常部分取粪便的异常部分 8. 8. 尿常规检查应在何时留取标本最合适尿常规检查应在何时留取标本最合适:( ) :( ) A.A.饭前半小时留尿饭前半小时留尿 B.B.全天尿液全天尿液 C.C.早晨第一次尿早晨第一次尿 D.D.随时收集尿液随时收集尿液 E.E.饭后半小时饭后半小时 9.9.下列哪项不是留取下列哪项不是留取2424小时尿标本