计划生育并发症的防治(20111024)学习资料

1、计划生育并发症的防治(20111024)女性节育手术并发症诊断标准女性节育手术并发症诊断标准 （卫生部（卫生部 颁布日期：颁布日期：1989-7-15 实施日期：实施日期：1989-7-15)91%91%吴尚纯：十五课题吴尚纯：十五课题The failure rate by institutions不同放置机构的失败情况不同放置机构的失败情况原因例数 %忘了无症状想不到取去医院不方便怕再受一次痛苦不知道要取环18 2.1197 23.446 5.5302 35.8280 33.2合计843 100.0- 庄留琪等- 庄留琪u全球每年全球每年 (WHO) 意外妊娠意外妊娠 8000万例万例 人工

2、流产人工流产 4500万万 其中不安全流产其中不安全流产 1900万万 造成死亡造成死亡 68000例例 （占妊娠相关死亡的（占妊娠相关死亡的13%） 进行不安全流产的妇女中进行不安全流产的妇女中1/5患患RTI （可能导致不孕）（可能导致不孕） 全球全球 不孕症夫妇不孕症夫妇 6000万万8000万对万对 - 对心理健康的危害对心理健康的危害Dr. Anne Speckhard, Ph.D., in her study on Post Abortion Syndrome, http:/ 1.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9)

3、:571-5732.蔡雅梅, 程怡民, 吕岩红, 王潇滟. 中国开展流产后计划生育服务的必要性. 现代预防医学,2007,34(12): 2255-2257.41%8%28%23% WHO安全流产技术和政策常规安全流产技术和政策常规2003 中华医学会临床技术操作规范中华医学会临床技术操作规范计划生育分册计划生育分册2004 国家人口计生委、卫生部国家人口计生委、卫生部常用计划生育技术常规常用计划生育技术常规2003 按常规掌握人工流产机构的条件按常规掌握人工流产机构的条件 术前准备标准化术前准备标准化 手术操作标准化手术操作标准化 术后定期随访制度术后定期随访制度 向对象说明药物流产的利弊，

4、必须在医生观察下使用向对象说明药物流产的利弊，必须在医生观察下使用前列腺素，严密观察孕囊排出、出血以及副反应。前列腺素，严密观察孕囊排出、出血以及副反应。 应应按时到医院复查随访，还应告知对象当月避免性生活，按时到医院复查随访，还应告知对象当月避免性生活，以防感染，并且及时落实避孕措施。以防感染，并且及时落实避孕措施。 药物流产是一种非手术的人工流产药物流产是一种非手术的人工流产 药物流产虽然安全有效，能够减轻妇女对手术的恐惧药物流产虽然安全有效，能够减轻妇女对手术的恐惧 和痛苦，但存在出血时间长和潜在大出血的危险。和痛苦，但存在出血时间长和潜在大出血的危险。 它只能是避孕失败的补救措施，它只

5、能是避孕失败的补救措施，绝不能当作避孕措施！绝不能当作避孕措施！必要条件必要条件 机构机构 区、县级以上医疗单位或有专项执业许可的计生服务机构区、县级以上医疗单位或有专项执业许可的计生服务机构 人员人员 医师资格、药流常规培训医师资格、药流常规培训 操作操作 按常规严格掌握适应证和禁忌证按常规严格掌握适应证和禁忌证 签署知情选择同意书签署知情选择同意书 管理管理 药品销售药品销售 药流机构资格、服务质量，不良反应监测药流机构资格、服务质量，不良反应监测非意愿妊娠非意愿妊娠入院寻求流产入院寻求流产术前高危术前高危评估评估关注眼前风险关注眼前风险继续意外继续意外妊娠妊娠增加远期风险增加远期风险重复

6、流产重复流产高危流产高危流产女性远期生殖健康女性远期生殖健康损害难以估量损害难以估量人工人工流产流产缺乏后缺乏后续服务续服务摆脱恶性循环的摆脱恶性循环的关键环节关键环节ContraceptionNot Abortion要避孕，不要流产！要避孕，不要流产！使用状况使用状况 分类分类 新证据新证据/注释注释 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5） 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（

7、5） 张丹等张丹等 人工流产术后使用短效口服避孕药的价值人工流产术后使用短效口服避孕药的价值 中华妇幼临床医学杂志中华妇幼临床医学杂志 2008,4（5）术时并发症术时并发症 膀胱损伤膀胱损伤 肠管损伤肠管损伤 输卵管系膜血肿输卵管系膜血肿术后近期并发症术后近期并发症 急性感染，如切口感染或子宫旁组织感染急性感染，如切口感染或子宫旁组织感染 术后远期并发症术后远期并发症 慢性盆腔炎慢性盆腔炎 肠粘连肠粘连 月经异常月经异常 宫外孕宫外孕 切口后遗症切口后遗症 85%13%2% 中华医学会临床技术操作规范中华医学会临床技术操作规范计划生育分册计划生育分册2004 国家人口计生委、卫生部国家人口计

8、生委、卫生部常用计划生育技术常规常用计划生育技术常规2003 按常规掌握女性绝育术机构的条件按常规掌握女性绝育术机构的条件 术前准备标准化术前准备标准化 手术操作标准化手术操作标准化 术后定期随访制度术后定期随访制度 中华医学会临床技术操作规范中华医学会临床技术操作规范计划生育分册计划生育分册2004 国家人口计生委、卫生部国家人口计生委、卫生部常用计划生育技术常规常用计划生育技术常规2003 按常规掌握放置皮下埋植剂机构的条件按常规掌握放置皮下埋植剂机构的条件 术前准备标准化术前准备标准化 手术操作标准化手术操作标准化 术后定期随访制度术后定期随访制度 计划生育和生殖健康临床咨询和技术指导计划生育和生殖健康临床咨询和技术指导 计划生育技术服务和婚前检查质量管理计划生育技术服务和婚前检查质量管理 临床科研和流行病学调查临床科研和流