护士与健康教育

1、护士与健康教育什么是教育？教育，就是“教”与“学”的互动过程。“教”是教育者有目的地向受教育者施加影响的过程，是使受教育者的行为产生永久性的改变。“学”是在个体的行为上产生永久的改变，这种改变是行动计划的结果，不是一个自然的过程。第1页/共69页什么是健康教育？ 健康教育通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。第2页/共69页健康教育的目的 帮助人们改变已养成的不良行为和生活习惯，帮助或减轻影响健康的危险因素，培养良好的生活方式，自觉采纳促进健康的行为。 第3页

2、/共69页健康教育就是卫生宣教吗？第4页/共69页健康教育与卫生宣教相同点：都是传播健康知识的教育方式。第5页/共69页健康教育与卫生宣教不同点：（1）卫生宣教注重健康知识的传播和普及，如科普杂志、媒体传播、病区展牌、宣传册等。（2）健康教育关注教育过程中观念和生活行为的改变。必须要有评价！第6页/共69页健康教育是在卫生宣传的基础上发展过来的。 卫生宣教是健康教育的一种手段。 所以：卫生宣教健康教育第7页/共69页健康教育的内涵 健康教育不是单纯的知识输出，它更关注关注个体知知识的接受识的接受过程及行为改变行为改变程度。程度。 第8页/共69页什么是医院健康教育 医院健康教育就是患者教育（也

3、就是临床健康教育或者患者健康教育）。是护士帮助服务对象及其家属满足健康学习的需要。这种学习需要可以改变服务对象有关的健康行为，并通过服务对象的行为作为学习效果的评价。第9页/共69页医院健康教育的目的 医院健康教育是针对某一特定疾病特点并结合患者健康状况进行的教育。 目的是实现二级预防和三级预防，促进患者身心康复。第10页/共69页医院健康教育的目的 掌握促进疾病康复的日常生活技能方法。 坚持治疗，提高依从性。 给予心理支持。第11页/共69页医院健康教育的意义1、医院发展的品牌战略传统医患关系：病人绝对服从医生护士，医生只“看病”，护士只注重操作，忽略了对病人的人性化关爱。 结果：医护人员服

4、务态度差，病人不满意、流失，医院发展停滞不前。医院健康教育观念：关爱病人的情感，尊重病人的权利，充分调动病人的健康潜能，积极参与恢复健康的全过程。 结果：医院调整服务意识，提高医护人员人文素质，病人满意，口碑良好，促进医院发展。第12页/共69页医院健康教育的意义2、可作为治疗手段 改变不良行为和生活方式，提高患者对疾病相关知识的知晓程度，提高自身防病能力。 提高病人遵医行为，减少疾病及并发症的发生。 提供心理咨询与心理治疗。第13页/共69页医院健康教育的意义3、是密切护患关系减少医疗纠纷的重要纽带。 给病人提供充足的信息，是密切护患关系的基础。良好的护患关系是达到治疗效果的前提，也是避免医

5、疗纠纷的保障。第14页/共69页医院健康教育的意义4、降低医疗费用的有效途径 美国医药协会指出：每花1美元在病人教育上，可节约6美元医疗费用。 减少慢性病的发作频率和延缓病情加重，可缓解医药压力，减少医疗资源的浪费。第15页/共69页护士在医院健康教育中的优势 由于病人敬畏医生和护士在专业方面的背景，因此医生护士在进行健康教育方面具有不可替代的优势。 护士比医生有更多的时间与患者接触和交流，有更多的时间观察病情变化，因此，护士在健康教育活动中具有更多的优势和责任。第16页/共69页护士在健康教育过程中的角色 护理专业的发展赋予了当代护士多元化的角色功能，而健康教育是护士教育者角色的充分体现。因

6、此，护士应该成为健康教育的主力军。第17页/共69页 从宏观角度看健康教育很大，大到全社会和政府参与，需要多部门多学科的相互协作。 从微观角度看，健康教育很小，小到我们护士的每个工作细节，如病情观察、输液换液、各种须知、如何用药、康复指导等。第18页/共69页医院健康教育应贯穿于患者住院、治疗、出院的整个过程中。健康教育需要综合能力！第19页/共69页有关护士健康教育意识薄弱的讨论 沟通问题 视而不见 例行公事 理所当然 其它第20页/共69页案例一：沟通问题 王老太，79岁，因患痛风住院，出院后因连续几天喝鸡汤导致拇趾关节红肿，疼痛难忍。随访护士了解原因后对老人家说:“您不应该吃这些高嘌呤的

7、食物”。第21页/共69页案例一分析 老人是否知道自己患有痛风？ 是否知道发作的原因? 是否懂得什么是“高嘌呤”？ 护士目前需要做什么？第22页/共69页思考 患者的理解是健康教育的重点，理解比知识容量更重要。 患者教育需要家庭成员参与。第23页/共69页思考 用病人及其家人可以理解的语言进行沟通和指导才能使工作更加有效。 如果护士不了解病人对医学名词的理解能力如何，沟通的效果就会变的不可靠。第24页/共69页思考 由于患者的受教育水平参差不齐，文化背景各异，经济收入不一。因此，护士应当培养自己与不同个体进行有效沟通的技巧和能力。 要注重个性化的评估！第25页/共69页案例二：视而不见 患者，

8、心脏病合并肺炎住进呼吸内科，患者接受了呼吸功能、测量生命体征等各项检查后回到病房，患者出现喘憋，不能平卧等症状。家属为病人买了满满一饭盒面条，患者吃饭过程中，护士曾多次进出病房进行了测量血压、体温、发药等操作，期间并未给病人做任何相关指导。 患者13h后因心衰死亡。第26页/共69页案例二分析 护士在工作过程中存在哪些缺陷？ 病人心衰的诱因哪些是可以避免的？第27页/共69页思考 护士进出病房只关注眼前的操作和一些表格的填写，而对其它事情视而不见，这必然导致病情观察的疏漏；如果对细节问题不注意，或不能在细节问题上给病人正确的指导，则可能导致十分严重的后果。 心脏病患者合并肺部感染，心脏必然受累

9、，活动和饱食对心脏功能都有直接的影响，尤其是新入院病人要做一系列检查导致活动量增加就更应该给予关注。第28页/共69页思考 很多时候由于我们的不关心、不热情以及懒于说话不愿沟通而导致患者病情的恶化或健康状况的危险。 或者，由于根本不具备综合观察病情的能力，只关注医嘱的执行，而忽略对病人的观察。第29页/共69页案例三：视而不见 患者，女，39岁，体型肥胖（BMI值30），因乳腺癌收入院，术前检查空腹血糖9mmol/L。 患者午餐经常进食3屉 纯肉馅小笼包，住院期 没有人对其饮食习惯给 予关注。第30页/共69页案例三分析 病人肥胖与乳腺癌的发病是否有关？ 病人的饮食习惯是否存在问题？ 肥胖会诱

10、发哪些疾病？ 护士是否应关注患者的 饮食问题？第31页/共69页思考 肥胖是乳腺癌的诱发因素之一，且与很多代谢性疾病的发病呈正相关，住院期间患者本应接受相关知识的教育以及饮食习惯的指导。第32页/共69页思考 健康教育是意识反映职业敏感性； 需要综合专业知识的学习和积累； 专科观念越细，护理质量越粗。第33页/共69页案例四：例行公事 患者乳腺癌术后，护士已向患者交代术后康复锻炼的相关内容，但是病人术后20天仍不能做手臂上举活动。第34页/共69页提示 健康教育是一个过程，不是书面材料的展示或照本宣科的告知。 多花一些时间和病人相处。 请病人或其家庭成员用他们自己的语言重复护士传递的信息，以确

11、认他们是否已经理解了相关内容。第35页/共69页提示 如果护士不提供充裕的时间与病人交流，患者就缺乏认真倾听、提问和思考的时间。 对于多数患者，病房的健康教育材料多存在阅读和理解的诸多问题（使用难以理解的医学术语造成患者解读困难）。 要研究如何用通俗易懂的语言传授知识。第36页/共69页案例五：理所当然 患者女，医院护士，因3度混合痔入院，手术治疗，术后3天出院。出院后一直在家自行换药，出院术后第10天（即出院后第7天）询问是否到医院复查，得知术后第7天（出院后第4天）就应复诊进行扩肛，由于错过了扩肛的最佳时间，导致康复时间延长同时增加了很多痛苦。第37页/共69页案例五分析 为什么会出现这种

12、情况？ 护士为什么没有对其进行出院指导？ 病区护士长解释因为是本院护士，感觉其对术后及出院后的注意事项应该都了解，所以就忽略了术后及出院指导。 患者认为术后只有保持伤口清洁就OK。第38页/共69页提示 护士通常以自身的理解进行健康教育，尤其是面对同行或高学历患者时，认为他们理所当然已经了解了某些知识而忽略了对这一群体进行应有的告知义务。 进行患者教育，要重视评估，需求评估一定不要省略。第39页/共69页案例以外的其它 健康教育只对疾病不对人 （千篇一律的内容怎么能满足千人千面的实际需求呢） 把健康教育当成一种工作程序而不是工作内容。第40页/共69页原因简析 导向：关注操作，在基础技术培训和

13、考核上消化过多精力，而忽略对综合知识培训和应用的关注。 编制：人员少工作量大，很多人有职业疲劳。 理念：护理的核心价值观和工作形式之间的关系不清楚。 知识：知识储备不足。第41页/共69页原因简析缺乏对病人的关注 不能发现问题 无法做出正确的指导 护理质量低下第42页/共69页作为护士我们该如何做好健康教育？第43页/共69页护士的赞歌赞美你白衣天使你们用对生命的爱实践着南丁格尔的诺言你们用温柔的话语激励我们战胜病魔的信心第44页/共69页做好健康教育要具备以下三点：一、扎实的理论基础二、正确的宣教时机和方式三、多种健康教育形式第45页/共69页一、扎实的理论基础 宣教无处不在 宣教无时不有

14、何以宣教？ 要想得到患者的信任，医生的信赖，我们怎能胸无点墨！第46页/共69页二、 正确的宣教时机和方式 影响健康教育的因素 正确的宣教时机 正确的宣教方式第47页/共69页影响健康教育的因素1、患者病情的轻重缓急 急症（手术时间、术前准备等） 择期（术前检查、手术时间等） 非手术（住院天数、治疗方案等）第48页/共69页影响健康教育的因素2、患者心理状态的因素 焦虑型（一种因为某种客观原因而导致的内心不安） 理智型 迷茫型（生活或者工作不知道该如何进展） 恐惧型（周围不可预料不可确定的因素导致患者的无所适从的心理）第49页/共69页影响健康教育的因素3、患者住院期间对病情的需要 保守治疗患

15、者（保守治疗的时间、病情好转的迹象、手术指征） 手术患者（术前准备、饮食、活动、操作、手术时间、流程）第50页/共69页正确的宣教时机1、必须对于不同病情的患者选择不同的宣教时机。（病情的紧迫性决定了你所需要进行的第一个健康教育是什么！）2、短期住院患者和长期住院患者所进行教育的时机绝对不同。（住院时间长短对于时机的选择非常重要，由于短期住院患者住院时间相对较短，出院指导要在术后3-4天就必须做完，而长期住院患者可以适当放缓，更加注重术后恢复的指导。）第51页/共69页 正确的宣教时机病情种类健康教育急症手术长期化疗糖尿病心脏病择期手术脑出血 入院宣教611114静脉采血122221留取尿标本

16、233332检查44443术前一日6手术当日5术后当日77饮食355555活动46696术后早活动88出院指导9677107第52页/共69页正确的宣教方式 不考虑时机，主观强制灌输，必然不能得到良好的效果。 在合适的时机引起患者一定的好奇心。“劝人最当求其时” 不同的时机吸引的注意力不同，这个时机必须是要和病人下一步的治疗密切相关的。 患者满意 工作顺利 护患和谐第53页/共69页三、多种健康教育形式 住院期间 离院期间 纸质文件 科室电话、邮箱、QQ 宣传栏 示范指导 床旁指导 视频指导第54页/共69页做好健康教育是我们每一个护士的工作职责！第55页/共69页总结 懒得说话，舍不得花时间

17、给患者，就不可能有优质的护理质量，患者也就不可能满意。 护士需要在进行健康教育时要不断了解患者的理解程度和感受。患者的理解是健康教育的重点。 患者对健康教育的接受程度不同，只有当患者对健康教育的内容真正感兴趣时，才可能落实到行为改变中。第56页/共69页总结 让患者掌握知识并不难，难的是让患者形成我们期望的行为，从根本上预防疾病的再次发生。 转变单向传播知识的教育方式，更多关注患者的理解和感受，尊重和听取患者的经验，将极大的提高健康教育的效果。第57页/共69页总结 健康教育是护理工作的内容之一，不是可做可不做的选项。 健康教育能力不是优与不优的判断标准，而是护士应该具备的工作能力。 患者健康

18、教育会产生更好的医疗效果。 有效的患者教育，离不开护士的循循善诱。 培养护士的健康教育意识和健康教育能力，是护理专业发展的需要。第58页/共69页结束语 健康教育是我们护理事业重要的一部分，健康教育可以通过扎实的理论基础，正确的宣教时机和多种健康教育方式，深入患者，维护健康。我们要用我们善良的心、勤劳的双手、温暖的语言，想患者所想，答患者所需，促进健康，守护健康！第59页/共69页 第60页/共69页 从宏观角度看健康教育很大，大到全社会和政府参与，需要多部门多学科的相互协作。 从微观角度看，健康教育很小，小到我们护士的每个工作细节，如病情观察、输液换液、各种须知、如何用药、康复指导等。第61页/共69页思考 由于患者的受教育水平参差不齐，文化背景各异，经济收入不一。因此，护士应当培养自己与不同个体进行有效沟通的技巧和能力。 要注重个性化的评估！第62页/共69页案例三：视而不见 患者，女，39岁，体型肥胖（BMI值30），因乳腺癌收入院，术前检查空腹血糖9mmol/L。 患者午餐经常进食3屉 纯肉馅小笼包，住院期 没有人对其饮食习惯给 予关注。第63页/共69页思考 肥胖是乳腺癌的诱发因素之一，且与很多代谢性疾病的发病呈正相关，住院期间患者本应接受相关知识的教育以及饮食习惯的指导。第64页/共69页提示 护士通常以自身的理解进行健康教育，尤其是面对同行或高学