国家开放大学电大专科《外科护理学》2022期末试题及答案（a试卷号：2403）【新】.doc

1、国家开放大学电大专科外科护理学2022期末试题及答案（a试卷号：2403）:国家开放大学电大专科外科护理学2022期末试题及答案（试卷号：2403）盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共30分）1腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于( ) A疝块的形状 B发病的年龄 C嵌顿的程度 D包块的位置 E回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现 2男性，50岁，胃大部毕式手术后2周，常于进食后10-20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐、心慌、出汗、乏力，应考虑给病人( ) A胃肠减压 B饮食以流食为主 C餐后平卧20分钟 D禁食、补液 E使用镇静剂 3诊断肠梗阻的最主要依据是( ) A腹痛 B腹胀 C呕

2、吐 DX线检查结果 E排便排气停止 4急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是( ) A胆道肿瘤 B胆管结石 C胆道蛔虫 D胆管扭转 E胆管狭窄 5胰头癌最主要的临床表现是( ) A腹痛、腹胀 B进行性黄疽 C食欲不振 D消化不良 E乏力消瘦 6机体调节酸碱平衡最迅速的途径是( ) A肺脏 B肾脏 C血液缓冲系统 D细胞内外离子交换 E神经一内分泌系统 7全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是( ) A低血糖症 B脂肪肝 C肝功能损害 D高渗性非酮症昏迷 E高血糖 8预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是( ) A术前禁食禁水 B术前留置胃管 C静脉麻醉 D术前应用阿托品 E术前给

3、予止吐药 9某病人行疝修补术后第2天，体温37.8，正确的处理是( ) A嘱病人大量饮水 B给予药物降温 C乙醇擦浴 D冰敷 E继续观察，无需特殊处理 10乳房自我检查时，不正确的方法是( ) A病人取坐位，两臂自然下垂 B手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C依次用手指抓捏检查乳房 D依次检查乳房的五个区域 E包括应检查两侧腋窝淋巴结 11张力性气胸致死的主要原因是( ) A极度疼痛 B气管移位 C反常呼吸 D皮下气肿 E严重缺氧 12全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是( ) A重建胸腔负压 B排出积气 C排出积液 D调节两侧胸腔压力 E便于观察病情 13食管癌最常见的病理类型是( ) A髓质型

4、 B蕈伞型 C溃疡型 D缩窄型 E腔内型 14枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A头痛剧烈 B呕吐频繁 C意识障碍 D呼吸骤停出现早 E血压升高，脉缓有力 15某病人因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT检查显示颅内有血肿，量约30 ml。首要的处理措施是( ) A降低颅内压 B下颅骨固定 C补充血容量 D保持呼吸道通畅 E立即手术 二、名词解释（每题4分共16分）16休克 是强烈的致病因子作用于（1分）机体引起有效循环血容量减少（1分）、组织灌注不足（1分），细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群（1分）。 17绞窄性肠梗阻 不仅有肠管内容物通过受阻（2分），同时

5、有肠壁血运障碍（2分）。 18肾绞痛 因尿路梗阻引发（1分），典型的肾绞痛位于腰部或上腹部（1分），沿输尿管走向向小腹和会阴放射，可至大腿内侧（1分）；同时伴有恶心、呕吐，严重时有休克症状（1分）。 19马尾综合征 椎间盘组织可压迫马尾神经（1分），引起剧烈腰骶部疼痛（1分），双侧大腿后侧疼痛，鞍区感觉迟钝，大小便无力或失禁等（1分），甚至出现下肢不全瘫痪和性功能障碍（1分）。 三、简答题（每题8分，任选3题，共24分）20.列举休克病人病情缓解的表现。 答：病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如，提示休克好转（2分）。病人四肢转暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松开后色泽

6、迅速转为正常，说明末梢循环恢复，休克有所好转（2分）。血压回升、脉压增大是休克好转的征象（2分）。当血压还较低，但脉率已恢复且肢体温暖者，常表示休克趋向好转（1分）。尿量大于30 ml/h，提示休克好转（1分）。 21.简述预防急性乳腺炎的方法。 答：(1)保持乳头清洁。（2分）(2)纠正乳头内陷：妊娠期和哺乳期应纠正乳头内陷。每日挤捏、提拉乳头或用吸乳器吸引，使乳头突出。哺乳时有利于婴儿吸吮，防止乳汁淤积。（2分）(3)防止乳头破损：预防乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹。出现皲裂者，应暂停哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿。（2分）(4)养成良好的哺乳习惯：要定时哺乳，每次哺乳时让婴儿将乳汁吸空，

7、或通过按摩或用吸乳器排空乳汁；不让婴儿含乳头睡觉；注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎症。（2分）22简述尿石症病人健康教育的内容。 答：多运动、多饮水。（2分）解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素。（2分）鼓励病人均衡饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄入动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内脏。（1分）伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。(1分)药物预防，如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。（1分）定期检查，若出现腰痛、血尿等症状，应及时就诊。（1分）23简述石膏固定病人局部皮肤护理。 答：骨隆突处加衬

8、垫；(2分) 石膏边缘修剪光滑、整齐，每日按摩内侧边缘皮肤；（1分）石膏未干前搬动病人时不可用手指按压，而应用手掌平托，以免石膏向内凸起压迫皮肤；（1分）若有局部持续性疼痛，应警惕是否为压疮早期征象；（1分）如疑有局部受压，可开窗检查或更换石膏；（1分）勿将物品伸入石膏内搔痒，以免损伤皮肤；（1分）若石膏内有异常气味，应警惕伤口感染。（1分）四、病例分析p 题（每题15分，共30分）24.女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.9，Pl00次分，R18次分，BP130/70mmHg，甲状腺。肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg。行甲状腺大部切除手术后6小时

9、，突然出现体温39.2，脉搏132次分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。 问：该病人术前甲亢严重程度？ 列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断问题。 术后病人可能出现了哪种并发症？ 目前的主要处理措施有哪些？ 如何预防此并发症？ 答：中度甲亢。（1分）营养失调：低予机体需要量；体温过高：与甲状腺危象有关；体液不足：与呕吐有关；活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。（答对2条即可，4分）目前可能出现了甲状腺危象。（1分）处理方法包括吸氧、（1分）建立静脉通路、（1分）降温、(1分)给予碘荆（1分）、肾上腺皮质激素（1分）、镇静剂（1分）、肾上腺素能阻滞剂（1分）和毛地黄制剂等（1分）。预防的

10、关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（1分）25女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石3年。体检：一般情况差，T39.5。C，P120次分，R24次分，BP 90/75mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。 问：医疗诊断是什么？依据是什么？ 目前治疗原则是什么？ 列举目前2个护理诊断问题。 护理要点有哪些？ 答：急性梗阻性化脓性胆管炎（1分），依据：中年女性（1分），既往有胆总管结石病史(1分)，出现腹痛、寒热及黄疽等胆管炎表现（1分），脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花（1分），有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。 应在抗休克基础上，行胆总