附件2：模拟核定结果20161013.docx

1、附件2：某社区卫生服务中心2017年预期标化工作量模拟核定结果设定该社区卫生服务中心服务人口10万人，2017年度其他设定见下表，按照市级标化工作量核定标准指导模型,模拟核定结果如下：一、社区卫生服务中心模拟核定结果1. 该社区卫生服务中心2017年预期标化工作总量为105.9万个一135.7万个，其中家庭医生承担标化工作量34.5-36.4万个。2. 按照1.3-1.7万个标化工作量设置一个全科医生岗位测算，该中心全科医生岗位应设置28-38人(其中家庭医生岗位20-28人，非家庭医生全科医生岗位8-10人)，社区护士28-38人，公卫医生9-13人，其他人员20-27人，助理10-14人，

2、合计设置岗位95-130人。3. 按照社区人均收入水平15万元计算，该中心单位标化工作量可分配单价二(95-130)人*15万元/(105.9135.7)万个=13.5-14.4元。二、家庭医生模拟核定结果1. 根据国家有关每万人口2-3名全科医生配置规划，结合本市2015年每万人口2.45名全科医生，以及按照全科医生90%担任家庭医生的设定，该中心应有家庭医生22A,即每家庭医生负责约4500名居民，其中签约居民约2500人。按照上述设定，则每家庭医生承担年标化工作量为1.57理65岁以上老年人健康管理3人65岁以上老人数*健康管理率65岁以上老年人占比15.6%,健康管理率80%10000

3、0*15.6%*3*0.8=3744080%工作量由家庭医生承担29952养老机构健康促进活动3次管辖养老机构数量*健康促进频次养老机构10-20家，每季度-次120-240主要由公共卫生人员完成理孕产妇管理8人/年应管理孕产妇人数应管人数750-1200A(750,1200)*8*90%=(5400,8640)高危产妇随访3人次高危产妇人数*年随访频次占20%(750,1200)*0.2*6*3=(2700,4320)主要由家庭医生团队其他成员完成妊娠梅毒孕妇管理和新生儿胎传梅毒3人次应管理人数*梅毒管理频次5-10人(5,10)*3*12=(180,360)管理产后家庭访视3人次应管理人数

4、*产后访视频次应管人数750-1200人(750,1200)*3*2=(4500,7200)婴幼儿母乳喂养指导1人次应管理人数*喂养指导频次应管人数750-1200人750-1200功能社区幼托机构营养指导8次幼托机构数量*指导频次幼儿园数20-25家(20,25)*12*8=(1920,2400)主要由家庭医生团队其他成员完成学生健康体检1人学生数量*规范健康体检率应体检学生数f：4000-50004000-5000管理学校卫生档案4家学校数量*规范管理率学校数25-30(25,30)*4=(100,120)开展学生视力普查1人学生数量*规范视力普查率学生数量5500-65005500-65

5、00中小学生膳食指导4次中小学校数量*指导率中小学校数25-30(25,30)*4*4=(400,480)指导辖区内企业进行职业卫生档案管4家企业数量*管理率企业5-10家20-40垂点职业人群传染病预防8家重点职业人群传染病场所*次数场所20-30(20,30)*6*8=(960,1440)集体单位健康促进活动3次集体单位数量*健康促进频次单位数20-30(20,30)*3*12=(720,1080)医务目家服项i为签约居民进行健康评估2人签约居民数最*健康评估率假设完成健康评数9000-12000人(9000,12000)*2=(18000-24000)80由家庭医生承担14400-192

6、00根据健康2人签约居民数最*制定健康管理方案率假设制定方案7000-9600人(7000,9600)*2=(14400-19200)80W由家庭医生承担11520-15360根据健康管理方案，实施健康管理1人签约居民数信*年内有效健康管理率假设开展效果跟踪并有效4500-5500人4500-550080W由家庭医生承担3600-4400并跟踪效果大卫目重公项社区居民大肠癌筛查1人目标应筛行人数*大肠癌规范筛查率假设2000-3000人2000-300080验由家庭医生承担1600-240060岁以上老人接种肺炎疫苗1人60岁以上常住人口数应接种人数*肺炎疫苗接种率假设1500-2000人15

7、0020001200160058项标化工作量合计882561-1044181其他95项（占总工作量20%-30%）176512313254合计10590732-1357435345195-364093万个一1.68万个。2. 如果以社区卫生服务中心可分配单价作为家庭医生分配单价，则家庭医生目标预期薪酬=(13.5-14.4元)*每家庭医生承担年标化工作量为(1.571.68万个)=21.224.2万元。模拟核定具体结果与详细方法见下表。供各区县、试点社区在核定年预期标化工作量时进行比对参考。类别分类项目名称标化工作值单位核定公式基本设定（2017年度）预期标化工作量（含计算过程）GP工作量切分

8、GP承担工作量本疗基医门诊全科门诊诊疗1人次常住人口数*年人均就诊次数*社区就诊占比*80%年人均就诊次数8次，社区就诊占比50%每万人口家庭医生2,2人，非GP岗位承担门诊工作的临床医生10人100000*8*50%*80%=320000A=门诊标化工作总量-（非GP门诊临床医生数量*1.3万）B=（1.7万*家庭医生数量-家庭医生非门诊工作量）情况1：当A小于等于B,则按照A来切分家庭医生承担门诊标化工作量：情况2：当A大于B,则按照B来切分家庭医生承担门诊标化工作量o（A-B）所对应的门诊标化工作量建议由社区卫生服务中心增加非GP门诊医生进行分担。230000中医门诊诊疗1人次简易门诊（

9、配药）0.5人次常住人口数*年人均就诊次数*社区就诊占比*20%100000*8*50%*20%*0.5=40000fiJ.L常规氏房2床日中心核定床位*年度床位使用率*365核定床位50-80张(50,80)*0.9*365*2=(32850,52560)按照GP占社区卫生服务中心全科（含中医）医生（约占90%,以下同）比例*20%切分家庭医生承担标化工作量5913-9641上门常规上门查床诊疗3次中心年新建家庭病床数*13次家庭病床200-500张(200,500)*13*3=(7800,19500)按照GP占社区.卫生服务中心全科（含中医）医生比例切分家庭医生承担标化工作量7020-17

10、550舒缓疗护评估3次舒缓疗护人数*1舒缓疗护床位10张:每年评估病人100人100*3=300按照GP占社区卫生服务中心全科（含中医）医牛.比例切分家庭医生承担标化工作量，再乘以50%135病房舒缓疗护4床F1中心核定舒缓床位数*床位使用率*36510*365*0.9*4=131405913居家舒缓疗护4床日居家舒缓疗护建床数*年度床位使用率365居家舒缓床位10张10*365*0.9*4=131405913区理老护社护年理护理III级护理4床日社区核定床位数*年度床位使用率365*111级护理比例社区核定床位数50-80张；社区以II级护理为主占90%,III级护理占5%；I级护理占5%(

11、50,80)*365*0.9*5%=(3285,5256)主要由护理人员完成II级护理6床日社区核定床位数*年度床位使用率*365*11级护理比例(50,80)*365*0.9*0.9*6=(88695,141912)I级护理8床日社区核定床位数*年度床位使用率*365*1级护理比例(50,80)*0.9*365*5%*8=(6570,10512)特级护理10床日社区核定床位数*年度床位使用率*365*特级护理比例居家临床护理5次中心年居家护理床位数*平均每张床位年上门次数2040张，每周上门2次(20,40)*2*4*12*5=(8640,17280)健康档案居民档案新建史新维护管理1份常住

12、人口数*10%100000*10%=10000乘以20%*按照GP占社区卫生服务中心全科医生比例切分家庭医生承担标化工作量2000暨高危组10人/年高血压应管理人数*高危组所占比例患病率23.6%,15岁人群占比91.4%100000*23.6%*91.4%*40%*20%*10=17256重点组管理对象由家庭医生承担（高血压管理人数20%）17256中危组4人/年高血压应管理人数*中危组所占比例10000*91.4斜0.3*40%*4=43872主要由家庭医生团队其他成员完成低危组2人/年高血压应管理人数*低危组所占比例100000*91.4%*0.5*40%*2=36560主要由家庭医生团

13、队其他成员完成糖尿病病人管理8人/年格尿病应管人数患病率8.6%,健康管理率30%100000*0.914*0.086*8*30%=18865上一年血糖控制未达标的管理对象（管理人数20%）切分家庭医生承担标化工作量3773镭尿病病人随访4人融尿病管理人数100000*0.914*0.086*4*30%=9432按照管理对象在家庭医生处就诊比例切分家庭医生承担标化工作量精尿病高危人群筛查1人次目标筛查人群数250-400人250-400按照高危人群在家庭医生处就诊比例切分家庭医生承担标化工作量肿瘤病人管理4人/年肿瘤应管人数肿瘤病人1100-1500(1100,1500)*4=(4400,60

14、00)主要由家庭医生团队其他成员完成高危人群筛查4人应高危筛查人数高危人群2000-3000(2000,3000)*4=(8000,2000)肿瘤病人访视与康复指导2人次肿瘤应管理人数*年访视频次年访视频次视卡氏评分结果定(1100,1500)*2*(12)=(2200,4000)理精神病病人管理8人/年精神病病人应管人数患病率1%,15岁以上人口占比91.4%100000*0.914*1%*8*40%=2925主要由家庭医生团队其他成员完成无业贫困精神病患者发药1人次无业贫困精神病患者人数*发药覆盖率50-100人50-100在册精神病患者开展检查2人次在册精神病患者人数*规范体检率1000

15、00*0.0%*2=731儿童保健8人/年儿童应保健人数0-6岁儿童4500-6000人(4500,6000)*8*0.9=(32400,43200)主要由家庭医生团队其他成员完成随访营养性疾病患儿2人次营养性疾病儿童数量*随访频次400-600人(400,600)*2*2=(1600,2400)儿童五官疾病筛查1人儿童应保健人数*筛查率4500-6000儿童智力障碍筛查3人儿童应保健人数*筛查率4500-6000智力障碍患儿随访3人次智力障碍儿童数*随访频次10-20人(10,20)*3*4=(120,240)儿童听力障碍筛查1人儿童保健人数*筛查率4500-6000听力障碍患儿随访3人次听力障碍儿童数*随访频次10-20人(10,20)*3*4=(120,240)话龄儿童窝沟封闭3人次儿童应保健人数*窝沟封闭管理率儿童数900-1200(900,1200)*3=(2700,3600)免疫接种第一类疫苗接种管理1剂次应接种儿童数*免疫接种计划*接种覆盖率4500-6000人,以下同(