如何利用品管圈提升静疗质量

1、2013.11内容概要内容概要品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理品管圈的由来品管圈的由来品管圈是一种质量改进的工具 QCC，Quality Control Circle，“质量控制圈”。 1962年4月，日本品管大师石川罄博士在“日本科技技术联盟”发行“现场与QC”杂志创刊词中，提倡“以现场领班为中心，组成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管理的核心。”品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理品管圈的特点品管圈的特点以解决问题为目的的工作通过团队力量，运用各种改善手法工作性质相近或相关的人组圈针对所选的部门内的问题使成员感受到参与感、满足感、成就感以自动自发的精神，

2、结合群众智慧品管圈在医院：品管圈在医院：台湾医策会（2000）推广医疗机构品管圈，简称“医品圈”。-利用圈员自我与相互启发、头脑风暴、团队合作、善用统计数据及品管工具进行持续性改善活动，从而提高医疗质量。品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理20112011版三级医院评审标准版三级医院评审标准l第一章第一章 坚持医院公益性坚持医院公益性l第二章第二章 医院服务医院服务l第三章第三章 患者安全患者安全l第四章第四章 医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进l第五章第五章 护理管理与质量持续改进护理管理与质量持续改进l第六章第六章 医院管理医院管理l第七章第七章 日常统计学评价

3、指标日常统计学评价指标品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理品管圈的目标品管圈的目标 持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护理管理人才 提高护士发现问题和解决问题的意识 提升各级护士的士气 建立护理质量提升和改善活动的标竿 促进护理团队重视质量活动的进行品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理品管圈遵守品管圈遵守PDCAPDCA循环循环品管圈的组成品管圈的组成 由规划单位分派 自行组圈： -圈长 -圈员 -辅导员 圈名、圈徽、圈歌自愿参加自愿参加，上下上下接合接合实事求是实事求是，灵活灵活多样多样组建原则：组建原则：品管圈介绍品管圈

4、的活动程序品管圈与静疗质量管理组圈内容说明组圈内容说明1）根据同一部门或工作性质相关联，同一班次之 原则，组成品管圈。2）选出圈长。3）有圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈 会记录工作。4）以民主方式定圈名、圈徽。5）圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品 管圈，并向QCC 推动委员会申请注册登记备案。品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理品管圈的活动步骤：品管圈的活动步骤：计划 Plan总结行动 Action检查 Check实施 Do1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状调查4.目标设定5.分析原因6.对策拟定10.总结与改进8.效果确认9.标准化7.对策实施与检讨无效果一、主

5、题选定一、主题选定品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理原则1、选题要有依据2、选题来源多样（指定性、指导性、自行选择）3、选题范围不受限制举例：举例：选题：选题：降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率-高危导管：滑脱后需要有创途径才能重置或费用昂 贵的导管；也指滑脱后即可危及患者生 命或者严重影响治疗的导管。-意外拔管：指未经医护人员同意，患者将导管自行 拔出，或其他原因（包括医护人员操作 不当）造成的导管脱落。选题理由：选题理由：-高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要 指标之一。-根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的患 者死亡率达2

6、5%。-提高护理人员的安全意识，责任心。选定内容说明选定内容说明 每期一个明确的活动主题。 民主投票 难度适宜：3各月内实现一个PDCA。 成员关心且能分工合作。 本部门就能解决。 本阶段推荐使用脑力激荡法和甘特图。 二、拟定活动计划书二、拟定活动计划书三、现状调查三、现状调查1、用数据说话（客观性、可比性、时间性）2、对数据要整理分类、分层、分析3、要现场观察原则原则数据在实践工作流中的作用数据在实践工作流中的作用 四、目标设定四、目标设定1、目标值应与主题一致2、目标值要有依据3、目标值数目不宜多，应2个4、目标值从实际出发，既有挑战性，又有可行性。原则原则四、目标设定（举例）四、目标设定

7、（举例） 目标值设定： -改善前高危导管的拔管率为9.87% -目标值=5.13% -改善幅度=48.02% 五、分析原因五、分析原因 问题 原因 要因 真因 头脑风暴 品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理无限制思维自由发表鼓励创意强调整体利益集思广益头 脑风暴法六、对策拟定六、对策拟定 品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理1、对策越具体越好2、找出可防止问题复发的原则原则原则对策拟定内容说明对策拟定内容说明圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体改善构思。圈长将对对策实施计划及合理化建议报告部门主管批准后实施。如对策涉及到圈外人员，一般会邀请他们来参加此次圈会

8、，共同商议对策和实施进度。本阶段使用愚巧法，脑力激荡法、系统图法。1234七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理1、严格执行整改方案2、体现全院参与原则原则对策实施与检讨内容说明对策实施与检讨内容说明各圈员就本身负责的工作作出报告，帮助有困难者分析原因并提出改进方案。对前几次的圈会进行检查，如数据收集、实施对策、圈员的向心力、热心度，并提出改善方案。各圈员对所提出的对策的改善进度进行反馈，并收集反馈后的数据。123八、效果确认八、效果确认品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理原则原则1、与目标值，措施计划对照检查2、效果要经有关部门确认1 1

9、、效果确认内容说明、效果确认内容说明效果效果单独效果单独效果总体效果总体效果1、通过验证编制合理化建议实施绩效报告书效果确认。2、无效对策研讨后取消/提出新策略。1、使用QCC工具统计分析判断。2、改善的经济价值以年为单位，换算成具体的数值。QCC工具：检查表、推移表、层别图、柏拉图 目标看得见目标看得见 结果看得见结果看得见 问题看得见问题看得见 对策看得见对策看得见2 2、效果形态：、效果形态：有形： -改善后高危导管意外拔管率3.89% （目标值：5.13%）0246810品质意识专门知识QC手法自信心改善意欲团体精神活动前活动后2 2、效果形态：、效果形态：无形： -责任心 -团队精神

10、 -沟通协调 -专业知识 -品质意识 -QCC手法 -积极性。九、标准化九、标准化品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理原则原则1、具体明确，便于考核2、提出遗留问题，转入下一个循环。持续性的小组活动持续性的小组活动 改善无止境的意识改善无止境的意识标准化：标准化： 使对策效果能长期稳定的维持使对策效果能长期稳定的维持 是品管圈改善历程的重要步骤是品管圈改善历程的重要步骤 把有效对策然如公司或部门标准化体系中把有效对策然如公司或部门标准化体系中作业作业标准标准书书设备设备点检点检表表指导指导书书管理管理工程工程图图十、总结与改进十、总结与改进品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管

11、理成果比较成果比较成果发表成果发表下一步打算下一步打算十、总结与改进十、总结与改进成果成果比较比较计算各种有形成果。制作成果比较的图表示。改善前后的比较编制 “品管圈活动成果报告书”。本阶段可使用柏拉图、雷达图十、总结与改进十、总结与改进1、依照“成果报告书”，以分工形式、依个人专长，分给全体圈员，制作各类图标。2、由圈长或推选发言人上台发言，并进行讨论交流。成果发表十、总结与改进十、总结与改进按PDCA循环，品质需要持续改善，所以每一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA 改善循环。下一步打算QCCQCC一项提升员工能力的实践：一项提升员工能力的实践：培养质量意

12、识强化问题意识增加发现问题的能力提升解决问题的能力发展个人管理/领导能力管理活动由“点”至“面”质量之旅没有终点质量之旅没有终点与静疗质量相关的与静疗质量相关的QCCQCC：降低小儿静脉输液外渗率降低静脉输液通路松脱发生率降低静脉炎发生率降低导管堵塞的发生率降低非正常拔管率合理选择静脉输液工具降低针刺伤发生率。品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理q 输液目的q 输液疗程q 输液速度q 药液性质 pH值 渗透压治疗方案的评估q 皮肤状况q 穿刺部位的选择q 静脉能见度q 静脉弹性q 静脉瓣q 静脉直径、长短q 穿刺难易毒穿刺部位的评估q 病程q 年龄、性别q 病人活动状况q 病人配合程度q 皮肤状况q 穿刺部位q 教育病人情况的评估q 合理选择工具类 型q 穿刺导管材料的 选择q 穿刺导管型号的 选择q 风险管理穿刺工具的选择q 普通医护人员q 专业静脉输液护士q IV Team执行穿刺者q 止血带的应用q 持针方法q 穿刺角度q 绷皮q 穿刺q 送套管的方法q 无菌术输液工具的应用q 无菌意识q 正确消毒方法q 消毒剂的特性q 局部麻醉的应用穿刺部位的准备q