解表药发散风寒PPT课件

1、解表药发散风寒一、定义：一、定义： 以以发散表邪发散表邪为主要功效、常为主要功效、常用以用以治疗表证治疗表证的药物，称解表药。的药物，称解表药。二、表邪与表证二、表邪与表证n表邪：表邪：六淫之邪客于肌表六淫之邪客于肌表 ，主要是风主要是风。n表证：表证：发热恶寒发热恶寒（必有，同存时多认（必有，同存时多认为表证）、头、身痛、鼻塞声重、咳嗽为表证）、头、身痛、鼻塞声重、咳嗽（脉浮）。（脉浮）。1.风寒风寒表实表实证证：恶寒、发热、头疼、恶寒、发热、头疼、无汗无汗、身痛、脉浮紧。、身痛、脉浮紧。2.风寒风寒表虚表虚证证：恶寒、发热、头疼、恶寒、发热、头疼、汗出汗出、脉浮缓。、脉浮缓。3.风寒夹湿表

2、证风寒夹湿表证：恶寒、发热、头疼、恶寒、发热、头疼、头沉、头沉、身痛、关节酸痛、苔腻身痛、关节酸痛、苔腻、脉浮、脉浮、滑、紧。滑、紧。n 证型：证型：4.风热表证风热表证：发热、微恶风寒、发热、微恶风寒、口渴口渴、有汗或无汗、脉浮数、有汗或无汗、脉浮数、舌尖红舌尖红。5.风热夹湿表证风热夹湿表证：发热、微恶风寒、发热、微恶风寒、口渴口渴而粘、有汗无汗、而粘、有汗无汗、肢体酸沉肢体酸沉、脉、脉濡、濡、苔腻苔腻。6.暑湿表证暑湿表证：身热、微恶风寒、汗少、身热、微恶风寒、汗少、肢体酸重疼痛、口粘腻、口渴不想饮、肢体酸重疼痛、口粘腻、口渴不想饮、脉数、濡、尿赤、苔黄薄腻。脉数、濡、尿赤、苔黄薄腻。7

3、.阴寒闭暑证阴寒闭暑证：恶寒、发热、头疼、恶寒、发热、头疼、声重、口淡不渴、呕吐、泻泄、苔白声重、口淡不渴、呕吐、泻泄、苔白腻。腻。8.气虚外感气虚外感：恶寒重、微发热、无汗、恶寒重、微发热、无汗、倦怠、乏力倦怠、乏力、脉沉无力。、脉沉无力。9.阳虚外感阳虚外感：恶寒重、微发热、无汗、恶寒重、微发热、无汗、脉沉无力。脉沉无力。10.阴虚外感阴虚外感：头疼、身热、微恶风寒、：头疼、身热、微恶风寒、无汗、心烦、咽干、口渴不欲饮、脉细无汗、心烦、咽干、口渴不欲饮、脉细数、少或无苔。数、少或无苔。11.血虚外感血虚外感：头疼、身热、微恶寒、无：头疼、身热、微恶寒、无汗、脉弱无力。汗、脉弱无力。三、性能

4、与主治：三、性能与主治：1.1.大多味辛大多味辛（辛能散）（辛能散）2.2.主归肺经主归肺经（肺主皮毛）（肺主皮毛）3.3.功效：功效：发汗、解表发汗、解表兼宣肺平喘、兼宣肺平喘、利水、透疹、升阳。利水、透疹、升阳。4.4.主证：主证：表证表证。兼治咳、喘、麻疹、。兼治咳、喘、麻疹、阳虚。阳虚。四、分类：四、分类： 发散风寒药发散风寒药 发散风热药发散风热药五、使用注意：五、使用注意：1. 1. 多为辛散轻扬之品，多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎入汤剂不宜久煎。2. 2. 发汗力较强的解表药，发汗力较强的解表药，用量不宜过大用量不宜过大。3. 3. 体虚多汗、疮疡日久、失血患者，慎用。体虚多汗

5、、疮疡日久、失血患者，慎用。4. 4. 因时因时因地增减用量，天冷用药多，热少。因地增减用量，天冷用药多，热少。定义：定义： 味辛性温味辛性温，具有，具有发散风寒发散风寒作用的药物，称发散风寒药。作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）（又称辛温解表药）第一节第一节 发散风寒药发散风寒药适应证：风寒表证适应证：风寒表证发热轻，恶寒重，头身痛，无发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。汗，流清涕，脉浮紧等。 部分还治痹证、喘咳、水部分还治痹证、喘咳、水肿、疮疡初起兼有风寒表肿、疮疡初起兼有风寒表证者。证者。内容内容n掌握：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、掌握：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、 防风、

6、羌活防风、羌活n熟悉：香薷、生姜、白芷、细辛、熟悉：香薷、生姜、白芷、细辛、 苍耳子苍耳子n了解：藁本、辛夷了解：藁本、辛夷*麻麻 黄黄 麻黄科植物麻黄科植物草麻黄、草麻黄、木贼麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干中麻黄的干燥燥草质茎草质茎【性能性能】 辛、微苦，温。辛、微苦，温。归归肺肺、膀胱经。、膀胱经。 “麻黄乃肺经专药，故肺病麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。多用之。” 本草纲目本草纲目一、一、发汗解表发汗解表-风寒风寒表实表实证证用于用于风寒表实无汗风寒表实无汗，发汗，发汗力强，力强，为发汗解表之要药。为发汗解表之要药。“若不若不与桂枝同行与桂枝同行，即不专主散，即不专主散寒发汗矣。寒发汗矣。”

7、本草正义本草正义二、宣肺二、宣肺平喘平喘-咳喘证咳喘证常与苦杏仁同用常与苦杏仁同用n邪热客肺生麻黄、杏仁、甘草（固定）邪热客肺生麻黄、杏仁、甘草（固定） 生石膏生石膏 三、三、利水消肿利水消肿-风水水肿风水水肿 利尿的作用不强，一般水肿不用，利尿的作用不强，一般水肿不用，用于用于水肿兼有表邪水肿兼有表邪-“风水风水” 用法：发汗解表宜用生品用法：发汗解表宜用生品 平喘止咳宜蜜炙用平喘止咳宜蜜炙用使用注意：使用注意： 体虚多汗忌用体虚多汗忌用 高血压、失眠慎用高血压、失眠慎用*桂桂 枝枝樟科植樟科植物肉桂物肉桂的干燥的干燥嫩枝嫩枝【性能性能】 辛、甘，温。辛、甘，温。归心、肺、归心、肺、膀胱经。

8、膀胱经。 一、一、发汗解肌发汗解肌-外感外感风寒表证风寒表证 风寒风寒表实表实症，症，表虚症均能用表虚症均能用n 外感风寒表实无汗，常与麻黄同用。外感风寒表实无汗，常与麻黄同用。 如麻黄汤如麻黄汤n 外感风寒表虚有汗，常与白芍同用。外感风寒表虚有汗，常与白芍同用。 如桂枝汤如桂枝汤辛散温通，能温助阳气，通行血脉而止痛辛散温通，能温助阳气，通行血脉而止痛二、二、温通经脉温通经脉-寒凝血滞诸寒凝血滞诸痛痛证证1.1. 风湿痹痛风湿痹痛配附子、生姜配附子、生姜2.2. 脾胃虚寒腹痛脾胃虚寒腹痛配饴糖、白芍配饴糖、白芍3.3. 寒凝经脉之闭经、痛经寒凝经脉之闭经、痛经配当归配当归4.4. 胸痹心痛胸痹

9、心痛配枳实、薤白配枳实、薤白三、三、助阳化气助阳化气 用于阳虚水肿、小便不利、痰饮用于阳虚水肿、小便不利、痰饮眩晕、心悸眩晕、心悸 1.1.温阳化气以行水温阳化气以行水痰饮证痰饮证 小便不利、水肿小便不利、水肿 2.2.温阳通脉以复脉温阳通脉以复脉心悸、脉结代心悸、脉结代使用注意：使用注意： 桂枝桂枝动血（入血分）动血（入血分），故风，故风寒表证兼出血证，孕妇，阴寒表证兼出血证，孕妇，阴虚火旺，月经过多者，慎用。虚火旺，月经过多者，慎用。*比较：麻黄与桂枝比较：麻黄与桂枝相同点：相同点：二药都能发汗解表，治疗风二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。寒表实无汗证，常相须为用。 不同点

10、：不同点：麻黄麻黄发汗力发汗力强强，治风寒表实，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿无汗证。又宣肺平喘，利水消肿桂枝桂枝发汗力发汗力弱弱，治风寒表实、表虚证。，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，助阳化气又温通经脉，助阳化气香香薷薷（熟悉）（熟悉） 【性能性能】 辛，微温。归肺、胃经。辛，微温。归肺、胃经。一、发汗解表一、发汗解表功似麻黄而力缓，长于化湿和中。功似麻黄而力缓，长于化湿和中。夏月多用，发汗不伤阳，化湿不伤阴。夏月多用，发汗不伤阳，化湿不伤阴。二、二、化湿和中化湿和中-阴暑证阴暑证前人称前人称“香薷乃香薷乃夏月解表之药夏月解表之药，如冬月，如冬月之用麻黄之用麻黄”，常配伍厚朴、扁豆，

11、常配伍厚朴、扁豆，阴暑证：感受风寒阴暑证：感受风寒 -暑天风寒感冒暑天风寒感冒阳暑证：感受暑热阳暑证：感受暑热 -类似中暑类似中暑*紫紫 苏苏唇形科植唇形科植物紫苏的物紫苏的干燥干燥茎、茎、叶叶【性能性能】 辛，温。归肺、脾经。辛，温。归肺、脾经。 一、发汗解表一、发汗解表外感风寒外感风寒 咳嗽痰多咳嗽痰多发汗解表力弱，用于轻证发汗解表力弱，用于轻证。常与桔梗、苦杏仁等同用，治疗外常与桔梗、苦杏仁等同用，治疗外感风寒咳嗽。感风寒咳嗽。二、二、行气宽中行气宽中-脾胃气滞证脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦行散气滞，宽畅中焦常与藿香配伍常与藿香配伍 藿香正气散藿香正气散治疗脘腑满闷，气滞，胸闷，呕治疗

12、脘腑满闷，气滞，胸闷，呕吐吐，恶心恶心三、理气三、理气安胎安胎气滞胎动不安气滞胎动不安 四、解鱼蟹毒四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒食鱼蟹中毒用法用法紫苏叶紫苏叶-解表散寒解表散寒紫苏梗紫苏梗-行气宽中行气宽中紫苏子紫苏子-止咳平喘止咳平喘生生 姜姜（熟悉）（熟悉） 【性能性能】 辛，温。辛，温。归肺、脾、胃经。归肺、脾、胃经。一、解表散寒一、解表散寒-风寒表证风寒表证 二、二、温中止呕温中止呕作用轻微，用于轻症，辅助作用。作用轻微，用于轻症，辅助作用。经配伍可治多种呕吐（经配伍可治多种呕吐（呕家圣药呕家圣药）1.胃寒呕吐，胃寒呕吐，常与半夏同用常与半夏同用2.胃热呕吐，配黄连、竹茹胃热呕吐，配黄连、

13、竹茹3.妊娠呕吐，与苏梗、黄芩同用妊娠呕吐，与苏梗、黄芩同用三、温肺止咳三、温肺止咳-风寒咳嗽风寒咳嗽 辅助药物辅助药物四、解毒四、解毒-中药毒、食物毒中药毒、食物毒解半夏、南星毒解半夏、南星毒附药：附药：1.生姜皮：利水消肿生姜皮：利水消肿2.煨姜：辛散力减，温中止呕力增煨姜：辛散力减，温中止呕力增3.生姜汁：偏于化痰止呕生姜汁：偏于化痰止呕 *荆荆 芥芥唇形科植物唇形科植物荆芥的干燥荆芥的干燥地上部分地上部分【性能性能】 辛，辛，微温微温。归肺、肝经。归肺、肝经。 一、解表散风一、解表散风-外感表证外感表证 （无风寒二字）（无风寒二字）发散风寒力量最为平和发散风寒力量最为平和可以用于可以用

14、于风寒感冒风寒感冒-荆防败毒散荆防败毒散亦可用于亦可用于风热感冒风热感冒-银翘散银翘散二、透疹止痒二、透疹止痒-麻疹透发不畅，麻疹透发不畅， 风疹瘙痒风疹瘙痒 三、消疮三、消疮-疮疡初起兼有表证疮疡初起兼有表证四、四、炒炭后炒炭后其性味由辛温变为苦涩平其性味由辛温变为苦涩平和，和，长于止血长于止血 *防防 风风伞形科植伞形科植物防风的物防风的干燥根。干燥根。“防者，御也，防者，御也，其功疗风最要其功疗风最要，故名。故名。”【性能性能】 辛、甘，辛、甘，微温微温。归膀胱、肝、脾经。归膀胱、肝、脾经。一、祛风解表一、祛风解表-外感表证外感表证甘缓而不峻，为甘缓而不峻，为风药中之润剂风药中之润剂，风

15、寒风寒风热表证均可使用风热表证均可使用。主用风寒，风热次要主用风寒，风热次要二、胜湿二、胜湿止痛止痛-风湿痹痛风湿痹痛止痛作用明显止痛作用明显 三、止痉三、止痉-破伤风破伤风既祛外风，又息内风止痉既祛外风，又息内风止痉比较：荆芥与防风比较：荆芥与防风相同点：相同点：荆芥与防风均味辛性微温，温而荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，不燥，长于发表散风，对于外感对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可使用热感冒两者均可使用。同时，两。同时，两者也者也都可用于风疹瘙痒都可用于风疹瘙痒。 不同点：不同点：荆芥质轻透散，发汗之力较防风强荆芥质轻透散，发汗之

16、力较防风强，风，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮。疹、消疮。防风质松而润，祛风之力较强，防风质松而润，祛风之力较强，为为“风风药之润剂药之润剂”、“治风之通用药治风之通用药”，又，又能胜湿、能胜湿、止痛止痛，又可用于外感风湿，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。头痛如裹、身重肢痛等证。*羌羌 活活伞形科植物羌伞形科植物羌活及阔叶羌活活及阔叶羌活的根茎及根。的根茎及根。【性能性能】 辛、苦，辛、苦，温。归膀温。归膀胱、肾经。胱、肾经。一、解表散寒一、解表散寒-风寒表证风寒表证二、祛风除湿二、祛风除湿-风寒湿痹风寒湿痹 三、止痛三、止痛特点：特点：1

17、. 祛风和散寒作用都很明显，在发散风祛风和散寒作用都很明显，在发散风寒药中应用非常广泛。寒药中应用非常广泛。 2. 作用部位偏于上半身，善治腰以上风作用部位偏于上半身，善治腰以上风寒湿痹，尤宜于肩背肢节疼痛者。寒湿痹，尤宜于肩背肢节疼痛者。3. 药性辛燥，用量过多，易致呕吐药性辛燥，用量过多，易致呕吐 白白 芷芷伞形科植物白伞形科植物白芷或杭白芷的芷或杭白芷的干燥根。干燥根。（熟悉）（熟悉）【性能性能】 辛，温。归胃、大肠、肺经。辛，温。归胃、大肠、肺经。一、解表散寒一、解表散寒二、祛风二、祛风止痛止痛三、宣三、宣通鼻窍通鼻窍以止痛、通鼻窍见长，为治阳明头痛、以止痛、通鼻窍见长，为治阳明头痛、

18、牙痛、鼻渊之要药牙痛、鼻渊之要药。 头痛、鼻塞、流清涕头痛、鼻塞、流清涕表证夹湿表证夹湿前额、眉棱骨痛前额、眉棱骨痛配川芎、防风配川芎、防风风寒感冒风寒感冒牙痛牙痛风寒风寒 配细辛配细辛风热风热 配石膏、黄连配石膏、黄连四、燥湿四、燥湿止带止带寒湿带下苍朮、白朮、茯苓寒湿带下苍朮、白朮、茯苓湿热带下配黄柏、车前子湿热带下配黄柏、车前子五、消肿排脓五、消肿排脓 外科常用外科常用细细 辛辛（熟悉）（熟悉）马兜铃科植马兜铃科植物北细辛、物北细辛、汉城细辛或汉城细辛或华细辛的干华细辛的干燥根和根茎。燥根和根茎。【性能性能】辛，温。辛，温。有小毒有小毒。归肺、肾、心经。归肺、肾、心经 一、祛风散寒祛风散

19、寒-风寒感冒风寒感冒 阳虚外感阳虚外感 风寒之邪风寒之邪 细辛、麻黄细辛、麻黄阳气虚弱阳气虚弱 不能抵御外邪不能抵御外邪 附子附子 身微发热身微发热 恶寒甚剧恶寒甚剧 二、通窍二、通窍-鼻渊鼻渊三、止痛三、止痛-头痛、牙痛、痹痛头痛、牙痛、痹痛四、温肺化饮四、温肺化饮-寒饮咳喘寒饮咳喘 咳嗽气喘，痰多清稀咳嗽气喘，痰多清稀与麻黄、桂枝、干姜同用与麻黄、桂枝、干姜同用-小青龙汤小青龙汤藁藁 本本伞形科植物伞形科植物藁本或辽藁藁本或辽藁本的干燥根本的干燥根茎和根。茎和根。使用注意：使用注意：1. 用量，古有用量，古有“细辛不过钱细辛不过钱”之之说说2.不宜与藜芦同用。不宜与藜芦同用。一、祛风散寒一、祛风散寒-风寒头痛风寒头痛 前人认为前人认为长于治疗巅顶头痛长于治疗巅顶头痛 二、除湿止痛二、除湿止痛-风寒湿痹证风寒湿痹证苍耳子苍耳子菊科植物苍菊科植物苍耳的干燥成耳的干燥成熟带总苞的熟带总苞的果