糖尿病足讲课

1、糖尿病足的治疗与护理糖尿病足的治疗与护理目前情况目前情况 目前，中国是世界上第一糖尿病大国。我国20岁以上成人糖尿病的患病率为9.7%，约有患者9240万。全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生，每30秒钟就有一个糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中，截肢的危险比其他病人增加40%，随访研究发现，截肢后5年内，70%的病人死亡；在发展中国家，足病治疗的花费占糖尿病费用的40%，而在发达国家仅占15%。糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足的定义糖尿病足的病因糖尿病足的高危因素糖尿病足的分级和临床表现糖尿病足的护理糖尿病足的治疗糖尿病足的定义糖尿病足的定义糖尿病足糖尿病足与局部神经异常和下肢远端外周血管

2、病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏（根据WHO的定义） 糖尿病足溃疡和坏疽的病因：糖尿病足溃疡和坏疽的病因：神经病变、血管病变、感染糖尿病足的高危因素糖尿病足的高危因素神经病变：感觉、运动、自主；周围血管病变；以往有足溃疡史；足畸形：如鹰爪足、Charcot足；并有胼胝 ；失明或视力严重减退；合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭；老年人，尤其是独立生活者、不能观察自己足的患者；糖尿病知识缺乏；中华医学会糖尿病学分会第一届足病学组提出的分级临床分级0级 皮肤无开放性病灶1级 肢端皮肤有开放性病灶2级 感染病灶已侵入深部肌肉组织3级 肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成大脓腔，但骨质破坏尚不明

3、显4级 严重感染已造成骨质缺损、骨髓炎及骨关节破坏。部分指趾或手足发生严重坏疽5级 足的大部或全足感染或缺血，导致严重的坏死糖尿病足糖尿病足 0级糖尿病足 糖尿病足糖尿病足三级糖尿病足糖尿病足糖尿病足 五级糖尿病足四级糖尿病足糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现（1）足部的一般症状：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，角化变脆，肢端刺痛，感觉迟顿或消失。因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，趾间关节变曲，形成弓形足、鸡爪趾等畸形，周围血管病变，足背动脉搏动消失，足部皮肤温度下降，休息时伴疼痛等。 （2）间歇性跛行，是早期下肢症状，行走一定距离后感觉下肢乏力、劳累、麻木，下蹲起

4、立困难，夜间出现休息痛。 糖尿病足的护理糖尿病足的护理足部日常卫生检查皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜糖尿病足的护理糖尿病足的护理至少必须做到以下几点：保持足部清洁和干爽； 每日检查脚部； 鞋必须合脚、舒适和透气；如果发现足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时看医生；戒烟戒酒，否则会减少脚部的血流；每天2-3次，每次5分钟抬高双脚、活动足趾；不要长时间“翘二郎腿”，否则加大对神经、血管的压力。糖尿病足的护理糖尿病足的护理日常卫生及检查日常卫生及检查 每天用温水(不超过40)和无刺激性的浴皂洗脚； 在洗脚之前，用肘部先试一试水温是否过热或用 温度计测量水温，或请家人试水温（因糖尿病易合并神经病变，

5、感觉减退，不能正确判断水温； 浸泡时间不宜过长，不超过15分钟为宜。长时间浸泡，可降低皮肤的防御能力 。 洗完脚之后，用颜色淡、柔软吸水性强的毛巾轻轻地擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤； 仔细观察毛巾上是否有血迹或脓迹，如果你发现有血迹或脓迹，你应该及时上医院看脚。糖尿病足的护理糖尿病足的护理皮肤皮肤护理护理 使用皮肤护理膏或霜，滋润皮肤。 同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。糖尿病足的护理糖尿病足的护理趾甲趾甲护理护理细心修剪趾甲剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深剪去尖锐的部分

6、不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!出现问题及时找医生糖尿病足的护理糖尿病足的护理合适的鞋袜合适的鞋袜鞋鞋：应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。买鞋时，需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。糖尿病足的护理糖尿病足的护理袜袜：选择使用天然材料须透气，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子尺寸宜略大一些，不宜过小、过紧。袜子

7、的上口不宜太紧，须无弹力口，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换糖尿病足治疗糖尿病足治疗糖尿病足治疗的关键：控制血糖有力的抗菌治疗正确的局部处理糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗已有严重神经病变的糖尿病患者和伤口严重感染时应积极应用胰岛素。糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗常规换药流程：常规换药流程：1.测量创面面积并照相，取分泌物培养。2.感染重，分泌物多，用0.1%高锰酸钾液泡脚，否则可以不泡脚。3.有脓腔的，先用3%双氧水清洗创面。4.再用生理盐水清洗。5.碘伏常规消毒周围皮肤及创面，铺治疗巾。6. 生理盐水冲洗干净。糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗常规换药流程：常规换药流程：7.对于局部感染重，脓性分泌物多，脓腔深的可放置引流