护理临床教学

1、ICU ICU 吕桂荣吕桂荣 2016.08如何使护生/新职工成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格护理人才，是学校老师、医院管理者和临床带教老师值得深思的一个问题。3 临床教学水平直接影响到科室甚至整个医院的诊疗护理水平 实习阶段是护生走上工作岗位前重要的、必须的阶段，是理论联系实际，培养独立发现问题、分析问题、解决问题的关键。临床护理教学工作范畴实习护士带教新护士/在职护士带教没有艰苦训练的士兵没有战斗力没有教育培训的员工没有生产力4*没有艰苦训练的士兵没有战斗力没有教育培训的员工没有生产力是护理教学的一部分，是院校教学的延续它是帮助学生把所学的医学基础理论知识与操作技能相结合；为学

2、生提供将基础理论知识转移到以病人为中心的护理实践中，让学生获得所必须的专业及个人技能、态度和行为即让学生实现知识向能力转化的过程。 其重点是强调理论与实践相结合。1理论与实践相结合的原则2道德行为导向性原则3教学形式生动、具体、直观原则4教学过程的综合性原则K培养临床护理能力K培养护理组织管理能力K培养书写及口头表达能力K培养观察能力K培养科研能力概念：是一种常用的个体化的临床教学方法。一般是一个教师带一个或几个学生，学生在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。护士角色教师角色11一、高尚的职业道德对待护理事业的道德要求对待学生的道德要求关心尊重严格要求以身作则教学相长12质质素素理理心心业

3、业职职的的好好良良二二敏锐的观察力准确的记忆力善思考有见解注意的灵活性积极稳定的情绪良好的个性品质美好的语言 良好的人际关系13三、仪表举止要求、衣着整洁、仪表端庄、举止得体、稳重大方、态度和蔼、平易近人、教态自然、从容宽厚14四、具有过硬的专业技术一定的科研学术水平较强的临床实践能力广泛而深厚的学识15广泛而深厚的学识护理专科护理专科理论知识理论知识相关及交相关及交叉学科叉学科教育学教育学知识知识165、具有教学评价能力4、掌握授课技巧3、操作能力2、讲授能力1、教学组织能力临床护理教师应具备的素质要求临床护理教师应具备的素质要求五、较强的教学能力临床教师有助于学习临床教师有助于学习行为行为

4、愿意解释并愿意解释并回答学生的问题回答学生的问题关心并尊重学生关心并尊重学生鼓励并表扬学生鼓励并表扬学生具有幽默感具有幽默感声音、语调愉快声音、语调愉快学生需要时会出学生需要时会出现在学生身边现在学生身边对学生进行对学生进行指导的量适当指导的量适当表现出自信表现出自信并信任学生并信任学生指出学生的进步指出学生的进步使学生有威胁感使学生有威胁感嘲笑讽刺学生嘲笑讽刺学生行为傲慢。行为傲慢。轻视学生。轻视学生。在其他人面前在其他人面前纠正学生的错误。纠正学生的错误。学生对学习目标学生对学习目标不感兴趣不感兴趣学生的生物节律学生的生物节律对学习影响对学习影响l将护士学生将护士学生培养成合格培养成合格的

5、的护理专业护理专业人才人才。我该如何做？1、护理部护生临床带教计划。2、科室实习生带教计划。3、本科室带教老师基本信息表。4、临床科室带教工作流程。5、带教老师职责。6、各种评价、考核表。科室临床带教情况评分细则。临床带教老师质量评价表。7、临床带教的各种规定、表格。8、实习生轮转表9、护理实习生临床培训课安排10、护理教学查房规范、护理教学查房记录表。11、科室教学活动记录本12、科内给实习生讲课的各种课件。计划1、带教计划要清楚，有条理，可操作性2、规定每周主要完成的带教内容3、根据护生的实习大纲结合本科室的专科特色来制定理论知识及操作技能教学步骤。总结总结一年来的教学过程与经验，提出需要

6、持续改进的问题。根据不同的实习阶段确定不同的实习内容：根据不同的实习阶段确定不同的实习内容：护生护生初初到科室，由于环境陌生，多感到紧张、手足无到科室，由于环境陌生，多感到紧张、手足无措。因此，老师应主动热情接近，向她们措。因此，老师应主动热情接近，向她们介绍介绍病房环境、病房环境、科室有关人员及职责、各种设备、治疗室物品、抢救物科室有关人员及职责、各种设备、治疗室物品、抢救物品保管、放置及使用，品保管、放置及使用，强化强化各项工作制度、消毒隔离观各项工作制度、消毒隔离观念及无菌技术操作等，加强护生观察能力的念及无菌技术操作等，加强护生观察能力的培养培养，要求，要求护生护生多看、多问、多听多看

7、、多问、多听，熟练掌握各项常规性工作。，熟练掌握各项常规性工作。实习实习中期中期，带教重点应该放在，带教重点应该放在提高护生技能操作水平提高护生技能操作水平，锻炼护生与患者及陪护的锻炼护生与患者及陪护的交流能力交流能力以及护理以及护理文书书写能文书书写能力。力。实习实习后期后期，以培养护生综合判断能力及独立处理，以培养护生综合判断能力及独立处理问题的能力为主，但老师要问题的能力为主，但老师要“放手不放眼放手不放眼”。 根据护生的个体差异，实施相应的带教计划：根据护生的个体差异，实施相应的带教计划：对于对于接受能力较差接受能力较差的护生，带教老师要有的护生，带教老师要有耐心耐心，应，应多讲、多提

8、醒、多提问，并让其多练习。对于多讲、多提醒、多提问，并让其多练习。对于“混混文凭文凭”的护生，要加强的护生，要加强思想教育思想教育，强调护理工作的，强调护理工作的重要性，向她们灌输社会工作竞争激烈、优胜劣汰重要性，向她们灌输社会工作竞争激烈、优胜劣汰的思想。对于勤奋的思想。对于勤奋好学好学、工作认真负责、吃苦耐劳工作认真负责、吃苦耐劳的护生要及时的护生要及时表扬表扬，以激励个人，促进他人。总之，以激励个人，促进他人。总之，要根据每个护生的不同情况，在带教中有所侧重。要根据每个护生的不同情况，在带教中有所侧重。作为初进入临床实习的护生来说，面对陌生作为初进入临床实习的护生来说，面对陌生的环境，复

9、杂的人员，对带教老师个性的未的环境，复杂的人员，对带教老师个性的未知，怕自己做不好，担心教师、患者责怪等知，怕自己做不好，担心教师、患者责怪等因素，不免产生紧张、害怕、孤独无助的心因素，不免产生紧张、害怕、孤独无助的心理。因此，作为她们的带教老师，理。因此，作为她们的带教老师，第一印象第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。的好坏会给护生带来很大的影响。提供一个和谐、融洽的学习环境提供一个和谐、融洽的学习环境“ “要给学生一碗水，自己要有要给学生一碗水，自己要有一桶水一桶水”了解护生的心理需求，做到循循善诱，耐心指导，舒缓护生的紧张情绪。带教老师在进行操作指导时不但要教会护生怎样做，还要告诉护生

10、为什么要这样做，做到理论与实践紧密结合。频繁更换带教老师会影响其实习中的情绪 。护生摸不准带教老师的脾性，会无所适从 。应相对固定带教老师，尽量专人带教 。有助于带教老师对护生实行全程管理，便于师生相互了解 。在临床带教中，常常发现带教老师不知道护生的姓名，统称护生为“同学”或“学生”，护生会介意带教老师对自己的称呼，不能让护生能体会到其社会地位和存在价值。对于护生的不足，带教老师要根据实际情况，注意说话场合，语气中肯，对她们要动之以情、晓之以理 。让护生从内心感受到带教老师是在爱护和帮助她们 。要由浅入深、由易到难 实习能力稍差的人员：带教老师要注重和他们交流，发现其长处，找出工作中的不足，

11、并经常进行鼓励，帮助他们提高工作能力，以利于调动他们实习的积极性放手不放眼，放做不放教放手不放眼，放做不放教考核包括考核包括2 2个方面：个方面：一方面是实习中的表现，包括组织纪律、服务态度、技术操作水平、理论知识水平、一方面是实习中的表现，包括组织纪律、服务态度、技术操作水平、理论知识水平、团结协作等方面；团结协作等方面；另一方面是出科考试，包括理论知识考试和技术操作考试，以此来检验护生在这一段另一方面是出科考试，包括理论知识考试和技术操作考试，以此来检验护生在这一段时期的实习效果。时期的实习效果。试题有备案，有批改，成绩有登记，试卷保管好。试题有备案，有批改，成绩有登记，试卷保管好。操作考

12、试有时间、地点、项目、成绩、监考者。操作考试有时间、地点、项目、成绩、监考者。实习鉴定的书写。实习鉴定的书写。 护护生出科后，带教老师要认真总结带教经验及不足之处，进一步改进带教工作，从而生出科后，带教老师要认真总结带教经验及不足之处，进一步改进带教工作，从而提高带教质量。提高带教质量。所谓示教，就是教师借助展示实物或直观教具，以示范某种技能操作的过程或作实验等，对事实、概念、过程或程序进行形象化解释的教学方法。统一操作标准，规范操作程序示范配合讲解 获得操作技能的整体印象慢动作或分解方式 指导引导 注意观察理解演示的操作技能言传与身教相结合抓住主旨，扼要讲明技能操作过程与方法技巧抓住要领，以

13、身作则进行操作示范，启发引导学生去领会掌握操作技能将专业理论知识渗入操作示范操作前进行评估、说明操作的目的，操作时提出操作重点、难点、要领和注意事项示教过程中采用提问、设疑、直接讲明等提出理论问题，让护生通过查找资料，寻求答案加深记忆和理解示教后指导学生练习，并评价教学效果课后根据老师的操作示范，结合护理操作流程图，进行自我训练。确定教学目标评价学生的起点老师再次强调注意事项学生操作放手不放眼指导操作评估、环境、物品、个人准备老师选择病例老师再次评价学生复述流程或演示讲解操作难点、重点、注意事项操作流程示教学生自我评价老师对学生评价2.应注意挑选依从性好、较为配合的患者。3.尊重患者，操作前尤

14、其是侵入性操作必须获得患者同意方可让学生进行操作。1.所选病例符合教学需要，教学设计合理，切合临床实际。4.保护患者，操作前必须客观正确评价学生能力，不可让其进行超出能力的操作。7.教师应主动创造和谐的教学氛围，增进学生信心，鼓励完成操作。6.教学过程中，教师应采取各种适合机会，增进患者对学生的信任感，主动为学生创造机会。5.操作过程中放手不放眼，出现意外时及时指出或中止，关键时刻应采取措施保证患者安全。9.根据学生特点，采取合适的教学方式，实施个人化教学。10.操作前应强调重点和注意事项，操纵中及时提醒，保证患者安全。8.注意在患者面前保护学生自尊，指出错误或批评时采取适当方式。11.教学过

15、程中注意引导学生带着问题去操作，贯彻评判性思维。13.操作中，应重视对学生工作态度、思想的带教，培养学生人文关怀的理念。12.贯彻赏识教育，评价时机、评价场合选择得当，注意评价方法。新护士是指结束学校的理论学习与临床10个月的实习，通过应聘等方式来到医院准备从事临床护理工作但未能独立走上护理工作岗位的护理人员。了解护士了解护士的基本情的基本情况并做好况并做好科室介绍科室介绍做好带教做好带教老师的选老师的选择择与带教老与带教老师共同制师共同制定带教计定带教计划划加强新护士及带教老师的考核法制化法制化 带教老师带动新护士学习医疗事故条例、护士条例及护理差错判定标准等，运用实际工作中存在的典型事例，

16、以提高新护士的法律意识和自我保护意识。制度化制度化 让新护士明确各项规章制度，用制度约束自己的行为，用制度规范自己的行为，用制度指导自己的工作。带教老师在带教过程中将这些制度内容用于临床护士工作中，并告知新护士，使其知道理论联系实际。规范化规范化 进行“三基训练”、“急救技术”和“护理文书书写”的训练，加强科室专科知识及专科操作以及常用仪器设备的使用学习，促使操作技术规范化，护理文书规范化。程序化程序化 护理工作是一项长期而且艰辛的工作，带教老师告诉新护士每一个班次及每一项操作的工作流程，如何处理应急情况，使工作程序化，避免主次不清，工作慌乱，遗漏工作任务造成差错事故。模式化模式化 带教老师实施“讲解实施评价”（即先给新护士讲解然后由新护士去实施，最后由带教老师做评价总结）或者“实施评价讲解”（先由新护士去实施然后带教老师评价后进行正确讲解）的模式，促进新护士改进不足。重点化重