腺苷脱氨酶检测的临床意义

1、LOGO梅河口市新华医院梅河口市新华医院文振豪文振豪 腺苷脱氨酶检测的意义腺苷脱氨酶检测的意义LOGO 腺苷脱氨酶腺苷脱氨酶(ADA)(ADA)为一种与机体细胞免疫为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。催化水解腺苷生成肌苷和氨。 LOGO ADAADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较低，肝脏含量约为小肠的较低，肝脏含量约为小肠的7%107%

2、10。肝。肝内内ADA90ADA90存在与细胞浆水溶性部分，其存在与细胞浆水溶性部分，其余在细胞核内。余在细胞核内。 LOGO 此外，血细胞此外，血细胞( (红细胞、粒细胞、淋巴细胞红细胞、粒细胞、淋巴细胞) )内内ADAADA活性约为血液中活性约为血液中4040倍倍7070倍，因此倍，因此测定测定ADAADA时应避免溶血。时应避免溶血。LOGO 测定血液、体液中的测定血液、体液中的ADAADA及其同工酶水平及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。疫功能的研究日趋受到临床重视。ADAADA测测定主要用于肝胆疾病的诊断，

3、其临床意义定主要用于肝胆疾病的诊断，其临床意义类似类似ALTALT。 LOGO 但有人认为但有人认为ADAADA分子较分子较ALTALT小，在肝细胞损小，在肝细胞损害时较害时较ALTALT容易释放入血中，对反映急性肝容易释放入血中，对反映急性肝损害的残存病变和慢性肝损害比损害的残存病变和慢性肝损害比ALTALT为先。为先。LOGO肝病肝病 ADA ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功能常规项目之一，与能常规项目之一，与AITAIT或或GGTGGT等组成肝酶等组成肝酶谱。谱。LOGO （1 1）用于判断急性肝损伤及残留病变）用于判断急性肝损伤及残留病变 急急性肝

4、炎时性肝炎时ALTALT明显升高。明显升高。ADAADA仅低度，中度仅低度，中度升高。但重症肝炎发生酶胆分离时，尽管升高。但重症肝炎发生酶胆分离时，尽管ALTALT不高，而不高，而ADAADA常明显升高。常明显升高。LOGO 急性肝炎后期急性肝炎后期ADAADA升高率高于升高率高于ALTALT，其恢复，其恢复正常时间也较后者迟，并与组织学恢复一正常时间也较后者迟，并与组织学恢复一致。致。ALTALT恢复正常而恢复正常而ADAADA持续升高者，常易持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。复发或易迁延为慢性肝炎。LOGO （2 2）协助诊断慢性肝病）协助诊断慢性肝病 在反映慢性肝损在反映慢性肝损伤

5、时伤时ADAADA较较ALTALT为优。慢性肝炎、肝硬化和为优。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清肝细胞癌患者血清ADAADA活性显著升高，因活性显著升高，因而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性活而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。LOGO（3 3）有助于肝纤维化的诊断）有助于肝纤维化的诊断 ADAADA活性差异活性差异与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度相关。肝纤维化程度增加，相关。肝纤维化程度增加，ADAADA活性增加活性增加。 LOGO （4 4）有助于黄疸的鉴别）有助于黄疸的鉴别

6、据文献报道，阻据文献报道，阻塞性黄疸血清塞性黄疸血清ADAADA活性明显低于肝细胞性活性明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸。黄疸及肝硬化伴黄疸。LOGO 浆膜腔积液的鉴别诊断浆膜腔积液的鉴别诊断 国内外研究表明国内外研究表明ADA对诊断结核性渗出液对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等法。等法。LOGO 结核性胸腹腔积液结核性胸腹腔积液ADAADA活性显著增高，癌活性显著增高，癌性胸腹腔积液不增高，而血清中性胸腹腔积液不增高，而血清中ADAADA活性活性二者差异无显著性。二者差异无显著性。LOGO 另外，结核性脑膜炎显著增高，脑脊液另外，结核性脑膜炎显著增高，脑脊液ADAADA测定可作为早期结脑诊断、观察病情测定可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目。和疗效的常规检查项目。LOGO 病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤和中枢神经病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤和中枢神经系统稍