锁骨骨折的护理93158PPT课件

1、定义 锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。病人多为儿童和青壮年。第1页/共18页解剖 锁骨为一个“S”形的长骨，横行位于胸部前上方，有2个弯曲，内侧2/3呈三棱棒形，向内前凸起，外侧1/3扁平，凸向后方。其内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰形成肩锁关节，从而成为上肢与躯干之间联系的桥梁。第2页/共18页护理评估 1、锁骨、上肢及手部情况（1）锁骨及相应部位视诊：锁骨区有无肿胀及/或皮下淤血 锁骨中段有无隆起 患侧肩部是否下沉并向前、向内倾斜 头部是否向患侧倾斜 是否用健手托住患侧肘部，以减轻疼痛第3页/共18页护理评估（1）锁骨及相应部位 触诊：

2、患处是否可摸到移位的骨折端 患肢的外展和上举是否受限量诊：两侧肩峰至胸骨柄的距离是否等长第4页/共18页护理评估（2）手部血液情况 观察甲床的颜色 毛细血管回流时间（3）上肢感觉 第5页/共18页护理评估 2 受伤史 青壮年和儿童是否有撞伤、跌倒且肩部着地史 新生儿是否有难产、上肢和肩部过度牵拉史第6页/共18页护理评估 3、既往健康状况 是否存在影响活动和康复的慢性疾病 4、X线检查 已明确骨折的部位、类型和移位情况第7页/共18页治疗原则 1、非手术治疗 手法复位后用“8”字绷带 三角巾 前臂吊带悬吊 功能锻炼第8页/共18页治疗原则 2、手术治疗髓内钉固定术钢板螺钉固定术第9页/共18页

3、常见护理问题 1、疼痛 2、焦虑 3、有体位不当的可能 4、有锁骨下神经、血管损伤的可能 5、有患肢血运障碍的可能 6、知识缺乏第10页/共18页护理措施 非手术治疗及术前护理 1、心理护理 2、饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维 3、体位 取半卧位或平卧位，避免侧卧位 平卧时，不用枕头，两肩胛间垫窄枕 患侧胸壁侧方垫枕 离床活动时用三角巾或前臂吊带第11页/共18页护理措施 4、病情观察 皮肤的色泽、温度 感觉 5、功能锻炼（1）早、中期 骨折急性损伤经处理后23日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下（2）晚期 恢复肩关节的活动度，常用方法主动运动、被动运动和关

4、节主动牵伸运动第12页/共18页护理措施 术后护理1、体位患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前卧位时去枕，肩胛区垫枕，同时在患侧胸壁侧方垫枕第13页/共18页护理措施 2、症状护理（1）疼痛 疼痛影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂（2）伤口 观察伤口有无渗血、渗液情况 3、一般护理 协助病人洗漱、排泄 4、功能锻炼术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动 第14页/共18页出院指导1、休息 早期卧床休息为主，间断下床活动2、饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富3、固定 保持患侧肩部及上肢于有效固定位，并维持3周4、功能锻炼 保持正确体位，维持有效固定，进行早、中期锻炼，避免肩前屈、内收动作 解除外固定后，着重练习肩的前屈、肩旋转活动第15页/共18页出院指导 5、复查时间及指征 术后1、3、6个月进行X线摄片复查 有内固定者，于骨折完全愈合后取出 手法复位，如出现骨折处