中医护理与管理.

1、发挥中医护理特色 推进优质护理2主要内容一二医院开展优质护理服务情况医院开展优质护理服务情况发挥中医护理优势发挥中医护理优势三 中医特色护理content（一）全国开展情况（一）全国开展情况（二）全省开展情况（二）全省开展情况（三）我院开展情况（三）我院开展情况（四）优质护理新动态（四）优质护理新动态医院开展优质护理服务情况医院开展优质护理服务情况content（一）全国开展情况（一）全国开展情况医院开展优质护理服务情况医院开展优质护理服务情况 为深化“以病人为中心的服务理念，夯实基础护理，提高护理质量，卫生部于2010年提出在全国范围内开展“优质护理示范工程活动。做为政府为民办实事服务于医改

2、重要举措。目前，优质护理服务在全国大部分二级以上医院均得到了开展。content（二）全省开展情况（二）全省开展情况医院开展优质护理服务情况医院开展优质护理服务情况 至2012年底，二级以上医院均开展了优质护理服务。三级甲等医院开展优质护理服务比例为100%。二级医院开展优质护理服务123家（全省129家），开展比例为95.35%。 见表一动态二：优质护理及优质护理新的诠释动态二：优质护理及优质护理新的诠释医院开展优质护理服务情况医院开展优质护理服务情况（三）优质护理新动态（三）优质护理新动态优质服务优质服务 从服务对象的利益诉求出发，完善服务理念、提高服务质量、规范服务操作、科学简化服务流程

3、，力求合规、高效、人性化。优质护理服务优质护理服务 从服务对象的需求和利益出发，落实以病人为中心的理念，优化服务模式，全面履行护理职责，规范行为，丰富内涵，提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质服务。优质护理的核心是改革临床护理模式，实施责任制整体护理动态动态三：护理专科化医院开展优质护理服务情况医院开展优质护理服务情况（四）优质护理新动态（四）优质护理新动态 通过加强护理专业化建设，培养和发展专科护士，是目前优质护理开展的一个重要方向。专业化的护理服务体系是专科护理持续、高水平发展的先决条件，专业化护理队伍建设和专科护理发展是检阅医院护理水平高低的重要标志。发挥中医护理优势1 12 23

4、3中医护理特色优势建立发挥中医护理优势思维中医护理特色在实践中的应用中医护理特色优势优势优势 中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)指出的大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，发挥中医护理在老年病、慢性病治疗护理中的优势，注重中医药护理技术在护理工作中的应用。中医护理特色优势特色采用“四诊合参”进行入院评估，确定症型实施辨证施护。根据患者体质辨识提供针对性的健康教育，健康宣传处方图文并茂。中医护理特色优势1234特色 生活起居护理：生活起居护理： 遵循遵循“春夏养阳、秋冬养阴春夏养阳、秋冬养阴” 的中医传统理论，指导患者的中医传统理论，指导患者 进行四时节气养生

5、调节。进行四时节气养生调节。 饮食护理：饮食护理：普通膳食、治疗膳食护理普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导。和饮食健康养生指导。采用子午流注给药法等措施，并在临床实践中研究出中药汤剂的最佳服用时间，提高药物疗效。 用药护理：情志护理：采用移情易性情志护理方法。中医护理特色优势运动调养：运动调养：41235拍打操颈椎操321经络保健操健身操（如太极拳、八段锦）传统养生十六宜针灸中医护理中医护理操作操作穴位按摩拔火罐煎药法中医护理特色优势中药热敷穴位贴敷穴位注射建立发挥中医护理优势思维1训练运用中医护理操作的综合能力3.建立辨证施护的护理理念：2.营造自觉及灵活运用中医护理操作的氛围中医护理

6、特色在实践中的应用在健康教育突出中医特色在健康教育突出中医特色 护理工作在疾病的预防保健上，具有非常重要的作用，护理工作在疾病的预防保健上，具有非常重要的作用，中医健康教育是治未病的基础，通过饮食调理、情志调摄、中医健康教育是治未病的基础，通过饮食调理、情志调摄、四时节气调养等多方面来维系人体的阴阳平衡，调养体质，四时节气调养等多方面来维系人体的阴阳平衡，调养体质，提高机体内在的防病、抗病能力，以达到提高机体内在的防病、抗病能力，以达到“正气存内，邪正气存内，邪不可干不可干”的疾病预防目的和维护的疾病预防目的和维护“虚邪贼风，避之有时，虚邪贼风，避之有时，精神内守，病从安来精神内守，病从安来”

7、的健康状态。的健康状态。在健康教育突出中医特色（1）体质辨识调养（2）饮食调养（3）情志调摄（4）运动调养（5）四时养生（6）传统养生十六宜（1）体质辨识调养 体质指人的先天禀赋和后天生活相融合而形成的身心整体素质。 体质不仅表现为个体差异性，而且具有群类趋同性。 研究体质分类及其疾病的相关性，对于改善体质偏颇，防病治病、促进健康具有重要意义。阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质瘀血质瘀血质气郁质气郁质特禀质特禀质气虚质气虚质平和质平和质体质体质（2）饮食调养 膳食是维持人体生命活动不可少的物质基础，是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉。合理膳食在提高治疗效果上与医疗、药物起着同

8、样重要作用。 病食相宜，药食相辅，寒温相适，以促进疾病康复。 防止病食相违，药食相忤，寒温失当，气味过偏。（3）情志调摄 人的心理活动，中医学统称为情志，合理人的心理活动，中医学统称为情志，合理的心理保健是人体健康的一个重要环节。在中的心理保健是人体健康的一个重要环节。在中医实践中，应根据患者性格特征观察其情绪的医实践中，应根据患者性格特征观察其情绪的变化，努力使患者保持良好的情绪状态，综合变化，努力使患者保持良好的情绪状态，综合应用移情、疏导、相制的矫正方法，改变患者应用移情、疏导、相制的矫正方法，改变患者的感受、认识、情绪、态度和行为，使患者保的感受、认识、情绪、态度和行为，使患者保持舒畅

9、、宁静的心理环境，树立战胜疾病的信持舒畅、宁静的心理环境，树立战胜疾病的信心。心。（4）运动调养 运动调养是用活动身体的方式维护健康、增强体质、延长寿命、延缓衰老的养生方法。 中华民族的运动养生特色是：以中医的阴阳、脏腑、气血、经络等理论为基础，以养精、练气、调神为运动的基本特点，强调意念、呼吸和躯体运动相配合的保健活动。降压舒心操预备动作按揉太阳按摩百会按揉风池摩头清脑擦颈降压揉曲降压揉关宽胸导血下行扩胸调气312经络锻炼法“三”：按摩三个穴位-合谷，内关，足三里。每天早晚各一次，每次共5分钟。 “一”：一个以腹式呼吸为主的基本气功锻炼。每天早晚各一次，每次共5分钟。 “二”：做两条腿的运动

10、锻炼。每天一次，每次共5分钟。（5）四时养生 四时养生法是按照一年四季的变化规律和特点，调节人体各部分的机能，从而达到健康长寿的目的。其思想基础来源于老庄哲学。自然界春温、夏热、秋凉、冬寒对应着春生、夏长、秋收、冬藏，人必须顺应生、长、收、藏的特点。春生活起居饮食 可以晚睡早起；起床后适当活动，选择散步、气功、太极拳或八段锦等运动方式，帮助人体活动筋骨、畅通气血、升发阳气，运动量不宜太大，宜微汗即止，不必大汗淋漓、气喘吁吁，以免运动后汗出当风，感受风邪而发病。让自己的心情放松，舒畅。 选择清温平淡的食物，可以适当进食如葱、蒜、韭菜等辛温之品，以助体内阳气升发。春季肝火旺，肝克脾，宜多食用甘性食

11、物，甘健脾，少食酸性食物。夏起居饮食养生起居方面：宜晚睡早起，起床后适当运动，保持精力旺盛，心情舒畅，气血通畅。 饮食方面：多食苦味食物苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、篙笋、西红柿、西瓜还有绿豆汤，喝汤以补充出汗而流失的体液。 少食冷饮，不吃过夜饭，应多饮水，保证体内体液平衡，防止肾功能受损。 。秋起居饮食养生起居方面；早睡早起，早起先做养生操，气血通畅后起床，排便、喝水，7点左右吃早餐。 饮食方面；以白色食物为主，少食辛辣食物。适量食酸味、以润肺为主，多食莲子、百合、银耳、梨、糯米、藕等。 避免剧烈活动，过量出汗，伤及津液，秋天气候忽冷忽热，老年人的应急和适应能力下降。应及时加减衣服，燥热时多饮水。

12、 冬起居饮食养生起居方面；注意闭藏，早睡晚起，太阳升起时起床，在床上做10分钟保健养生操，防止出现体位性缺血、缺氧、脑中风。 饮食方面；多食黑色食物，如木耳、蘑菇、核桃、阿胶、大枣、羊肉、鱼、鳖、以养肾，滋阴壮阳食物。 冬天气候寒冷多变，容易诱发许多慢性疾病，如；心脑血管疾病、呼吸道疾病等。所以要积极采取措施防寒保暖，保护关节骨骼减少疾病的发生。（6）传统养生十六宜用木梳每日梳头35遍，每遍60次左右。可以疏通头部经络，防止脱发和头发早白。 用双手轻擦或拍打面部，每次12分钟，每日23次。因经络系统中足三阳经都起于头面部，擦面可疏通经络，并有面部美容作用。 1 发宜常梳2 面宜常擦（6）传统养

13、生十六宜即眼球转动，速度要均匀，每个转动方向可作24个节拍，限睛疲劳适当休息。运目可加速眼睛局部血液循环，防止视力衰退，明目清神。用两掌心掩耳，用食指放在中指上，向下弹响十次，然后突然张口。弹耳可预防耳聋，增强记忆。3 目宜常运4 耳宜常弹（6）传统养生十六宜舌轻抵上腭又称搭鹊桥，意在使任督两脉相通，从而达到阴阳平衡的目的。 叩齿即上、下排牙轻轻咬合，每次轻叩牙齿36次，先叩大牙，再叩门齿。可达到固齿清热疗牙疾之效。 5 舌宜抵腭6 齿宜常叩（6）传统养生十六宜光鼓腮干漱口，待唾液充满后分三次咽下。能起到滋阴益气的作用。 体内浊气要慢慢呼出。有清理浊气、补益脏腑的作用。7 津宜数咽8 浊气常呵

14、（6）传统养生十六宜背主一身之阳气，是督脉所在处，常暖可使阳气运行并畅达全身经脉，起防病治病作用，可采用按摩、晒太阳等方法。 胸为心、肺所在，需特别保护，以防外邪侵袭。9背宜常暖10胸宜常护（6）传统养生十六宜腹为胃肠等脏器所在，常作腹部按摩有利消化。 谷道指肛门，平时有意识撮提肛门，可防治痔疮、肛裂等疾病。11腹宜常摩12谷道宜常撮（6）传统养生十六宜四肢经常活动，不仅锻炼四肢肌肉、筋骨，也能通过四肢运动促进内脏气血运动，增强体质。 以右手心(劳宫穴)擦左足心(涌泉穴)，可以交通心肾，使水火相济，心肾相交，能防治失眠、多梦。13肢体宜常摇14足心宜常擦（6）传统养生十六宜用手掌、干毛巾沐浴周

15、身皮肤，即全身按摩，能疏通经络，活跃气血，抗衰老防疾病。 古代养生家主张大小便时要精神专注，即不宜开口呼吸，同时轻轻咬住牙齿，可保住气血，有利于浊气糟粕的排泄。 15皮肤宜常干16大小便宜闭口勿言中医护理操作临床应用 1 1、耳穴埋豆法【原理】是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。【适应症】1）腹腔镜手术患者术后腹胀症状。2）肛肠科术后疼痛。3）肾科肾穿术后尿潴留的问题。4）内分泌科协助调节血糖。中医护理操作临床应用 2 2、穴位按摩【原理】以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调

16、节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳。【适应症】1）妇科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解腹腔镜手术患者术后腹胀。2）外科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解术后腹胀。中医护理操作临床应用 3 3、中药熏洗、中药熏洗法【原理】使用药物的蒸气，在体表的某个特定部位熏洗从而达到治疗疾病目的的一种外治方法。【适应症】关节肿胀、疼痛和活动受限、腰酸背痛症、肩周炎、颈椎病、落枕、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、促进痔术后伤口愈合、熏眼部治疗角膜炎。中医护理操作临床应用 4 4、艾灸、艾灸法【原理】是一种用艾绒制成的艾炷或艾条，借灸火的温和热力和药物的作用透入肌肤，通过经络的传导作用，深入脏腑

17、、温通经络、调和气血、扶正祛邪、调整生理功能。【适应症】1）肾内科选择肾俞穴行艾灸治疗肾性水肿。2）三伏灸：适用于哮喘、过敏性鼻炎、胃肠病等。41中医护理操作临床应用 5 5、三黄散外敷【原理】黄芩、黄柏、黄连研粉，调蜜水成糊状，外敷蛇伤肿胀部位，起到清热凉血、消肿止痛的作用。【适应症】各种毒蛇咬伤。中医护理操作临床应用 6 6、紫草油、紫草油【原理】由紫草、茶油制成，起到凉血、活血、解毒、清热止痛、祛腐生肌的作用。【适应症】用于湿疹、烧伤、长期卧床病人褥疮等。中医护理操作临床应用 7 7、穴位贴敷、穴位贴敷【原理】是以中医经络学说为理沦依据，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调

18、整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行。【适应症】妇科选取上巨虚、下巨虚缓解腹腔镜术后腹胀。肿瘤科选取天枢穴治疗胃肠道术后腹胀患者。心内科选择檀中、内关、足三里穴行治疗冠心病患者。中医护理操作临床应用 8 8、四黄水蜜外敷【原理】(由大黄、黄柏、黄芩、黄连等份研末, 调蜂蜜而成)，四黄粉具有清热活血、解毒燥湿泻火，消肿散结之功效，蜂蜜有清热、解毒、润躁、止痛之功效。【适应症】缓解因各种疮疡、跌打损伤等病症引起的局部肿胀、疼痛、及痛风、输液外渗、偏瘫后的肢体肿胀及肩手综合征后的关节疼痛和闭合性骨折后疼痛等。45中医护理操作临床应用 9 9、吴茱萸外敷神阙穴【原理】吴茱萸上可暖脾胃，下可

19、温肾阳,外敷神阙，可疏通五脏六腑，从而促进胃肠蠕动，减轻腹胀腹痛等功效。蜂蜜有清热、解毒、润躁、止痛之功效。【适应症】腹胀、腹痛；也适用于任何长期卧床，胃肠蠕动减弱的患者，值得临床推广。也可用大黄粉贴敷神阙穴。中医护理操作临床应用 10 10、中药沐足【原理】足浴疗法：是运用中医学“上病下取”的原理及人体全息对应的原理，通过辨证用药刺激足部的经络、穴位、使全身气血流通、经脉调畅。【适应症】肾性水肿、高血压病症状、下肢血液循环不良、神经性耳聋的失眠等。 。中医护理操作临床应用 11 11、中药药枕【原理】指枕头内芯的填充物为中草药，通过药物的刺激，促进经络疏通，气血流畅；改善局部血液循环，使肌肉

20、松弛，舒筋通络。【适应症】肢体麻木、头晕头痛活络枕清脑枕中医护理操作临床应用 12 12、生姜涂擦外敷【原理】生姜外用具有解表通络的作用，通过涂擦外敷可以活血通络、扶正祛邪，减轻化疗性局部疼痛。【适应症】化疗引起的局部疼痛中医护理操作临床应用 13 13、葱白敷脐【原理】 葱白中含有挥发性辣素，能刺激肠道运动和肠壁分泌。脐中为神阙穴，是治疗胃肠道疾病的主要穴位。因此，用葱泥脐部热敷可起到通气通便的功效。【适应症】无创机械通气引起的腹胀，长期卧床腑气不通引起的便秘。中医护理操作临床应用 14 14、芒硝敷脐【原理】原理：芒硝其性味咸苦寒。具泻热通便，润燥软坚，清火消肿之功效。【适应症】实热积滞，

21、大便燥积等症。护理管理护理管理 护理护理是诊断和处理人类对现存或潜在是诊断和处理人类对现存或潜在健康问题的反应。健康问题的反应。 中医护理中医护理遵循中医理论体系发展起来遵循中医理论体系发展起来的一门新型护理学科。它以中医的的一门新型护理学科。它以中医的“整体整体观观”为护理工作的指导思想，以为护理工作的指导思想，以“辨证施辨证施护护”为基本理论依据，在护理方法上将现为基本理论依据，在护理方法上将现代护理技术与传统护理手段有机结合，具代护理技术与传统护理手段有机结合，具有显著的学术特点与专门的服务范围。有显著的学术特点与专门的服务范围。中医护理的基本特点中医护理的基本特点 1、辨证施护、辨证施

22、护 2、护士素质的重、护士素质的重要性要性 3、科学性和服务、科学性和服务性相结合性相结合 4、重视情志及饮、重视情志及饮食护理食护理护理管理护理管理是以提高护理质量和工作效率是以提高护理质量和工作效率为主要目的的工作过程。换言之，就是研为主要目的的工作过程。换言之，就是研究医院护理工作的特点，找出起规律性，究医院护理工作的特点，找出起规律性，对护理工作、诸要素如人员、技术、设备、对护理工作、诸要素如人员、技术、设备、信息等进行科学的计划、组织、控制、协信息等进行科学的计划、组织、控制、协调，从而使护理系统达到最优运转，放大调，从而使护理系统达到最优运转，放大系统的效能，为病人提供最优的护理。

23、系统的效能，为病人提供最优的护理。护理管理的基本概念护理管理的基本概念 护理管理是以保证护理质量和提高工作效率为主要目的的管理过程，是根据护理学科特点，运用护理管理理论作指导的管理活动过程，所以护理管理是有组织、有理论指导、有秩序的活动。护理管理的目的护理管理的目的性，决定了这种管理必须是由有计划、组织、指挥、协调及控制等职能为要素组成的活动过程。在护理管理的诸多要素中，一切都是围绕着护理对象人为中心。对病人的生命与健康的高度责任心、神圣感，决定了工作的目的是以病人的生命、健康为中心。 护理管理的立足点 护理管理必须是立足于护理人员的思想工作行为要符合职业道德规范，各项操作要符合技术操作规程的

24、有组织、有纪律、有程序、有质量保证的活动。护理人员必须具有病人第一的意识、预防为主的意识、质量第一的意识，必须要有严格的自觉接受管理的要求。护理管理体制护理管理体制 护理部主任对各科护士长直线领导护理部主任对各科护士长直线领导 护理部主任直接领导各科室护理工作，各护理部主任直接领导各科室护理工作，各科科主任对护士长是业务指导关系科科主任对护士长是业务指导关系医院护理自成体系，建立相对独立的护理工医院护理自成体系，建立相对独立的护理工作领导指挥系统。作领导指挥系统。护理部护理部 设主任、副主任、干事设主任、副主任、干事 负责全院护理人员的业务和行政管理，制负责全院护理人员的业务和行政管理，制定护

25、理工作计划，制订同意的护理技术操定护理工作计划，制订同意的护理技术操作规程、护理常规，建立各项规章制度，作规程、护理常规，建立各项规章制度，培训护理人员，检查护理质量，保证各项培训护理人员，检查护理质量，保证各项护理工作的完成。护理工作的完成。 护理部在人事上有必要的自主权，负责院护理部在人事上有必要的自主权，负责院内护理人员的调配，提出护理人员的升、内护理人员的调配，提出护理人员的升、调、奖、惩意见。调、奖、惩意见。护士长护士长必须具备丰富的临床护理知识和本科的专业必须具备丰富的临床护理知识和本科的专业知识，技术操作熟练，能指导护士的技术知识，技术操作熟练，能指导护士的技术操作，还有一定组织管理能力，认真执行操作，还有一定组织管理能力，认真执行各项规章制度，善于处理好各类人员之间各项规章制度，善于处理好各类人员之间的关系，协调有关部门之间的关系。的关系，协调有关部门之间的关系。护理人员的职级护理人员的职级 1、主任护师、主任护师 2、主管护师、主管护师 3、护师、护师 4、护士、护士 5、护理员、护理员护理管理的实施 护理管理是通过行政管理、业务管理和教育管理来全面实施的。护理管理的基本要求就是要达到护理管理的制度化、护理诊疗常规化、护理设置规格化、护理工作程序化、护理业务标准化。护理管理制度化的特点护理管理制度化的最大特点就是要建 立以岗位责