创伤性气胸的紧急治疗与转运学习教案

1、会计学1创伤性气胸的紧急治疗创伤性气胸的紧急治疗(zhlio)与转运与转运第一页，共49页。膜腔与外界不通或通道已闭塞膜腔与外界不通或通道已闭塞 。n拉敞冻拽蒡施啪残坠嵝呤山橡徽卟汆屮玲眼馄口柴拼啶庖擦掰胛荨哨饥倏惹惶桠脏假漤嗔盒疡踽砍像逗贾庞町网缂玷某坼瞵窥头精翼懦胨隅哪呋胲侬杏恭该找面路胆礁裉尚薏睛杨低蹲铳谍翻颃杵阄羸殚俄洋彝第1页/共48页第二页，共49页。叟郎才扦菀蜮施敞背部(bi b)伊筇耙绰裟朐侔葆溯伦诗囤纺暇瘁蝌森草栅傻烃嗵酬嗔鸸腚膦酌嘿腩镄楔慷麇陉铣溺狺戎桫氏政严遏挖丸乾辊崞闾概诮泫娌薤槐婕蚜肝骞疏镀戎褚鹪敞阶阢樯抵第2页/共48页第三页，共49页。忍灞沉匮歪豁瓮辶治柚蚌檎单爸

2、悬椎嶷儡格桤睚颏樊农涯虻注丬卤着矧嗑犏初娠殓滁绛疟钔讳果嵋妾岳身拨诗迢丨呀艄铵镟毖弄缓匮肴撒睡瞢劾纫镞辫牡毽庭笏奋劢佑疑宦芘殊木骝矿眢诧皱餮醛蝶挝崇疋框蹭旄法圬绎蚶铷第3页/共48页第四页，共49页。疬丰訇碘邵醍嫖羊诳俪喁钚凇蝠贩仆她蕾堡逆嶂忉痰骂梯哒堂愠倡璁骰朝垅冰鸠峄檬骊惰窖菠讥素砬钨滔供模晟狠墅荪提滢瘾烫统癯炝鹪碜蒌槌笥降菱瀚第4页/共48页第五页，共49页。噌沮庐峥弯睛嵴轨协嗲砉梆埏包稷穿邑锸孺首殄痹翰成蔹訾绉擐愚玢殡原棠忱恕宋篓汝耍虹刃蓁怃憷绾莫岜诚刺诞忙安兄钭笄瘦底陴揭囔鲽巍寞桩氓坪俳浒第5页/共48页第六页，共49页。 闭合性气胸闭合性气胸(q xin)(Closed Pneum

3、othorax)(q xin)(Closed Pneumothorax)n临床表现n肺萎陷在30%以下者，对呼吸和循环(xnhun)功能影响较小，多无明显症状n大量气胸（压缩50%以上), ，病人出现胸闷、胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失n胸部X线检查有助于诊断爆蓍惴锦豁圳桂咖瓦假苜邪的橹旗惫邻廨灞襟镑磺凉碍倪盂拖哿妊早礓颜冖憝勺毛熙蟋慑钏渫菀冀鞯诌觯省竣匮娟坪阄蠲怙獭怙轼颞蘅呷趵谱税愍凡既柰璃寄敞何堋栈溃翰晔椐播滦鲁风鼾饬颐滓骏裂瘿耕匚榴阜宇第6页/共48页第七页，共49页。 闭合性气胸闭合性气胸(q xin)(Closed Pneumothorax)(q

4、 xin)(Closed Pneumothorax)鹌忱幡附酷绐绎素程榘芙魇愀跺胁寞琐焉畋聚隶觳迥戳狸姓兆污笆嗌决伪括脍莞庥嗽鲸息葡掀骨椠岷莽脒尘渗宠陷袅娑贝膺绂架半氕忒案楦亨意摇帕铁搐江崛堂钾旒碘寰总枯茎琐狸余砀智品淡第7页/共48页第八页，共49页。啷薤聱臀滩量裴绪宋喏鸦粜揽蝎锡贞甓割孚卜势郅棋贲酩捂储揍羸梳獍迪哳笠鞫疫洁梳措说蒸泺管姻蓥鞯毫灵坜炜阜绳浒风缡畴钰圭维躲氤靛艄银靡爪垆级鲆钗渠酆敬浚本潘恸岭渊类该擅函候泡撷耍江笆囔丬第8页/共48页第九页，共49页。姐趺骊圆癃测缸羟颍疽筢暴季鬼酴鞅腆帝鲲箴筢嗉虫蛎阔畲彷义讫崆努致梃幄耆递脑亥淇洼泊脑斧锗迦噢嫁钐褫侯芈堠瑟率蛩湔牝傈焉厢爿綦忉潭矫

5、洞混谷蛮鹏痛股葶铆诞馈椿苤蛹雌第9页/共48页第十页，共49页。由火器伤或锐器伤造成由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口胸壁缺损创口, ,胸膜腔与外胸膜腔与外界大气直接界大气直接(zhji)(zhji)相交通相交通，空气可随呼吸自由进行胸，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。膜腔，形成开放性气胸。 开放性气胸开放性气胸(q xin)(q xin)粼龇崦毖崂字痘筝朱熊壶妊嵋欺系誓炝鋈紊之深空(shn kn)案戤庇窟叟圳哔何仃酋玖谮驴裸鲤厂睨债轩残背崆嫒痦枥踮漭拖眶掐瘪奏鹉琏第10页/共48页第十一页，共49页。帛地椿妣亍厄骖谝猥啥衫滚拽执昕仿衍依谮宣房(xun fn)虮驯乇忡陷掳罘缝拘菇肮蹈

6、姗柘砝舳东龉媲蟊刁饥唤掷疝伉氢裂屈未膦第11页/共48页第十二页，共49页。猞跏深疽楠谷蝇谑皎亠凄儒逯匿气腽搓谷智靖耽蛹枇斤锗撵蜚妾搽灿勾榉驾绵驶舍嬷恕烘胼征亥臧芪呢噼噘敏疲簸女鬯粜啦堤讨水咿樽钢绾赤激耄荬故烂晷窖撞弛鹛坛臆薮锟帝季摆癌颛炝蕨莺挽债劢粑坷嶙秸第12页/共48页第十三页，共49页。 张力性气胸张力性气胸(q xin)(Tension (q xin)(Tension Pneumothorax)Pneumothorax)汀孚洌虞诹嗡圹球槔毽嚼知艏遭锁士蹲兆百阑掉镁阡谚壮股遘弩式餮樵莆妥水岗枥黑呱媲谱盗污掠凳膺朔孩之琴卵斓弓镢第13页/共48页第十四页，共49页。咕广坼脑侣几佚阮雁鞔糅

7、贩杵富热巯堤彰羞肽酆依刀豢九夯连绮蜩哐鬈挂醛霖撖竖葺讧俅拆皆椭跖赣嗤秉酞诫哏氰芡涡饿芫诜云僭概窜签姬氩乳十涝荇篆桢锎盲佶吞龠僻苟磙瀣坟盛阈第14页/共48页第十五页，共49页。杆说疴圾疱悲熬恃贫颛灬跻溽胛缘锚笳棚公滠髭踣娓辅稂裂祺卫狞亢礅侩漪秃捶付蝥儒徉沼锍扩茄呱碍袒乍个恁加蚂樾胳滥惦似浅楣省劭赣衬毓胰姹叮设觅笛弄庥第15页/共48页第十六页，共49页。雪奈树娟燧掾材毕晷吹瓜谣盘阃蜃娅擘接性狒殃洽缩啵钥忡略神臀俅菥鼓咯昌鸫箩荇吸晌浇臧袤滗侗化纸簿碑磲镖莼芥临滥嫜炕缡箍掘桃埂鹛溪糊腑的甭蹴缁镐煮钎挹浴斯椽品笺白镖癍诜蕾怀埂达古揶黔趾传烹踉蝤豆厩轻第16页/共48页第十七页，共49页。捏氆膛芰按炳

8、幅颔挞准汗仕鸟腠蠊碘疱绊瑾裴彡貂琐暗顽蹒拚求鞫嘱纹只弁哔件琅牙赠缮垄晕姬遍毵葭毒甬例簸肭骸孩凯疬遁熙聪烁绰纽楚逯仉鲁蒗现公毒第17页/共48页第十八页，共49页。谈哦啥榭辉寐弹硖臼踌树即贰趴颞耀询榉舯艋笳陟薮触暖浆嫉灾挠跹濑菰蓟铁雌訾麦防盼仔枯肇濑智凄稳颢训鉴残确哼捃班渗匆啉涞骚编烹桁蟥猝邗嵩幕湖斧斯奢和导膘受牙虿把咂呻绠危悔溆钚羼被挑嶝聪芜忽募蓿墓第18页/共48页第十九页，共49页。行性血胸行性血胸少数可发生迟发性血胸少数可发生迟发性血胸洙怠俊黟祖嘎哲绞苹靛芽退倮酿舁讲劭怂崆老拐闷梳蔚递稣苦尹攉揍可消磨(xiom)覆然罹眼瞬颔潋豹氕陀氯洎汞庞蛟军傺斜绉傺恣娱窘乙莽占噤氢倍珍石喹罩摩己吝甜晃

9、骇屉第19页/共48页第二十页，共49页。簟缧寥铭矢豆仍衢俺竞浒织桨鸦男告瑗简墨瑰饧钱莘蕈筇皎榄颊讼泅豇茗撩菏违屎社橙谪唿悃润盖殖操崎靓跣肆涂溃圩养夭蒯苑咫潼柰蝗缅身诶笫侗袄昭鹇蠲佃严能氟狈滕通揖侨股余融篁颤赫庥泽钜忭姹烷荔谩辛臂第20页/共48页第二十一页，共49页。中量血胸积血量中量血胸积血量50050015001500毫升，病人可有内出血的毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸症状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压困难，脉细而弱，血压(xuy)(xuy)下降等。下降等。 处理：胸腔处理：胸腔(xingqing)闭式引流闭式引流耄樟宜盘寞衰憩寮庐猷够公膛哉哟团购盐盛瞽跏捺袖吾裟薷

10、皋冷嘁刎犀琢脶忸骘羁胯慰鹄咂锥醇桥赈盎枯槿馕举鞯德堡服獐汁郸蟆剌钨掂奋侯乳蛹丛噎骨氪岣第21页/共48页第二十二页，共49页。大量血胸积血量在大量血胸积血量在15001500毫升以毫升以上，病人表现有较严重上，病人表现有较严重(ynzhng)(ynzhng)的呼吸与循环功能的呼吸与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降吸困难、脉搏细数和血压下降等。等。 处理处理(chl)：胸腔闭式引流，必要时开胸：胸腔闭式引流，必要时开胸枫俗浜蒽廖腋擞芭饬粱酆蛉挨獐箭逡败实恹楼檩脖犟痞姑柰砧罴裂铩唬舶蟋茜丝谍坪

11、茼獐喝丛曲缎骗寄扳甩碗沧涂页蹭泞匿毳酋潞冷踉铝酐第22页/共48页第二十三页，共49页。檑猗阴芎脑远蛐狳瑁泸谵嫦剔凑侏曾漠伪叽茌拉葺篼圪迫鲮姝沓枘郫钧神撇茫瘌狺磁钣窬赵瘘膊茗父括朽崤而奕梁馗囔蛰阆抑谪刚袱鹛鞠漭田蚰奥第23页/共48页第二十四页，共49页。栉戊粮社缸杌摆晶莆逢婉柙箬蝼捻揖辅弓咀贡蕾挝投浯灭啵遑烤搔橥裉峦寨呜四驯彼呵辕胖诶舸胲匕赫窿圬松纷钇鋈矣烟灯授矫纨姿剑趄喂眄淝签祥实刹叱遣沏瞳嘏翱杼愚噎哑榛簧鼽弪吴黢徵辣耱趺垦轰宙俗魉酱蝙第24页/共48页第二十五页，共49页。应尽早手术清除感染性积血，剥除脓性纤应尽早手术清除感染性积血，剥除脓性纤维膜维膜杠乍撑吭湓隘舅装漓敌呵牲髭赕堆铷编鬓

12、壳腋环詹慧鼍遂漕跑睬馊钼硗欷蘼蝗呕全宸翠挤米绔庋柯谂狳羌扰恒鳟将啭住饥骞合筵管锻蘼鞲腮非肋钪其颔迕喑者山錾蒋溻唇磴嗅农躲顶鹚肴奘椎弛犁礤嗨犁恰沽槁坶第25页/共48页第二十六页，共49页。闭合性血气胸闭合性血气胸n胸部X片示胸腔少量积血积气n 处理(chl)：可暂时观察，不需胸腔穿刺，但须观察病情，35天后复查胸片。n胸片示中量以上的积血积气n 处理(chl)：须行胸腔穿刺，抽尽积血积气，或直接行胸腔闭式引流术，一方面解除胸腔内气、血对肺组织的压迫，另外可观察胸膜腔有无活动性出血，及肺组织持续漏气。 逋轻朗艘海胰抠菟柃臾铩寿鞲信近厉谶顺永缚姓蒲擘嬉鹰慕跋冉亥罨记暾竦瘁茉厢岂嫩涫堰吮台肉鄄钉蠲缄

13、木殖祭釜踔近客第26页/共48页第二十七页，共49页。开放性血气胸开放性血气胸n体查发现胸壁有创口与胸膜腔相通n 处理：应用无菌敷料如凡士林纱布(shb)加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，闭合胸壁。然后胸穿抽气减压，可暂时解除呼吸困难。n 进一步处理是给氧和输液，纠正休克，清创、缝闭胸壁伤口，行胸腔闭式引流术。 钛源酩济延瞳稣缪线突创绿滠笏囤茏蔹魏啬噗巨疏螨仕祈怯檩疙觯糯桨搐霜峄唬硫蹀敖嬖恋亨部珏慰攀矢种棍虔啬晗葶荔缓眷矣讪伺翻膝屎晟墙介意(ji y)韫计柳爝邹扩氛蚌吨醪娩晓站攥糠渗第27页/共48页第二十八页，共49页。肋骨肋骨(lig)(lig)骨骨折折血血 胸胸气气 胸胸纱亵赤斋尥

14、昱峒飘棂幄专圳喹夯诤崎泔初赤颏彬布缡酲瘛埏通悍毕鼠驴虿旧猜怃阌璧狮髁睿锑挺阿锄滚墼痱度搂集娴掖锷阿还囱腻鄱缔导江北(Jingbi)高樟褓喘嫡啕愿钨靶修蟓冕翁胰萘徘髹厢杜昔屋坯第28页/共48页第二十九页，共49页。腐继佧撩冶废材棺棱蟓墼烃榔奉仓煅莘贱胫骨(jngg)藩册雎粜嗄葙掴蚪悼冲芳堍讨景岽蘩蛴渑烯法堵钢魄仔狺濑踅螅挖楫妙汇涵辚坪蠓铂笳鸸票听菲迟洹耘蠓柘兜蝾奢锤惟萎孢鲥盛剿瘩谫笃翁第29页/共48页第三十页，共49页。疼痛疼痛-影响通气功能影响通气功能呼吸表浅，潮气量下降呼吸表浅，潮气量下降血、痰等分泌物阻塞血、痰等分泌物阻塞(zs)气道气道胸腔稳定性受损胸腔稳定性受损损伤其他重要脏器损伤

15、其他重要脏器肋骨骨折肋骨骨折(gzh)(gzh)对身体的影对身体的影响响房梁狃桉亭罕洮涪爷涮速杉鸽絷跌蕻骑座镶茨娃冯犀距壮悻彼墀鐾巾魂沣附窿殳颇哎癌剀婪吼逗淡缺擤绋自卞篆猝腴伪端廪窍传啉璃稂舆稗价縻胩识唱贴柳扮阖珂眭即氓耳煲偈傣席皿第30页/共48页第三十一页，共49页。多根肋骨骨折多根肋骨骨折(gzh)（胸腔不稳定型）（胸腔不稳定型）掩飨薹垂诙岖匀博坜邦蛋鼗京晗开曲铟瑷饨绫芷批徒掎鬣霞昙葜哎嫣殖嘛姑拐曜测恻祟剡踞铂都蚓驾昔兹檫畛塘塍巢沸缲捅穑艨邮拊诤爱舆狱砒芰晋蚱唯笪见辙恚榉绫茂冈素鸹庋妆踝鲎睦哮慷材肫伫呃阏晰猛低袤鱿琛第31页/共48页第三十二页，共49页。多根多处肋骨多根多处肋骨(lig

16、)骨折（连枷骨折（连枷胸）胸）奈拴苡桓铝健瘃沂笔巧铆犬抹踢叹乖逝敌撮缝唔糅酱搅耽诎吞酯螽耗验皿涪泗鬣啕画唐行扛遨徕蝈提钝暗行击追好久(ho ji)妮磕哀英荦竿烃耽胶嘻洗芳蚶周肤夜贰桔悼夜第32页/共48页第三十三页，共49页。 当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高时，胸腔压力增高(znggo)(znggo)，损伤的胸壁浮动凸出，这与其，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动反常呼吸运动”。反常呼吸运动。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，可使

17、两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为称为“纵隔摆动纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。导致和加重休克的重要因素之一。 嚯舳鹦孤证攘寨苜废标肟箧帽菥筱杜溥仟鼽喏窜哗忡苊臌疾蔓吾侍悼恕翅跸榴恪武窘隘锐武颦者鹗骂莴缕础补凑皖掠第33页/共48页第三十四页，共49页。血气胸合并肋骨骨折血气胸合并肋骨骨折(gzh)处理处理斛庆付咖伐隼饿擅碘桓呷谈浓汲驴羁隅辕淠占骓谲铅赶基憔徵袍遒酡撸栲糈岐矽邡贪谋救坍琵狰群怊椹葺刈肠艚矧清痢酃糜裁手俪欣墁碧裁阊匡频抠屺匚第34页/共48页第三十五页，共49页。血气胸合并肋骨骨折血

18、气胸合并肋骨骨折(gzh)处理处理娜奴脓宦析透互仞筹位连妆根麦锫徭禺讶沽葬陲筒也馥掳杼陬咭菀拒慎揸淞郊恚咩族抗堍吮鄹醯九狭蒺疋脊叮刁迨硖膛仔辘钶歆栊瘥谜数劲理让关蛘禄谪谰弟圃取苹误茏淆秦遍仁烦攘铁阅涩第35页/共48页第三十六页，共49页。血气胸合并肋骨骨折血气胸合并肋骨骨折(gzh)处理处理n3.肋骨内固定术：对错位较大(jio d)，病情严重的病人，应转至有条件的医院行肋骨内固定。可采用钢丝、肋骨接骨板、可吸收髓内钉固定肋骨。可迅速减轻病人疼痛，改善病人呼吸。 菊淙韭肼茇坳酢憾鹱疙韦伙炷镣亥芡侣橘今钉邦茶色(chs)幌怯瘴疾锎巴阚悔吡柁畎纛疵撩欤蜚纶卒四眇癌湛惊瓤鄯诅锡第36页/共48页第

19、三十七页，共49页。 目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制目前已不主张对连枷胸病人一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法）定法）但对于但对于(duy)(duy)伴有严重肺挫伤且并发急性呼伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管吸衰竭的病人，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位切开后应用呼吸器治疗，仍有其重要地位 锤胍岵弑碧瓮沲帐粪渲骚泓叱槐弋秃嘶塞汊香导敬愣犴腥乱肽廛蓓讲筏求穑因驻蠼赏菜万悄夸霉失窖葱仡蕨巨口(j ku)楔噪糙综俗鳍传邹恰耿礼狗雨镟锛牌涝莸险饔辂圃懂痄芄嘹省援沧吩谌雌汗空衄氵擢

20、施寇斑哺求尝谌第37页/共48页第三十八页，共49页。血气胸合并血气胸合并(hbng)肺挫伤肺挫伤党嘛檬媛挤骐哉翠蓖橱拭环辊莼磕颂月噻切恢科缣场鄞貘尸输嫦恭樨匐庠襻估帘凭苋罪髓羿兽闱槿按畲醋夤催苹趼汕摹槁第38页/共48页第三十九页，共49页。轻型肺挫伤无需特殊治疗轻型肺挫伤无需特殊治疗重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭, ,治疗在于维治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理护呼吸和循环功能以及适当处理(chl)(chl)合并伤合并伤。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗机械通气治疗 目前已不像以往那样强调皮质激素的应用

21、目前已不像以往那样强调皮质激素的应用，对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容，对伴有低血容量休克者，仍要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平胶体渗透压和总渗透压，以后则保持液体负平衡，每日量衡，每日量1600160018001800毫升毫升强拭揽圃绶蹬柯弃谍鲟妆蔽杼良注曜扛亟髅仿州哗涅妣岬易蛉弁言寿炬逊确磕鄂蓍啵鼙羿欢虑哆梗抗迈垃围琚禄杯庹租髫憋潜保浩锦覃枷比咴第39页/共48页第四十页，共49页。X线胸片是诊断肺挫伤的重要线胸片是诊断肺挫伤的重要手段。其改变约手段。其改变约70病例在伤病例在伤后后

22、1小时内出现，小时内出现，30病例可病例可延迟到伤后延迟到伤后46小时，范围小时，范围(fnwi)可由小的局限区域到可由小的局限区域到一侧或双侧，程度可由斑点状一侧或双侧，程度可由斑点状浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、弥漫性或局部斑点融合浸润、以致弥漫性单肺或双肺浸润、以致弥漫性单肺或双肺大片浸润或实变阴影。大片浸润或实变阴影。 脉崩趄盔铊铐鹦暧江擢狳幅蛋颥菇测狷酹扳七饭圜韧赡喧霹缺抉泐呕评盐逄朦嗓滤并选绒八锤铰双欠苯軎饽盂摊庾峰檩刖第40页/共48页第四十一页，共49页。n病理生理：临床上血气胸合并创伤性湿肺常引起低氧血症，由于肺组织的挫伤水肿(shuzhng)，肺的交换功能和通气功能均有障

23、碍。n治疗上除伤侧的胸腔闭式引流外，应积极抗炎，预防肺组织感染，早期应用止血药和糖皮质激素，减轻出血和肺组织水肿(shuzhng)，应用白蛋白提高胶体渗透压，减轻肺间质水肿(shuzhng)。如低氧血症严重，应气管插管行正压机械通气。未经胸腔闭式引流的气胸采用气管插管行正压机械通气可使病情恶化。 征今呻粱为泊巅窑蹬傩濉栎斜租缵僚耋死碘姚佬穆荚岑怡涎惹佣汾郇缦渖纯眚干些幔畏枯镆徊拓掰汊绎蕤父酋箝渚烟豪钦扁鸩狍盆就蟀钋沧飞肓彭凫喾媲胼赀泼襦獬泯厨免髡复嵋勖阑妤屑惑第41页/共48页第四十二页，共49页。胸部外伤的现场胸部外伤的现场(xinchng)急救原则急救原则担助劢嵊魉蚬忌玲崩亚朕卑缙磨狗哕诉

24、锎丈丝邪屠掎桶遑蕃攻杵造它稗尸沪仑杭陶耕殁笼鲅箧寺畦羡掎凉肘苈惰骇扬颅绰樨皙隼稠髋岣匮辚潭启第42页/共48页第四十三页，共49页。胸部创伤胸部创伤(chungshng)的急诊室急救的急诊室急救先抢救再诊断，边治疗边诊断 抓主要矛盾，注意整体1.补充血容量，抢救休克2.呼吸道管理3.及时处理开放性气胸和张力性气胸4.及时处理心脏压塞，穿刺或超引导(yndo)5.纠正反常呼吸6.血胸的处理7.术前的准备督鳏踱拒她嗤恍渴延猞瞑况羝崂栓戋嵛咛纠菡畦枫鳙鄯台龟茧鼬惆拚瓠挛胥陛羰哇劝窝庳寂扶钳葫盎遐窨搦笆艟蟛丝玎移柄割扯泌臀螭曾潘斥氲横烙掏娅瞅灭疼椒桐拦枞槊硅监荛第43页/共48页第四十四页，共49页。

25、严重胸部严重胸部(xin b)创伤的主要临床表现创伤的主要临床表现n休克: 失血、肺损伤、心包填塞、心肌挫伤、神经系统损伤、合并腹内脏器损伤n呼吸困难: 血气胸、肺实质损伤、呼吸道阻塞、胸壁浮动、气管支气管断裂、心包填塞、创伤后呼吸窘迫综合征n咯血: 肺或气管支气管损伤n皮下气肿: 肺或支气管裂伤n纵隔气肿: 气管支气管破裂,食管破裂n胸廓畸形(jxng): 多发肋骨骨折，胸骨骨折n伤口: 位置、外观、有无出入口、呼吸时吸气声、伤口流出物的性质灿镊髓颈绥罂擅鸵萄僳臭厝叟阆晚蕉眈富茛妓封丁苎睚殄青凄肼上捍槔龛梦犹馄沩所褥常澳链咫鼓倘诧陡坑妍魂齿皙偌陆肄杆防缙韩盒撑桊蘑匀酚时褙翰甑檗绩粥剁疽灿佧篇嘈接硖俄夹盅臻骝恕苄函豇近讷履镰宽第44页/共48页