深水围堰设计与施工改学习教案

1、会计学1深水围堰深水围堰(wi yn)设计与施工改设计与施工改第一页，共46页。常州社区常州社区(sh q)(sh q)健康讲堂健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司平稳降压平稳降压(jin y) 保护靶器官保护靶器官第1页/共46页第二页，共46页。 常州社区健康讲堂常州社区健康讲堂(jin tn) (jin tn) 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司平稳降压平稳降压(jin y) 保护靶器官保护靶器官第2页/共46页第三页，共46页。血压：血液在血管血压：血液在血管(xugun)内流动时内流动时，作用于血管，作用于血管(xugun)壁的压力壁的压力。收缩压：俗称高压收

2、缩压：俗称高压(goy)，心室收缩，心室收缩时的血压。时的血压。舒张压：俗称低压，舒张压：俗称低压，心室心室(xnsh)舒张时的舒张时的血压。血压。血压的定义血压的定义常州社区健康讲堂常州社区健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官第3页/共46页第四页，共46页。=95%50% ，此类药物还可，此类药物还可增加治疗的依从性。增加治疗的依从性。 （一天一次）（一天一次）3、为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治、为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事疗疗效不满意的可以采用两

3、种或多种降压药物联合治疗。事实上，实上， 2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。合治疗。 （联合用药）（联合用药）4、为了延长疾病的进程，延缓对靶器官的损害，建议患者终生用药、为了延长疾病的进程，延缓对靶器官的损害，建议患者终生用药（终生用药）（终生用药）常州常州社区健康讲堂社区健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官第23页/共46页第二十四页，共46页。高血压的治疗高血压的治疗(zhlio)药物治药物治疗疗(zhlio)上世纪上世纪90年代至今：年代至今：血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮

4、抗剂、肾素、肾素抑制剂、钾通道开放剂、内皮素受体拮抗剂等。抑制剂、钾通道开放剂、内皮素受体拮抗剂等。钙拮抗剂、钙拮抗剂、 ACEI：上世纪：上世纪80年代年代受体阻断剂、受体阻断剂、受体阻断剂：上世纪受体阻断剂：上世纪70年代年代可乐定等：上世纪可乐定等：上世纪60年代年代噻嗪类利尿降压药：上世纪噻嗪类利尿降压药：上世纪50年代年代高血压药物高血压药物(yow)的发展简史的发展简史常州社区常州社区(sh q)健康讲堂健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官第24页/共46页第二十五页，共46页。小复方小复方(ffng)制剂制剂药名主要成分复方降

5、压片利血平、双克、双肼屈嗪、异丙嗪珍菊降压片可乐定、双克北京降压0号片利血平、双克、双肼屈嗪、氨苯蝶啶、氯氮卓 复方罗布麻片双肼屈嗪、胍乙啶、双克常州社区常州社区(sh q)健康讲堂健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司第25页/共46页第二十六页，共46页。小复方小复方(ffng)制制剂的注意点剂的注意点常州社区健康常州社区健康(jinkng)讲堂讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司第26页/共46页第二十七页，共46页。降压靶目标降压靶目标 140/90mmHg 高危（极高危）或伴靶器官损害者应高危（极高危）或伴靶器官损害者应3mg/dL者慎用；p定期查血钾，鼓励

6、多吃富含钾的，如芹菜、香蕉、桔汁等。p孕妇禁用平稳降压平稳降压(jin y) 保护靶器官保护靶器官常州社区常州社区(sh q)健康讲堂健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司第28页/共46页第二十九页，共46页。-受体阻滞剂受体阻滞剂 临床应用临床应用常见药物常见药物美托洛尔（倍他乐克）；倍他洛尔等 优点 p轻、中度高血压，静息心率(80次/分)的青年患者中或合并心绞痛。p高血压合并心梗、快速心律失常、充血性心力衰竭，妊娠p与利尿剂或钙拮抗剂联用，可以增加降压效果及减少副作用缺点p长期使用可能会影响糖代谢、脂质代谢紊乱；p哮喘患者慎用；p少见:胃肠道反应、皮疹、阳萎等现象。 注意

7、注意 事项事项p用药前心率低于55次/分、度以上房室传导阻滞时（停用）p停用受体阻滞剂可发生停药的反跳现象；p哮喘、慢性阻塞性肺病和周围血管疾病的患者禁用p心功能不全、糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用平稳平稳(pngwn)降压降压 保护靶器官保护靶器官第29页/共46页第三十页，共46页。CCB（钙拮抗剂）（钙拮抗剂） 临床应用临床应用常见药常见药物物氨氯地平（洛活喜、压氏达）；硝苯地平控释片；非洛地平缓释片（波依定）；尼群地平、硝苯地平（心痛定）等； 优点 p适用于各种类型的高血压患者p尤其适用于老年高血压、高血压合并心绞痛、冠心病、肺心病、妊娠、单纯收缩期高血压、糖耐量异常、肾脏损害的患者p

8、对糖代谢和脂质代谢无不良影响。缺点p反射性心动过速，头痛、面红、外踝水肿、便秘等；如短效药（心痛定）；但长效CCB制剂的副作用轻微。注意事项p不稳定型心绞痛、急性心梗和心功能不全时不用短效钙拮抗剂 如硝苯地平 建议建议 使用使用p长效CCB制剂（1 1）氨氯地平（洛活喜、压氏达）；（）氨氯地平（洛活喜、压氏达）；（2 2）非洛地平）非洛地平缓释片（波依定）；（缓释片（波依定）；（3 3）硝苯地平控释片（伲福达）硝苯地平控释片（伲福达）平稳降压平稳降压 保护保护(boh)靶器官靶器官第30页/共46页第三十一页，共46页。ACEI（血管（血管(xugun)紧张素转换酶抑制剂）紧张素转换酶抑制剂）

9、 临床应用临床应用常见药物常见药物贝那普利（洛汀新）；依那普利（依苏）；卡托普利 等； 优点 p用于各级高血压，p尤其适用于:1)高血压伴有左心室肥厚；2)左心室功能不全或心力衰竭:3)心肌梗死后心室重构；4)糖尿病伴微量蛋白尿； p1)有效改善心力衰竭患者的预后；2)延缓糖尿病(尤其伴有蛋白尿)肾病、高血压肾病的进展；3)逆转左心室肥厚；4)降低血压的同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。缺点p最常见刺激性干咳；皮疹、水肿等。p副作用：首剂低血压反应、高钾血症；注意事项p妊娠高血压者禁用（致畸胎）。p肾性高血压，双侧肾血管病变或肾动脉狭窄者禁用。p重度血容量减少；重度瓣狭窄；缩窄性心包炎；重度心衰

10、；p肾功不全(肌酐3 mg/dL)时慎用或禁用。第31页/共46页第三十二页，共46页。ARB(血管血管(xugun)紧紧张素张素受体拮抗剂受体拮抗剂)常州社区常州社区(sh q)健康讲堂健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司第32页/共46页第三十三页，共46页。ARB(血管血管(xugun)紧张素紧张素受受体拮抗剂体拮抗剂)常州社区健康讲堂常州社区健康讲堂(jin tn) 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司第33页/共46页第三十四页，共46页。ARB(血管血管(xugun)紧紧张素张素受体拮抗剂受体拮抗剂) 临床应用指征临床应用指征常见药物常见药物p缬沙坦缬沙坦（代

11、文、缬克缬克）；氯沙坦 (科素亚) 优点 p用于各级高血压，p尤其适用于:1)高血压伴有左心室肥厚；2)左心室功能不全或心力衰竭:3)心肌梗死后心室重构；4)糖尿病伴微量蛋白尿； p1)有效改善心力衰竭患者的预后；2)延缓糖尿病(尤其伴有蛋白尿)肾病、高血压肾病的进展；3)逆转左心室肥厚；4)降低血压的同时不影响心率、糖代谢和脂代谢。缺点p无最常见刺激性干咳无最常见刺激性干咳；皮疹、水肿等。p副作用：首剂低血压反应、高钾血症；注意事项p妊娠高血压者禁用（致畸胎）。p肾性高血压，双侧肾血管病变或肾动脉狭窄者禁用。p重度血容量减少；重度瓣狭窄；缩窄性心包炎；重度心衰；p肾功不全(肌酐3 mg/dL

12、)时慎用或禁用。同于同于ACEIACEI克服克服(kf)ACEI(kf)ACEI缺点缺点第34页/共46页第三十五页，共46页。血管紧张血管紧张(jnzhng)(jnzhng)素素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）类药）类药物的荣誉物的荣誉常州社区健康讲堂常州社区健康讲堂(jin tn) 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司第35页/共46页第三十六页，共46页。中国中国(zhn u)高血压防治高血压防治指南指南 要求每天要求每天2424小时内血压稳定于目标范围小时内血压稳定于目标范围内，最好是用一天一次给药而且能持续内，最好是用一天一次给药而且能持续2424小小时作用的药物。时作用

13、的药物。 日服一次，提高了治疗依从性；日服一次，提高了治疗依从性；最大限度地减少了血压波动；最大限度地减少了血压波动；能更有效地预防发生主要心血管事件和靶器能更有效地预防发生主要心血管事件和靶器官官(qgun)(qgun)损害。损害。平稳平稳(pngwn)降压降压 保护靶器官保护靶器官常州常州社区健康讲堂社区健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司第36页/共46页第三十七页，共46页。 类类 别别 钙拮抗剂钙拮抗剂 （CCBCCB） （在我国应用广泛） 优点及缺点（特点）优点及缺点（特点）长效平稳降压达长效平稳降压达2424小时以上，保护靶器官（心脑小时以上，保护靶器官（心脑肾）

14、，尤其防止脑溢血和脑塞方面较为特出。肾），尤其防止脑溢血和脑塞方面较为特出。 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEIACEI）（在西方国家较为广泛）长效平稳降压达长效平稳降压达2424小时以上，保护靶器官（心脑小时以上，保护靶器官（心脑肾）。尤其防止糖尿病合并高血压，糖尿病合并肾肾）。尤其防止糖尿病合并高血压，糖尿病合并肾病方面较为特出。病方面较为特出。缺点：咽痒，刺激性干咳等缺点：咽痒，刺激性干咳等血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂 （ARBARB） （疗效最显著、应用最广泛、 副作用最少）长效平稳降压达长效平稳降压达2424小时以上，保护靶器官（心脑小时以上，保护靶

15、器官（心脑肾），尤其防止高血压合并肾病；预防（或逆转）肾），尤其防止高血压合并肾病；预防（或逆转）左心室肥厚及重构方面较为特出。克服了（左心室肥厚及重构方面较为特出。克服了（ACEIACEI）刺激性干咳刺激性干咳。联合用药的经典搭配联合用药的经典搭配(dpi)： CCB ACEI； ARBCCB（经典中精华搭配（经典中精华搭配(dpi)）第37页/共46页第三十八页，共46页。 ARB(血管紧张血管紧张(jnzhng)素素受体拮抗受体拮抗剂剂)客观评价客观评价平稳降压平稳降压 保护保护(boh)靶器官靶器官常州常州社区健康讲堂社区健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司第38页/共

16、46页第三十九页，共46页。常州社区健康讲堂常州社区健康讲堂 支持支持(zhch)单位单位 常州四药公司常州四药公司平稳平稳(pngwn)降压降压 保护靶器官保护靶器官第39页/共46页第四十页，共46页。强效降压(jin y) 选择缬沙坦长效高选择性ARB 理想一线(yxin)治疗高依从性高依从性强强 效效平平 稳稳长长 效效常州社区健康讲堂常州社区健康讲堂 支持支持(zhch)单位单位 常州四药公司常州四药公司平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官第40页/共46页第四十一页，共46页。如何选择如何选择(xunz)最经济的沙坦类降压药？最经济的沙坦类降压药？药品名药品名规格规格价格（元）价

17、格（元）日治疗费用日治疗费用（元）（元） 美卡素80mg7粒365.2科素亚50mg7片446.4代文80mg7粒395.7安搏维150 mg7片365.2缬克缬克80mg7粒21 3.0常州社区健康讲堂常州社区健康讲堂 支持单位支持单位(dnwi) 常州四药公司常州四药公司第41页/共46页第四十二页，共46页。如何选择如何选择(xunz)最经济的沙坦类降压药？最经济的沙坦类降压药？每年每年(minin)的治疗费用比较如下，如采用缬沙坦的治疗费用比较如下，如采用缬沙坦(商品名：缬克商品名：缬克)药物，每年药物，每年(minin)最多可节省最多可节省1066元元 常州社区健康讲堂常州社区健康讲堂 支持支持(zhch)单位单位 常州四药公司常州四药公司05001000150020002500美卡素美卡素科素亚科素亚代文代文安搏维安搏维缬克缬克金额（元）年治疗费第42页/共46页第四十三页，共46页。温馨温馨(wn xn)提示提示第43页/共46页第四十四页，共46页。常州社区常州社区(sh q)健康讲堂健康讲堂 支持单位支持单位 常州四药公司常州四药公司平稳降压平稳降压 保护保护(boh)靶器官靶器官祝各位朋友健康祝各位朋友健康(jinkng)享受每享受每一天！一天！祝各位朋友祝各位朋友健康享受每健康享受每一