2019年临床助理医师试题1067

1、2019 年临床助理医师试题单选题1、冠心病主要危险因素包括A降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用B 降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用C基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用D基础肝肾功能不正常，不能使用E 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用单选题2、女， 26 岁。失眠、难以入睡 1 个月，食欲较差，体重减轻 2kg , 自觉自己 没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。 目前患者存在突出的症状A非苯二氮？类B苯二氮？类C5- 羟色胺抑制剂D多巴胺和5-羟色胺受体平衡拮抗剂E心境稳定剂单选题3、关于颅内压的叙述，不正确的是A吸氧B 胃肠减压C加强翻身、

2、拍背、吸痰D应用呼吸兴奋剂E 气管插管单选题4、女性， 78 岁。因剧烈心前区疼痛 6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心 肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇发绀，双肺底闻 及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。 最可能的诊断是A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染B急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞单选题5、男，43 岁。反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶 试验阳性。最佳的治疗方案是A胃憩室B 胃

3、炎C胃溃疡D胃癌E胃平滑肌瘤单选题6、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A继发性腹膜炎B 门静脉血栓形成C肝肾综合征D肝癌E 自发性腹膜炎单选题7、疱疹性咽峡炎的病原体是A流感病毒B 柯萨奇病毒C副流感病毒D 腺病毒E单纯疱疹病毒单选题8、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题9、患者右季肋区疼痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是A病毒性肝炎B 原发性肝癌C肝硬化D壶腹部肿瘤E 肝脓肿单选题10、女，26岁。乏力、纳差、消瘦1个月，胸部X线片示右上肺叶可见淡薄

4、片 状阴影。痰涂片抗酸染色体阳性。不宜作为一线的抗结核治疗药物的是A 利福平B 乙胺丁醇C吡嗪酰胺D异烟肼E 左氧氟沙星单选题11、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至 3 小时不 等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 心房扑动单选题12、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损单选题13、男， 85 岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病、肾动脉硬化，立 即给予

5、输血、 补液及相应的止血措施。 对此患者指导液体入量及输入速度最有意 义的参考指标是A消化性溃疡B 胆道出血C食管胃底静脉曲张破裂D急性糜烂出血性胃炎E胃癌单选题14、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮 肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B 内痔脱出C肛裂D外痔E 直肠息肉单选题15、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B 房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损单选题16、腹腔内剖腹探查术适应证不包括A腹腔内出血B腹膜炎C肠麻痹D全身感染E 胃肠道出血单选题17、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是A腺鳞

6、癌B 大细胞癌C小细胞癌D鳞癌E腺癌单选题18、女性， 20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15 天入院 ，测 得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5。首选补液种类应为A低镁血症B 低钾血症C 低钙血症D高磷血症E 高氯血症单选题19、女， 26 岁。失眠、难以入睡 1个月，食欲较差，体重减轻 2kg , 自觉自己 没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。 目前患者存在突出的症状A思维迟缓B精神障碍C “三自”症状D “三无”症状E消极观念单选题20、初产妇， 27 岁。 妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、尿急、尿痛伴阴 道口分泌物增多 5

7、天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物， 该患者应首选的 治疗药物是A四环素B 青霉素C氧氟沙星D头抱曲松E 红霉素1-答案： E冠心病常见症状：劳动耐力下降、胸骨后疼痛、胸闷、劳累后心悸、阵发性夜间 呼吸困难、不稳定性心绞痛、不典型胸痛、劳力性呼吸困难、心悸。应长期服用使用他汀类降脂药物。2-答案： C抑郁症选择5—羟色胺抑制剂。3-答案： E颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是气管插管。4-答案： C 急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭， 在病初几天内发生， 或可在疼痛、 休克 好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。5-答案： C胃溃

8、疡疼痛多为餐后半小时内出现 ，持续 1-2 小时进食疼痛加重， 午夜痛少见。6-答案： C 患者肝硬化出现腹水，血肌酐提示肾损伤，结合少尿、氮质血症主要表现，可诊 断为肝肾综合征。7-答案： B 疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇病毒。8-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。9-答案： B 原发性肝癌的型症状表现有肝痛，乏力，纳差，消瘦等。10-答案： E 在抗结核病的治疗上， 消灭结核杆菌的关键是药物治疗， 常用药物有异烟肼、 利 福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体， 具有广谱抗菌作用，

9、抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯 菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈 瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。 对金黄色葡萄球菌、 肺炎链球菌、 化脓性 链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、 肺炎衣原体也有抗菌作用， 但对厌氧菌和肠 球菌的作用较差。11-答案： D阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏 病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或 昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压

10、、少尿和昏厥。12-答案： D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血 栓。 胸部 X 线片示肺野清晰。13-答案： C患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静 脉曲张破裂，造成呕血。14-答案： C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。 是一种常见的肛管疾病， 好 发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛 裂三联征。15-答案： D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血 栓。 胸部

11、 X 线片示肺野清晰。16-答案： A 肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。17-答案： D小细胞肺癌多见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快， 转移早，预后差。 周围型肺癌所形成的空间的典型的 X 线征象为洞壁厚 ，形状 不规则， 其外缘可有较清楚之分叶， 内壁凹凸不平， 有时还可见突出腔内之结节 状影。周围型肺癌以腺癌、鳞癌多见，鳞癌最常见。18-答案： B 低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽 搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、 抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减 退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低 血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。 而严重低钙血症或合并碱中 毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常， 典型者可出现手足抽搐。 晚期症状： 长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。 高磷血症在终末期肾病患者中 广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病 (CKD) 患者血管钙化发生 和进展的主要因素， 并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。 高磷血症 不仅可导致钙磷在血管的被动沉积， 还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或 转变为成骨样细胞。血