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1、会计学1临床临床(ln chun)高血压完美高血压完美第一页，共41页。高血压 1 级（轻度(qn d)） 140-159 或90-99 2 级（中度） 160-179 或 100-109 3 级（重度） 180 或 110第1页/共40页第二页，共41页。第2页/共40页第三页，共41页。第3页/共40页第四页，共41页。分类正常1期高血压2期高血压3期高血压描述性分布血压正常或偶升高，无可查出现的CVD偶有或间断血压升高，或早期CVD血压持续升高或进行性CVD血压明显持续升高或晚期CVD心血管危险因素无或少见几种多种许多早期疾病标志物无常有明显明显，进展性靶器官受累无无有早期体征明显，有或

2、无CVD事件第4页/共40页第五页，共41页。第5页/共40页第六页，共41页。第6页/共40页第七页，共41页。第7页/共40页第八页，共41页。第8页/共40页第九页，共41页。第9页/共40页第十页，共41页。第10页/共40页第十一页，共41页。 无 其 它 ( q t ) 危 险 因 素低 危中危高危1-2危险因素中危中危极高危 3个危险因素高危高危极高危靶器官损害或糖尿病并存的临床情况极高危极高危极高危第11页/共40页第十二页，共41页。人群临床测量血压mmHg家庭自测血压mmHg青中年 130/ 85 125/ 80老年人 140/ 90 135/ 85合并糖尿病、肾病、心肌梗

3、死 130/ 80 125/ 75脑血管疾病 140/ 90 135/ 85第12页/共40页第十三页，共41页。第13页/共40页第十四页，共41页。为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗第14页/共40页第十五页，共41页。第15页/共40页第十六页，共41页。15%20%联合治疗后，血压仍不达标。当这些患者需要联合应用3种药物时，推荐联用有效剂量的肾素-血管紧张素系统阻断剂、CCB和利尿剂第16页/共40页第十七页，共41页。第17页/共40页第十八页，共41页。受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患者的首选治疗,噻嗪类利尿剂与钙通道阻滞剂对老年高血压患者往往有较好疗效（ 2009加拿大高血压防治指南）高血压合并冠心病,选用阻滞剂、ACEI、ARB 及醛固酮受体拮抗剂, 使目标血压 140/ 90 mmHg ; 陈旧性心肌梗死患者, 血压降至=140mmHg或舒张压=90mmHg。预防卒中：ARB优于阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂。并告知患者(hunzh)报告可能的不良事件如咳嗽和体位性低血压症状如视力模糊、眩晕等。Ontarget/Transcend研究：替米沙坦在降低主要心血管终点事件方面不优于安慰剂，

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