hiv感染实验室检测37

1、郭志宏郭志宏浙江省疾控中心浙江省疾控中心电话电话/传真传真:mail: 2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l1.临床诊断临床诊断l2.安全输血安全输血l3.流行病学调查、高危人群监测流行病学调查、高危人群监测l4.自愿咨询检测自愿咨询检测vctl5.抗病毒治疗后效果检测抗病毒治疗后效果检测l6.抗病毒治疗耐药性检测抗病毒治疗耐药性检测l7.免疫功能测定免疫功能测定2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班常用常用hivhiv病原学检测方法病原学检测方法: : 1. 1. 核酸检测核酸检测（ cdnacdna测定测定-pcr-pcr、 rnarna测定测

2、定- -病毒载量病毒载量） 2. 2. 病毒培养分离病毒培养分离 3. p243. p24抗原检测抗原检测常用常用hivhiv抗体检测方法抗体检测方法: : 初筛：初筛：1.1.酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法 elisaelisa：第三代、第四代第三代、第四代 2.2.快速检测快速检测 rtrt：金标、硒标金标、硒标 3.3.简单法简单法 pa: pa: 明胶颗粒凝集明胶颗粒凝集 确证：免疫印迹法确证：免疫印迹法 wb:wb:（western blotwestern blot）、ribariba其他相关检测方法其他相关检测方法: : 免疫功能测定：免疫功能测定：cd4/cd8cd4/cd8检测检

3、测2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班（一）（一）hiv核酸检测核酸检测l1. hiv核酸定性检测核酸定性检测：通常使用：通常使用pcr或或 rt-pcr技术，用于技术，用于hiv感染的辅助诊断。感染的辅助诊断。l2. hiv核酸定量检测核酸定量检测：使用：使用rt-pcr, nasba, bdna等技术，常用于监测等技术，常用于监测hiv感染者的病程感染者的病程进展和抗病毒治疗效果。进展和抗病毒治疗效果。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班核酸检测特点：核酸检测特点：能够用于常规不能培养和分离的病毒的检测（如能够用于常规不能培养和分离的病毒的检测（如hbv、hcv、hiv等）

4、；等）；仅需少量标本或标本中仅含少量病毒也能检测；仅需少量标本或标本中仅含少量病毒也能检测；在病毒感染的急性期抗体尚未出现之前，病毒感染的诊断在病毒感染的急性期抗体尚未出现之前，病毒感染的诊断主要依靠主要依靠nat，适用于早期诊断；，适用于早期诊断；可对病毒进行定量检测，有助于疗效监测；可对病毒进行定量检测，有助于疗效监测；可对病毒基因进行基因分型，比血清分型更有价值；可对病毒基因进行基因分型，比血清分型更有价值；通过对病毒耐药基因的检测，可预测或发现病毒的耐药性；通过对病毒耐药基因的检测，可预测或发现病毒的耐药性；可用于先天性或围产期获得性病毒感染的诊断；可用于先天性或围产期获得性病毒感染的

5、诊断；灵敏度高（可达灵敏度高（可达ng甚至甚至fg水平，理论上能检出单个病毒基水平，理论上能检出单个病毒基因），特异性好、快速、简捷。因），特异性好、快速、简捷。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班 是由一对引物引导的，连续均一的体外特异核苷酸是由一对引物引导的，连续均一的体外特异核苷酸序列的等温扩增的酶促反应过程。序列的等温扩增的酶促反应过程。 优点：操作十分简单，只需将制备好的模板直接加到优点：操作十分简单，只需将制备好的模板直接加到反应体系中，恒温反应体系中，恒温41培育培育1.52小时，即可将模板小时，即可将模板扩增扩增109倍。倍。 nasba反应体系包括反应体系包括amv反

6、转录酶、反转录酶、rna酶酶h、t7rna聚合酶、核糖核苷三磷酸、脱氧核糖核苷三磷聚合酶、核糖核苷三磷酸、脱氧核糖核苷三磷酸、两个特异的引物及适宜的缓冲液。酸、两个特异的引物及适宜的缓冲液。 nasba的反应分为两相：循环相和非循环相。的反应分为两相：循环相和非循环相。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班引物1逆转录酶rna酶h逆转录酶引物 2t7 rna多聚酶引物 2逆转录酶逆转录酶rna酶 h引物1liniar phaseamplification phase2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班 主要包括分枝主要包括分枝dna检测

7、（检测（branched dna assays）和杂交捕获检测（）和杂交捕获检测（hybrid capture assays）。）。 检测时病原模板并不扩增，而是通过检测时病原模板并不扩增，而是通过对检测信号的放大来实现对病毒核酸的检对检测信号的放大来实现对病毒核酸的检测和定量。测和定量。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班 1） 早期诊断围产期早期诊断围产期hiv感染的辅助诊断：感染的辅助诊断： 宫内感染（检测定义）：宫内感染（检测定义）： 新生儿出生新生儿出生48小时内，检测到病毒核小时内，检测到病毒核酸，或病毒培养阳性，则提示孕期（宫内

8、）感染。酸，或病毒培养阳性，则提示孕期（宫内）感染。 对围产期感染儿童在对围产期感染儿童在18月龄前的早期诊断，月龄前的早期诊断，目前以目前以2次核酸检测次核酸检测结果作为辅助诊断的依据。结果作为辅助诊断的依据。2次不同时间的样本核酸检测均为阳性提次不同时间的样本核酸检测均为阳性提示为示为hiv感染，均为阴性提示未感染。同时感染，均为阴性提示未感染。同时18个月时做抗体检测，个月时做抗体检测，当当1818个月个月hivhiv抗体确证阳性方可诊断抗体确证阳性方可诊断 hivhiv感染。感染。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l2）对）对18个月婴儿个月婴儿hiv抗体抗体wb试验的不确定

9、试验的不确定（或可疑）结果进一步做辅助诊断；（或可疑）结果进一步做辅助诊断；l3）在）在hiv抗体未产生之前（窗口期）辅助诊断抗体未产生之前（窗口期）辅助诊断急性原发感染；急性原发感染；l4）hiv亚型分析；确定人群中亚型分析；确定人群中hiv的变异；的变异；l5）监测临床抗病毒药物治疗效果；）监测临床抗病毒药物治疗效果；l6）检测病毒的耐药性突变。）检测病毒的耐药性突变。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班 （二）（二）hiv病毒分离培养病毒分离培养l 将病人淋巴细胞与正常人的淋巴细胞共同培将病人淋巴细胞与正常人的淋巴细胞共同培养，适当周期培养后测定培养液养，适当周期培养后测定培养液

10、hiv p24抗原抗原/rt，从而判断病人的淋巴细胞是否受到，从而判断病人的淋巴细胞是否受到hiv感感染。染。l 细胞培养与血清学方法相比，专一性很强，细胞培养与血清学方法相比，专一性很强，不会出现假阳性。但其敏感性不如血清学或不会出现假阳性。但其敏感性不如血清学或pcr。l 必须在必须在p3级生物安全实验室进行。级生物安全实验室进行。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班hiv病毒分离培养的应用病毒分离培养的应用l1.能得到最原始的临床毒种，其重要意义在于确认对能得到最原始的临床毒种，其重要意义在于确认对wb不确定的可疑感染者及母婴传播、婴幼儿不确定的可疑感染者及母婴传播、婴幼儿hiv

11、感感染者。对法律纠纷或职业暴露明确毒主株亲缘关系。染者。对法律纠纷或职业暴露明确毒主株亲缘关系。l2.毒株可用于抗病毒药物筛选，耐药性及其生物学特毒株可用于抗病毒药物筛选，耐药性及其生物学特性等研究。性等研究。l3.用定量细胞培养法可测定细胞的半数感染单位用定量细胞培养法可测定细胞的半数感染单位（tcid50）和半数抑制药物浓度（）和半数抑制药物浓度（ic50）用于抗病）用于抗病毒药物测定。或消毒杀菌药品的效果评价。毒药物测定。或消毒杀菌药品的效果评价。l 本法一般不用于常规诊断。本法一般不用于常规诊断。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班 （三）（三）hiv p24抗原测定及抗原测定

12、及l 是一种血清学夹心法是一种血清学夹心法eia。l （1） hiv-1抗体不确定或窗口期的辅助诊断。抗体不确定或窗口期的辅助诊断。l （2）hiv-1抗体阳性母亲所生婴儿早期的辅助诊断。抗体阳性母亲所生婴儿早期的辅助诊断。l （3）第四代）第四代hiv抗原抗原/抗体抗体elisa试剂检测呈阳性反试剂检测呈阳性反应，但应，但hiv-1抗体确认试验呈阴性者的辅助诊断。抗体确认试验呈阴性者的辅助诊断。l （4）监测病程进展和抗病毒治疗效果。）监测病程进展和抗病毒治疗效果。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l（1）hiv-1 p24抗原的阳性结果必须经过中抗原的阳性结果必须经过中和试验确认

13、，若阳性标本的和试验确认，若阳性标本的od值比中和反值比中和反应前减少应前减少50%以上，才确定为以上，才确定为hiv p24抗原抗原结果阳性。结果阳性。l（2）hiv-1 p24抗原阳性仅作为抗原阳性仅作为hiv感染的感染的辅助诊断依据，不能据此确诊。辅助诊断依据，不能据此确诊。l（3）hiv-1p24抗原阴性结果只表示在本试抗原阴性结果只表示在本试验中无反应，不能排除验中无反应，不能排除hiv感染。感染。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班 （四）（四）hiv抗体检测抗体检测l 检测抗检测抗-hiv抗体是抗体是hiv/aids诊断的一项重诊断的一项重要指标，抗要指标，抗-hiv抗体

14、测定作为血清学诊断要求抗体测定作为血清学诊断要求准确、可靠，必须经初筛、复检试验和确认实准确、可靠，必须经初筛、复检试验和确认实验三个步骤。验三个步骤。l 初筛实验方法主要有：酶联免疫试验初筛实验方法主要有：酶联免疫试验（elisa）、明胶颗粒凝集试验（）、明胶颗粒凝集试验（pa）、快速）、快速免疫（层析或渗滤）试验（免疫（层析或渗滤）试验（rt）。）。l 确认试验主要用免疫印迹试验（确认试验主要用免疫印迹试验（ wb）。）。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l1.1.输血和移植安全（为了接受者的安全）输血和移植安全（为了接受者的安全）l2.2.监测监测( (为了知晓人群流行状况为了

15、知晓人群流行状况) )l3.3.临床临床hivhiv疾病的诊断和疾病的诊断和vctvct检测检测 ( (为了知晓为了知晓个体感染状况）个体感染状况）l 为了达到以上的某个目的的为了达到以上的某个目的的hiv hiv 检测可能不适检测可能不适合其他目的，比如输血服务的检测不适合临床诊合其他目的，比如输血服务的检测不适合临床诊断断hivhiv感染感染2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班固相固相血清标本血清标本酶标记物酶标记物yyyyyyyyyyyyyyyy第一、二代第一、二代第三代第三代第四代第四代2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班4th 代代3rd 代代= =1st-2nd 代

16、代hiv 抗原抗原igm 抗体抗体igg 抗体抗体检测线检测线= 窗口期窗口期2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l快速快速hiv试剂的原理试剂的原理*l颗粒凝集颗粒凝集 （particle agglutination, pa)l免疫渗漏免疫渗漏 （immunoconcentration, flow through, ft)l免疫层析免疫层析 （immunochromatograpy, lateral flow, if)2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l目前在国内批准注册的国外进口试剂有：目前在国内批准注册的国外进口试剂有：determine hiv1/2（abbott，雅

17、培）、，雅培）、instant chek-hiv1+2（ey）、）、麦美华、中新科炬麦美华、中新科炬l一般一般10-30min内出结果。内出结果。l2003年国内已有产品被年国内已有产品被sfda批准。有金豪、万泰、批准。有金豪、万泰、艾康、科华艾康、科华l* 用最新快速用最新快速hiv试剂检测试剂检测hiv抗体比第三代抗体比第三代eia晚晚28天天2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班1.操作更快操作更快2.不需要成批实验不需要成批实验3.不需要使用特殊仪器不需要使用特殊仪器4.检测的当天就给出结果检测的当天就给出结果 5.只能采用经过只能采用经过who推荐的快速推荐的快速hiv抗体检

18、测，以确保质量抗体检测，以确保质量2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班 检测的目的 实验的敏感性和特异性 受检测人群的hiv的流行率2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l pa是一种简便的是一种简便的hiv血清抗体检测方法。血清抗体检测方法。先将样品稀释，然后分别加入经抗原致敏的和先将样品稀释，然后分别加入经抗原致敏的和未致敏的明胶颗粒，混匀后保温（一般为室未致敏的明胶颗粒，混匀后保温（一般为室温）。温）。l 操作简便，无需特殊仪器设备，适合对少操作简便，无需特殊仪器设备，适合对少量标本的检测。血清中有量标本的检测。血清中有hiv抗体存在时，经抗体存在时，经抗原致敏的明胶颗粒与

19、抗体发生抗原抗原致敏的明胶颗粒与抗体发生抗原-抗体反应，抗体反应，根据明胶颗粒在孔中的凝集情况判读结果。根据明胶颗粒在孔中的凝集情况判读结果。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班（二）（二）hiv抗体确认试验抗体确认试验l免疫印迹式验（免疫印迹式验（wb）原理：）原理：l wb是将是将hiv病毒蛋白用病毒蛋白用sds-page电泳，电泳，把分子量大小不等的蛋白带分离开来，然后再把分子量大小不等的蛋白带分离开来，然后再把这些已经分离的不同蛋白带电转移到硝酸纤把这些已经分离的不同蛋白带电转移到硝酸纤维素膜上。维素膜上。在受检血清中检测能够和一系在受检血清中检测能够和一系列病毒蛋白发生反应的

20、不同的抗体。原理列病毒蛋白发生反应的不同的抗体。原理类似与类似与elisaelisa试验。试验。 2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l经典程序经典程序 初筛初筛+ +确认确认 ( elisa+wb )( elisa+wb )l替代程序替代程序 策略策略i i 一次一次elisaelisa 应用于筛查献血员应用于筛查献血员 策略策略ii ii 二次二次elisaelisa 应用于流行病学监测应用于流行病学监测 策略策略iii iii 三次三次elisaelisa 应用于高流行区临床诊断应用于高流行区临床诊断2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班检测顺序检测顺序: : 首先应选择最

21、敏感的实验首先应选择最敏感的实验 第二次实验应该采用更特异的实验第二次实验应该采用更特异的实验2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班队列检测队列检测 (最普遍最普遍) :l 第一个实验应用高敏感性实验以减少假阴性结果第一个实验应用高敏感性实验以减少假阴性结果l 除非第一个实验结果为阳性，否则就不需要做第二除非第一个实验结果为阳性，否则就不需要做第二个实验了个实验了平行检测平行检测:l 对于每一个样本总是作两种对于每一个样本总是作两种hiv抗体实验抗体实验l 这两种实验的抗原靶和方法不同这两种实验的抗原靶和方法不同l 一种实验为高敏感性，另一种为高特异性一种实验为高敏感性，另一种为高特异性

22、2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班hiv抗体筛查试验抗体筛查试验: elisa、pa、rt第第1种筛查试剂（高敏感性）种筛查试剂（高敏感性）第第2种筛查试剂（高特异性）种筛查试剂（高特异性）阳性阳性阴性阴性阳性阳性阴性阴性第第3种筛查试剂（高特异性）种筛查试剂（高特异性）提供疑似阳性咨询建提供疑似阳性咨询建议进一步做确认试验议进一步做确认试验确认试验确认试验阳性阳性阴性阴性阳性阳性阴性阴性不确定不确定提供咨询随访，建议提供咨询随访，建议3个月个月后再次做确认试验后再次做确认试验出具出具“hiv抗体阳性抗体阳性”报告报告提供咨询、指导、随访提供咨询、指导、随访出具出具“hiv抗体阴性抗

23、体阴性”报告报告提供咨询、指导常规孕期保提供咨询、指导常规孕期保健健知情同意选择妊娠结局知情同意选择妊娠结局检测前咨询，知情同意检测前咨询，知情同意对对vct、孕妇进行、孕妇进行hiv检测策略（常规）检测策略（常规）2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班同时用两种不同的快速检测试剂进行同时用两种不同的快速检测试剂进行hiv抗体筛查试验抗体筛查试验若产妇已临产，且只能用一种快速试若产妇已临产，且只能用一种快速试剂检测，结果阳性。剂检测，结果阳性。两个均阴性两个均阴性一阴一阳或两个均阳性一阴一阳或两个均阳性检测后咨询，解释结果检测后咨询，解释结果正常分娩正常分娩检测后咨询，知情同意选择干预措

24、施检测后咨询，知情同意选择干预措施孕妇临产后孕妇临产后/分娩前服用分娩前服用nvp200mg产后进行产后进行hiv确认试验确认试验产后暂时无法进行确认试验时产后暂时无法进行确认试验时阳性阳性检测前咨询，知情同意检测前咨询，知情同意对临产产妇和急诊病人进行对临产产妇和急诊病人进行hiv检测策略检测策略2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班婴儿婴儿12个月进行个月进行hiv抗体筛查试验抗体筛查试验阴性阴性阳性阳性用另一种筛查用另一种筛查试剂再次检测试剂再次检测阴性阴性阳性阳性排除儿童感染常规儿童保健排除儿童感染常规儿童保健18个月时再进行个月时再进行hiv抗体筛查试验抗体筛查试验对父母检测前

25、咨询，知情同意对父母检测前咨询，知情同意对对hiv感染的产妇分娩的婴儿感染的产妇分娩的婴儿hiv检测策略检测策略2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班排除儿童感染常规儿童保健排除儿童感染常规儿童保健阴性阴性阳性阳性用另一种筛查试用另一种筛查试剂再次检测剂再次检测确认试验确认试验阴性阴性阴性阴性阳性阳性纳入当地艾滋病综合防治系统纳入当地艾滋病综合防治系统18个月时再进行个月时再进行hiv抗体筛查试验抗体筛查试验2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班检测结果的报告和处理检测结果的报告和处理1l1、hiv抗体筛查抗体筛查l筛查试验呈阴性反应出具筛查试验呈阴性反应出具hiv抗体阴性报告。抗

26、体阴性报告。l筛查试验呈阳性反应，可出具筛查试验呈阳性反应，可出具“hiv抗体待复查抗体待复查”报告，不能出阳性报告。同报告，不能出阳性报告。同时应尽快进行以下处理：时应尽快进行以下处理：l（1）认真核对病人身份，填写）认真核对病人身份，填写hiv抗体复查送检单，检测人和审核人签字。抗体复查送检单，检测人和审核人签字。l（2）尽可能重新采集受检者的血样。）尽可能重新采集受检者的血样。l（3）将二份血样（或仅原血样）连同）将二份血样（或仅原血样）连同hiv抗体复查送检单一并送当地艾滋病抗体复查送检单一并送当地艾滋病l 筛查中心实验室或直接送确认实验室确认。筛查中心实验室或直接送确认实验室确认。l

27、（4）筛查中心实验室应尽快用两种试剂进行复测，如结果均阳性或一阴一）筛查中心实验室应尽快用两种试剂进行复测，如结果均阳性或一阴一l 阳，则应将送检标本和阳，则应将送检标本和hiv抗体复查送检单一并送艾滋病确认实验室确抗体复查送检单一并送艾滋病确认实验室确 l 认。如复检结果均为阴性，在送检单上盖上认。如复检结果均为阴性，在送检单上盖上“hiv抗体阴性（一）抗体阴性（一）”字字样样l 图章，并及时将结果反馈送检单位，不必再送确认实验室。图章，并及时将结果反馈送检单位，不必再送确认实验室。l（5）做好检测后咨询。）做好检测后咨询。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班检测结果的报告和处理检测

28、结果的报告和处理2l2、hiv抗体确证抗体确证l确证试验呈阴性反应出具确证试验呈阴性反应出具hiv抗体阴性报告。抗体阴性报告。l确证试验呈阳性反应，认真核对身份后可出具确证试验呈阳性反应，认真核对身份后可出具hiv抗体阳性报告。做好检测后咨询和阳性告知抗体阳性报告。做好检测后咨询和阳性告知工作，同时应尽快按照传染病法要求向有关部门工作，同时应尽快按照传染病法要求向有关部门报告疫情。报告疫情。l确证试验结果不确定，做好检测后咨询，要求定确证试验结果不确定，做好检测后咨询，要求定期随访。期随访。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l建立咨询关系，强调保密，了解求询者的要求。建立咨询关系，强

29、调保密，了解求询者的要求。l评估求询者的感染危险性。评估求询者的感染危险性。l评估求询者有关艾滋病知识的水平和应付危机的能力。评估求询者有关艾滋病知识的水平和应付危机的能力。l提供必要的知识和信息。提供必要的知识和信息。l解释检测方法，解释解释检测方法，解释“窗口期窗口期”，说明检测过程。，说明检测过程。l讨论检测可能带来的利弊，阳性或阴性结果的意义和潜在讨论检测可能带来的利弊，阳性或阴性结果的意义和潜在的后果，获得知情同意。的后果，获得知情同意。l进行预防知识教育：如何改变行为可以减少感染的危险或进行预防知识教育：如何改变行为可以减少感染的危险或减少把感染传给他人的危险。减少把感染传给他人的

30、危险。l预约检测后咨询时间。预约检测后咨询时间。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班 1. 1.性行为：具体的性活动方式、性伴数量、性活动频度、性行为：具体的性活动方式、性伴数量、性活动频度、使用安全套的情况和性伴感染的可能性。特别要注意某使用安全套的情况和性伴感染的可能性。特别要注意某些高危行为，如多性伴关系，无保护性交或肛交，性病些高危行为，如多性伴关系，无保护性交或肛交，性病史。史。2.2.吸毒行为：吸毒方式、注射器具消毒、共用注射器等。吸毒行为：吸毒方式、注射器具消毒、共用注射器等。 3.3.其他接触血液的行为：其他接触血液的行为： 输血或血制品史，有无采供血（浆）史、器官移植

31、史或输血或血制品史，有无采供血（浆）史、器官移植史或者被血液污染器具刺伤、纹身、穿耳等等；者被血液污染器具刺伤、纹身、穿耳等等；2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班q核实求询者的身份、血液标本标签和记录，提供核实求询者的身份、血液标本标签和记录，提供hivhiv阴性检测结果；阴性检测结果；q核实在窗口期内的可能暴露，并告诉求询者需要重复检测和什么时核实在窗口期内的可能暴露，并告诉求询者需要重复检测和什么时候来检测；候来检测；q强调有关强调有关hiv hiv 传播和减少个人危险计划的信息；传播和减少个人危险计划的信息；q为忧虑者提供转介，如为忧虑者提供转介，如“过度担忧过度担忧 ” ”；

32、q鼓励求询者改变危险行为；鼓励求询者改变危险行为；q鼓励求询者与其性伴进行沟通；鼓励求询者与其性伴进行沟通；2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班l认真核对阳性结果有关的信息，包括病人的身份证件。认真核对阳性结果有关的信息，包括病人的身份证件。l清楚、明确地将清楚、明确地将hivhiv抗体检测阳性结果及其意义告知当事人。抗体检测阳性结果及其意义告知当事人。 l艾滋病检测阳性结果必须是经艾滋病确认实验室确认的艾滋病检测阳性结果必须是经艾滋病确认实验室确认的hivhiv抗体阳性的结果。抗体阳性的结果。l提供心理咨询和医学指导。提供心理咨询和医学指导。l提供艾滋病防治知识，鼓励积极的生活态度，

33、减轻心理压提供艾滋病防治知识，鼓励积极的生活态度，减轻心理压力。力。l明确权利、义务。明确权利、义务。l提供转介服务信息。提供转介服务信息。2006年10月12日浙江省艾滋病治疗培训班ourxvbzf%j(m=27blfpjsqwuaye$h*l+15;9cmgqousyvbzf%j)n=26:akeohrpvtzxd#g&k-04.7blfpjtrwuaye$i(l+15;9dmgqousywbzf%j)n37:akeoisqvtzxd!h*l-04.8cmfpjtrxvbye$i(m=27bkeoisqwuzxd!h*l+14.8cmgqjtrxvbzf$i(m=27blfoisq

34、wuayd!h*l+15.8cmgqotrxvbzf%j(m=27blfpisqwuaye$h*l+15;9cmgqousxvbzf%j)n=26:akenhrpvtzxd#g&k-04.7blfpjtqwuaye$i(l+15;9cmgqousywbzf%j)n36:akeoisqvtzxd!h*l-04.8clfpjtrxvbye$i(m=25;9dnhrousywc#g&j)n37akeoisqwuzxd!h*l+04.8cmgpjtrxvbzf$i(m=27bleoisqwuayd!h*l+14.8cmgqotrxvbzf%i(m=27blfpisqwuaye!h*l+

35、15;8cmgqousxvbzf%j)m=27blfpjtqwuaye$i*l+15;9cmgqousyvbzf%j)n26:akeoispvtzxd!h*k-04.8clfpjtrxvaye$i(m=25;9dnhqousywc#g%j)n37akeoisqwtzxd!h*l+04.8cmfpjtrxvbze$i(m=26;9dnhrpusywc#g&k)n4.7blfpjtqwuaye$i(l+15;9cmgqousywbzf%j)n36:akeoisqvtzxd!h*l-04.8clfpjtrxvbye$i(m=25;9dnhrousywc#g&j)n37akeoisqw

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