糖尿病视网膜病变患者教育杨正强ppt课件

1、糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 北京怀柔医院内分泌科 杨正强眼睛是心灵的窗户更是我们感受愉快世界的门户假设失明了？温馨提示： 维护眼睛很重要！MDE-P-2021-2 糖尿病视网膜病变真的离我们很远吗？1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2020.96-103. 老王，患糖尿病10年后合并了视网膜病变李先生，被诊断为糖尿病时已合并了视网膜病变糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病视网膜病变的发病率为50%以上；超越20年，发病率几乎为100%。流行病学 我国现有糖尿病患者我国现有糖尿病患者92409240万。万。 能够发生糖尿病视

2、网膜病变能够发生糖尿病视网膜病变4000-60004000-6000万。万。 平均平均1515个人中就有一个糖尿病人。个人中就有一个糖尿病人。 平均平均3030个人中就有一个糖尿病视网膜病人个人中就有一个糖尿病视网膜病人趋势 未富先老 老龄化 未老先病 慢性病低龄化糖尿病、高血压 2020年?柳叶刀杂志?报道，假设中国不能采取有效的控制及预防措施，在未来20年内，40岁以上人群糖尿病的患病率将添加2至3倍。随着糖尿病发病率的迅速添加，糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升 ，视力丧失添加。 并发症并发症 v糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染感染

3、慢性并发症慢性并发症v糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变糖尿病神经病变v糖尿病足糖尿病足急性并发症急性并发症微血管病变微血管病变1、受累部位：、受累部位：视网膜视网膜肾肾心肌心肌神经组织神经组织 2、微血管病变：、微血管病变：微循环妨碍微循环妨碍微血管瘤构成微血管瘤构成微血管基底膜增厚微血管基底膜增厚 糖尿病视网膜病变分期1984 单纯性 I期 微动脉瘤和小出血点红 II期 黄白色硬性渗出及出血黄 III期 白色棉絮斑和出血花 増殖期 期 新生血管或并有玻璃体积血 新 期 眼底新生血管和纤维增生纤 期 牵拉性视网膜脱离脱1.Lu B, et al

4、. J Diabetes & its Complications.2020.96-103. 正常视网膜图像 病程长短病程长短血糖控制明显相关血糖控制明显相关高血压高血压肾病肾病糖尿病视网膜病变病因糖尿病视网膜病变病因？30%50% 的糖尿病病的糖尿病病人，从来不做眼科检查人，从来不做眼科检查30%已有视网膜病变，已有视网膜病变，每年定期作眼科检查的每年定期作眼科检查的人，缺乏人，缺乏10%注重缺乏！注重缺乏！无关要素：性别、糖尿病类型无关要素：性别、糖尿病类型微血管病变视网膜病变微血管病变视网膜病变 眼：致盲缘由：眼：致盲缘由：1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要缘由。、视网膜病变是糖尿病

5、致盲的主要缘由。2、并发性白内障。、并发性白内障。3、新生血管性青光眼、新生血管性青光眼糖尿病视网膜病变治疗糖尿病视网膜病变治疗控制血糖：控制血糖：将血糖控将血糖控制到正常制到正常或接近正或接近正常程度常程度,有有益于延缓益于延缓DR病变的病变的进展或减进展或减轻病情轻病情药药物物治治疗疗激光治疗激光治疗经过大量严厉经过大量严厉的临床对照研的临床对照研讨，已证明激讨，已证明激光光凝是当今光光凝是当今治疗治疗DRDR的有效的有效措施措施玻玻璃璃体体切切割割术术 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的根本对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的根本顺应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。普通以为，顺应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。普通以为，广泛玻璃体出血广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。体切割术。糖尿病视网膜病变小贴士 糖网病，分六期，一二三，红黄花。 单纯期，年年查。 四五六，已恶化，一句话，一辈子 保视力，激光佳。 待到五期或六期，病急投医无方法。 万般无法做手术，劳命伤财疗效差。 疗