个人分析报告--一个隐匿的自我

1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：个人分析报告文章题目：一个隐匿的自我姓 名：张三身份证号：所在省市：福建省所在单位：一个隐匿的自我摘要：这是一个比较典型的焦虑症状案例，案主是一个25岁的年轻XX，他生活压力很大，为了赡养年迈的父母，偿还哥哥欠下的一大笔债务，他必须拼命努力工作，以笑脸去面对生活，面对工作，他不想让别人看出他生活中的丝毫不妥，他害怕别人的讥笑、冷漠和鄙夷。然而，每当一个人独处或是夜深人静的时候，他又感到一种无可摆脱的悲哀。他觉得自己活得很累，很想躺下去好好休息一会，甚至永远都不醒来。最近一段时间，他明显感觉到了自己的不适，心情莫名的烦躁，很想尽

2、情地发泄一番；工作没精神，总是出错；睡眠质量不好，很晚才能入眠，常常半夜醒来；无缘无故的心情紧张，有时冒冷汗，他感觉生活的压力随时可以把他压倒。案主这种表面快乐、坚强，内心却非常痛苦、脆弱的复杂的心理状态有它深刻的根源，作为心理咨询工作者，我协助案主对其人生历程进行了深入的探讨和分析，较好地消除了案主的症状。关键词：个案来源：案主自述最近一段时间心情异常烦躁，各种事情接踵而来，压得自己喘不过气来。精神成天高度紧张，夜晚睡眠不好，工作没有精神，一吃完饭就想睡觉，但是在床上又睡不着，许多东西一下子全部充塞到脑海中，理不清思路，越想越乱，不知道自己该干什么。莫名的情绪紧张，有时是突然的害怕，好像有什

3、么事情要发生。工作效率低，健忘，受到领导的批评，心里很痛苦，自己主动来咨询室进行咨询。一、 一般资料1、 人口学资料姓 名：李某某 年 龄：26岁 性 别：男民 族：汉 文化程度：大学本科（中文）职 业:军人（武警某部副连长）2、 个人成长史案主1980年出生在一个偏远的农村家庭，自幼天资聪颖，4岁半开始读书，17岁考上大学，学习成绩一直优异。出生的时候家庭条件不好，受过艰苦生活的磨练。从小父母关系不好，经常吵架，多次闹离婚，母亲甚至曾上过吊，喝过农药，对他影响很大。小学四年年级的时候，因为嘲笑老师而受到老师的责骂。初中二年级的时候，由于长期家庭阴影的影响，想找一个真正了解自己、关心自己的“知

4、己”，暗恋班上的一个女生，女生也喜欢他，两人交往了一段时间，后来在一次写字条给女生的时候被老师拾到，结果学校召开全体师生大会进行批判，女生转学，母亲知道这事以后讽刺他说是恋爱专家，经常搜他的书包和衣袋，把他当作贼一样对待，心理很压抑，甚至想到了死。高中转入另外一个城市读书，寄宿，压力稍小。17岁高中毕业，考入一重点大学中文系，四年大学生活比较平淡，交往较少，曾经也谈过几次恋爱，但是总以失败告终，毕业那年认识了现在的女朋友，但是现在想来两人并和合适，主要是双方的家庭负担都比较重，双方在生活方式上也不和谐，现在最近两年长吵架，担心会步父母的后尘，想分手，但是又觉得对不起她，而且女友也不同意，不知道

5、怎么解决，得过且过。进入部队工作后，觉得部队和自己想象的差距很大，主要是经济压力，想转业。性格直，但为人善良，人际关系一般。3、 精神状态从案主和我的交谈情况来看，案主具有良好的自我认知能力，能准确了解别人的信息，对自己的思想和情感也能准确表达，主动来求助并且愿望很强烈，属于正常精神状态。4、 身体状态案主自述有长期的间歇性头痛和风湿病，发作时比较严重。最近又发现有轻度胃病，睡眠质量不好，时常觉得没精神，乏力。5、 社会功能案主家人和单位领导、同事反映案主能够适应社会，承担各种社会角色，而且对他寄予了很大期望，但是觉得案主有时情绪冲动，给人以不稳重和不成熟的印象。6、 心理测验结果用焦虑量表和

6、SCL-90两套量表对案主进行了施测，案主在各量表上的得分如下：SAS：总粗分68，标准分80。SCL-90： 项目 躯体化 强化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 惊恐 偏执 精神病性 2.5 0.8 1.6 1.4 3.6 0.7 1.4 0.7 0.9二、案主陈述 我是1980年6月出生的，刚出生的时候，家里很穷，父母都是地道的农民，没有什么经济来源，日子过得很紧张。特别是81年那年，家里新建3间土砖房，经济条件更见局促。为了改变家庭面貌，86年父亲去了南方的一个建筑工地打工，到年底的时候才回来一次。母亲在家里带着比我大3岁的哥哥和我，种了3亩地，日子很辛苦。我很小的时候就在地里做事，拔草，追

7、肥，什么事情都做过，那时我对村里仅有的几个工人很羡慕，虽然他们几百元的工资在现在看来是多么的微不足道，但是那时却是我不敢想象的事情，因为他们家有电视，有很多零食，当一个工人是我那时的梦想。我身体发育很快，十一、二岁的年龄，个体却看得十六、七岁，很多的事情落在我身上。双抢的时候，我挑100多斤的谷子，很吃不消，但是我还是咬着牙关忍着，我觉得我这是为家庭做贡献，虽然很累，但是心里高兴。年底的时候，父亲从远方回来，他在家一般住半月、20天时间，这段时间我既高兴又痛苦，父亲回来常会带回一些礼物，还会给我和哥哥一些零花钱，这让我们高兴不已，但是他一回来又常常和母亲吵架，让我感到非常痛苦。父亲和母亲吵架常

8、常没有什么大事，总是为一些小事情闹得不可开交，有时一天要吵好几回。父亲气愤的时候动手打母亲，母亲则总向我和哥哥哭诉，诉说父亲的种种不是，这样许多的苦水就从母亲那里流进了我的心理。母亲有时还寻短见，割腕、上吊、喝农药，但总被我们及时发现并阻止了。从我懂事开始，家里的宁静日子难得有几天，每次父亲、母亲吵架，我们就高度紧张，要时刻尾随母亲，害怕她做出什么难以挽回的事情来。这种生活一直维持到现在，我已经感觉到很麻木，我不愿意回家，那里我感受不到丝毫的温暖。有的时候，我真的希望父亲和母亲分开，虽然我有时觉得这种想法很罪恶，但是从理性角度思考，我又觉得他们必须这样，这对他们两人，对我们后代都有最好的选择。

9、 我4岁半开始读书，学习成绩一直比较优异，总在前3名之列，父母和学校的老师都对我寄予了很大希望，但是我并不认为自己特别勤奋，相反比较喜欢玩，经常做一些调皮捣蛋的事情，我在学业上的成绩我认为自己多半是天资的结果，我一直认为自己比别人聪明。四年级的时候，我们的数学老师叫曾文生，要求很严格，经常体罚我们，我们对他又怕又恨，有一天他体罚我们，放学以后留校不让我们回家，自己却去玩牌去了，下午6点钟还不来放学，这时我就冲到讲台上去，用粉笔在黑板上写下了那首寻隐者不遇的唐诗，但是最后一句我将“云深不知去”该为了“云生不知去”。同学们哄堂大笑。数学老师回来以后，看到黑板上的诗，知道是有人骂他，没有费多少工夫就

10、调查出来是我所为，当场用教鞭打了我十几下，并且把我送回家，对我母亲说要开除，我母亲连忙赔礼道歉，并且当着老师的面狠狠的打了我几下，老师的气才稍稍消了一些，又经过了几天的折腾，我终于又回到了学校，但是我感觉很害怕，有时半夜常常惊醒。 上初中以后，父母的关系还是没有明显的改观，心情总是百无聊赖，唯一值得庆幸的是我在学校读寄宿，每两个星期或是更长的时间才回一次家，在这里我享受难得的宁静。在初中的时候，我们班有一个叫陈松的女孩子，不知为什么，她对我很关心，家里带来什么好菜总是分些给我吃，我很感动，就这样我们慢慢的交往下来了，我们进行得很隐秘，老师和家人没有丝毫的察觉，我们彼此约定，一起努力学习，将来考

11、上同一所学校。但是后来，我写给她的一封信掉在校园里，被老师拾到，因而知道了我们的关系，学校召开了全体师生大会，把我的信在大会上当众宣读，我当时的心情无法言喻，只感觉人们的目光像锐利的钢针一样刺向我的心田，40分钟的大会我不知道自己是怎样度过的，我恨不得找个地洞钻进去。“好事不出门，坏事传千里”，当天晚上母亲就知道了我的事，她亲自跑道学校，当着众人的面指责我说不争气，给她丢脸，还说我这么小就学会谈恋爱了，是个恋爱专家。并且在班上对所有的女生说我不是一个好东西，要是再有人和我交往她就不客气。我的心在滴血，我没有想到母亲会说出这样的话来，那年我才12岁。在我的人生经历中，我第一次想到了死，因为我觉得

12、自己没有任何脸面去面对班上的同学。回家的路上，我的桃色新闻早已传得沸沸扬扬，有些好事的人不免要当众问我：“你那妹子长得怎么样呀？”每每这种时候，我只能默默的忍受，但是我的心像刀割一样。我卷起被褥离开的学校，没有再读寄宿，每天下午步行10多里地回家，母亲总在回家以后翻看我的书包和衣袋，仿佛像狱警对待犯人一般，试图寻找任何“犯罪”的证据。在这样的日子里，我度过了艰难的一年半时间，直到读高中。那个女孩也在当年年底转学走了，听说是去了另外一所城市，我们没有确切的信息，我感觉对不起她。 初中毕业以后，我没有考上中专，独自一个人到另外一个城市的一所乡村中学读高中，在这里，我沉没寡言，很少和别人交往，我想在

13、这里重新开始新的生活，考上大学是我唯一的生活目标，我努力学习，每学期考试成绩都在年级的前几名，没有人知道我的过去，虽然我在大多数人眼中是一个好学生，虽然我也感到很孤独和寂寞，但是我将自己隐藏得很深，没有人会想到我以前走过的不平凡的历程。 97年，我顺利考上一所师范大学的中文专业，成绩出来那天，我长长地舒了一口气，我想自己终于可以开始崭新的生活了。我天天都在盼望着开学，我想早日离开这里，越快越好。开学那天，父亲、母亲和哥哥用车子送我到学校，我终于开始了没有负担的新生活了，我的心情是那样的舒畅，这是我多年以来所没有的感觉呀！ 读大一不久，我就认识了一个女孩，同一个院学历史的，我们相处了不长一段时间

14、，然后分了，没有什么特别的原因，女孩说我们只能是朋友，不能再发展，我没有强求，这是我一直的个性。以后也曾喜欢过几个，但是都没有成。大三那年，我哥带30万元资金去包建筑工程，是他同学介绍去的，老板是他同学的姐夫。结果工程没有包到，那同学的姐夫就卷款逃跑了，我家的经济再次陷入了低谷。这些钱都是我爸爸这些年打工的积蓄，我们到法院告他们，法院的判决下来了，我们胜诉，但是他们找了法院的一位领导撑着，一直不去执行，从2001年11月到现在，3年过去了，我家还是没有拿到一分钱。我到法院跑过许多次，看透了许多官场的腐败，但是人家就是整你，欺负你，说你去告吧，人家不在乎，我也无法。 大学的最后一年，我又认识了一

15、个女孩，不久我们就确立了关系，虽然我家里并不知道。先前，我们相处很好，我到她们家去了好几回，她家里对我很满意，但是我不敢带它回家，我想我家里是不会同意的。我父母一直叫我找一个经济条件比较好的，而且要般配的（我长像还可以，个头也比较高，这是他们的认为），我女朋友个头不高，比我矮一个头，年龄也大我半岁，这在封建思想比较严重的农村是要承受很大的压力的，更重要的是她家里经济条件也不是很好，我父亲认为假如我们结合我的负担会很重，要承担双方的父母，对自己的发展有阻碍，但是我还是顶住压力和她交往下来了像 大学毕业以后，我和另外两个同学来到了部队。我一直向往军营，我觉得在这里可以很好的锻炼自己，并且，人家说这

16、里的待遇也还不错，没有太多的考虑我就进来了。我是2001年8月到部队的，刚开始的时候我很兴奋，做事情很卖力，也得到了领导的赏识，但是随着时间的发展，我渐渐发现自己并不适合部队，主要是经济上的压力。和我一起毕业在地方的同学，大多有2000-3000元一月，但是我才1200多一点，我的经济支出主要有父母，每年要给他们七、八千来还债，这是哥哥和我读书时欠下的，有2万多元。还有女朋友，每年要用我2、3千，自己的开支，所以经常是入不敷出，我现在欠一万多元的帐，有同学的，有朋友的，虽然他们没有催我，但是我感觉自己压力很大。我今年26岁了，到了结婚的年龄，女朋友经常催我结婚，但是我实在没有能力承担，我现在一

17、无所有。我们为了这些事情闹过许多次，关系渐渐不如从前，有时我感觉我们根本当初就不应该认识，我们不是最好的结合。以前人家说找对象要现实一点，我不以为然，我想那样是玷污了纯洁的感情，现在想来是真理，先有经济基础后才有上层建筑，马克思的论断是经典名言。在许多的压力之下，我感觉到自己活得很累，26岁的年龄，人家说我有30岁了，整天精神高度紧张，虽然我也幻想以后美好的生活，但是我不知道这样生活的到来到底还有多长的时间。我就像一头拉磨的驴，日复一日地为别人生活着。最近一年来，我明显地感觉到了自己的不适，肩周炎、颈部骨质增生、经常性头痛，这些老年病已经慢慢地侵蚀着我身体，工作没有精神，乏力，记忆力下降，我不

18、知道自己还能坚持多久，但是我有必须得坚持，我个人事小，还有很多人要依靠我。 我这一生，我感觉是我父亲的翻版。我父亲12岁的时候，爷爷就死了，家里只要奶奶、父亲、7岁的姑姑、5岁的大叔和3岁的小叔。我父亲很小的时候就出去做事，要养活一家人，曾经经常受到别人的欺负，我能想象他的艰难，特别是93年的时候，父亲在外地打工，受到别人的挤压，结果精神失常，自己跑出去，一个多月才从几百里以外的工地跑回家，回来的时候肮脏不堪，完全一个疯子的模样，后来治疗了半年才治好，每每想到此事，我就忍不住想流泪。我父亲很聪明，我的唐诗、宋词、明清小说，都是他在我小的时候教我的，现在我能写一点东西，大多是他的培养，这是我一生

19、的财富。父亲很顾家，直到现在他还坚持要种下家里的1亩多地，快60 岁的人了，很不容易，也正是他的影响，我才能默默地支撑，他是我一生中最佩服的一个人。我的母亲，我对她的感情异常复杂，既爱又恨。从小传统文化的影响，“百行孝为先”，她是我的母亲，我必须尊敬她，但是在我的人生历程中，她给了我很多负面的影响，主要是教育方式，特别是初中时，她说我是恋爱专家，这对我的打击很大，我常常感到一种沉重的负罪感和羞愧感，现在我有时在梦里还能清醒地回忆当日的情形，锐利的目光仿佛就在眼前。 三、 旁观信息和他人反映我倾听案主陈述了时候，我发现他对于人生重大的经历，比如初中的早恋、哥哥生意失败等等都是轻描淡写的一笔带过，

20、我不知道他是否是在隐藏什么还是对于我有一丝的顾虑，他始终低着头，手不断的撮弄着衣服。他很紧张，咨询室的空调温度很低，但是他头上豆大的汗珠不断滴下。完了的时候，他说：“医生，我这些事还只对你一个人说过，以前写日记，自己写给自己看，你一定要给我保密，我不想别人为我担心，特别是我的父母，我担心他们受不了这种刺激，我怕父亲的病会复发，那我就只有一死谢罪了。”在反复取得我的保证之后，他情绪才稍稍的平静了一些。案主的父母、领导在听取我的反映以后，感到非常惊讶，他们一直认为案主是一个懂事、争气并快乐着的有为年轻人，根本没有想到心理负担会这么重。四、 评估诊断根据心理诊断的主观世界与客观世界相一致、精神活动内

21、在协调一致、人格相对稳定的“三原则”和SCL-90精神病性因子的得分，可以排除案主有精神方面的疾病，属于心理疾病。从案主的症状表现时间来看，持续不是很长，是最近的事情，而且内容没有泛化，因此可以判定是一般心理问题，不是重性心理障碍，属于心理咨询的范围。从案主的日常表现来看，精神压力大，情绪不稳定，害怕，紧张不安，心中常担心什么事情发生，属于焦虑的症状表现，焦虑测验的高得分也支持了这一点。因此我们最后可以判定案主是高生活压力下的焦虑症。另一方面，案主想摆脱这种压力，但是他又不敢去摆脱，他害怕人家看不起他、讥讽、嘲笑他，认为向别人诉说自己的难处就是承认自己的无能，特别是自己熟悉的人，案主这一奇特的

22、心理需从他以前的生活经历中去寻找根源。五、 咨询目标（一）近期目标：在案主父母、恋人和单位领导的配合下，逐步消除或减少案主的生活压力，避免问题进一步激化。帮助案主进行自我放松和调适，缓解焦虑、郁闷心情，改善睡眠质量，提高生活、工作效率。（二）长期目标：协助案主分析其复杂的人生经历，建立正确的自我认知，消除青少年期的心理阴影，培养健康人格，过上有质量的生活。六、 咨询方案1、 咨询时间：计划利用三个月左右的时间，进行15-20次面谈。每周进行两次，每次一个半至两个小时。2、 阶段划分心理诊断阶段：第一、二次面谈。主要是详细了解案主的各种信息，在掌握基本情况的基础上进行诊断，建立和案主的良好咨询关

23、系；对案主的症状做出初步诊断，制定咨询方案。心理帮助阶段：第三次面谈至第十二次面谈。三到六次为宣泄减压阶段，帮助案主缓解生活压力，宣泄不良情绪。七到十二次主要帮助案主分析人生经历，特别是重大的生活事件，帮助案主建立正确的认知，确立正确的人生态度和自我价值。巩固结束阶段：第十三至十五次面谈。在案主症状有明显改善的情况下，逐步减少咨询次数和延长间隔时间，帮助案主巩固已取得的成果，建立长期追踪联系，结束咨询。3、指导思想：根据案主的情况，咨询主要是减少压力，引导宣泄和建立正确的自我认识，消除心理阴影，使案主学会和别人进行协作、交流与沟通，学会寻求他人的帮助和支持。须采用综合性辅导策略，可进行理性情绪

24、辅导、松弛训练、自我暗示，家庭治疗。必须坚持以案主为中心，认真倾听案主诉说，充分尊重案主思想和价值，建立良好咨询关系；引导案主自我分析和认识问题，避免空洞说教。与案主父母保持联系，进一步了解家庭背景，及时掌握案主心理状态，改善父母与案主的关系，给案主以安慰和积极评价。4、主要方法：心理宣泄、精神分析、自我暗示和放松、求助者为中心，正确使用各种咨询技术。5、权利和义务：咨询员必须严格遵守国家和军队的法律法规，不得损害案主合法权益。咨询员义务为案主进行咨询，不收取任何费用，遵守道德原则，为案主的个人隐私保密；案主要尽量配合咨询员的工作，真实提供咨询过程所需的各种资料，不得利用咨询从事非法活动。七、

25、 咨询进展：（1）第一次面谈（4月12日）：这是案主第一次来到我的咨询室，进来的时候，他在门口犹豫了很长一段时间。先前，我以为他是来看病的（生理上的疾病，我的咨询室和部队的卫生队在一起），大约过了4、5分钟，他终于进来了，我才意识到他是来找我的。“你好呀！有什么事情需要我帮忙吗？”我问道。他沉默了以下，说：“医生，我这段时间不知怎么了，心情很烦躁，工作提不起精神，你能给我看看吗？”我说可以呀。然后我们随和地交谈了一段时间。第一次面谈，我们没有急于去取得什么成果，我只是认真地倾听案主的倾诉，我的目的是掌握更多的信息和资料，并且和案主约定了下次见面的时间。 （2）第二次面谈（4月15日）：仍以案主

26、倾诉为主，我给案主做了焦虑测验和生活压力测验，案主在这两个测验的上得分都比较高，经过初步诊断，案主是由于生活负担过重而导致的焦虑症，并伴随有身体症状。我根据将自己的诊断向案主进行了简要的说明，并且提出了自己初步的咨询方案，征求案主的意见，案主基本同意我的意见，并且提出了自己的一些想法，我们共同对方案进行了完善。 （3）第三次面谈（4月20日）：以减压宣泄为主，我引导案主有针对性地倾听一些舒缓的音乐，教案主进行自我放松和调节，案主感觉精神压力减少了许多，告诉我从咨询室出来以后感觉很轻松。 （4）第四次面谈（4月25日）：案主反映来到咨询中心以后，感觉压力减少了很多，心灵很宁静，不再考虑更多的凡尘

27、俗事，感觉自己真正为自己在活着。但是一旦走出咨询中心，他又必须重新去面对许许多多的不高兴、烦心的事，他感到更加难受。针对这种情况，我和案主的父母、领导取得了联系，向他们反映了案主的一些情况，希望得到他们的支持和配合，建议给案主休假一段时间转移压力。在案主父母方面，我特别强调不要以另样的眼光看待案主，要像以前一样，不要给案主带来新的心理压力（4月30日、5月2日进行了第五、六次面谈，仍以宣泄、放松为主，案主压力进一步减少）。 （5）第七次面谈（6月14日）：单位领导给案主批了一个月的假，案主和父亲到北京去旅游了一趟，再来心理咨询中心的时候，已经是一个半月以后，案主的精神状态看来已经明显好转，特别

28、是父亲和他进行了很好的交流，自我感觉对人生有了新的认识。我们开始进入第二阶段的咨询，主要是解决案主的童年期阴影，建立正确的自我认知和社会责任，主要的咨询技术是心理分析。我问案主这么多年自己压力这么大，为什么不早点向别人说起。案主说怕别人笑他，看不起他，我说为什么有这种想法？案主没有回答。我又问案主初中的早恋问题现在看来，自己是怎样认识的？案主想了想，说感觉很惭愧，当时非常害怕，也很痛苦，感觉见不得人？我问案主现在还有这种想法，案主说还是怕人提起这事，一说到相关事内心就紧张，好象别人是在指桑骂槐说自己，自己常借故走开。我问这种想法对吗？案主说不知道。我们没有继续谈下去，只是借了一本拿名人情感故事

29、书叫他回去看，下次来的时候共同探讨。从我的旁观来看，案主有抵触情绪，对我不是很信任，甚至怀疑我在内心鄙夷他，很多事情欲言又止。 （6）第八次面谈（6月18日）：在上次咨询的基础上，我和案主就名人的情感故事进行了探讨，特别是拿破仑与约瑟芬，诺贝尔的情感挫折，问她怎样看待，案主说想不到大任务也会受到这种羞辱，神情稍有缓解。（7）第九次面谈到十二次面谈（6月23日7月2日）。我引导案主观看了一些早恋方面的录像和故事片，使案主重温旧梦，引导合理的宣泄，案主在观看时很认真，很仔细，有时有情绪反映。特别是对于影片中干涉学生早恋的家长和老师异常反感，对体谅并理解学生早恋的老师和家长感觉很伟大。在观看影片的过程中，我和案主一起来分析故事，在不自觉中修复案主的心理创伤。第十三次面谈接受的时候，案主在和我讨论早恋话题的时候不再神情激动，大汗淋漓，而是心情平静，能够理性对待，特别对自己的早恋经历不在羞于提起，而是很好地进行自我剖析。同时觉得自己不被为这事而背上道德的十字架，羞愧一辈子。（7）第十二次面谈（7月2-10日）：从这次面谈开始到第十五次面谈，我向案主推荐了一些心理方面的书籍，建议他利用空余时间看看，大多是心理咨询