消化性溃疡幻灯片学习教案

1、会计学1消化性溃疡消化性溃疡(kuyng)幻灯片幻灯片第一页，共69页。分 类第2页/共69页第二页，共69页。侵侵 袭袭 因因 素素防御防御(fngy)修复因素修复因素 重要因素：胃酸、胃蛋白酶、Hp感染、 胃粘膜屏障(pngzhng)降低 有关因素：药物、精神神经、遗传、环境等第3页/共69页第三页，共69页。第4页/共69页第四页，共69页。第5页/共69页第五页，共69页。第6页/共69页第六页，共69页。胃酸增多重要依据：图片(tpin)第7页/共69页第七页，共69页。第8页/共69页第八页，共69页。第9页/共69页第九页，共69页。第10页/共69页第十页，共69页。第11页/

2、共69页第十一页，共69页。第12页/共69页第十二页，共69页。第13页/共69页第十三页，共69页。第14页/共69页第十四页，共69页。第15页/共69页第十五页，共69页。HpHp相关相关(xinggun)(xinggun)性溃疡性溃疡NSAIDS相关(xinggun)性溃疡无酸无溃疡无酸无溃疡(kuyng)第16页/共69页第十六页，共69页。 消化性溃疡好发部位 类型：多发性溃疡 复合性溃疡 慢性(mn xng)穿透性溃疡 巨大溃疡 溃疡的形态描述第17页/共69页第十七页，共69页。第18页/共69页第十八页，共69页。临床表现之第19页/共69页第十九页，共69页。第20页/共

3、69页第二十页，共69页。图片图片(tpin)第21页/共69页第二十一页，共69页。第22页/共69页第二十二页，共69页。第23页/共69页第二十三页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡(A1期)第24页/共69页第二十四页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡(A2)期第25页/共69页第二十五页，共69页。第26页/共69页第二十六页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡(H1)期第27页/共69页第二十七页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡(H2)期第28页/共69页第二十八页，共69页。第29页/共69页第二十九页，共6

4、9页。胃窦小弯溃疡(kuyng)(S1)期第30页/共69页第三十页，共69页。十二指肠(sh rzhchng)球部溃疡(S2)期第31页/共69页第三十一页，共69页。第32页/共69页第三十二页，共69页。第33页/共69页第三十三页，共69页。第34页/共69页第三十四页，共69页。第35页/共69页第三十五页，共69页。第36页/共69页第三十六页，共69页。第37页/共69页第三十七页，共69页。第38页/共69页第三十八页，共69页。第39页/共69页第三十九页，共69页。第40页/共69页第四十页，共69页。链接链接(lin ji)链接链接第41页/共69页第四十一页，共69页。

5、第42页/共69页第四十二页，共69页。PPIsPPIs的作用的作用(zuyng)(zuyng)机制机制 弱碱性弱碱性(jin xn)PPIs(jin xn)PPIs聚积于胃壁细胞（强酸性聚积于胃壁细胞（强酸性(sun xn)分泌小管）分泌小管）次磺酰胺次磺酰胺半胱氨酸残基上的巯基半胱氨酸残基上的巯基 H+，K+-ATP酶（酶（ 亚基）亚基）共价二硫键共价二硫键使使H H+ +，K K+ +-ATP-ATP酶失活，抑制胃酸分泌酶失活，抑制胃酸分泌第43页/共69页第四十三页，共69页。第44页/共69页第四十四页，共69页。第45页/共69页第四十五页，共69页。第46页/共69页第四十六页，

6、共69页。病例病例(bngl)(bngl)摘要摘要第47页/共69页第四十七页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论病例病例(bngl)(bngl)摘要摘要第48页/共69页第四十八页，共69页。 既往史：既往史： 既往健康，曾行既往健康，曾行“阑尾切除术阑尾切除术”、“内痔切除术内痔切除术”，术后恢复，术后恢复(huf)(huf)良好。否认良好。否认“肝炎、结核、伤寒肝炎、结核、伤寒”等传染病史。无血吸虫疫水接触史。否认家族性遗传病、传染病史。等传染病史。无血吸虫疫水接触史。否认家族性遗传病、传染病史。 病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论病例病例(bngl)(bngl)摘

7、要摘要第49页/共69页第四十九页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论病例病例(bngl)(bngl)摘要摘要第50页/共69页第五十页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论诊断诊断(zhndu(zhndun)n)第51页/共69页第五十一页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论诊断诊断(zhndu(zhndun)n)依据依据第52页/共69页第五十二页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论鉴别鉴别(jinbi(jinbi) )诊断诊断第53页/共69页第五十三页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论鉴别鉴别(jinbi(

8、jinbi) )诊断诊断第54页/共69页第五十四页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论鉴别鉴别(jinbi(jinbi) )诊断诊断第55页/共69页第五十五页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论鉴别鉴别(jinbi(jinbi) )诊断诊断第56页/共69页第五十六页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论进一步检查进一步检查(jinch)(jinch)项目项目第57页/共69页第五十七页，共69页。病例病例(bngl)(bngl)讨论讨论治疗治疗(zhlio(zhlio) )原则原则第58页/共69页第五十八页，共69页。第59页/共69页第五

9、十九页，共69页。谢谢 谢谢! !第60页/共69页第六十页，共69页。线粒体线粒体管泡管泡小管膜小管膜基底膜基底膜壁壁细胞细胞超微结构超微结构第61页/共69页第六十一页，共69页。壁细胞壁细胞(xbo)受受体体H+乙酰胆碱乙酰胆碱组组胺胺(z n)胃泌素胃泌素第62页/共69页第六十二页，共69页。返回返回(fnhu)H、KATP酶质子泵小管膜小管膜H+Cl-HCl第63页/共69页第六十三页，共69页。奥美拉唑、兰索拉唑潘托拉唑、雷贝拉唑 PPI或/和铋剂加两联抗生素克拉(kl)霉素阿莫西林替 硝 唑甲硝唑或四 环 素痢 特 灵返回返回(fnhu)第64页/共69页第六十四页，共69页。第65页/共69页第六十五页，共69页。返回(fnhu)