牙周病药物治疗PPT学习教案

1、会计学1牙周病药物治疗牙周病药物治疗2第1页/共33页3第2页/共33页4第3页/共33页5第4页/共33页6第5页/共33页7 特异性致病菌的问题未解决-用药的盲目性。弊端：1，形成耐药菌；2，破坏口腔微生态平衡；3，对宿主的副作用等。第6页/共33页81，硝基咪唑类药物甲硝唑甲硝唑 作用特点：可有效地杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、螺旋体、具核梭杆菌等。可显著改善牙龈出血，牙龈溢脓等症状。该药口服后不但在血清中有效，在唾液中也有效。 应用方法：常用剂量200mg，4次/日，连续服用54天。 注意事项：该药无严重的副作用。可有恶心，肠胃不适，少数有腹泻，皮疹等。服药10天以上者，可能出现周围性

2、神经变性，暂时性中性粒细胞减少，故长期服用后应注意观察和临床检查。第7页/共33页9作用特点：硝基咪唑类衍生物，比甲硝唑的抑菌效果更好，血中浓度高，半衰期长。应用方法：1，首日顿服2g，以后1g/日，共服3天，总量为4克。临床效果较好。2，0.5g，2次/日，共服4天。后者服用的方法发生的副作用低于前者，效果无明显差别。注意事项：副作用较高，可出现一过性白细胞降低，第8页/共33页102 2，四环素类药物：，四环素类药物：作用特点：作用特点：广普抑菌，抑制细菌蛋白的合成。四环素目前认为是治疗被称为“难治之症”的侵袭性牙周炎的有效药物。56小时龈沟液中达到高峰，浓度是血液中的210倍。对螺旋菌、

3、牙龈类杆菌、产黑色素类杆菌、伴放线放线杆菌等均有抑制作用。抑制胶原酶活性，并有抑制骨吸收的作用。四环素可进行根面处理.应用方法：应用方法：250mg，4次/日，连续两周。在进行牙周刮治后无效的病例，口服四环素后有明显效果。第9页/共33页11二甲胺四环素（米诺环素二甲胺四环素（米诺环素）作用特点作用特点： 半合成的四环素，血清中的半衰期长，排泄率低，故用量小。口服48小时，龈沟液中的浓度为血清的5倍，也可抑制胶原酶。服用该药后，龈下总菌数下降明显。应用方法：应用方法：200mg/日，8天一疗程。第10页/共33页12第11页/共33页134. 4. 作用机理：大环内脂类抗菌素，对G菌抑菌较强，

4、但对G菌也有一定疗效。可有效地抑制变形链球菌，粘性放线菌，产黑色素类杆菌及螺旋体。该药在龈沟液的浓度是血液浓度的10倍，在唾液腺和骨组织中储存时间可达34周，缓慢释放，由于这种特性，因此比较适合牙周病的治疗。对牙周急性炎症，牙周脓肿，牙龈出血疗效显著。该药服药3天后显效，可维持36个月。 应用方法：200mg口服, 4次/日，56天一疗程。第12页/共33页14第13页/共33页15第14页/共33页16二二 调节宿主防御反应的药物治疗调节宿主防御反应的药物治疗 牙周病发展过程中，除菌斑细菌对牙周组织造成直接破坏外，有致病菌激发的过度的宿主反应也是导致牙周破坏的重要途径。 菌斑细菌通过激活宿主

5、免疫系统，导致中性粒细胞、单核-巨噬细胞、破骨细胞等中的炎性因子过量释放加重牙周组织破坏。第15页/共33页17调节类药物的主要作用：调节类药物的主要作用： 对宿主免疫和炎性反应的调节 对过度产生的重金属基质蛋白的调节 对花生四烯酸的调节 对骨代谢的调节第16页/共33页181，非甾体类药物 (NSAIDs)（非激素类抗炎药物）（非激素类抗炎药物）消炎痛，阿司匹林，布洛芬消炎痛，阿司匹林，布洛芬 等龈炎和牙周炎时，GCF中PGE2升高十几倍前列腺素（PG）：诱发炎症，血管扩张，诱导骨吸收，抑制骨胶原形成非甾体药物-抑制环氧化酶-减少PG合成玉米胚芽提取的非皂化物（牙周宁，玉米胚芽提取的非皂化物

6、（牙周宁， 促进牙槽骨的修复第17页/共33页192，多西环素（DOXY）和化学修饰性四环素（CMTs） 无抗菌活性，有较强的抗胶原酶活性的作用，CTM1-10，20mg，BID，可有效降低重基质金属蛋白酶的反应。 Periostats 美国上市第18页/共33页20第19页/共33页21第20页/共33页22第21页/共33页23第22页/共33页24第23页/共33页25第24页/共33页26第25页/共33页27第26页/共33页28四四. . 缓释及控释抗菌药物缓释及控释抗菌药物 指活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放出来，直接作用于病变组织，使病变局部能较长时间维持有效药物浓度的特定剂型。国际上已批准使用的牙周局部缓释和控释药物：四环素醋酸乙烯纤维（Actisite ),米诺环素凝胶（Periocline ),米诺环素微球（Arestin), 盐酸多西环素凝胶（Atrido