胆囊炎的护理

1、1胆囊炎的护理胆囊炎的护理2胆囊炎的护理胆囊，是位于右方肋骨下肝脏前方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用，正常胆囊长约8-12cm。3胆囊炎胆囊炎f胆道起于毛细胆管，其终末端与胰管集合，开口于十二指肠乳头。f左右肝管出肝后，在肝门部集合形成肝总管。胆囊管与肝总管集合形成胆总管。f排空：进食三到五分后，食物经十二指肠，刺激十二直肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出f分泌粘液，浓缩胆汁，储存胆汁4胆囊炎胆囊炎f胆囊炎的发生，大多数是因胆囊内存在结石，阻塞了胆囊管，使胆汁排出不畅，继而发生细菌

2、感染，形成胆囊炎。5胆囊炎胆囊炎f定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激定义：胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激( (胆汁成分改变胆汁成分改变) )引起的胆囊引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于本病多见于35355555岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且屡次妊娠的妇女。且屡次妊娠的妇女。6胆囊炎胆囊炎- -分类分类 慢性胆囊炎慢性胆囊炎f慢性胆囊炎是最常见的一种胆囊疾病，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在中国也不少见。慢性胆囊炎

3、有时可为急性胆囊炎的后遗症，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生纤维增厚，疤痕收缩，造成胆囊萎缩，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。7胆囊炎胆囊炎- -分类分类 急性胆囊炎急性胆囊炎f是指胆囊的急性化脓性炎性病变。大多伴有右上腹绞痛，肌紧张，发热和白细胞计数增多。多为胆石症长期存在引起的继发性病变。急性胆囊炎以女性多见。8胆囊炎胆囊炎- -发病机制发病机制慢性胆囊炎慢性胆囊炎: :f1.胆囊结石f2.感染：主要包括细菌.病毒和寄生虫的感染。f3.化学因素f4.急性胆囊炎后遗症9急性胆囊炎：急性胆囊炎： 1.胆囊出口部梗阻 约70%以上的急性胆囊

4、炎是因结石阻塞胆囊管所致 2.细菌感染，以大肠杆菌.副大肠杆菌最为常见 3.严重创伤烧伤或腹部手术后 4.胰液反流入胆囊 5.激素的影响胆囊炎胆囊炎- -临床表现临床表现10胆囊炎胆囊炎- -临床表现临床表现腹痛：结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。消化不良病症：常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的病症，进食油煎或多脂的食物往往会使这些病症加剧。慢性胆囊炎：慢性胆囊炎：11胆囊炎-临床表现急性胆囊炎急性胆囊炎f可出现右上腹撑胀疼痛，体位改变和呼吸时疼痛加剧，右肩或后背

5、部放射性疼痛，高热，寒颤，并可有恶心，呕吐。慢性胆囊炎，常出现消化不良，上腹不适或钝疼，可有恶心，腹胀及嗳气，进食油腻食物后加剧。f黄疸：约20%的患者可出现黄疸，在老年中可达40%。12胆囊炎 - 诊断f慢性胆囊炎慢性胆囊炎f胆囊造影和B型超声肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时胆囊不显影。fB超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。13胆囊炎 - 诊断f急性胆囊炎急性胆囊炎f腹部x线平片fCTf胆囊造影f超声显像f经皮胆囊穿刺检查14一般性治疗方法f一药物疗法f二手术疗法f三

6、中医疗法f四) 营养治疗15胆囊炎胆囊炎 - - 治疗原那么治疗原那么慢性胆囊炎慢性胆囊炎：要依据起病的因素及合并症等因人而异，针对具体病情，采用适当灵活的治疗原那么。16胆囊炎 - 治疗原那么 急性胆囊炎：急性胆囊炎：一般经非手术治疗，病症多可缓解，以一般经非手术治疗，病症多可缓解，以后再行择期手术。非手术疗法包括卧后再行择期手术。非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱，应用抗生素及维生素，必要质紊乱，应用抗生素及维生素，必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，如阿托品、度冷丁等，剂和镇痛剂，如阿托品、度

7、冷丁等，同时应密切观察病情变化。同时应密切观察病情变化。17有以下情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：有以下情况时，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：临床病症重，不易缓解，胆囊肿大，且张力较大有穿孔可能临床病症重，不易缓解，胆囊肿大，且张力较大有穿孔可能者。者。腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激病症明显，或在观察治腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激病症明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。疗过程中，腹部体征加重者。化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。化脓性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。一般急性胆囊炎在非手术治疗下病症未能缓解或病情恶化者。一般急性胆囊炎在非手术

8、治疗下病症未能缓解或病情恶化者。老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，对病症较重者应及手老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔，对病症较重者应及手术。术。胆囊炎胆囊炎 - - 治疗原那么治疗原那么18发作期需卧床休息发作期需卧床休息胆囊炎发作期注意卧床休息相当必要。这是因为，大量活动造成的疲劳，是临床胆囊炎发作期注意卧床休息相当必要。这是因为，大量活动造成的疲劳，是临床上胆囊炎发作的常见诱因。且活动量过后，消耗增多，需补充高能的食物，上胆囊炎发作的常见诱因。且活动量过后，消耗增多，需补充高能的食物，更会增加胆囊的负担。更会增加胆囊的负担。恢复期要注意锻炼恢复期要注意锻炼胆囊炎恢复期，进行一些简单、轻松的

9、工作或活动量小的体育活动，如太极拳、胆囊炎恢复期，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做播送体操等，是可以的，而且还可增强胆囊肌肉的收缩力，太极剑、散步、做播送体操等，是可以的，而且还可增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内淤积。防止胆汁在胆囊内淤积。胆囊炎的护理措施胆囊炎的护理措施19胆囊炎的护理措施胆囊炎的护理措施：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法1卧床休息：协助病人来取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，到达放松和减轻疼痛的目的。2药物止痛：对诊断明确的剧烈疼痛者，可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛. 3控制感

10、染：遵医嘱及时合理应用抗菌药物。通过控制胆囊炎症，减轻胆囊肿胀和胆囊压力到达减轻疼痛的效果。 20胆囊炎的护理措施胆囊炎的护理措施二二. .合理饮食：合理饮食：病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食淡饮食，忌油腻食物；病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。1 1、要注意控制脂肪的摄入。、要注意控制脂肪的摄入。脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在胆囊炎发作脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛，故在胆囊炎发作期

11、应对其严加控制，每日脂肪供给量应低于期应对其严加控制，每日脂肪供给量应低于4040克或直接禁食。克或直接禁食。待病情好转后，可适量进食。待病情好转后，可适量进食。2 2、要注意饮水量。、要注意饮水量。胆囊炎患者每日的饮水量，应在胆囊炎患者每日的饮水量，应在15001500毫升以上。毫升以上。21 二二. .合理饮食：合理饮食：3 3、要保证碳水化合物的摄入。、要保证碳水化合物的摄入。碳水化合物的主要的营养物质是糖，因此胆囊炎患者需给予充足的碳碳水化合物的主要的营养物质是糖，因此胆囊炎患者需给予充足的碳水化合物补充，每日可供给水化合物补充，每日可供给300350300350克的碳水化合物流质饮食

12、。胆囊克的碳水化合物流质饮食。胆囊炎发作期间，还应通过静脉进行补给。炎发作期间，还应通过静脉进行补给。4 4、要注意维生素的供给。、要注意维生素的供给。胆囊炎患者要供给丰富的维生素，特别是维生素胆囊炎患者要供给丰富的维生素，特别是维生素B B、维生素、维生素C C等的补充。等的补充。 胆囊炎的护理措施胆囊炎的护理措施22 三三. .并发症的预防及护理：并发症的预防及护理：1 1加强观察：严密监测病人生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变加强观察：严密监测病人生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。假设腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，化。假设腹痛进行性加重，且范围扩大，出现

13、压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的病症，提示胆囊穿孔或病情加重。同时伴有寒战、高热的病症，提示胆囊穿孔或病情加重。 2 2减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效控制感染，减减轻胆囊内压力：遵医嘱应用敏感抗菌药物，以有效控制感染，减轻炎性渗出，到达减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。轻炎性渗出，到达减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。 3 3及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师，并配合及时处理胆囊穿孔：一旦发生胆囊穿孔，应及时报告医师，并配合做好紧急手术的准备。做好紧急手术的准备。胆囊炎的护理措施胆囊炎的护理措施23 四四. .皮肤护理：皮肤护理：f急性胆囊炎患者因胆盐刺激而致皮肤瘙痒，可用热水擦洗或止痒剂涂擦