损伤伤员的护理试题及答案

1、第九章损伤伤员的护理一、名词解释1 .创伤2 .多发性损伤3 .复合性损伤4 .贯通伤二、选择题A1型题1 .深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后（）A.1 2 天1.2- 3 天C.1-2 周D.23 周E.3 5 周2 .能引起急性肾功能衰竭的损伤是（）A.裂伤B.挫伤C.扭伤D.挤压伤E.切伤3 .换药用过的器械处理应（）A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗4 .为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药（）A.压疮创面B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤5 .足外彳后8小时，伤口污染，处

2、理方法为（）A.清创后I期缝合B.只清创不缝合C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷E.单纯换药6 .有开放性伤口者伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为（）A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.72小时内E.48小时内7 .挤压综合征主要合并（）A.呼吸困难8 .休克C.心力衰竭D.肾功能衰竭E.昏迷8. I期缝合的伤口术后换药时间为（）A.23天换药1次1 .23小时换药1次C.每日或隔日换药1次D.每日换药1次或数次E.每周换药1次9 .严重挤压伤病人应用下列何药可防止发生急性肾功能衰竭（）A.碳酸氢钠及利尿剂B.稀盐酸及利尿剂C.氯化胺及利尿剂D.低分子右旋糖酎E.白蛋白溶液1

3、0 .面颊部开放性损伤后 20小时就诊，局部处理应（）A.伤口不清创，换药B.清创后不予缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.以上都不对11 .浅n度烧伤的深度是（）A.深至皮肤角质层B.达真皮深层C.深至皮肤生发层D.皮下组织浅层E.达真皮浅层，部分生发层健在12 .吸人性烧伤的最危险并发症是（）A.感染B.窒息C.心衰D.败血症E.肺炎13 .烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是（）A.创面有焦痂B.创面有感染C.创面渗出过多D.创面组织坏死较多E.皮肤屏障作用受到破坏14 .烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是（）A.尿量B.血压C.脉搏D.呼吸E.神志15 .中国

4、九分法计算烧伤面积，哪项是正确的（A.头、颈、面各4%B.躯干为26%C.双臂为5%D.双下月支为46%E.成年女性双足为9%16 .关于暴露疗法对病室要求正确的说法是（A.病室温度以 B.病室温度以 C.病室温度以 D.病室温度以 E.病室温度以28 32 c28 32 c18 22 c18 32 c18 22 c为宜，相对湿度70%左右 宜，相对湿度40 %左右为宜，相对湿度为宜，相对湿度为宜，相对湿度17.严重烧伤病人死亡的主要原因是（40%左右30%左右70%左右）A.低血容量休克B.感染C.肾衰D.呼衰E.高钾血症18.重度烧伤后补液，晶、胶液体的比例正确的是（1.5 0.5lA.一

5、般为B.一般为C. 一般为D.一般为E.广泛深度烧伤为0.5 : 119.大面积烧伤病人使用电解质溶液扩充血容量，应首选（A.0. 9%氯化钠溶液B.5 %葡萄糖生理盐水C.5%碳酸氢钠溶液D.平衡盐溶液E.低低分子右旋糖酎20.男性，4岁小儿，两下肢烧伤，其烧伤面积为（A.38%B.34%0.30%D.41 %E.40%21.成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时，烧伤面积为（）A.16%B.18%0.20%D.22%E.24%22.女性，5岁小儿，头、面、颈及双上臂烧伤，烧伤面积为（）A.17%B.19%C.21 %D.23%E.25%23.大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于（）A

6、.疼痛B.烧伤创面脓毒症C.血容量不足D.心理因素E.中枢神经病变24 .体重50kg的成人，烧伤面积：1010%, II 0 30%,出 20%,伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为（）A.1775m1B.1975m1C.1875m1D.2975m1E.3175m125 .成人体重50kg,头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为H 0烧伤，伤后第 1个24小 时补胶体液的量为（）A.1225m1B.1425m1C.1625m1D.1825m1E.2025m126 .毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别是伤处皮肤（）A.留下两排对称细小齿痕B.不留齿痕C.可留一对大而深的齿痕D.引起小水疱E.局

7、部麻木感27 .金环蛇所含的毒性蛋白质属于（）A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.无毒E.皮肤毒28 .竹叶青蛇咬伤后局部主要表现（）A.无明显炎症反应B.轻微刺痛C.麻木感D.红肿、疼痛剧烈E.肌抽搐29 .毒蛇咬伤后为减慢毒素吸收应（）A.立即取坐位或卧位B.立即甩动肢体C.立即跑步到医院D.原地走动E.患肢抬高30 .毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是（）A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.蛋白酶31 .狂犬病病毒主要侵犯（）A.中枢神经系统B.肌肉C.周围神经D.皮肤E.内脏器官32 .狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是（）A.气道黏膜坏死B.

8、咽喉肌痉挛C. 口腔黏膜水肿D.咽肌软瘫E.喉肌软瘫33 .预防狂犬病的主动免疫应注射（）A.狂犬病疫苗B.破伤风抗毒素C.抗狂犬病血清D.狂犬病免疫球蛋白E.抗生素34 .下列哪项不属于机械性损伤（）A.切割伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线35 .在下列急诊患者中首先应处理（）A.休克B.尿道断裂C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折36 .下列不属于物理性损伤的是（）A.图温B.低温C.毒气D.电流E.激光37 .不属于化学性损伤的是（）A.强酸B.强碱C.毒气D.昆虫咬伤E.磷烧伤28.伤后1224h的污染伤口应（）A.清创后一期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合

9、加橡皮片引流E.按感染伤口处理39.下列哪项不属于闭合性损伤（）A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性40 .止血带止血应每隔 1h放松（）A.1-2minB.3-4minC.5-6minD.7-8minE.10min41 .容易引起急性肾衰的损伤是（）A.严重挤压伤B.广泛擦伤C.严重撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤42 .伤口清创的最佳时机（）A.伤后12h内B.伤后1224h内C.伤后68h内D.伤后10h内E.伤后18h内43 .缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线（）A.伤口缝线有反应B.伤口红肿、化脓C.伤口疼痛D.体温升高E.以上都不是44 .伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少

10、，应为 （）A.刺伤B.割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤45 .开放性损伤的主要特点（）A.疼痛B.肿胀C.伤口D.出血E.功能障碍46 .伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为（）A.术后72hB.术后2448hC.术后1224hD.术后12hE.术后35d47 .不属于开放性损伤的是（）A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤48 .关于清创术哪项有错（）A.一般在伤后6-8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h,不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合49 .关节受外伤作用，发生异常扭转所致

11、的损伤为（）A.挫伤B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.擦伤50 .小而深的伤口多见于（）A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤51 .伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是（）A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤52 .损伤后最常见的并发症是（）A.感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.压疮53 .对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（）A.伤口肿胀程度B.精神状态C.肢端温度D.损伤部位疼痛情况E.尿量和尿色54 .受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为 （）A.刺伤B.切伤C.擦伤D.裂伤E.撕裂伤55 .下列

12、哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐（）A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤56 .创伤急救中，首先应（）A.解除窒息B.抗休克C.控制软组织渗血D.固定骨折E.包扎伤口57 .损伤的护理诊断，下述哪项不正确（）A.疼痛B.体液不足C.潜在并发症D.低钾E.恐惧58 .腹部挫伤可能并发严重的损伤是（）A.腹壁血肿B.腹肌纤维断裂C.腹部内脏损伤D.皮下组织出血E.急性尿潴留59 .开放性损伤早期处理最重要的是（）A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液60 .对感染伤口的处理下列哪些不妥（）A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织61 .按急救顺序对机械性损伤

13、患者最先采取的措施是（）A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运62 .男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口 6cm,裂开，脓性分泌物较多。处理方法是（）A.彻底清创并缝合B.清创处理伤口不缝合C.控制感染，定期更换敷料D.清创、缝合并放置引流E.清创、湿敷、包扎63 .男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开 放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是（）A.窒息B.腹部外伤C.股骨开放性骨折D.休克E.脉搏微弱65 .浅部软组织挫伤，何时可改用热敷（）A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.32小时66 .有关

14、损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）A.外露骨折断端应及时复位B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C.四肢动脉大出血时可上止血药D.脊柱骨折的伤员必须卧板床E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂67 .下列哪项不是急救时的注意事项（）A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者68 .成人躯干占体表面积的比例（）A.20%B.22%C.23%D.25%E.27%69 .一手掌五指并拢为体表面积的（）A.1%B.1.25%C.2.5%D.3%E.5%70 .小儿n度中度烧伤（）A.5%B.6% 15%0.16% 25%D.

15、25%71 .小儿n度特重度烧伤（）A.5%B.6% 15%C.16% 25%D.25%72 .烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于（）A.轻度烧伤B. I度烧伤C.浅n度烧伤D.深n度烧伤E.印度烧伤73.下述哪项不正确（）A. I度冻伤，伤及表皮B.浅n度冻伤，伤及真皮浅层C. n度冻伤，伤及真皮D.ni度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织e. W度冻伤，伤及肌肉骨骼74 .冻伤病程中下述哪项记述不准确（）A.局部受冷冻作用时，血管收缩组织缺氧B.进入冻结阶段细胞可以破裂C.冻结时细胞内渗透压升高D.冻结时伤处微血管扩张E.冻伤可引起组织坏死75 .烧伤抗休克补液时，第一份额24小时输液量从何时计

16、算（）A.来院时B.烧伤后第一次输液时C. 口服补液时D.发生休克时E.烧伤时76 .印度烧伤，烧伤深度达（）A.表皮层B.表皮与真皮交界处C.真皮浅层D.真皮浅层E.皮肤全层及皮下组织77 .烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当（）A.大量喝开水B.使用冬眠合剂C.推注50%1萄糖D.服含盐饮料E.肌注止痛剂78 .男性，34岁，头面部发生爆炸伤，急需行清创缝合术，清创过程中以下哪项有错 （）A.去除异物及坏死组织B.伤后68小时内清创C.若伤口污染重清创后可延期缝合D.若受伤超过12小时，不宜清创缝合E.伤后12小时内，经彻底清创可I期缝79 .男性，42岁，前臂外伤手术缝合后 5天

17、，局部伤口红肿、疼痛,触之有波动感,T39 C, 伤口换药时哪项不妥（）A.及时拆除缝线，充分引流B.伤口应每天换药一次C.正确应用抗菌药及引流物D.清洁伤口、清除坏死组织E.伤口应每23天换药一次80 .男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。体检：脉 搏细数，血压80/60mmHg请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误（）A.血浆自创面渗出B.血浆渗出到组织间隙C.心排出量减少D.末梢血管扩张E.损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力81 .女性，35岁，双上肢烧伤后急诊人院。主诉：患处疼痛较为迟钝，但拔毛时有疼痛 感。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤深

18、度和预后时下列哪项有错（）A. I o烧伤愈后无瘢痕b. m o烧伤愈合后有挛缩C.浅n。烧伤如无感染不留D.深no烧伤可产生瘢痕E.深n。烧伤仅有色素痕迹82.男性，38岁，头面部烧伤人院。主诉：患处剧烈疼痛，烧灼感，体检 ：有大小不一 的水疱形成，疱壁较薄.考虑为浅n o烧伤时，下列有哪些错（）A.去疱皮后创伤面潮红B.愈合后有轻度瘢痕C.伤及表皮的发生层D.伤及真皮乳头层E.伤及真皮深层83.成年男性，矿井瓦斯燃烧，烧伤头、面部、双下肢和双手 ，估计烧伤面积时，下列那些 不确切（）A.头、面、颈部各位 3%B.双前臂为6%C.躯干为27%D.双手为5 %E.双大腿、双小腿为 32 %84

19、 .男性，2岁，与小狗玩耍后，家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错（）A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜85 .男性，42岁，在山丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错（）A.抬高伤肢B.伤肢下垂C.就地取材，绑扎D.伤口排毒E.移除肢体上可能的束缚物86 .某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。应急处理时以下哪项做 法有错（）A.清水彻底冲洗伤口B.伤口加压包扎止血C.伤口暂开放引流D.伤口及时清创E.挤压伤口周围软组织87 .某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时

20、后人院，主诉尿少，呈暗红色。体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmH邺右肢体明显肿胀， 有瘀血斑；化验血钾 5.9mmol/L.应考虑为（）A.创伤性休克B.右下肢挫伤C.挤压综合征D.右下肢闭合性损伤E.右下肢血栓形成88 .女性，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱疱壁较薄，疼痛较剧。此病人的烧伤深度为（）A.浅n o及深n ob. moC.浅 nod. n oe.深no 及nio89 .男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。应优先采取下列何种急救措施（）A.伤口排毒B.首先呼救C.早期绑扎

21、伤处近心端的肢体D.立即送医院E.反复挤压伤口90 .某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。应该就地采取何种措施（）A.包扎伤口B.立即去医院C.创面涂红汞D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口91 .男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T39. 5C ,局部穿刺抽出脓液。此病人的切口属于（）A.缝线反应B.针眼脓肿C.伤口感染D.伤口异常E.缝线脓肿92 .上肢出血应用止血带时不应捆扎在（）A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3B1型题A.开放性气胸B.窒息C.心搏骤停D.大出血E.休

22、克1 .车祸致骨盆骨折、休克、开放性气胸，首先处理（）2 .地震现场，患者窒息、多发骨折、休克，首先处理（）3 .高处坠落，脊髓损伤、大出血、休克，首先处理（）4 .枪弹伤，开放性骨折、腹部损伤、休克，首先处理（）A.由尖锐而细长的物品穿人组织所造成的损伤B.钝器打击造成的软组织裂开，伤口形态不规则C.由旋转外力或碾压、牵拉等造成大块皮肤及深部组织撕脱D.由爆炸产生的高压和变速的冲击波所致E.钝器打击造成的皮下组织损伤5 .冲击伤（）6 .刺伤（）7 .撕脱伤（）8 .裂伤（）A.局部皮肤淤斑B.局部疼痛出血C.毒气D.犬咬伤E.放射线损伤9 .开放性损伤（）10 .闭合性损伤（）11 .生物

23、性损伤（）12 .化学性损伤（）13 .物理性损伤（）A.盲管伤B.切线伤C.贯通伤D.反跳伤E.挤压伤14 .致伤因子经皮肤或黏膜穿过深层组织到达体腔及内脏器官，有入口没出口的是（）15 .致伤因子经皮肤穿过深层组织后由另一侧穿出，既有入口又有出口的是（）16 .致伤物沿物体表面切线方向擦过的沟槽状伤的是（）17 .致伤因子的入口和出口在同一点的是（）18 .机体大范围的皮下组织或肌肉受巨大暴力捻搓的是（）A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.新鲜伤口E.陈旧性伤口19 .无菌手术切口（）20 .有细菌污染，但尚未构成感染（）X型题1 .关于清创术，以下哪些是错误的（）A.所有开放性伤口，

24、都必须在6-8小时内清创缝合8 .超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不于缝合C.冲洗伤口时先将伤口冲净，然后在冲洗周围皮肤上的污垢D.伤口内的碎骨片应该除净E. “扩创”就是扩大伤口2 .损伤的类型有（）A.机械性损伤B.病理性损伤C.物理性损伤D.化学性损伤E.生物性损伤3 .下列损伤中，应最先处理的情况是（）A.骨折、脱位B.严重外出血C.颈椎损伤D.严重烧伤E.呼吸机能减弱4 .影响伤口愈合的局部因素包括（）A.伤口内异物B.伤口感染C.低蛋白血症D.缝合不良E.伤口出血5 .属于闭合性损伤的是（）A.擦伤B.扭伤C.爆震伤D.刺伤E.挤压伤6 .下列哪些属开放性损伤（）A.挫伤B

25、.火器伤C.爆震伤D.刺伤E.挤压伤7 .需要优先处理的情况（）A.心跳骤停B.窒息C.大动脉出血D.开放性气胸E.开放性骨折8 .伤口的愈合过程分期包括（）A.充填期B.增生期C.炎性渗出期D.肉芽形成期E.组织塑形期9 .关于创伤性炎症反应，下列哪些说法是正确的（）A.组织受伤后短时间内，周围组织就会发生炎性反应B.炎症反应是临床症状红肿热痛的病理基础C.炎症反应有利于创伤修复D.炎性介质主要影响局部组织，很少影响全身E.不并发感染等特殊，f#况，炎症多于3-5天后消退10 .清创时伤口的处理原则是 （）A.去除异物，切除失去生机的组织B.尽量保留头、面、手部皮肤组织C.较大的游离骨片，清

26、创后放回原处D.受伤的肌腱、神经尽量修复E.体腔部位的伤口原则上一期缝合12 .感染伤口的处理原则是（）A.清创后缝合，以关闭伤口B.清除异物和坏死组织C.有效地控制感染D.定期换药，充分引流E.切除感染组织，消除感染来源13 .严重挤压伤可引起（）A.剧烈疼痛B.骨筋膜综合征C.休克D.急性肾功能衰竭E.脂肪栓塞14 .换药的目的是（）A.清除伤口分泌物B.去除异物C.通畅引流D.增加血液循环E.减轻污染15 .下列因素中影响损伤修复的是（）A.长时间休克B.使用大量糖皮质激素C.伤口内有异物或坏死组织D.伤后未使用破伤风抗毒血清（TATE.体内铜、铁、锌缺乏16.1 期愈合的伤口，具有以下

27、那些特点（）A.边缘对合好B.主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合C.愈合时间一般1周左右D.部瘢痕组织少E.局部功能良好17 .影响伤口愈合的全身性有因素（）A.营养不良B.伤口感染C.慢性消耗性疾病D.药物E.供氧不足18 .不利于创伤修复的因素包括（）A.感染B.异物存在C.血循环障碍D.局部制动不够E.全身性因素19 .创伤后全身性反应有哪些（）A.体温反应B.神经内分泌系统的变化C.免疫系统的变化D.代谢变化E.心理状况变化20 .创伤的主要严重并发症为()A.窒息B.休克C.多器官功能衰竭D.肾功能衰竭E.感染21 .烧伤面积的计算用()A.中国新九分法B.目测估计C.手掌法D.

28、测量计算E.12岁以下儿童应结合年龄计算三、填空题1 .抢救危重伤者生命的基本措施可概括为“ABC的支持，即、。2 .引起损伤的因素有 、。3 .损伤按皮肤完整性可分为 、。4 .按伤口清洁度可分为三类即 、。5 .清创术是指限时处理一般性 伤口，使之转变为 伤口。6 .在转送伤员时，应尽量做到 、。7 .健康的肉芽组织色泽鲜艳呈粉红 、表面呈颗粒状。8 .损伤修复的基本过程主要包括 、。9 .大面积烧伤患者置于彻底消毒的房间，房间墙壁、家具、地板每天用消毒液拖、次,空气消毒 次。10 .成人特重度烧伤指烧伤面积在 (%以上或印度烧伤面积在 (%以上 者。11 .烧伤严重程度分为 , , ,

29、四类。12 .据小儿面部占体表面积大，腿短占体表面积小的特点，估计小儿烧伤面积为：头面 部体表面积=(%),双下肢及臀部体表面积 = (%。13 .计算烧伤体表面积的常用方法是 法和 法，临床上常将以上两种方法配合使用。14 .烧伤局部病理普通病理变化、体液渗出的速度，因烧伤严重程度而定，一般在伤后 小时最快， 小时达高峰，持续 小时，小时后毛细血管通透性逐渐恢复，临 床上习惯称伤后 小时为休克期。四、问答题1 .引起损伤的主要因素有哪些？2 .损伤按皮肤完整性区分可分为哪两类？各包括哪些常见类型的损伤？3 .简述换药的目的是什么？4 .外科伤口清洁度分为几类 ？5 .现场急救中损伤的处理次序

30、是怎样的？6 .损伤后护士怎样实施现场救护？7 .损伤的愈合类型？简述影响伤口愈合的因素主要有哪些？8 .全身炎症反应综合症有哪些表现？9 .浅n度烧伤的创面如何处理？五、论述题1 .试述烧伤病人创面的护理措施。六、案例分析题1 .病人女，55岁。6小时前因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿 部分皮肤片状撕脱，肌暴露，部分肌组织碾挫坏死， 在当地医院急诊抢救， 输库血约300ml, 现30小时无尿，急诊来院。体格检查：体温 36. 2c ,脉搏56次/分钟，呼吸18次/分 钟，血压100/800mmHg神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。实 验室检查：血 K

31、+6mmoJ/L。请分析：(1)该病人最可能的诊断是什么 ？诊断依据？(2)应采取哪些护理措施？(3)怎样预防破伤风感染的发生 ？(4)双下肢受到重物挤压后为什么会出现高血钾？2 .男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊人院。体检：血压100/60mmHg 脉搏102次/分钟，胸腹部、双大腿、双小腿H。烧伤，右足部及后背部均有2手掌面积大小的出烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便。请分析：(1)该病人属于何种程度的烧伤 ？伤后第一个24小时补液量为多少？(2)如何安排输入液体种类？(3)怎样掌握输液速度？(4)可能发生了什么并发症 ？应采取哪些护理措施？3 .男性，

32、26岁，体重50此，在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢，病人 出现声音嘶哑，呼吸急促或困难、哮鸣音，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。双上肢出现水疱、 疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝，但有拔毛痛等症状。请分析：(1)应考虑该病人为何种诊断 ？列出诊断依据？(2)现场急救措施包括哪些 ？(3)该病人现可能发生哪些护理诊断/问题？(4)预期达到哪些护理目标 ？4 .女性，体重为50kg,双手、双前臂、双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤；创面可见小水疱，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝，有拔毛痛。请分析：(1)判断此病人是几度烧伤？(2)估计烧伤面积是多少？(3)测算此病人第一

33、个 24小时补液总量是多少？【参考答案】一、名词解释1 .创伤：是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍2 .多发性损伤：指由一个致伤因子同时引发多部位或脏器的损伤。3 .复合性损伤：指由两种以上致伤因子对同一个体造成的伤害。4.贯通伤：创伤有入口和出口者称。二、选择题A1型题1 .D 2.D 3.C 4.D 5.A 6.A 7.D 8.A 9.A 10.D 11.E 12.B 13.C 14.A 15.D 16.A 17.B18.D 19.D 20.A 21.C 22.D 23.C 24.C 25.B 26.C 27.A 28.D 29.A 30.B 31.A

34、 32.B 33.A34.E 35.A 36.C 37.D 38.D 39.C 40.A 41.A 42.C 43.B 44.E 45.C 46.B 47.D 48.D 49.C50.A 51.C 52.A 53.E 54.E 55.B 56.A 57.D 58.C 59.A 60.B 61.B 62.C 63.A 64.B 65.D66.A 67.C 68.E 69.A 70.B71.E 72.E 73.B 74.D 75.E 76.E 77.D 78.D 79.E 80.D 81.E 82.E 83.E 84.E 85.A86.B 87.C 88.C 89.C 90.E 91.C 92.C

35、B1型题1 .A 2.B 3.D 4.E 5.D 6.A 7.C 8.B 9.B 10.A 11.D 12.C 13.E 14.A 15.C 16.B 17.D18.E 19.A 20.BX型题1 .ACE 2.ACDE 3.BCE 4.ABDE 5.BCE 6.BD 7.ABCD 8.CDE 9.ABCE 10.ABCDE 12.BCD 13.ABCDE 14.ABCE 15.ABCE 16.ACDE 17.ACDE 18.ABCDE 19.ABCD 20.BE 21.ACE三、填空题1 .气道呼吸循环2 .机械性损伤物理性损伤化学性损伤生物性损伤3 .闭合性损伤开放性损伤4 .清洁伤口 污

36、染伤口 感染伤口5 .污染清洁6 .迅速安全平稳7 .较坚实触之易出血8 .充填期增生期塑性期9 .3 310 .51 2111 .轻度 中度 重度 特重度12 .9+ （12-年龄）13 .新九分14 .2-3 8 36-48 48 48四、问答题1 .引起损伤的主要因素：机械性损伤：撞击、挤压、牵拉、切割、战伤等；物理性 损伤：高温、电流、声波等；化学性损伤：酸、碱、毒气等；生物性损伤：蛇、虫、兽 等2 .损伤按皮肤完整性区分可分为哪两类？各包括哪些常见类型的损伤：闭合性损伤：伤后皮肤保持完整。主要包括：挫伤、扭伤、挤压伤；开放性损伤：锐器或高速物体造成 的损伤，皮肤有破损。主要包括：擦伤

37、、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤。3 .简述换药的目的：换药是为了清除伤口的分泌物、异物、坏死组织，保持引流通畅， 使肉芽组织健康生长，利于伤口愈合。4 .外科伤口清洁度分为几类：（1）清洁伤口； （2）污染伤口； （3）感染伤口。5 .现场急救中损伤的处理次序是怎样的：最优先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能损伤、心血管机能不全、严重的外出血。较优先处理的损伤：腹腔内损伤、腹膜后损伤、脑 和脊髓损伤、严重烧伤和广泛软组织损伤。次要处理的损伤：低位泌尿生殖道损伤、周围血管神经和肌腱损伤、骨折、脱位、面部和软组织损伤。6 .损伤后护士怎样实施现场救护：保持呼吸道通畅和换气；控制外出血；迅速补充血容量；包

38、扎、封闭体腔伤口，警惕张力性气胸；有效固定骨折、脱位；严格监护 和创伤评估；（7）电话通知医院。7 .损伤的愈合类型？简述影响伤口愈合的因素主要有哪些：损伤的愈合类型：一期愈合和二期愈合。前者又称原发愈合，后者又称瘢痕愈合。影响伤口愈合的因素主要有哪些：年龄；慢性疾病；伤口特点；感染和异物；营养状态；类固醇类激素；缝合技 术和材料；心理压力。8 .全身炎症反应综合症（SIRS）有哪些表现：体温38C或36C；心率90次/分； 呼吸急促，20次/分或通气过度，PaCO4.3kPa；血白细胞计数 12*109/L或4*109/L 或未成熟细胞0.1%。9 .浅n度烧伤的创面如何处理：浅n度烧伤水疱

39、未破者，用0.1%新洁尔灭消毒创面和周围正常皮肤。水泡小者，可暴露或用无菌纱布保护，待其吸收；水疱大者，可消毒后穿刺 吸液，用无菌干纱布加压包扎，每日消毒吸液，如无效可在 3日后剪去水疱，表面创面涂烧伤膏。五、论述题1 .试述烧伤病人创面的护理措施：（1）抬高肢体：保持关节各部位尤其是手的功能位和 雕关节外展位。（2）观察肢体末梢血液循环情况。（3）保持敷料清洁和干燥：采用吸水性强的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围， 如敷料浸湿、污染或有异味及时更换。（4） 适当约束肢体，防止无意抓伤。（5）定时翻身：有条件使用翻身床，防止创面受压或压疮发生。（5）用药护理：定期作创面、血液及各种排泄物的细菌培养和药物敏感试验，合理应用 广谱抗生素，并观察用药效果及不良反应。（6）病室温度：暴露疗法病人的病室温度控制在2832C,相对适度50% 60% （7）特殊烧伤部位的护理：眼、耳、鼻、口唇及会阴部烧伤 多采用暴露疗法，及时观察创面，及时清洁分泌物。六、案例