中联HIS系统临床路径操作手册医生站操作

1、第1章临床路径应用操作 21.1 临床路径应用介绍 21.1.1 临床路径介绍 21.1.2 界面整体介绍 21.2 路径功能操作步骤 51.2.1 路径导入功能 51.2.2 工程生成功能 81.2.3 工程补充功能 141.2.4 新开医嘱功能 151.2.5 工程执行功能 171.2.6 路径评估功能 181.2.7 路径完成功能 221.2.8 打印临床路径表 24第2章临床路径跟踪操作 252.1 路径跟踪应用介绍 252.1.1 路径跟踪介绍 252.1.2 跟踪功能界面介绍 252.2 跟踪功能操作步骤 262.2.1 路径监控功能 262.2.2 查询变异原因功能 282.2.

2、3 概况分析功能 31第1章临床路径应用操作1.1 临床路径应用介绍1.1.1 临床路径介绍临床路径是针对某种疾病或手术,以时间为横轴,以入院指导、诊断、检查、用药、 治疗、护理、饮食指导、教育、出院方案等理想治疗或护理手段为纵轴,制定标准化治疗护 理流程临床路径表.其目的是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾, 以限制质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式.路径操作流程如图1-1-1-1 所示：进入路隹标路径时间.项工程执行, 变异评估标r出院;转科标一应X版一L义i濯k法1-1-1-1 病人导入路径条件是通过病人的诊断、病情、性别、年龄、科室进行判断,如果该病人

3、 满足导入条件那么允许导入路径,导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径工程、 执行工程、评估阶段工程、结束路径.1.1.2 界面整体介绍临床路径应用治理模块如图11-1-2-1】所示,该模块包含了以下几个功能块,分别是 操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径工程列表.1-1-2-1 要点说明1.如果当前科室或病区,没有使用的路径表,那么不会显示“路径状态图标和“临床路径选项卡.“路径状态图标和“临床路径选项卡所在位置如图11-1-2-2 所示.1-1-2-2 2 .卡一表示该病人没有导入临床路径,并且路径卡片页显示文字“该病人未导入临床 路径；3 .甲国表示该病人正在执行

4、临床路径；4 .令Lu表示该病人导入了临床路径但是不符合路径条件,并且路径卡片页显示深红色 文字“该病人不符合路径导入条件和不符合路径条件的原因；5 .卡J表示该病人路径变异退出,并且路径状态栏的内容用红色字体显示；6 . r*表示该病人路径正常完成；7 .导入路径后,在没有生成路径工程之前,如下图,在路径卡片页上方显示路径表的阶段流程,下方显示文字“该病人还没有生成路径工程",如图1-1-2-2】所示；8 .路径卡片页,上方显示路径表的阶段流程,当前阶段的边框为深绿色；一个阶段中包含多天用重叠的图框显示；执行过的阶段,箭头显示为亮绿色,未执行的显示为灰绿色；9 .分支路径、路径跳转

5、时,路径表中用一条粗实线分隔前后两个阶段.功能说明1 .双击路径相关信息栏将显示路径定义表；双击阶段名将会显示阶段定义的工程；双击某一阶段的路径工程将会显示路径工程定义的内容双击路径外工程不显示；2 .路径工程是根据每天一列显示生成的, 表头第一行显示阶段名称, 不同天数的相同阶 段合并显示.表头号第二行显示入院或转科后生成路径工程的天数.表头号第三行显示日期和星期几；3 .路径工程的图标显示在单元格的最右边.单元格的行高根据内容自动调整,列宽改变时,自动重设行高；4 .已执行的工程的最前面显示一个符号“,未执行时显示“口 ；5 .鼠标移到路径工程单元格,该单元格的右边会显示一个因图标,移到该

6、图标上,那么会显示浮动的提示框,内容为工程的执行结果、执行说明、执行人、执行时间、登记人、登 记时间；6 .如果是路径外工程,在路径工程列表中该工程的单元格的背景颜色为黄色,并且在项目名称下方添加了变异原因和说明；7 .在路径工程列表的最后一行显示路径评估结果,如果是变异,那么用红色字体显示, 并且添加了变异原因和审核人；8 .路径相关信息栏中显示路径表名称, 状态.状态分为两种分别是：执行中,表示该路 径正在执行,并且在状态信息下面还会显示该路径执行的进度 当前天数/最大天数；完成, 表示该路径已经执行完成,但不会显示进度；1.2路径功能操作步骤1.2.1 路径导入功能导入功能介绍对于在院病

7、人假设病情满足某临床路径的条件那么可以通过导入路径的操作使病人在院期 间的诊治方案根据路径内制定的工程进行治疗.导入条件1 .确诊后的病人可以使用导入功能导入路径.2 .病人诊断、病情、性别、年龄、科室满足路径模板使用根本条件,其中病人诊断是根 据入院诊断进行判断.3 .如果该病人的住院天数大于了所选临床路径的标准住院日,那么禁止导入.4 .如果该病人导入评估中的导入结果选择不符合,那么禁止导入.路径导入操作在住院医生工作站中,选择【临床路径】卡片并选中病人在其【首页】中输入诊断,保存时自动弹出符合条件 根据病人的根本信息判断,根本信息包括诊断、 病情、性别、年龄、 科室的路径列表窗体,选择需

8、要路径进行导入.或者在【临床路径】界面输入诊断后点击文件史圣雷士加目 1ST窜散时it餐餐ANT【导入】按钮,弹出满足条件的路径列表进行选择.如图11-2-1-1】所示.i. h ,；理Ft ' 4k; l E+H' fJjM 1小日建惭代银一可再*Ti A6；aais-w-iE h：?& tl?.椎工1««玄剧二1曼勤工战%人国卑"?号达V网7击逐叫 山下叼演 jTrlffJ?立通事中W jSf-HtT力 LzmmFi 对F事酒# J苒鹏程L3J?另 1.才皂也回支'点轲典 ?半心通HR.制相立av £闰步 1 于拜在L

9、10W540身加4a闻JHitlW?54也国皆通. ? -屿立 f>lt 11帕fl f,耳制K 吗中二 al'? < v 17 * 7*一鬣ZM,二宜府城就偏蝴性F径选叶诰断1-2-1-1 合并路径导入：合并发生了另外一种或几种疾病,但,可以通过合并路径的方式将多种路在特殊的生理状况下或者一种疾病在开展过程中, 是后一种疾病不是特殊的生理状况或前一种疾病引起的径同时进行.功能操作：选择【临床路径】卡片并选中病人在其【首页】的【西医诊断】中输入入院诊断和并发症.系统根据入院诊断自动列出满足条件的首要路径列表,选中首页路径并导入后, 系统会根据并发症诊断自动列出满足条件的合并

10、路径在定义该临床路径信息时必须设置为合并路径.或者是在主界面中的点击【路径】-【导入合并路径】进行合并路径的导入,如图1-2-1-2 所示1-2-1-2 如果需要取消合并路径通过点击【路径】-【取消合并路径】按钮就可以进行取消.同时还提供了【查看合并路径导入评估】 功能按钮,点击此按钮就可以查看到合并路径的导入 评估. 注意：合并路径不能独立使用, 导入时,不显示在第一诊断所适用的可导入路径表中；路径跳转时,不能跳转到这种路径表上；导入评估在可选路径列表中选择临床路径后,自动进入导入评估操作, 根据评估指标判断导入的总体结果,总体结果符合,系统将导入路径；不符合,必须在变异原因中选择未导入原因

11、后点击【确定】按钮,此时就不会导入路径,且路径卡片页以深红色文字显示“该病人不符合 路径导入条件.在导入路径时,非当天入院的病人,在导入评估功能中会添加一个路径起 点的选项,选择“入科时间作为入径第一天,目前是入径第 n天,导入操作同时会进行以 下处理：a按缺省的路径阶段, 生成1至n-1天的阶段,如果有多个分支阶段, 那么按缺省阶段产 生.b将已有医嘱和其对应时间所在阶段的路径工程进行匹配检查,检查到属于路径工程定义中的医嘱时,生成该路径工程如果有多个路径工程包含该医嘱,那么以第一个路径工程为准,和新开时自动匹配当天未生成的工程方式相同,执行方式为：至少生成一次的,那么只能 匹配一次,否那么

12、可屡次匹配.如果医嘱不属于当天阶段的任何路径工程,那么自动添加一个 路径外工程,将当天所有不匹配的医嘱都关联到该路径外工程上.c如果启用了执行环节,那么自动执行这些路径工程,执行结果处理为完成.d对每一天路径工程进行自动评估,如果存在路径外工程, 那么评估为变异后继续. 如果不存在路径外工程,那么评估为正常.e如果当天创立了病历, 那么自动匹配路径表中的病历工程,如果不能匹配那么不在路径表上表达.选择“当前时间作为入径第一天表示在生成路径工程时从路径的第一阶段中的第一天开始生成.如图11-2-1-3 所示.号入路钟表；跑出机临床躇粒3界H.：'浩果,如金不料言导人护件,请进杵原酬将弓说

13、明便吕3斩汇折,1、前那么叫 曲蚪*样和Bmw界帕nw系圳Ma暨优和腕年二一苑imt卖xiwitifttj：布苫研奉开Ris尤病,但在怔阅位口不幸要将伸乩理,花新映七划值中路逑径无虑仁人科廿问作为人0£1无口西尽人住粥残户力巾IT司悝为入校里其号入她累广胃合Q 正不斜吉0J来界轴青找小期法用安.算三区法律未导入原固川LUUk同粒-型不适用ClWLUL扁号丁值可0叩ccu；-干1ST近合0工粒W仁堆E阮日0殖丫产-短击皆帛匚弃01-2-1-3 注意:1 .在导入评估操作中,系统会列出路径模板中定义导入指标信息, 根据指标信息选择评 估指标结果,系统会根据事先定义的指标条件进行计算, 给

14、出缺省的总体评估结 符合或不 符合；2 .在病人导入评估中如果导入结果选择的不符合, 那么必须选择一种变异原因并且变异原因选择为“其他,那么必须填写备注才能进行下一步操作,下面类似操作相同;生成路径当导入评估总体结果为符合时将导入路径,生成病人路径表,在路径卡片页中上面显示路径相关信息和阶段名称,下面显示内容,如图11-2-1-4】所示:性爱才会jT整整广尸也 1HHM 面近-1喻?.产SIU "Wfe该病也汶有牛肉塔耳尸目忙於:皂剪也.疗耙点可圈徨F：卜防揶|£-|二|4 H省确'IM .邱B良g J丈林口茶色口度IBiJU唾山* & 1 5服由.N Wf

15、lr«j iS1 whw. V星看明A典27T口嘴 1?tmmS.3 .金废米的emzffin!3r才Q .百» q剖It期ZWIcTTO?M卓二P却堀. 需厮翻muOa第冢M 螃的阳心it蜀纥* ta力-拿342kt *mW 上邺涌A匕浮且*口修苫i.*g*13比hlY E略华步一同m 电j1|ni3>ltnij射准4M BJft WS匚3fl Al； P "S' t 1住事人有青【1-2-1-4 】取消导入功能介绍：如果由于某种原因需要将已经导入的路径取消可以通过【取消导入】功能完 成.功能操作：在没有生成路径工程时直接点击【取消】按钮就该路径就

16、会复原到导入前的 状态,如果生成了工程需要先取消工程生成后才可以取消导入.1.2.2工程生成功能工程生成功能介绍针对已经导入了路径的病人根据该路径制定的诊疗工程生成对应的路径工程.工程生成操作医生可以通过【医嘱信息】界面点击【新开】按钮,系统自动判断“昨天工程执行的 最后一个流程并提示下一步操作.比方“昨天的路径工程已评估时,会自动弹出路径工程生成界面,如图1-2-2-1】所示.“昨天的路径工程没有评估时,根据参数“未评估时允 许添加医嘱到昨天 弹出提示,是否添加路径外工程到昨天；如果参数未勾时,会弹出评估界面进行评估操作.或者在【临床路径】界面中点击【生成】按钮,弹出该阶段的所有工程 列表缺

17、省选择执行方式为每天的工程.如果病人在急诊时做过某些工程在此时不需要再做, 就可以不选择生成此工程,但是必须填写变异原因.1-2-2-1 某个工程对应了多个可选药品医嘱,某一天病人需要更换其他药品来限制病情,在生成路径时勾选“重选如上图所示,进入医嘱编辑状态,操作见医嘱编辑,就可以重新选择需要的医嘱. 合并路径工程生成合并路径工程生成的方式和单路径工程生成的操作方式相同,不同的是生成路径工程界面,如图所1-2-2-2】示,合并路径的生成路径工程界面分别列出了首要路径和合并路径 的工程,并且可以通过【合并路径阶段选择】按钮显示出满足条件的路径阶段供其选择,选择好生成的工程后,系统自动将相同分类的

18、工程合并显示.B生就菖径而自3T ； ZDJr-L-Z5,第疔在匕I9支：/J"S足千三I五生：口日我卡从慎逢拼千斤臣口上瞧,岫曲 耳 傩雌,屏前触讳雁怦估拈副牌科方累词就千可王里修柳-LITE走右uk却恰同a =4一 e百子用品riK布每天到害君上月家曝文巨由三大引注s手尊一号上回生中用丹护静胃吸"*_蛆网？骸5好生占鼠苴星卫用旧每天正直医不ir.;.田口正南我利航三it r监河府醉丁七王,三m&H花位于r哥天可肃木饕南水,干词篱瀛普唯3国千可*小一次合并用带厢寸话A村好网入片井 辱TJR1V扎百段!挥表牙辛.E常甚无,而氏病程1BM3UJ至关押在=：帘三个私法空

19、巾作而百ZF事区无3元虑上法定币匕三记票耳壬的元把kEiX灰也叠,至殳异M为2注空军殖夫阿格雷反哺五禄H技上左和引人小力丹陛,爰宫*1：胃无导由一每五*1"查HlL小K黄也门里天列后中前比叁木前圄鼻M卡司米者工前看用h ,通口王肃指if,学G证.注京县否干K每千到U匍也* ri|-20i2-DB-ffi ID Hl砒爱.1-2-2-2 注意：1 .系统默认选择执行方式为每天的工程,其他执行方式的工程那么需要手工选择执行；2 .在选择生成工程时,如果选择不生成每天必须生成的工程执行方式为每天的工程,在此工程后会弹出变异原因的提示框,且必须选择一种变异原因才允许下一步操作；3 .当天已经

20、生成的阶段,那么不允许再次生成；分支路径生成如果病人发生变异不适合用该路径了,可以通过选择路径表单中定义的分支路径的方式解决,就不需要退出该路径在进行其他路径.功能操作：生成路径工程时遇到有分支路径的工程系统自动提取出主路径和分支路径列表,然后选择需要的路径就会生成相应路径下的工程.如图11-2-2-3】所示15 T；熊斤Fi能交庠有户,得却？君守北.行术前树？评白,国吁倍诘不帝市华时享bajgtgrft4期手中|J：常士卜：百B,支工用七次鸣1,我不干哈丰4力批理号天号u1U"等天1氤It垩时用物0PFl HHETF vrFflpT：-. C'f ：51ir#>* -

21、=天BR4史岂唯事-每女F '.“t HR J1#:；二工牛干峰¥口平i.忙工.HF眄工川*TTfefS'ti't -一上浜对亭主附曜工作三思.谷主亨未瓢店三蜉玉F!)Li 也或*7小,国总*曲W*-iTSr 吆 取噌I1-2-2-3 选择路径阶段在路径工程生成界面, 如果当天只有一个适用的阶段,那么不会显示阶段选择,如果有多个,那么会显示可用的阶段供选择.功能操作：选定路径病人,点击【新开】按钮,系统会自动列出满足当前时间的阶段工程.选定对应阶段,生成相应的路径工程,操作如图11-2-2-4】所示.±jitea«sara：Mi2-M-&#

22、163;5下篇町H雄入啊间厮陡.甫用阴修沃他曲跖麓人胸RifF后 才,制一请去曜了 长SMfiflS丽PWffl住直跑E与1陶霞中悔吾递现日,第哥时崎芸目喧呼皿*飞隋码曷L-rnH+ 一.京通宿号扑侵,下H克F争毒泰手本西人喇1理去 :*1干卡/月工作叮网玩标毛酋用公蹄 «TR上史可苏有E仁至 隔理根舌氏期“立归1班及,耳£&早心.士日Ib.UEtJ无TftSiU 可1-海上 明父/术三犷甘?£耳产田升T一圆M键匕T关M明群小-4HI : M邕苗七时心惕丁守ees 体混呷的军止ci钦-jfctsm-1£金走越打每天FH第!医】A丽Elktj工引r

23、-.fi-* *£自,廿M羽.?urJttE#氏0一录M"M4舌呵SS也母天司uSMEBj .1附底监播工程喻刊 J 挈书,£1-2-2-4 医嘱编辑路径阶段选择完成后系统会自动提取该阶段工程中的医嘱,可以对医嘱除医嘱期效和医嘱内容外的其他信息进行编辑并保存.如图11-2-2-5】所示工* i 4 z t« h劫 j q4M !rW * ft hi,hi ,ii “/ mir的 e * 防 ro n tti： ha *出 皮 me? * e4-ir.Lli .jri mm 不l/*j Ql 泼 «H>i « «u, m

24、iiv>»fesi .inviii Mtum给工*rr VM9± HV - rt H,rt M-7± VH- = rt li# j H.rr-丐3 干*fcM pfrftfM-由E,；,r 41言中 3M2-O-Z3 IO 414,* 间十"工1IS 41 f sMz-ora Lj& 413, MflttM .川_1f 部 iv 巾4中2l： 41鼻中 3SE-W-J1 !A Hl' 3Z-W-I3 -41>*>«1-2-2-5 备选操作某工程定义了多个可选医嘱,根据病情需要更换医嘱时点击【备选】按钮,弹出该工

25、程定义的所有医嘱供其选择,如图1-2-2-6】所示,并自动停止更换前的医嘱后产生新医嘱.备选功能主要是减少路径工程的医嘱生成列表中的医嘱数量,减少医生的选择操作,以提升工作效率.W. 3CI E-ffkpi 14 a ttfl J.l :T.*二 I* L»JljfE出 IlfrT*!ane"cgE7Mr“ ：j修in j+ n -i* uEl u*v*如i< n宜向下0gfJll*具口 X, BMUrt-if 电D9MM加:HE44iLjJ.iFHri淖槽 tel时*工篁工«1通 rnEa1五门佳 uT*LH*Jt"tMll臼七“mu市M3snw

26、吮 wim ft£*n ri"1-2-2-6 选择药品规格如果某种药品有多种规格,并且不同的病人可能搭配不同规格的药品,只要在定义路径表的医嘱类型工程时选择了 “按品种输入医嘱,编辑该医嘱时可以点击图11-2-2-7 中红色方框按钮或者点击该医嘱名称弹出相同名称不同规格的药品列表,然后根据具体情况选择该医嘱的规格.,晔八工 hFT . Hfnm, * 二I“ « j 4S嚼,TW - 修 *m到ri. Mt £fl-fa呻制审事标 口一#4 c«t iitA.'啊Et后电史仔"SJFM14"电 11MlMmcir :

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28、t; ：-： 血乩*a叫,i3ie上 kIhmb pb|. ： iTMirti?讦EBriE"一E回 hrrSSBH.中mbimiK虹附1uwaeb1 Li li 而if jzi小a ufli -Mft-FH i "3 MUThxrIff'H 3 MH4 iu：|40* 胃一营mm加之*也由肛廿收*El4< S1-2-2-7 生成完成：如图1-2-2-8 所示1-2-2-8 取消生成功能介绍：主要是应用于由于某种原因需要取消已经生成的工程.功能操作：选中某工程点击鼠标右键选择取消本次生成取消当前工程.注意：1 .已执行的工程,不允许取消生成；2 .医嘱类工程,

29、已校对,已签名,已审核的,不允许取消生成；3 .病历类工程,已签名或已打印,不能取消生成；1.2.3工程补充功能补充功能介绍补充功能是用于某些临时性的工程需要根据病人病情来决定是否使用的时候来补充生成的.应用场景主要是应用于生成完当前阶段的路径工程后,根据病人的情况判断是否还需要生成临时性的工程.功能操作在此阶段的工程生成后点击【补充】按钮,弹出工程列表该列表中的工程是当前阶段此工程就会添加到路中执行方式除“每天外的工程选择需要补充生成的工程点击确定, 径工程中.如图1-2-3-1 所示：1-2-3-1 注意：1 .只能对当天的生成实行补充；2 .当天的路径未生成时,不允许补充;3 .当天已评

30、估后,不允许补充；4 .无须执行的和生成的工程不再列出;1.2.4新开医嘱功能功能介绍新开的医嘱分为路径内医嘱和路径外医嘱两种情况：1 .路径内医嘱：表示下达的医嘱为路径表定义过的医嘱；2 .路径外医嘱：表示下达的医嘱在路径表中没有定义过的医嘱；功能操作在医嘱信息卡片中点击【新开】按钮进行医嘱信息的编辑,完成后保存,存系统会自动判断是否是路径内医嘱,如果是路径内工程保存后不需要任何处理.如果是路径外工程就会弹出一个选择框,如图11-2-4-1】所示,需要选择工程分类此工程会添加到对应阶段的 此分类中、变异原因必选,执行者、执行结果.h II濯mhaaittt H快力嗔14卜在勒任中立义晅可目不

31、纪刑务将毋F .田鼠不至于中干这些用青科?Wff亚时慨"过.用以细雨干啊正口.1inDF-SrToTo"1"5TU11口和2-未/早好也ipUJ：官 l5MDT-MnWt»W«K而韦弭声X此口口的-合谭廷卫此门口工怆立险亡搭就范慢向m真工内雷Tft始干同隼1瓦工死后执网直执行建图网M;耳.,敬|/牛手 T： Q -TliWLD-.m口甲西茴乒?or-ng-y r nin*:-值目t型一 广fr：v2J>ryrc字 Fri;ffi*?考n维三Er叫第卡 怕花口帚打土 H£H脑一氤isi .WT*rU：逗母行铠如酶声 l<ii

32、Faiji.thii而我号1-2-4-2】所示,选或者临床路径卡片中选择阶段点击右键的【添加路径外工程】,如图【 择工程分类、变异原因、工程名称可以根据医嘱名称自动生成、医嘱类型、执行者、执 行结果,然后点击【医嘱编辑】按钮进行医嘱编辑.1-2-4-2 注意：1 .医嘱的执行方式为仅能执行一次的工程,生成后再新开相同的工程时属于路径外项 目;2 .不会根据药品的给药途径, 手术医嘱的麻醉方式和附加手术,检查医嘱的部位和方法的不同判断其为路径外医嘱；1.2.5工程执行功能执行功能介绍工程执行功能是对当前阶段生成的工程进行执行登记操作,可以通过此操作判断该工程的执行情况.执行功能操作在【医嘱信息】

33、选择卡中选择【新开】按钮时系统会自动判断“昨天的路径工程到哪 一步操作流程了,如果“昨天的工程还没有执行,那么在点击【新开】按钮后会弹出【执 行路径工程】界面,如图11-2-5-1】所示,系统列出所选阶段工程及缺省的执行结果,操 作员根据所属执行角色医生、护士进行操作,系统自动记录执行人和执行时间.或者 在【临床路径】界面中点击【执行】按钮弹出执行路径工程列表进行执行操作.道填写路隹惠R钙可帝里却执仃温眼,也行芾墨E版方力触迳评估前怖有,的我死门内仲*15批?顼明于丰雷疗H作更戏词点声,可写上邮医师e也犯S1再喻图小书伏总w己运执行洱柏*圈吐式姑果91巳更乩行过或防泊三家住回已建优仃流.白氏唯

34、即茎内心乐洞E京现VI己矩执打一端界吗日空也打智盥汹口建执日卧好感VI已姮仇行啦测T疝忠仁词日吸M行噂龙,仁15下山成仁麻必已妊执行St毂管i?牝自v|厂酒标i 1直叁工神产孙日图相仃5X西史整壬羽演到已贬执行护理工作下用h行田黑喇日第机行襄栾 他、就足先讪孑巳江也行好妨>-m1-2-5-1 注意：1 .但凡生成的工程,启用了 “路径执行环节必须进行执行,存在未执行的工程时不允许后续操作路径评估；2 .执行时检查,已执行的不能重复执行；要修改执行结果,只能取消执行后重新执行；3 .医嘱的执行和路径工程的执行是独立的,互不影响；4 .批量执行时,如果当前日期是本阶段的最后一天,对于长嘱工程

35、,没有后续阶段或后续阶段没有这些长期医嘱的执行工程,那么要停止这些长嘱弹出医嘱停止窗口；取消执行登记在执行登记后由于某种特殊情况需要对其取消执行登记时就需要使用该功能.单个取消执行:,此工程就取消了执行登记.选中某工程点击鼠标右键选择【取消执行登记】批量取消执行：选择某阶段点击鼠标右键选择【批量取消登记】,此阶段的所有工程都将会取消登记.注意：1 .没有进行阶段评估之前,允许取消工程的执行；2 .批量取消执行时,弹出窗口允许选择要取消的工程；取消执行环节如果医护人员不需要根据执行登记判断该工程的执行情况,可以通过在临床路径卡片选择工具中的【路径选项】,取消选择“是否启用路径执行环节的参数,工程

36、生成后就不需 要进行执行登记功能.如图11-2-5-2】所示.1-2-5-2 1.2.6路径评估功能评估功能介绍路径评估是指在工程执行完成后启用了执行环节生成下一阶段之前需要路径评估人 员对当天执行的路径内容进行评估操作,该评估将会影响下一阶段生成的工程内容.评估操作医生在【医嘱信息】界面点击【新开】按钮时,系统自动判断“昨天的路径工程是否 评估,如果没有进行评估会弹出一个提示框提示是否进行评估,选择“是"那么进入【路径 评估】界面,如图11-2-6-1 所示,系统自动弹出评估界面并列出评估指标,然后根据评估指标结果进行判断选择时间进度和总体评估结果.或者在【临床路径】界面中点击【评

37、 估】按钮弹出路径评估界面进行评估操作.1-2-6-1 注意：1 .在下一阶段工程生成之前,才能进行阶段评估；2 .路径模板中定义了阶段评估指标,在阶段评估时,可以自动提取指标、缺省结果；3 .系统将根据评估指标结果及定义的指标条件,自动给出缺省时间进度和总体结果；4 .在下一阶段的路径工程未生成之前,允许修改和取消评估；5 .最后一天评估时,系统将提示自动结束病人路径；选择时间进度在评估指标完成后根据该结果判断选择合理的时间进度,同时也会影响到总体结果的选择.a正常进入下一天：如果病人在治疗过程中没有病情变化就可以选择正常进入下一天,并提供了 4种总体结果进行选择,分别是正常、变异后继续、变

38、异后退出、变异后完成.功能操作:如果病人病情稳定没有任何变化就选择正常,需要时填写评估备注完成评估；如果病人病情变异了可以选择变异后继续、变异后退出、变异后完成,但是在变异原因栏中必须选择变异原因,且变异原因选择“其他必须填写评估备注.如果选择“变异后退出或者是选择“变异后完成就会进入出径登记表填写信息,操作见路径完成操作.如果顺产的病人需要改为剖宫产,这种情况下选择“变异后继续然后点击【路径跳转】按钮跳转到剖宫产的临床路径中在定义临床路径信息时必须在 跳转接受病种 定义此病种中,有多个路径适 合此病种会弹出路径列表进行选择.如图11-2-6-2 所示1-2-6-2 如果需要查看病人后续每天需

39、要的费用可以通过点击【评估费用】按钮进行费用评估,系统根据路径后续阶段工程的设置,自动结算后续每天即将发生的费用及合计费用,并显示当前住院的未结费用和预交余额. 注意：1 .跳转之后临床路径卡片中的路径阶段变为跳转后的路径阶段；2 .之前生成的路径工程不变,之后就生成跳转后的路径工程；3 .“变异后退出的图标为雄上;4 .“变异后完成的图标为 甲W ;b下一天的阶段提前：假设路径中的病人病情存在变化需要提前开始下一阶段时可以通过这种评估方式提前进入下一阶段并生成相应的工程,比方顺产的临床路径病人,假设提前进行生产但路径还没有进入生产阶段,那么可以通过这种方式将下一阶段生产日提前.此时总体结果的

40、选项只有变异继续 且不能路径跳转,完成后临床路径工程中的阶段天数单元格内容为橙色字体右边还添加了一个“一符号.此时就可以生成下一个阶段的路径工程了,操作见工程生成操作.注意：1 .可以选择生成当前阶段后的任意一个阶段；2 .如果选择生成的路径工程不是当前阶段的下一个阶段,中间阶段会显示“未生成任何工程但不会生成工程,如图11-2-6-3】所示»£小耳 刈对?5沪傅2日 南e <16 .11%3 相步aa&r 屁而疗r*BT AB_heh.5, *Bl 皿.出曲任列, 包ME! 10酶工 I 1加 h：51alM3 . i 注 二m旧 1崎日 ,步出 ULti

41、* 0ffiWRfrsu #料a ii am 匕& p2 «鼎 i? "H r p 学= F !«*#H腓寻 访 ff-S 噂曲喷后曲医衅MIE 户西工I*一臂力府喝里审12步拉* 时芭收行邙2D1LCXHL2m iW!L2y?rims*扣0皿上n前曲期步竟| J讪SNR«*my矶* ,硕十HIb3DL3KZDILOmar TFtl申帆在图亚否SWrfcJftit-flrnk j rDi£-LfriJii*iri Faup包 UM三MM工位,*me萨 w事UjnBffU r KUOEffV iMr加肝*：ZM IKnpffiil tmA

42、Sr； B*W*T75J柏舌tn iT口胃骨喇培工1.也口如4加1反也修蜕9 .击善外痛.】：“=信J界比能-£*=$口忘录:亩.工际次制也聚叁基N'R."G ：,tr/评小J毛欢1,比«1£季IW手汽AflMj内网两事*啾口"*鹏武达t 7rIsr#g.m弱陋厘口 =看巾舄三骂点萨*电Hji _juXbl.土厘aefurltitwftffwi：n¥：I©Mi»：=日M整E皓由耳*fVUM正杆轩MEftfl-T.I11ati1 w 1 s W 道| 倡 B1HI1 t!tlt >«!二二二三

43、e 立ffRsr> 量«爨JRfl男/II 内 力U,*成/我.1,本13 ./：1成J町:咐 卡立西由J , "1-2-6-3 c下一天的阶段延后继续当前阶段：如果病人由于一些特殊情况需要继续进行当前阶段的治疗时可以通过这种评估方式延后下一阶段并生成当前阶段的工程,比方该病人的当前阶段的检验检查工程没有做,而这些工程又必须得做,就可以选择“下一天的阶段延后继续当前阶段的选项继续生成当前阶段的工程,然后继续根据当前阶段进行治疗.该时间进度选项下的总体结果只有变异继续且不能路径跳转,完成后临床路径工程中的阶段天数单元格为内容橙色右边还添加了一个“一 符号.此时就可以继续

44、生成当前阶段的路径工程了,操作见 路径工程生成.注意：病人入科并到导入了临床路径,在治疗过程中病人情况积极恶化急需要转入ICU进行治疗,治疗好转后又转回原病房.如果将该科室的属性设置为 ICU性质,临床路径的病人就可 以在普通科室和ICU科室之间互转,不用退出路径.合并路径评估：合并路径评操作和单路径评估操作的时间进度、总体结果操作相同,不同的是合并路径评估界面多了一个【结束合并路径】按钮,如图11-2-6-4】所示,点击该按钮弹出合并路径列表并选择需要结束的合并路径.合并路径结束后在下一阶段路径生成时就不会再生成该 路径了.请用帮病人的当前特况进行评怙,以认疣是否维铳根据略役表带花的计目行后

45、缺工作.如果发生了查.吊.请卷择变异原因.并星生变异说明.LL便后续跣i+分析中缶绕故处路径表.的闾进皮 仲正拿世人下一天L下一天的肝陵提蓟TTtf阶段延后I量缝苜前阶段】总件结果 津正常自 差异后琥琴Qir变异:后喝出r拄西完成尊噎异境因叁孜I |,因选一 MWP9-25评宜福注坪珞人 地中建评号费用gj |娥君嶙定 吗 眼俱正1-2-6-4 1.2.7路径完成功能完成功能介绍路径结束是指病人整个路径工程正常执行完成,或者是由于评估变异情况而退出路径, 路径完成分为正常完成和变异完成两种.正常完成该功能应用于病人正常执行完该路径的所有工程后进行的操作.功能操作：在【医嘱信息】界面点击【新开】

46、按钮,系统会自动判断该路径流程操作阶段并进入相应操作中,如果流程进入到该路径的最后一阶段的评估时,评估完成后会弹出提示框提示 “目前已到达或超过标准住院日,评估执行后将自动完成病人路径,确定完成路径后进入病人出径登记界面,填写登记信息,如图11-2-7-1】所示,登记完成后功能栏中的操作按钮为 不可用状态.或者在【临床路径】界面点击【完成】按钮进入病人出径登记操作.血暨粉iJ肝器物髀曷迸卑凹1ragi至元桶甜制皿,quw,STm'*-Bft?at A-序*JS目名“审目3J手*却相即23£ 1b工,TThH1畔用三林加场话题E空哈士 SdlMCJi. | H云乌 I KR Q

47、 I1-2-7-1 注意：1 .出院登记信息提交病案审查后不能进行修改；2 .出院信息中的使用抗生素天数必须填写；3 .已经正常结束了路径并下达了出院医嘱,不能再新开医嘱.变异完成主要是应用于病人变异后退出或者是提前完成路径.功能操作：在非最后一天的路径阶段评估时,如果总体结果选择提前完成 或者是变异后退出,但必须选择了变异原因后进入病人出径登记功能,完成后所有的操作按钮为不可用状态.注意：变异后退出时,如果没有提前完成或者 变异后退出的权限,会弹出验证对话框, 输 入有权限的用户名和密码后才能退出.取消完成如果病人在路径完成的情况下需要对路径工程做其他处理比方取消执行登记等就需要取消完成然后

48、再进行操作.功能操作：点击鼠标右键选择取消完成,取消后操作按钮为可用状态.注意：完成路径后,产生了新的医嘱,必须作废后才能取消完成.1.2.8打印临床路径表打印功能介绍该功能主要是提供应医生打印出当前选择的病人实际产生的路径表并存为医疗依据.打印操作在【临床路径】卡片选中需要打印路径表的病人,然后点击【文件】-> 打印路径表,如图所示,就可以将医师版或者是患者版的路径表打印出来.如图11-2-8-1】所示 ;.?.二汇Tifl. 1打Fp营阳少3tfcE尸压扑克星机诧g上 打印站在Rr云陆游 出> ori+pJ.11叩防淬wt iff不屈 应F软出强厄ME存阡版橘ir?i=eh：e

49、j,七小蓟JSL小.y 学熨$is：fis.工?岭变利；心 lESjOLJ.iEK戊数 2 魅名:灵思典SOiiOOOLE拧金 Y单,k勺幅f£IK代|工4WT±. *W'jEG 上我范矍零噗黑疆鬻&F20I3JXI11235再273*9,U1L (14313费房相步8M20ilEi_nOl j3?*七如nji3S与廿=)3?He20l3J：CH0二 34岁砧通空bL竺SM41能步HJBJLU+3DO4£一第冒鹿.料壬娟57岁=J如 arraiT*L 口4 EDBL岁土口 1 瓦口315#巫步NUL JJLUM4金14岁««明间断酸,原主H说畸工忸食点区崛悯史曲54西性优贵元对的历与g宇币指导诙版iKim言外种 缶海护睥正和二8籍均苫者咫在立制用交IW7B,卜尿中Mr L|17E九雅温柜欲屋搬J"LHED.lFMH主亲拧金工作TTM 同环液,谓而租/总户同田开开造1-2-8-1 第2章临床路径跟踪操作2.1 路径跟踪应用介绍2.1.1 路径跟踪介绍对临床路径进行跟踪是为了让路径办人员可以从整体和细节上了解各个临床路径的执 行和评估情况,进行差异分析以便及时进行完善.2.1.2 跟踪功能界面介绍路径跟踪界面主要包含了以下几个功能块：功能按钮、功能选项卡、临床路径列表、内容显示区、路径