精神分裂症患者健康教育手册

1、 要关心患者的一日三餐,鼓励他们正常进食,天热要多饮水,防止因饮食不周而出问题。如患 者因怀疑饭中有毒而拒绝进食,家属可以先吃一点给他看,或让患者自己做饭菜以消除顾虑,对 木僵患者的不吃不喝,需耐心喂饲,或晚上无人之时置饮食诱之,病人或可以自己取食。有自罪 妄想的患者认为自己有罪,不配吃饭,应劝说督促其进食。严重者需有专业人员给予鼻饲。对该 类患者需给予高营养、高热能的饮食,以保证身体需要。有贪食、暴食行为的患者要帮助节制,否则可致胃肠功能紊乱,久则引起过度肥胖,对狼吞虎 咽者要注意饭菜中不可有骨头、鱼刺等因患者在服药期间常有吞咽障碍,若不注意,食物堵塞咽 喉可致生命危险,如不知饥饱,饭要定量

2、,可增加蔬菜,饮料水果。关心患者的大小便。因服用可精神病药常常引起便秘,应督促患者多吃蔬菜、饮水,每日排 便。如三天无排便者,可用一些导泻药物如番泻叶等。有时发生尿潴溜,小便困难,膀胱涨满如 有此类情况应及时与医生联系,适当调整药物,对针处理可按摩小腹,或作热敷有助排尿。木僵 患者常常拒绝大小便,致膀胱膀胀,大便秘结,因强迫患者按时如厕。必要时让病人温水坐浴, 然后坐于马桶或便盆上,用温毛巾按摩小腹部,促使大小便排泄,症状顽固者常需要导尿和灌 肠。日常生活安排患者在空闲无聊时,往往会陷入个人的沉思幻想,或悲观绝望,不能自拔,或精力过剩,乱管 闲事,或因幻觉妄想的支配,而出现冲动伤人毁物,若能合

3、理安排好患者的日常生活,可以使他 回到现实中来。以此,对患者日常生活的安排和引导,是一个十分重要的问题。即使是处于发病 阶段的病人,也要引导他们进行活动,如散步、做操整理房间,也可以听听音乐或看看电视,使 他们的行为从紊乱到有序。对于病程较长,趋于被动的患者,需要训练他们自己料理生活,家属 需要督促他们,使他们养成定期理发,修面洗澡等个人卫生习惯,要尽量启发他关心周围的情 况,关心家属亲人,改变淡漠无情,要引导他们走出家庭,扩大交往,与周围人接触,纠正他们 退缩孤独的病态残留。对于病情好转维持治疗阶段的患者,不仅应给他们安排一些有益于身心健 康的活动,还需要引导他们参加力所能及的工作或体力劳动

4、,但要注意安全,也应当让他们有一 定时间学习、看书、读报。要充分利用社区的工疗站,心理康复组织,参加集体活动,使他们不 脱离社会,重新适应社会。要关心患者的思想和性格锻炼,对其因病而产生的悲观情绪,情绪消沉等思想问题,要从实际 出发,关心鼓励,帮助克服。对于其病后行成的性格变异及其它不良倾向,如无进取心,得过且 过,办事马虎,或乱用安眠药,应予指出纠正,不可因病而姑息迁就,不能熟视无睹,听之任 之,一切归诸“病态”,而应采取积极态度和有力措施,改变现状,逐步走向康复。保证药物的维持治疗精神分裂症,在急性期症状控制以后还要进行一段较长时间的维持治疗。精神分裂正的复发,多数是在发病症状缓解后一二年

5、,所以,现在一般主张病人的维持服药治 疗需要在症状缓解后,至少持续两年。期间若有病情波动,则维持治疗时间还需延长,有过复发 的病例,维持用药时间也需延长,切不可急于停药。维持治疗不但要有足够的时间,而且还应选择适当的药物,根据病情调整药量。所以,需要家 属定期陪伴病人到医院就诊,按照医嘱定时定量服药。未经医生许可,不可自行减少药物品种和剂量。许多病人未能按规定坚持维持治疗,结果导致疾病复发,其原因有多种。有些是病人和家属不 懂得维持治疗的重要性和必要性,认为病好了,没有必要再长时间服药。有的是病人和家属对治 疗缺乏足够的耐心和信心,感到治不治也一个样,听其自然。有的的确是离门诊部太远,复诊取

6、药不方便,受地区缺医少药影响而中止了治疗,在农村、边远地区多属这种情况。有的是病人或 家属根据道听途说,或受了电视、电影影响,认为精神病药,吃久了脑子要变坏,人会变傻,所 以就终止了。其实抗精神病药物是没有这种毒性作用的,大可不必有这种顾虑。也有些确实是因 为病人服药后有些副反应,因此不肯再继续服药。其实抗精神病药只要是合理地使用,一般情况 下是不会产生副反应的,更没有毒性作用。即使出现药物副反应也不要自行减少药物用量或者停止用药,为了治愈疾病,有些不良反应要 忍受坚持。任何药物既有治疗作用,也免不了出现一些不良反应,不能因噎废食。而且这些不良 反应一般都有办法克服或减轻的。如口干可常食些酸味

7、食品刺激唾液分泌;便秘可用通便药或调 整饮食结构;起立时头晕眼花可能是体位性低血压,应在变换体位时放慢速度,防止跌倒。若反 应较重,自己难以忍受和对付时,家属应向经治医生反映,由医生指导采取有效措施,副反应是 可以改善的。抗精神病药物在治疗剂量范围服用下是安全的,但一次大量服用则会中毒。家属应保管好药 物,防备病人由于精神症状的影响,一时失去自我控制,大量吞服药物,造成不幸的意外。家属要掌握病人的服药情况,检查病人服药,对服药不自觉,有藏药、吐药情况的病人,每次 服药后要检查他的口腔,是否真正把药吞下,有否藏在舌下或牙边,吐药行为严重的,可把服药 安排在吃饭时,服药后就吃饭,这样就难以再吐出。

8、平时要经常反复地向病人讲述按医嘱服药的重要性,养成自觉地坚持服药的习惯。如果病人和 家属都重视了维持治疗的重要性和必要性,掌握抗精神病药物治疗的一般知识,有了不良反应及 时向医生反映,求得处理。维持用药治疗这个问题应该是不难解决的。意外事故的防治精神分裂症患者,受精神症状的影响,常常容易发生一些危险的行为,如冲动伤人、毁物、妨 碍社会、出走、自伤、自杀等。因此,需加强安全管理。自杀是精神病人最常见的 危险行为。国外认为抑郁症是导致自杀最常见的精神疾病,而在我国 发生自杀行为的精神病人中精神分裂症占据首位,精神分裂症的自杀,除严重的抑郁消极情绪 外,受幻觉妄想及思维障碍等影响,亦可导致。预防自杀

9、的措施有以下几方面:1. 密切观察病情的变化对患者的真实想法要做深入地了解,实施自杀者在行动前有些预兆,如曾对他人流露过想死的 念头、情绪低落,写绝命信日记之类的书面文字等,一旦发现患者有自杀的念头,就需要倍加警 惕。有些患者在疾病好转出院后,面临许多现实的问题,如担心病得不到根治,还要复发;生病 后的地位、前途受影响、社会歧视,生不如死,逐走向绝路;某些抗精神病药物也对情绪有压抑 的作用,故此时还应当提高警惕,不可麻痹。2. 加强危险药品的保管有自杀企图的患者常于自杀行为之前现有准备。有些方式常不被注意,如偷偷积存大量的药物 一次服下,也有撕毁被服,利用布带、毛巾、裤带等上吊自缢,或在床上蒙

10、被勒颈窒息而死,还 有吞服异物,如碎玻璃、体温表大头针发卡等企图自杀。因此凡可作为自杀工具的东西应从病人 居住的地方取走,凡有跳楼投河等各种自杀条件的,都要考虑防范。3. 常见自杀意外的现场急救:(1自缢 一旦发现要立即解救,要迅速松解绳索,可将病人躯 干抱住,向上托举,及时排除呼 吸道障碍,最好是别人来剪断缢绳,并保护好病人,就地平卧,松解领扣,腰带,进行人工呼 吸,心脏按摩,见病人有呼吸、脉搏后,在送往医院过程中,搬动时要注意头颈保护,防止颈椎 脱臼而损伤延髓神经。(2触电 要立即切断电源,注意观察呼吸、心跳恢复。(3服毒 服用毒品或过量药剂者,要立即送就近医院作初步处理。(4异物梗塞性窒

11、息 吞服大块异物可梗塞在咽喉部造成窒息,可先刺激咽部,令其恶心呕吐,若 不能吐出者,可将病人倒转,用手拍击背部,使异物随重力滑出,然后送医院作进一步检查。 (5外伤出血 可作压迫包扎,但对高空坠落撞车等一类伤害,要警惕内部重要脏器的损伤,搬动 时尤要小心。4. 加强治疗 是防止自杀的积极措施,有消极意念者还应加用抗抑郁药,电休克治疗,有条件的应 予以住院为佳。伤人行为往往在妄想幻觉等精神症状支配下产生,对这些病人应防止他们拿到可伤人之物,对他们的行 动要加以限制,如万一发现危急情况,要竭力保持镇静,不可惊慌失措,要从正面予以监视,并 呼唤周围人来协助。如劝说无效,应伺机夺下病人手中凶器,此时最

12、好用一条绒毯和棉被遮护, 从后面急速抱住病人,防止互相受伤。出走是病人不告而别,离家不归。精神病人离家出走可发生各种意外,经常了解病人思想,事先得 知其有外跑企图,可设法预防。一旦发现病人有外出不归时,要立即根据可能线索外出寻找,必 要时需请公安机关协助查访。病人住院后,家属要经常探望,劝说病人要安心住院、配合治疗,参加医院组织的集体活动.应 该满足病人合理要求.经过一般治疗病情开始好转时,可以根据情况,进行一些思想工作,让病人 了解家庭之事,社会上的情况,以及本人对疾病的认识态度,解除一些不必要的顾虑.要经常了解 病人有无隐瞒病状,是否按量服药,有无新的病症,如有发现,要及时与医生联系,供诊

13、治时参 考.对病情未愈而不安心住院的病员,家属不可迁就擅自领病人出院,更不能未经医生许可,私自 让病人服用单方或秘方,导致治疗意外。病情好转稳定者,医院可给病人先试行“请假出院”,此时家属可直接观察,若病情的确缓 解,医院会给以正式出院,继续门诊维持巩固治疗。出院后病人除继续维持药物治疗外,家属要创造条件帮助病人恢复社会功能,达到社会康复。康复阶段的病人还需定期到门诊就医,听取医生对维持治疗、社会生活及工作适应的指导,特别 是防复发的指导,是病情得到稳定、巩固。家属应尽到监护人的责任所谓“监护”主要就是看管、保护好精神分裂症病人,使治疗得到保证,使患者与他人的生 命、财产免遭损失。(1 维护基

14、本生存需求 患者常对自己的基本生存需求也不知如何保证,饮食无节,起居无 序,有时酣睡终日,饮食俱废,有时彻夜不眠,不知休息,或四处游走,不避危险,监护人应针 对病人的具体问题予以纠正,保障其生理之必需。精神分裂症病人的自杀率比一般人高四五倍, 他们不懂得保护自己,爱惜生命,为了确保其生存,必须通过监护来干预其病态行为,维护病人 的基本生存需求。(2 维护医疗健康的权益 精神分裂症病人大多缺乏自知力,有病不肯治疗。如果家属也不敢 作主,一味劝说等待他自愿接受治疗,这样等于无意地剥夺了病人接受医疗的权益,而把病耽搁 了。监护者应以病人根本利益为考虑,果断送他至医院,强制他接受治疗。病人常常在同时发

15、生 了肺结核、肝炎、内脏疾病,也会置之不顾,若家属不注意关心,常不被发觉,在他不能维护自 身健康时,家属要向关心幼儿样照管他,帮助他就医。(3 维护人身及财产的安全 精神分裂症由于症状的影响,可能出现自伤、自杀、伤人、杀人 及损坏自身及他人财物的情况,也可能遭受社会不良分子侵犯、侮辱和嘲弄,女病人还因缺乏自 我保护而受到性侵害。监护人应采取相应的防范措施,预防发生恶性事件,若病人处于严重发病 状态,行为蕴藏危险时,要通知看护组、派出所等协同处理,保护病人,也防止他人受侵害。 (4 维护病人合法民事权益 我国民法通则第13条规定:“不能辨认自己行为的精神病人是无 民事行为能力的人。由他的法定代理

16、人代理民事活动。”监护人有法定代理人的职能,在涉及病人的民事活动中,如解除婚约、继承遗产、财产纠纷、 刑事责任等方面,监护人要在充分维护患者的权力、义务和正常愿意的同时,兼顾社会公德和他 人的利益,代表病人做出审慎的处理。家属对患有精神病的成员实行监护是不可推卸的义务和责任。遗弃和摧残病人是法律不允许 的,严重者将受法律制裁。应按照残疾人保障法义不容辞地承担起监护的职责。除病人“不 能做出符合自己最佳利益的判断”时,应尽可能地使病人能自由活动、尊重病人的人权、人格, 监护人应遵循“病人利益第一”及“最少限制性选择”的基本准则。监护是需要家庭共同承担的义务,但法律上要确定一位监护人,如未成年者可

17、由父母、已婚者 可由配偶、老年可由子女自然承担起监护责任。精神分裂症造成损害,常常免于刑事责任,但不 免民事赔偿责任,若本人无经济来源,有关家属则有赔偿经济损失义务。故对精神分裂症惹祸肇 事以防范为上。有关城市已有“对肇事精神病患者实行强制住院的规定”,监护者应配合执行, 保护病人,保护社会,防患于未然。精神分裂症并非不治之症精神分裂症的病因未明,也就是说对这个病的本质属性没有认识清楚,那么就难言不同分型的 精神分裂症与预后的关系。但实际并非如此,一个有经验的精神科医生,对精神分裂症疾病的本 质还是有所认识,估计预后亦非一无所能,精神分裂症并非不治之症。华东心理卫生中心>精神疾病诊断与治

18、疗>精神分裂症>精神分裂症患者健康教育手册 精神分裂症主要还是大脑功能性的紊乱，功能性障碍是可逆性变化，而器质性损坏则是不可逆 病变。这样看，精神分裂症预后应说是好的、可治之症。 但精神分裂症与神经官能症的大脑神经机能失调又有区别。神经症主要由心理因素引起，可以 说失调程度较轻，病人对精神活动还有自控力，对疾病有良好的自知力，关心身体，积极求医， 因此不会耽搁治疗；而精神分裂症精神活动功能损害较广，发病时受精神症状干扰影响较大，病 人失去自控力，对疾病又无自知力，不肯求医服药，失去自我保护，常延误医疗而使病程迁延不 愈。因而精神医学曾把神经症叫做轻型精神病；而把精神分裂症成为重型精

19、神病，从病状的严重 程度及病程易致反复迁延看，预后均逊于神经症。 精神分裂症发病可能与遗传素质及体内代谢障碍。脑成像研究还发现一部分病人中有大脑的轻 度萎缩，这种可以推测精神分裂症发病可能与器质性有一定关系，这样看来，精神分裂症预后就 更差了。 但无论怎样说，至今医学界还没把精神分裂正归入不可治愈之症。说其难治可以，还没有医学 书定论它是“不治之症”。 到底能否根治 有些家属出于对自己亲人的关心，也常问：“我们这个孩子的精神分裂症能否彻底治愈断 根？”对每一个具体病例，影响预后的因素很多，有时的确很难预测后果，有素养的医生不会把 话讲绝对了。因此，只能讲“精神分裂症并非不治之症，一般可能经过治

20、疗痊愈，维持得好可不 再复发，长期康复。” 过去认为，精神分裂症病程迁延，多呈进行性，预后较差。自本世纪50年代广泛应用抗精神病 药物治疗及推行社区精神卫生工作以来，进行性病程病人明显减少，呈发作缓解型病程者比例 增多，预后较前明显改善。 面临每一个具体病人，没有一个医生会向家属保证，这个病人的精神分裂症可以治愈断根，恐 怕只有江湖骗子会说包治包好，保证断根，但谁都有数，那不过是一派胡言。 家属的积极心态至关重要 从来没有与精神分裂症患者打交道的人，对此常常谈虎色变，家属对自己的亲人患此疾病会产 生强烈的心理反应。初期，可能感到束手无策，不知如何应对，又羞于求助外人，心情极为恶 劣。会认为家中有了精神病人就自认倒霉，抬不起头，许多家属还成了社