超声波中药离子透入促进骨折愈合的实验研究及临床观察_图文

1、788超声波中药离子透入促进骨折愈合的 实验研究及临床观察*赵明杰1周丰慧2刘斌3暨南大学附属第一医院1骨科,2康复科(广州510630;3中山大学附属第三医院骨科(广州510630【摘要】目的观察超声波中药离子透入疗法促进骨折愈合的作用。方法将12只新西兰种兔造成双侧腓骨骨折模型,采用超声波中药离子透入方法进行实验研究治疗,于不同时间取材,进行组织学观察。并采用同种 疗法对50例胫腓骨骨折患者进行临床疗效观察。结果动物实验结果显示,实验组治疗14d后骨折端有明显骨 痂生成,35d骨折基本愈合,明显早于对照组。临床观察结果显示,与对照组比较,观察组骨折临床愈合时间平均 提前11d,表明此法能较

2、快消除肿胀疼痛,加快骨痂形成,缩短骨折愈合时间。临床随访3i2个月,全部病例骨 折愈合,功能恢复良好。结论超声波中药离子透入能改善骨折部位血液循环,促进骨痂加速生长,缩短临床骨 折愈合的时间,为治疗骨折提供了一种新方法。【关键词】胫腓骨骨折中药超声波离子透入Chinese herbal medicine supersonic iontophorese improves the healing of bone fractureZHAOMing-jie,ZHOU Feng-hui,LIURehabilitationFirst锄删Hospitalof JinanUniversity,国咖u51063

3、0,Ch/na【Abstract】 ObjectiveTo observe the effectof Chine.se herbal medicine supersonic iontophoreseonbone fracture.MethodsChinese herbal medicine supersonic iontophoresewasusedto treatfibula fracture in 12New Zealand rabbits.In addition.a retrospective study of 50caseswith tibiaorfibula fracture tre

4、ated wil Chinese herbal medicine supersonic iontophorese(comparedwith other 50caseswasThe therapeutic effectwasexcellent and the healing speed of the ribia fracture advanced 11daysc0咖p甜甜tocontrols.Clinical and functional results were followed up from 3to12months.All thefractureswereChinese herbal me

5、dicine supersonic iontophoresecanimprove bloodcirclllafion and fornmfion of scab andearnbe usedas anovel therapy for speeding the healiIlg of fracture.【Key words】Fracture Chinese herbal medicineSupersonicIontophorese1.1.1主要药物选用具有活血化瘀、促进骨折愈合 作用的田七、红花、当归、大黄、丹参五味中药制成20%生骨耦合剂(由本院制剂室监制。1.1.2主要仪器超声电疗仪,木制家

6、兔固定架。 1.1.3动物模型 纯种新西兰雄性白兔12只,由中 山大学中山医学院实验动物中心提供,体重(2.5±0.2kg。先用盐酸氯丙嗪和氯胺酮麻醉后,在无菌条 件下将双侧腓骨中段锯成骨折,造成缺损间隙2In/n的 动物模型,然后缝合,不加外固定,分笼饲养。1.1.4实验方法术后24h伤口清洁干燥后,开始超 声波中药离子透人。右肢为实验组,左肢为对照组。 实验组,将20%生骨耦合剂涂与超声治疗仪声头,将声*广东省中医药管理局科研基金立项项目(编号:2040028头置手骨折处皮肤,治疗时选择超声强度为W/cm2,以移动法进行治疗,10111in/次,1次/d,10d为一疗程。动物分别

7、于治疗后14,21,28,35d拍双侧腓骨侧位X线片,观察实验侧和对照侧两1.2.1一般资料2003年3月至2005年6月,我们采 用超声波中药离子透入方法治疗胫腓骨骨折病例50例。观察组50例,其中男37例、女13例,年龄1861岁,平均39.5岁;对照组50例,其中男39例、女11例, 年龄1957岁,平均38岁。骨折类型见表1。表1两组骨折类型例1.2.2治疗方法 对两组患者采用手法整复或行切开复位,内固定术,使骨折部位对位对线良好。观察 组:超声波治疗时先在治疗部位涂以20%生骨耦合剂,万 方数据广东医学2006年6月第27卷第6期将治疗仪的声头贴紧骨折部位皮肤,采用移动法 0.5W/

8、cm2,治疗时间10Inin/次,1次/d,10d为一个疗 程。对照组口服接骨七厘片2(珠海制药有限公司生 产,5片/次,3次/d。两组分别在2,3,4,5个疗程后, 进行拍片判定骨折愈合情况。1.2.3骨折临床愈合判断标准 参考文献3,即 局部无压痛及纵向叩击痛;局部无异常活动;X线 片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线模糊。1.3统计学方法采用SPSS 10.0统计软件,两组资 料均数间比较进行独立样本t检验。2结果2.1动物实验结果根据组织形态学分析,在家兔腓 骨愈合的不同时期,观察实验组与对照组标本骨折断 端的血肿、纤维组织、新生软骨及骨组织等骨折愈合 的演变过程。实验组术后第14天腓骨断

9、端间已较明 显出现骨痂生成,第2l天骨痂生长迅速,第28天显示 骨连接,第35天基本愈合。对照组骨痂于术后第21天开始出现增长骨痂,28d时骨缺损区出现骨痂稍增 加,修复缓慢,骨折线明显存在,35d时软骨性骨痂仍 存在并见纤维性骨痂生长,同时可见少量纤维组织残 留。图lA显示:实验组骨折断端处由大量编织骨和少 量板状骨构成,在纤维性骨痂周围见成行排列的成骨 细胞及少量破骨细胞出现,骨痂之间的间质见较多纤 维母细胞增生和大量毛细血管增生,显示活跃的成骨 现象;图lB显示:对照组骨折断端由编织骨和少量板 状骨构成,在纤维性骨痂周围可见成骨细胞,但纤维性 骨痂数量较实验组少。结果显示,实验组血肿消失

10、早, 周围软组织愈合较快,骨痂生长旺盛,骨折断端骨痂愈 合早。图1组织学观察(眦,XlOO2.2t临床观察结果观察组骨折愈合时间最短35d, 最长59d;而对照组愈合时间比观察组长,最短46d, 最长90d(见表1。表1两组疗效观察 (i士5d 项目 例数肿胀消除时间疼痛消除时间骨痂形成时间骨折愈合时间3讨论骨折愈合是一个比较复杂的过程,可分为血肿形。789成,纤维性骨痂形成,骨性骨痂形成和骨痂改造4个相 互交替演进的过程【4J。影响骨折愈合的因素有很多, 其中物理因素非常重要。超声波其作用有机械,温热, 理化三种效应。低强度超声波可通过信号传导,提高 基因表达,改善血流刺激骨组织构型,重塑及

11、增强骨痂 的机械属性等多种生物学机制作用于骨折愈合过程中 的炎症,修复,重塑三个关键阶段,它不依赖于某个单 一的机制或愈合过程中的某一特异阶段从而促进骨折 愈合,且安全无侵害性bj。祖国医学认为,气滞血瘀是 骨折的病理核,G6j。骨折愈合是“瘀去、新生、骨合”的 过程,大量临床实践和实验研究证实,中药田七、红花、 当归、大黄、丹参等有活血祛瘀,促进骨折愈合的作 用【7|。动物实验表明:实验组骨缺损处新生骨骨痂普 遍比对照组出现时间早,而且新生骨痂多,骨小梁之间 毛细血管大量增生,显示活跃的成骨现象。临床病例 观察结果表明:采用超声波中药离子透人方法,可改善 血液循环,加快骨痂生长。动物实验及临

12、床观察过程 中均未见伤口感染症状,并且可增加伤口部位的血液 循环,提供营养,加速代谢产物排出,有利于伤口愈合。 超声波作用于患部后,部分声能被组织吸收转变成热 能,局部组织温度升高,加上超声波的机械震动,对患 部产生微细的机械按摩作用,从而改善局部组织的血 液循环和代谢,起到积极作用。观察组与对照组比较, 前者可迅速消除疼痛,刺激骨痂形成,缩短骨折愈合时 间,无不良反应发生,有利于肢体功能锻炼,促进肢体 功能恢复。超声波在组织中传播时,由于机械振动可 使组织中各质点受到交替变化的压力,使组织细胞内 物资运动,对细胞有微细的按摩作用,提高了细胞膜的 通透性,有利于药物进入人体内。超声波中药离子透

13、 入法治疗骨折,旨在发挥中药离子透入疗法的优点。 把具有活血化瘀、促进骨折愈合作用的药物离子直接 透入骨折周围的组织中,并在局部保持较高浓度、维持 较长的作用时间,通过超声波和中药的综合作用提高 疗效,为促进临床骨折愈合提供了一种新方法。参考文献1张俐,张安祯,穆平.针灸促进骨折愈合的红外热像图观察 J.中国骨伤,2001,14(8:468469.2王军跃.接骨七厘片对实验性骨折愈合的影响J.中国中药 骨伤科杂志,1997,5(2:1.3吴在德.外科学M.北京:人民卫生出版社,2001:805806. 4虞海崧.电针促进尺桡骨折术后骨痂生长的临床研究J.中 国针灸,1999,9:521522.

14、5梁冠荣,刘亮.骨折外用验方促进骨折愈合的临床观察J. 中国骨伤,2000,13(7:424.6冯建刚,张静,陈百成.促进骨折愈合方法的研究近况J.中 国骨伤,1999,5(12:7577.7刘献祥,王建高,张俐.骨折愈合及其加速骨折愈合的方法 J.中国中药骨伤科杂志,1998,6(6:4346.(收稿日期:20060327编辑:祝华 万 方数据 超声波中药离子透入促进骨折愈合的实验研究及临床观察作者:赵明杰 , 周丰慧 , 刘斌 , ZHAO Ming-jie, ZHOU Feng-hui, LIU Bin作者单位:赵明杰,ZHAO Ming-jie(暨南大学附属第一医院,骨科,广州,510

15、630 , 周丰慧,ZHOU Feng-hui(暨南大学附属第一医院,康复科,广州,510630 , 刘斌,LIU Bin(中山大学附属第三医院 骨科,广州,510630 刊名:广东医学 英文刊名:GUANGDONG MEDICAL JOURNAL年,卷(期:2006,27(6被引用次数:7次参考文献(7条1. 张俐;张安祯;穆平 针灸促进骨折愈合的红外热像图观察 期刊论文-中国骨伤 2001(082. 王军跃 接骨七厘片对实验性骨折愈合的影响 1997(023. 吴在德 外科学 20014. 虞海崧 电针促进尺桡骨折术后骨痂生长的临床研究 1999(095. 梁冠荣;刘亮 骨折外用验方促进骨

16、折愈合的临床观察 期刊论文-中国骨伤 2000(076. 冯建刚;张静;陈百成 促进骨折愈合方法的研究近况 期刊论文-中国骨伤 1999(127. 刘献祥;王建高;张俐 骨折愈合及其加速骨折愈合的方法 1998(06本文读者也读过(10条1. 曾清祥 低强度脉冲超声理疗为主的综合护理干预用于桡骨远端骨折复位后愈合效果的观察 期刊论文-护理实 践与研究 2008,5(142. 王克来 . 谭国华 . 庄岩 电磁场促进骨纵向生长的实验研究 期刊论文-山东医药 2002,42(103. 刘印文 . 汤荣光 . 蔡体栋 低强度脉冲超声促进骨折愈合的研究进展 期刊论文-国外医学(骨科学分册 2001,2

17、2(14. 孙保勇 . 陈文直 . 贾小林 . 王智彪 . 赵纯亮 . 向理科 低强度脉冲超声促进骨折愈合的动物实验研究 期刊论文-中国 矫形外科杂志 2005,13(65. 董进 . 李慧芳 . 王济生 . 郭述贞 . 张志利 . 南冀萍 . 王萍 健康和骨质疏松女性胫骨定量超声及骨折阈值的价值 期刊 论文-中国骨质疏松杂志 2000,6(26. 王笑梅 . 杨威 . 刘继兰 . 郭庆云 电刺激在骨折临床治疗中的应用 期刊论文-伤残医学杂志 2004,12(37. 刘晓阳 . 汤继文 低强度超声促进骨折愈合的实验研究 期刊论文-中国临床康复 2002,6(248. 苏连山 低强度脉冲超声治疗

18、胫骨骨折45例疗效观察 期刊论文-中国民康医学 2010,22(69. 李明星 . 郑杰 . 闫福华 促进牵引成骨新骨形成的物理方法研究进展 期刊论文-口腔医学研究 2008,24(310. 汤荣光 . 罗建中 . 郑昱新 . 顾坚毅 . 王鹤岐 低强度超声波对骨折愈合中胶原代谢影响的实验研究 期刊论文-中国 骨伤 2001,14(12引证文献(7条1. 贺耀平 促进骨折愈合的临床研究进展 期刊论文-中国中医药咨讯 2010(82. 邱宇 . 高仕长 . 倪卫东 . 蒲超 中药接骨号治疗超声透入桡骨骨折愈合过程中骨形态发生蛋白7的表达 期刊论文-中国组织工程研究与临床康复 2011(153. 徐德宏 中药离子透入治疗糖尿病的疗效观察与护理 期刊论文-中华现代护理杂志 2009(324. 李基民 . 王晓峰 . 薛建波 超声中药透入促进骨折愈合的研究进展 期刊论文-临床医学工程 2010(95. 刘国华