中西医结合外科学11模拟题

1、模拟中西医结合外科学11A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、G以E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：男性，48岁。皮肤、巩膜黄染1个月余，并进行性加重。无发热、腹痈。粪便呈白陶土色，成形，尿外观呈”浓茶”样。以下哪项检查对诊断最有帮助A. 肝功能检查B. 上腹部CT检查C. 甲胎蛋白检查D. 胆管造影尿三杯检查参考答案：B答案解析：第2题：男性，47岁。因胃波疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，应首先考虑A. 手术造成膈神经损伤B. 术后肠粘连C. 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D. 粘连引起胃扭转膈下感染参考答案：E答案解析：第3题：男性，50岁。体重50kg,

2、上腹隐痈不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，辅助检查：血红蛋白80g/L,血浆活蛋白30g/L，血活钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH值为7.35。该病人可能存在A. 高渗性脱水B. 等渗性脱水C. 低渗性脱水D. 高钾血症稀释性低血钠症第4题：女性，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。体检，腹部无压痈和反跳痈。若发生上述症状后，观察8小时仍有高热，应米取的措施是A. 肠外营养液中增加胰岛素B. 用抗生素C. 胸腔穿刺抽气D. 拔除中心静脉导管更换中心静脉导管参考答案：D答案解析：第5题：患儿，

3、男，4岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。以下措施不正确的是A. 立即断电使病人脱离电击源B. 立即将病人平卧于沙发上开始胸外按压C. 立即托起下颌并活除口内异物D. 立即开始人工呼吸擂击心前区数下以期其自动复跳参考答案：B答案解析：第6题：女性，36岁。腹痈伴频繁呕吐2天。体检：血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa),脉搏111次/分，呼吸32次/分。呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查A. 血活钙测定B. 血活钾测定C. 血气分析D. 血活钠测定血CO2CPJ定参考答案：C答案解析：第7题：男性，24岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切

4、口红肿，有脓性分泌物。10天后活创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为a. n/乙b. m/丙c. n/甲d. m/乙m/丙参考答案：E答案解析：第8题：男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体检：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌十燥、皮肤弹性差。辅助检查：血红蛋白102g/L，血浆活蛋白30g/L，血活钠134mmol/L,钾3.1mmol/L。该病人当天补充液体量约为（不包括当天生理需要量）A. 500mlB. 1000mlC. 3000mlD. 4000ml4500ml参考答案：C答案解析：第9题：女性，23岁，体重50kg。工度烧伤面积8

5、0%正确的处理原则是A. 彻底活创B. 采用包扎疗法C. 全身应用抗生素D. 第一个24小时补液8000ml保持活洁，防避再损伤参考答案：E答案解析：第10题：男性，78岁。既往有冠心病病史。在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颔动。下述哪种处理方法正确A. 胸外心脏挤压B. 胸外电除颔C. 胸内心脏挤压D. 静注利多卡因1mg/kg胸内电除颔参考答案：E答案解析：第11题：成人，体重60kgo烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识活，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部U、in度烧伤，下午

6、5时开始静脉输液，6时入手术室、活创，晚上8时送病房。烧伤总面积为A. 47%B. 48%C. 49%D. 50%60%参考答案：A答案解析：第12题：某男性，29岁。因车祸外伤送医院急诊。咯血、口鼻均有鲜血外溢，呼吸困难。体检：心率100次/分，血压130/90mmHg(17.33/12kPa),神志模糊，烦躁不安。左侧胸壁严重擦伤，肿胀。四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是A. 请胸外科医师会诊处理B. 活除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C. 输血D. 吸氧左下肢夹板固定参考答案：B答案解析：第13题：男性，32岁。四肢、躯十烧伤，面积70%其中m度占

7、20%深皿度占50%由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、澹妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。此时考虑为A. 金葡菌感染B. 链球菌感染C. 大肠杆菌感染D. 绿脓杆菌感染真菌感染参考答案：A答案解析：第14题：女性，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。体检，腹部无压痈和反跳痈。最有可能的诊断是A. 肺部感染B. 导管性脓蠹症C. 气胸D. 高渗性非酮性昏迷导管折断参考答案：B答案解析：第15题：患儿，男性，9岁。头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积占体表面积50%深U度20%用度30%伤后无尿。烦躁

8、不安，手足湿冷。心率160次/分，呼吸25次/分。首选的紧急处理是A. 立即吸氧B. 迅速建立静脉输液通路C. 气管切开D. 无痈下活创及时使用抗生素参考答案：B答案解析：第16题：女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹痈、寒战、高热，呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痈并出现血红蛋白尿，血压70/60mmHg(9.33/6.67kPa)。该病人可能发生A. 发热反应B. 循环超负荷C. 变态反应D. 溶血反应细菌污染反应参考答案：D答案解析：第17题：男性，20岁。肠梗阻3天入院。体检：血压75/6

9、0mmHg(10.0/8.0kPa)，呼吸28次/分。辅助检查：血活钠130mmol/L,钾3.0mmol/L,CO2CP19mmol/L下列哪项诊断目前不应考虑A. 休克B. 低钠血症C. 低钾血症D. 代谢性碱中蠹呼吸性碱中蠹参考答案：D答案解析：第18题：女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痈、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志活楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是A. 挤压伤综合征B. 创伤性休克C. 创伤性窒息D. 广泛软组织挫伤眼外

10、伤参考答案：C答案解析：第19题：男性，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg(14.7/12.5kPa)，脉搏98次/分。应判断为A. 尚未发生休克B. 休克失代偿期C. 休克代偿期D. 中度休克重度休克参考答案：C答案解析：第20题：某车祸伤员，男性，34岁。送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痈。体检发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕。神志活楚，测血压60/30mmHg(8/4kPa),心率110次/分，呼吸40次/分。查B超发现有肝破裂。此伤员应届于A. 多发伤B. 联合伤C. 复合伤D. 胸腹伤混合伤参

11、考答案：A答案解析：第21题：成人，体重60kgo烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识活，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部U、in度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、活创，晚上8时送病房。输液计划起算时间A. 下午2时B. 下午4时C. 下午5时D. 下午6时下午8时参考答案：B答案解析：第22题：女性，67岁。1个月来反复呕吐、腹胀、腹痈，不能进食，肛门停止排气排便。体检：腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。辅助检查：血红蛋白120g/L，血浆活蛋白32g/L，血活钠134m

12、mol/L,钾6.0mmol/L,动脉血pH值为7.20。该患者的典型心电图改变为A. T波变宽B. 出现U波C. 高而尖的T波D. T波双向QT问期延长参考答案：C答案解析：第23题：男性，38岁。因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高，而中心静脉压不变，提示A. 心功能不全B. 血容量过多C. 血容量不足D. 血管张力过高以上均不是参考答案：C答案解析：第24题：患儿，男,15岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痈。创面基底肿胀、发红。该病人烧伤面积和深度的诊断为A. 5%aii度B. 5嘛II度C. 10唯U度D. 10嘛U

13、度i5%an度参考答案：C答案解析：第25题：男性，68岁。因胃癌入院。既往有糖尿病史12年。测血糖14mmol/L,24小时肌酊活除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。该病人术前血糖应控制在A. 5.6mmol/L以下B. 5.611.2mmol/LC. 11.316.2mmol/LD. 18mmol/L以下20mmol/L以下第26题：中年女性，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，于胸78穿刺，首次给1.33%多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳骤停。应进行哪种抢救措施A. 头部降温B. 脱水治疗C. 胸内心脏挤压D. 气管插管及胸外心脏挤压口对口人

14、工呼吸参考答案：D答案解析：第27题：男性，35岁。因上消化道大出血入院。入院后输血4000ml后突然出现全身抽搐。体检；血压135/90mmHg(18/12kPa),瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。实验室检查：血活钾3.8mmol/L、钠150mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是A. 高钾血症B. 低钾血症C. 高钙血症D. 低钙血症高钠血症参考答案：D答案解析：第28题：男性，34岁。发热5天，尿少入院。体检：脉搏99次/分，血压145/90mmHg(19.33/12.0kPa)，体温38.5C，呼吸23次/分。神志尚活，烦躁。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr560m

15、ol/L,BUN32.0mmol/LK+6.8mmol/L,Na+123mmol/LCl-91mmol/L。动脉血气示pH7.2,BE-6.5mmol/L。目前应首选的最佳治疗为A. 舌下含服心痈定片10mgB. 速尿(味塞米)注射剂20mgH推C. 紧急扩容补液D. 急诊血液透析静脉滴注抗生素控制感染第29题：男，27岁。右足癣处红肿热痈5天后出现右小腿5条纵行红线，有压痈。考虑诊断为A. 急性淋巴管炎B. 丹蠹C. 急性蜂窝织炎D. 急性淋巴结炎气性坏疳参考答案：A答案解析：第30题：男性，45岁。上腹胀痈、乏力、消瘦、食欲下降7个月。体检：贫血貌。腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音。直肠指诊于

16、膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痈，不活动。A. 直肠息肉B. 前列腺癌C. 盆腔脓肿D. 胃癌盆腔种植转移直肠癌参考答案：D答案解析：第31题：男性，67岁。右下腹痈8天伴呕吐，体温35.0C,脉搏120次/分，血压80/50mmHg（10.7/6.67kPa）,神志不札烦躁不安，全腹压痈、反跳痈，四肢冰冷、宵紫呈花斑发叩，尿量25ml/小时。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是A. 心源性休克B. 低血容量性休克（中度）C. 低血容量性休克（重度）D. 感染中蠹性休克（冷休克）感染中蠹性休克（暖休克）第32题:女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12

17、.0/9.3kPa)。实验室检查：血活钾3.0mmol/L、钠130mmol/L,pH7.5.血浆HCO335mmol/L。该病人酸碱失衡诊断为A. 呼吸性酸中蠹B. 代谢性酸中蠹C. 呼吸性碱中蠹D. 代谢性碱中蠹代谢性酸中蠹合并呼吸性酸中蠹参考答案：D答案解析：第33题：男性，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体检：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌十燥、皮肤弹性差。辅助检查：血红蛋白102g/L，血浆活蛋白30g/L，血活钠134mmol/L,钾3.1mmol/L。补液后应在尿量达下歹U哪项指标时补给钾盐A. 20ml/小时B. 25ml/

18、小时C. 30ml/小时D. 35ml/小时40ml/小时参考答案：E答案解析：第34题：男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60%伤后第一个8小时所需晶、胶体量是A. 1700mlB. 2700mlC. 3400mlD. 3600ml5400ml参考答案：B答案解析：第35题：女性，20岁。输血后5分钟出现寒战、高热、腰背剧痈，心前区有压迫感，血浆呈粉红色，血压为80/50mmHg(10.7/6.67kPa)。有关该病人的治疗，正确的A. 立即停止输液B. 给予苯海拉明25mg口服C. 碳酸氢钠溶液静脉滴注D. 给予地塞米松5mg注以上均不是参考答案：E答案解析：第36题：女性，29岁。

19、阑尾切除术后5天，体温一直在38.539.2C，并出现腹泻10次/日，有里急后重感。应考虑可能并发A. 切口感染B. 切口裂开C. 盆腔脓肿D. 手术后出血尿路感染参考答案：C答案解析：第37题：男性，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痈。体检：左上腹轻压痈，无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是A. 800kcalB. 1200kcalC. 1500kcalD. 2000kcal2500kcal参考答案：C答案解析：第38题：男性，40岁。输血3分钟后即出现咳嗽、喘憋，神志不札呼吸困难，血压80/40mmHg(10.7/5.33kPa)。下列治疗中不妥的

20、是A. 立即停止输血B. 给予异丙嗪25mg几注C. 碳酸氢钠溶液静脉滴注D. 给予地塞米松5mg注必要时行气管切开参考答案：C答案解析：第39题：女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温3839Co间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8.5X109/L,中性0.70。血培养阳性。考虑为A. 真菌所致全身性感染B. 革兰阴性细菌所致全身性感染C. 无芽抱厌氧菌所致全身性感染D. 革兰阳性细菌所致全身性感染以上都不是参考答案：B答案解析：第40题：女性，51岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急，诊胆总管切开取石、T形管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。

21、体检：全腹膨隆，全腹轻压痈，无反跳痈。查血常规示白细胞9.0X109/L;血生化示血活钠135mmol/L,血活钾2.5mmol/L。该病人术后并发了A. 腹腔脓肿B. 术后出血C. 肠麻痹D. 胆痿切口感染参考答案：C答案解析：第41题：男性，45岁。因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示BUN42.0mmol/LCr1040mol/L,K+6.8mmol/L。最好的治疗方法是A. 5%a酸氢钠溶液静注B. 10%a萄糖酸钙溶液静注C. 离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D. 大剂量速尿（味塞米）静注透析疗法参考答案：E答案

22、解析：第42题：患者，女性，23岁。右足癣并感染1周。2天前开始出现右小腿有片状红疹体检见右小腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘活楚。右腹股沟淋巴结肿大。该病例诊断为A. 疳B. 痈C. 急性蜂窝织炎D. 丹蠹急性管状淋巴管炎参考答案：D答案解析：第43题：男性，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痈。体检：左上腹轻压痈，无肌紧张。首选的治疗措施是A. 急诊手术B. 给肠外营养液C. 要素饮食D. 普通饮食输血参考答案：B答案解析：第44题：男性，27岁。右足底被铁钉刺伤10天后突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，每次发作数秒钟。声响及触碰病人

23、时均可诱发上述症状，发作间歇期肌肉仍不能完全松弛，神志一直活楚，无发热。该病诊断为A. 气性坏疳B. 化脓性脑膜炎C. 破伤风D. 狂犬病痣症第45题：男性，50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠痿，呼吸深快。体检：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa),腱反射减弱。辅助检查：动脉血pH值为7.20,血浆HCO315mmol/L。首选治疗措施是A. 辅助呼吸，加速CO2HE出B. 静滴生理盐水C. 静滴5嗾酸氢钠D. 快速输入高渗葡萄糖静滴5%S萄糖盐水参考答案：C答案解析：第46题：女性，45岁。右肩背部肿痈4天，伴发热。体检；体温39.5C,右肩背部有多个

24、脓栓，中央部坏死呈火山口状。最可能的诊断是A. 疳B. 痈C. 急性蜂窝织炎D. 丹蠹急性管状淋巴管炎参考答案：B答案解析：第47题：男性，40岁。服用4个生鱼胆治疗目疾后无尿4天入院。脉搏96次/分，血压139/92mmHg(18.53/12.27kPa)，体温37.5C，呼吸21次/分。神志不活，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632mol/L,BUN41.0mmol/LK+6.7mmol/L,Na+125mmol/LCl-87mmol/L。动脉血气示pH7.23.BE-5.7mmol/L。目前的治疗应首选A. 离子交换树脂及山梨醇保留灌肠B. 大剂量速尿静注C. 紧急扩

25、容补液D. 急诊血液透析5%发酸氢钠溶液静注第48题：女性，51岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T形管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。体检：全腹膨隆，全腹轻压痈，无反跳痈。查血常规示白细胞9.0X109/L,血生化示血活钠135mmol/L,血活钾2.5mmol/L。若术后1周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了A. 腹腔脓肿B. 术后出血C. 切口裂开D. 肠梗阻切口感染参考答案：C答案解析：第49题：男性，60岁。腹痈伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痈，反跳痈，肌紧张不明显。血象白细胞3.5X109/L,中性0.85。血尿

26、淀粉酶正常。首先考虑的诊断是A. 慢性胆囊炎B. 急性胰腺炎C. 急性化脓性胆管炎D. 十二指肠波疡穿孔右下肺炎参考答案：C答案解析：第50题：患儿，男，4岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。若经心电图检查示室颔，拟行胸外电除颔，下列错误的是A. 首先保证呼吸供氧B. 如心电图为细颔应将其转为粗颔C. 尽量纠正酸中蠹D. 两电极板分别置于胸骨左、右缘第四肋问应在呼气末放电第51题：男性，65岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后8小时感下腹部胀痈,躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是A. 腹腔内出血B. 膀胱炎C. 尿潴留D. 腹腔感染肠粘连，肠麻痹参考答

27、案：C答案解析：第52题：女性，70岁。急性心梗，查血压83/60mmHg(11.07/8.0kPa),中心静脉压20cmH2Q应首先采取哪项措施A. 速尿(味塞米)B. 西地兰C. 激素D. 适当补液继续观察参考答案：D答案解析：第53题：男性，38岁。两天来阵发性脐周疼痈，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。体检：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。辅助检查：血白细胞12X109/L，中性粒细胞80%PCO239mmH盛匕患者可能出现哪种代谢紊乱A. 低渗性脱水，代谢性碱中蠹B. 代谢性酸中蠹，高渗性脱水C. 代谢性酸中蠹，低渗性脱水D. 呼吸性酸中蠹，低渗性脱水呼吸性酸中蠹，高渗性脱水

28、参考答案：C答案解析：第54题：女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痈2天。体检：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痈。诊断为A. 化脓性腱鞘炎B. 尺侧化脓性滑囊炎C. 饶侧化脓性滑囊炎D. 掌深间隙感染E. 鱼际间隙感染参考答案：A答案解析：第55题：男性，50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠痿，呼吸深快。体检：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa),腱反射减弱。辅助检查：动脉血pH值为7.20,血浆HCO315mmol/L。该病人的酸碱失衡诊断为A. 呼吸性酸中蠹B. 代谢性酸中蠹C. 呼吸性碱中蠹D. 代谢性碱中蠹呼吸性酸中蠹合并代谢性酸中蠹参考答案：

29、B答案解析：第56题：女性，30岁。背部肿块，红、肿、疼痈3天，寒战、发热39C,查体：背部肿物3cm<5cm,触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A. 联合应用抗生素，并加大剂量B. 尽快明确细菌种类和药敏试验C. 寻找有无其他感染病灶D. 使用抗真菌药物治疗加用肾上腺皮质激素参考答案：C答案解析：第57题：男性，77岁。胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痈。体检：心率100次/分，心电图无特殊发现。查血常规示白细胞17X109/L0最关键的治疗措施是A. 使用西地兰B. 应用抗生素C. 协助患者排痰D. 给予硝酸甘油给予利尿剂

30、参考答案：C答案解析：第58题：患儿，男，4岁。正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。若患儿体重为15kg,首次电除颔所需电能是A. 20JB. 30JC. 40JD. 50J60J参考答案：B答案解析：第59题：男性，60岁。腹痈伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痈，反跳痈，肌紧张不明显。血象白细胞3.5X109/L,中性0.85。血尿淀粉酶正常。若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg(7.5/8.0kPa),尿量减少。此时病人合并有A. 低血容量性休克B. 心源性休克C. 过敏性休克D. 神经源性休克感染性休克参考答案：E答案解析：第60题：男性

31、，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚活楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。应采取何种措施A. 门诊观察B. 胸部X线摄片C. 全血细胞计数D. 收住院手术治疗输血参考答案：D答案解析：第61题：某溺水游客，被救出水后，神志不活，呼吸停止，口唇发叩。需立即采取的处理措施是A. 活除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B. 测量血压C. 紧急送往医院抢救D. 气管切开掐按人中，促其苏醒参考答案：A答案解析：第62题：女性，65岁。上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚8时突然出现发热，测体温39.0C,最可能的诊断为A

32、. 切口感染B. 切口裂开C. 肺不张D. 下肢深静脉血栓形成吻合口痿参考答案：C答案解析：第63题：女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血活钾3.0mmol/L,钠130mmol/L,pH7.5,血浆HCO335mmol/L。如果在补液过程中尿量小于30ml/h,不应补给A. 10咐萄糖B. 10%M化钾C. 0.9%氯化钠D. 5%a萄糖5%葡萄糖盐水第64题：男性，25岁。创伤后休克30小时。经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml。为确定是否急性肾衰，应作何检查A. 中心静脉压测定B. 尿

33、钠测定C. 血细胞比容D. PSP试验血常规参考答案：B答案解析：第65题：男，47岁。右臂红肿热痈1周，发热38.9C，红肿局限。近2天来寒战，高热40.5C。查血常规示白细胞20.3X109/L,中性0.9。血培养阳性。考虑为A. 无芽抱厌氧菌所致全身性感染B. 革兰阴性细菌所致全身性感染C. 真菌所致全身性感染D. 革兰阳性细菌所致全身性感染以上都不是参考答案：D答案解析：第66题：男性，42岁。用度烧伤面积5%局部创面处理应选用A. 湿润烧伤膏B. 新洁尔灭C. 碘伏D. 2%*酊75%0|参考答案：C答案解析：第67题：某溺水游客，被救出水后，神志不活，呼吸停止，口唇发叩。单人进行心

34、肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例是A. 5次心脏按压，1次人工呼吸B. 10次心脏按压，2次人工呼吸C. 10次心脏按压，1次人工呼吸D. 15次心脏按压，2次人工呼吸15次心脏按压，1次人工呼吸参考答案：D答案解析：第68题：女性，42岁。I度烧伤50%皿度烧伤5%用宵霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40.0C,血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。血常规示白细胞34X109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为A. 链球菌所致脓蠹症B. 大肠杆菌所致脓蠹症C. 金黄色葡萄球菌所致脓蠹症D. 绿脓杆菌所致脓蠹症真菌所致脓蠹症参考答案：C答案解析

35、：第69题：男性，15岁。右手电烧伤，入口处(右拇指)皮肤炭化，出口处不明显。入院后采用暴露疗法，每日消蠹皮肤23次。手术探查日期应选在伤后A. 1天B. 23天C. 49天D. 1012天1315天参考答案：B答案解析：第70题：男性，35岁，体重50kg因因毕皿式胃大部切除术后十二指肠残端痿入院。需给予总热量1500kcal的静脉营养支持，下列哪一项配方理论上是正确的A. 10%W萄糖溶液1880ml,20%旨肪乳417ml,10峻合氨基酸500mlB. 50%W萄糖溶液750ml,10峻合氨基酸500mlC. 50%O萄糖溶液375ml,10%旨肪乳834ml,10哂合氨基酸750mlD

36、. 50%O萄糖溶液525ml,20%旨肪乳250ml,10哂合氨基酸500ml10%W萄糖溶液1380ml,20%旨肪乳417ml,10峻合氨基酸500ml参考答案：E答案解析：第71题：男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检：脉搏100次/分，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa),眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24小时尿量1000ml。可能的诊断是A. 高渗性脱水B. 等渗性脱水C. 低渗性脱水D. 继发性脱水E. 缺钠性休克参考答案：B答案解析：第72题：男性，40岁。输血3分钟后即出现咳嗽、喘憋，神志不札呼吸困难，血压80

37、/40mmHg(107/5.33kPa)。拟诊为A. 发热反应B. 溶血反应C. 过敏反应D. 变态反应以上均不是参考答案：C答案解析：第73题：男，20岁。子弹射入股内侧，12小时后被送入医院。患处胀裂样剧痈。体检:患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色，治疗时首选抗生素是A. 宵霉素B. 链霉素C. 甲硝哇D. 丁胺卡那霉素复方新诺明第74题：患儿，男，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4天。2年前曾注射过白日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应A. 注射破伤风类蠹素0.5mlB. 注射破伤风类蠹素1mlC. 注射破伤风免疫球蛋白D. 注射破伤风抗蠹素注射宵霉素参考答案：A

38、答案解析：第75题：男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚活楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。此病人休克届于A. 中度B. 轻度C. 重度D>期E.代偿期参考答案：A答案解析：第76题：男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.33kPa),神志尚活楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。估计此病人失血量约占全身血容量的多少A. <20%B. 20%C. 20阮40%D. 40%右50%左右第77题:女性，46岁。3个

39、月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1天前突然出现右上腹痈、寒战、高热，呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背部酸痈并出现血红蛋白尿，血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa)。治疗该病人应采取的最佳措施是A. 抗休克、碱化尿液B. 抗休克、碱化尿液、利尿C. 抗休克D. 碱化尿液利尿参考答案：A答案解析：第78题：男性，40岁。服用4个生鱼胆治疗目疾后无尿4天入院。脉搏96次/分，血压139/92mmHg(18.53/12.27kPa)，体温37.5C，呼吸21次/分。神志不活，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632

40、mol/L,BUN41.0mmol/LK+6.7mmol/L,Na+125mmol/LCl-87mmol/L。动脉血气示pH7.23.BE-5.7mmol/L。考虑患者为A. 肾前性尿闭B. 肾性尿闭C. 肾后性尿闭D. 去肾性尿闭慢性肾功能不全参考答案：B答案解析：第79题：男性，77岁。胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痈。体检：心率100次/分，心电图无特殊发现。查血常规示白细胞17X109/L0为进一步诊断，应做的检查是A. 站立位腹部平片B. 胸片C. 痰培养D. 心肌酶谱腹穿第80题：女性，45岁。右肩背部肿痈4天，伴发热。体检；体温39.5C,右肩背部有多个脓栓，中央部

41、坏死呈火山口状。若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗2周后，患处红肿明显好转。1天前开始突然出现寒战、高热，测体温40.0C，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞25.0X109/L。考虑病人是A. 全身性炎症反应性综合征B. 革兰阴性细菌所致全身性感染C. 真菌所致全身性感染D. 革兰阳性细菌所致全身性感染多器官功能不全综合征参考答案：C答案解析：第81题：女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血活钾3.0mmol/L,钠130mmol/L,pH7.5,血浆HCO335mmol/L。该病人典型EKG期改变是A. T波

42、降低，Q-T问期延长B. QRS&增宽C. P-R问期延长D. U波T波降低、变平或倒置参考答案：E答案解析：第82题：女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)，脉搏111次/分。辅助检查；血活钠130mmol/L,钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。该病人水、电解质失衡诊断为A. 轻度低渗性失水B. 中度低渗性失水C. 重度低渗性失水D. 低钾血症碱中蠹第83题:某溺水游客，被救出水后，神志不活，呼吸停止，口唇发叩。如何判定患者心跳停止A. 立即测血压B. 立即呼喊病人看其是否活醒C. 立即观察呼吸是

43、否停止D. 立即摸股动脉搏动E. 立即做心电图参考答案：D答案解析：第84题：男性，22岁。手枪子弹射中左股根部2天。体检发现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。应采取的治疗措施是A. 立即取出子弹B. 活创C. 活创缝合D. 引流换药参考答案：D答案解析：第85题：女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血活钾3.0mmol/L,钠130mmol/L,pH7.5，血浆HCO335mmol/L。若病人体重60kg，第1天应补给氯化钠A. 4.5gB. 15gC. 21gD. 25.5g36g参考答案：B

44、答案解析：第86题：男性，19岁。车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg(16/12kPa)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有淤斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是A. 请胸外科医师会诊处理B. 活除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C. 输血D. 吸氧E. 左下肢夹板固定参考答案：B答案解析：第87题：男性，45岁。因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示BUN42.0mmol/LCr1040mol/L,K+6.8mmo

45、l/L。应考虑为A. 庆大霉素过敏反应B. 庆大霉素肾中蠹，导致急性肾衰C. 双输尿管结石梗阻D. 前列腺肥大原发病导致失水参考答案：B答案解析：第88题：女性，23岁。因阑尾切除术后残端痿入院。测体重为40kg,身高160cm消瘦明显。查血活活蛋白为24g/L。考虑该患者营养状况为A. 轻度营养不良B. 中度营养不良C. 重度营养不良D. 营养状况良好营养状况无法评估参考答案：B答案解析：第89题：男性，46岁，体重60kg。因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。体检：脉搏100次/分，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa),眼窝凹陷，皮肤弹性差。发病后未进食，24小

46、时尿量1000ml。入院后查：血红蛋白170g/L,血细胞比容53%血活钠134mmol/L,血活钾3.6mmol/L，尿比重1.025,动脉血气分析：pH7.166,PaCO23.33kPaHCO38.7mmol/L。当日液体治疗宜用A. 平衡液1500ml,5%O萄糖2000ml,10嘛化钾40ml,5观酸氢钠150mlB. 平衡液1500ml,5咐萄糖2000ml,10嘛化钾30ml,5观酸氢钠500mlC. 平衡液2000ml,5咐萄糖2000ml,10嘛化钾40ml,5嘟盐水500mlD. 平衡液1000ml,5咐萄糖3000ml,5嘟盐水500ml,5观酸氢钠150ml生理盐水15

47、00ml,5晰萄糖2000ml,10嘛化钾40ml,5观酸氢钠150ml参考答案：B答案解析：第90题：成人，体重60kgo烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识活，能合作，心率100次/分，血压120/84mmHg(16.0/11.2kPa),面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部U、in度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、活创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为A. 5600mlB. 6200mlC. 6800mlD. 5400ml6000ml参考答案：B答案解析：第91题：女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa)。实验室检查：血活钾3.0mmol