KTQ德国医院透明及质量管理

1、KTQ1 KTQ: Kooperation fr Transparenzund Qualitt im Gesundheitswesen德国医疗透明管理制度与标准委员会Transparenz und Qualittsmanagement in Krankenhusern“德国医院透明及质量管理德国医院透明及质量管理”Gesine Dannenmaier, Geschftsfhrerin KTQ International GmbHKTQ2 KTQ-Philosophie: QM-Transparenz intern und extern! KTQ-理念:在内部外部实现透明质量管理 Informa

2、tionen zum KTQ-Verfahren, Erluterungen der Kategorien im KTQ-Modell 介绍KTQ认证流程，KTQ模型中类别说明 Erfahrungen in Deutschland 在德国实施的经验 Umsetzung in China: Zertifizierung der Universittsklinik Tongji-Hospital in Wuhan, Provinz Hubei 在中国的运用：湖北武汉华中科技大学附属同济医院通过认证 Nutzen fr die Patienten/Angehrige/Bevlkerung 患者/病人

3、家属/民众从中获益Transparenz:透明KTQ3 Erfolgreiches Qualittsmanagementdurch die Praxisorientierungim KTQ-ModellKTQ模型中的以实践为导向成功的医院质量管理KTQ-Verfahren 流程KTQ4Grundlage: KTQ-Manual Entscheidung der Fhrung 基础：基础：KTQ-说明说明-领导决策领导决策Information in der Einrichtung durch z.B. KTQ-Training etc. 在机构内部通过KTQ培训进行信息介绍 SELBST-Be

4、wertung zum QM in der Einrichtung 机构内部就质量管理做自我评估机构内部就质量管理做自我评估 FREMD-Bewertung mit Visitation durch Fachexperten aus der Praxis 通过专家通过专家 调查接受外部评估调查接受外部评估 KTQ-ZERTIFIKAT-Transparenz 获得获得KTQ证书证书Praxisorientierung 以实践为导向KTQ5 Spezifisch fr Einrichtungen im Gesundheitswesen/KH专门针对医疗卫生领域机构/医院 Von der Prax

5、is fr die Praxis / KTQ-Arbeitsgruppen从实践出发指导实践 / KTQ工作团队 Die individuelle Darstellung des Qualittsmanagementserfolgt durch die Selbstbewertung der Einrichtung 质量管理的个体表现是通过机构的自我评估而实现: Berufsgruppenbergreifend 跨职业 Hierarchiebergreifend 跨层次 Interdisziplinr 跨学科Praxisorientierung II以实践为导向II KTQ6 Die berp

6、rfung der Selbstbewertung erfolgt anhand der Fremdbewertung durch Fachexperten aus dem jeweiligen Bereich, den KTQ-Visitoren 各个领域专家通过KTQ访问完成的外部评估外部评估是对内部评是对内部评 估的检验估的检验 KTQ-Visitoren KTQ访问: leitende Ttigkeit mit Personalverantwortung,管理岗位人员职责 QM-Fortbildung analog dem Curriculum der BK质量管理进修类似于医师协会组

7、织的进修课程 KTQ-Training mit Abschluss Personenzertifikat.通过KTQ培训毕业获得个人资格证书KTQ-Training 培训KTQ7KTQ-Modell KTQ 模式模式KTQ8KTQ-Modell weltweit! 全球适用KTQ9Kategorie 1: Patientenorientierung 类别1：以患者为导向KTQ10Kategorie 2: Mitarbeiterorientierung 类别2：以职工为导向KTQ11 KTQKategorie 3: Sicherheit 类别2：安全Begehungen 检查检查 Prozess

8、-/ QM-Begehungen 流程-/ 质量管理检查 Arbeitsschutzbegehungen 劳动保护检查 Brandschutzbegehungen 消防安全检查 Hygienebegehungen 卫生检查 Apothekenbegehungen 配药室检查 Datenschutzbegehungen 隐私保护检查 Dokumentations-Check 档案检查Punkt 1: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 2: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 3: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 4: xxxxxxxxxxxxxxxxxx

9、Punkt 5: xxxxxxxxxxxxxxxxxxPunkt 6: xxxxxxxxxxxxxxxxxxKategorie 4: Informations- und Kommunikationswesen类别4：信息与交流 KTQ13Kategorie 5: Fhrung 类别5：管理KTQ14 KTQKategorie 6: Qualittsmanagement类别6：质量管理QM-Kennzahlensystem质量管理-参数系统KTQ-SelbstbewertungsberichtKTQ-自我评估报告Messgren测量Befragungen调查Begehungen检查 KTQ16

10、27 Fachkliniken:27家专科医院Psychiatrie, teilweise mit ForensikKTQ-Krankenhaus Stand November 2013:2013年11月通过KTQ认证的医院19 Krankenhuser in sterreich奥地利的19家医院Herzzentrum Dresden GmbH Universittsklinik an der Technischen Universitt DresdenKliniken Kln / Universitt Witten HerdeckeLWL-Universittsklinik Bochum d

11、er Ruhr-Universitt BochumLWL-Universittsklinik HammOnkologische Patientenversorgung des Universittsklinikums MannheimUniversittsklinikum FreiburgUniversittsklinikum Knappschaftskrankenhaus BochumUniversittsklinikum MnsterUniversittsklinikum TbingenKTQ17Von zur Zeit insgesamt ca. 2040 Krankenhusernin

12、 Deutschland sind 513 Krankenhuser nach KTQ zertifiziert, die Kliniken, die 2002 mit KTQ begonnen haben, sind weiterhin durch Re-Zertifizierungen dabei ! 目前全德国共2040家医院，其中513家医院通过了KTQ认证，2002年第一批通过认证的医院继续申请了再次认证Geplant fr November und Dezember 2013:noch weitere 36 Verfahren.2013年11月及12月将对 36医疗机构进行认证Be

13、reits 37 angemeldete Zertifizierungen fr 2014!目前已经有37家机构申请在2014年接受认证检查KTQ-Krankenhaus Stand November 2013:2013年11月通过KTQ认证的医院Zertifizierung Tongji Hospital 2012 2012年同济医院通过认证KTQ18Visitation: Begehung 来访：检查KTQ19Visitation: Kollegialer Dialog来访: 同行交流KTQ20Visitation: Sichtung der Dokumente来访: 文件分类 KTQ21

14、PLAN-DO-CHECK-ACT 四大环节KTQ22QM-Zyklus / KVP QM周期周期/ 持续改进过程持续改进过程 PLAN 计划计划: Beschreiben Sie die Planung der Prozesse, den Soll-Zustand, sowie die geregelten Verantwortlichkeiten in der Einrichtung - unter Bercksichtigung der am Prozess beteiligten Berufsgruppen.描述进程计划、 理想状态、和规划的业务责任 考虑参与进程的专业群组DO 执行执

15、行:Hohe Gewichtung! Praxisorientierung! 非常重要! 以实践为导向! Wie werden die geregelten Prozesse umgesetzt? 所规划的进程如何实施？PLAN-DO-CHECK-ACT 四大环节KTQ23CHECK 检查检查:Regelmige und nachvollziehbare Messung und Bewertung der Zielerreichung! Methoden der berprfung? Kommunikation der Ergebnisse und der Bewertung!定期的和易行的对

16、于目标实现的检测与评估! 评测的方法？交流评估结果!ACT 实施实施: Ableitung von Verbesserungspotenzial mit entsprechender Planung, Kontinuierliche Verbesserung! 通过相应计划推导出改善可能性, 持续改进! Neue Ziele? 新的目标？Selbst-, Fremdbewertung 内部评估/外部评估KTQ24Erreichungsgrad 实现等级实现等级: Inwieweit sind die im KTQ-Katalog genannten Anforderungen zum jewe

17、iligen Kriterium erfllt? 在KTQ目录中规定的要求在何种程度上达到相应的标准？Durchdringungsgrad 普及等级普及等级: Inwieweit werden die Anforderungen interdisziplinr und interprofessionell umgesetzt? 要求在何等程度上实现跨学科和跨专业？Praxisorientierung 以实践为导向KTQ25Beispiel-Fragen aus dem Katalog Krankenhaus 医院标准中的问题示例医院标准中的问题示例Die strukturierte Erstv

18、ersorgung der Patienten 对病患的结构化初级护理Medizinisches und nicht-medizinisches Notfallmanagement 医疗和非医疗的应急管理Aufbau des Risikomanagements建立风险管理Eine den Leitlinien der Fachgesellschaften entsprechende Behandlung 医学协会相应治疗的指导标准之一Praxisorientierung以实践为导向KTQ26Beispiel-Fragen aus dem Katalog Krankenhaus医院标准中的问题示

19、例医院标准中的问题示例Die professionelle Entlassung und Sicherung einer kontinuierlichen Weiterbetreuung 专业出院标准与后续护理的保障Einarbeitung neuer Mitarbeiter 新员工的培训Umgang mit Behandlungsfehlern und Patientenschden 对于医疗事故和造成病人损失的处理Durchfhrung von Patienten- und Mitarbeiterbefragungen 在病人及医护人员中进行民意调查Aktuelle Kernkriteri

20、en 当前的核心准则KTQ273.1.1 Arbeitsschutz 工作安全3.1.2 Brandschutz 消防3.2.2 Medizinisches Notfallmanagement 医疗紧急管理3.2.3 Hygienemanagement 卫生管理3.2.4 Hygienerelevante Daten 卫生相关的数据信息3.2.5 Infektionsmanagement 传染管理3.2.6 Arzneimittel 药物3.2.7 Blutkomponenten und Plasmaderivate 血液制品及血浆衍生物3.2.8 Medizinprodukte 医疗器械5.

21、5.1. Aufbau und Entwicklung eines Risikomanagements 风险管理的建立和发展Aufwand-Nutzen 成本-效益KTQ28Aussagen von Anwendern 客户客户反馈反馈:die Selbstbewertung lehrt uns, einander zuzuhren und frdert die strukturierte Kommunikation sowie die Einbindung der Geschftsfhrung und der Mitarbeiter 我们从自我评估中学习到, 彼此倾听并结构化地促进了管理人员

22、与员工的沟通和联系“die Fremdbewertung gibt uns einen Gesamtberblick zu Strken und Verbesserungspotenzialen 外部评估使我们对于自身优势及改善潜力有了一个整体概念durch die Mischung von Kollegialen Dialogen und Begehungen ist das Verfahren sehr transparent 通过同行沟通及检查的结合使进程非常透明“durch das KTQ-Verfahren erkennen wir die Verbesserungs-potenziale in unseren Pr