治疗帕金森病毁损手术过程的注意事项ppt课件

1、治疗帕金森病治疗帕金森病毁损手术过程的本卷须知毁损手术过程的本卷须知【导语】提到手术，恐怕许多帕金森患者并不了解，何时手术最好？手术前的预备手术后能改【导语】提到手术，恐怕许多帕金森患者并不了解，何时手术最好？手术前的预备手术后能改善什么？这也都是许多帕金森患者很关怀的问题。下面是王学廉主任医师一那么帕金森手术病善什么？这也都是许多帕金森患者很关怀的问题。下面是王学廉主任医师一那么帕金森手术病例的记录档案，可以更详细的讲解以及解密奥秘的帕金森手术。例的记录档案，可以更详细的讲解以及解密奥秘的帕金森手术。2021-10-27 15：30：14 帕金森病人初次病程记录帕金森病人初次病程记录患者石某

2、某，患者石某某，62岁，男性，甘主因岁，男性，甘主因“左侧肢体及右下肢震颤、生硬左侧肢体及右下肢震颤、生硬6年年入院。病例特点：入院。病例特点：1老年男性，慢性病程。老年男性，慢性病程。 2主要临床表现：左上肢震颤，左下肢肢体生硬活动不便，右下肢肢主要临床表现：左上肢震颤，左下肢肢体生硬活动不便，右下肢肢体生硬及体生硬及震颤，独立翻身、起坐困难。震颤，独立翻身、起坐困难。初步诊断：帕金森病。初步诊断：帕金森病。诊断根据：诊断根据：1老年男性，慢性病程。老年男性，慢性病程。2主要临床表现：左上肢震颤，主要临床表现：左上肢震颤，左下肢肢体生硬活动不便，右下肢肢体生硬及震颤，独立翻身、起坐困左下肢肢

3、体生硬活动不便，右下肢肢体生硬及震颤，独立翻身、起坐困难难 3在家人扶助下自行步入病房。面部表情略生硬，双侧肢体肌力在家人扶助下自行步入病房。面部表情略生硬，双侧肢体肌力级，双侧肢体肌张力增高，左上肢震颤明显。行走不稳，需人扶持，步级，双侧肢体肌张力增高，左上肢震颤明显。行走不稳，需人扶持，步幅小，上肢摆动小，抬脚无力。幅小，上肢摆动小，抬脚无力。4口服美多芭有效。口服美多芭有效。 诊疗方案：诊疗方案：1行血尿便常规、凝血系列、生化、心电图、胸片等各项行血尿便常规、凝血系列、生化、心电图、胸片等各项检查。检查。2行头颅核磁检查；行头颅核磁检查；3行美多芭冲击实验；行美多芭冲击实验；4拟行立体定

4、向脑拟行立体定向脑深部电极植入术。深部电极植入术。2021-10-29 16：50：40 术后当日记录术后当日记录患者今日在局麻下行立体定向右侧惨白球射频毁损术。常规画线、患者今日在局麻下行立体定向右侧惨白球射频毁损术。常规画线、消毒。部分浸润麻醉。安放头部定位器顺利。消毒。部分浸润麻醉。安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解下行头部靶点解剖学定位，颅内构造见内囊等构造明晰，惨白球定位准确。定位终剖学定位，颅内构造见内囊等构造明晰，惨白球定位准确。定位终了后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。部分浸润麻醉，右侧了后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。部分浸润麻醉，右侧额顶部纵行切开头皮额顶部

5、纵行切开头皮4厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。患者自觉左侧肢体病症明显好转，活动明显轻快灵膜，电灼皮层。患者自觉左侧肢体病症明显好转，活动明显轻快灵敏，无不适感。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲敏，无不适感。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，凝胶海绵封锁骨孔。分层缝合帽状腱膜洗后，确认无活动性出血，凝胶海绵封锁骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。未留置导管，术中失血量约、头皮并包扎。未留置导管，术中失血量约15ml，补液量，补液量500ml。 出现的并发症及防治措施：术后出血，察看患者病

6、情变化，必要时出现的并发症及防治措施：术后出血，察看患者病情变化，必要时复查头颅复查头颅CT。患者术后康复方案：逐渐恢复饮食，术后第。患者术后康复方案：逐渐恢复饮食，术后第2天下床天下床活动锻炼。活动锻炼。 王学廉主任医师术后查房记录 帕金森毁损术后第一天：患者诉切口疼痛，手术切口包扎良好，辅料枯燥无渗出。神志清，精神科，未进食水，睡眠良好，大小便未诉异常。查体示：右侧肢体肌张力较前下降，右脚踝关节活动自若，肌力V级，左侧肢体肌力及肌张力无变化。 王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复可，给予营养支持，营养神经等对症处置。遵嘱执行。 帕金森毁损术后第二天：神志清，精神可，进流食，睡眠可，小便困

7、难，大便未解。自诉左上肢未再颤抖，左下肢较前活动轻松。今日换药，见手术切口愈合可，无红肿渗出。查体：面部表情略生硬，认识清楚，左侧肢体肌力级，肌张力较前明显下降，继续日前治疗方案，察看病情变化。 王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复可，给予营养支持，营养神经等对症处置。遵嘱执行。嘱患者下床活动。帕金森毁损术后第三天：患者生命体征平稳，神志清，精神科，饮食睡眠可，大小便未诉异常。查体示：右侧肢体肌张力较前下降，右脚踝关节活动自若， 王学廉主任医师查房示：患者术后恢复良好，左侧肢体病症改善明显，手术切口愈合。明日拆线后可办理出院。遵嘱执行。 出院记录 入院日期：2021-10-27，出院日期：2

8、021-11-06，住院天数：10天。 知识小链接知识小链接 帕金森非常容易与其他功能性脑疾病混淆，尤其是特发性震颤和继发性帕金帕金森非常容易与其他功能性脑疾病混淆，尤其是特发性震颤和继发性帕金森综合症，两种疾病非常类似。下面王学廉教授讲解帕金森和其他疾病的鉴森综合症，两种疾病非常类似。下面王学廉教授讲解帕金森和其他疾病的鉴别诊断：别诊断： 1、特发性震颤：震颤为姿态性或动作性。常影响头部引起点头或摇摆，、特发性震颤：震颤为姿态性或动作性。常影响头部引起点头或摇摆，无肌强直和运动缓慢。约无肌强直和运动缓慢。约1/3的患者有家族史，饮酒或服用心得安震颤可显的患者有家族史，饮酒或服用心得安震颤可显著减轻。著减轻。 2、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及，氧化碳中毒等。脑炎、药物、金属及，氧化碳中毒等。1、药物或中毒性：神经安定剂、药物或中毒性：神经安定剂酚噻嗪类及丁酰苯类、利血平、酚噻嗪类及丁酰苯类、利血平、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性甲基多巴