心肌梗死的治疗与护理

1、庄萍制作庄萍制作23124入入CCU监监测测2-3天间断或间断或持续吸氧持续吸氧哌替啶哌替啶3.解除疼痛解除疼痛图图电电心心血压血压呼吸呼吸体温体温监护室(CCU)监测监测35天天. 1抗血小板抗血小板、抗凝药物抗凝药物硝酸酯制剂硝酸酯制剂受体阻滞剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板、抗凝药物抗血小板、抗凝药物阿司匹林氯吡格雷低分子肝素可提高心肌水平的再灌注，减少溶栓后的血栓性可提高心肌水平的再灌注，减少溶栓后的血栓性再闭塞和再梗死。对有出血倾向再闭塞和再梗死。对有出血倾向、活动性溃疡活动性溃疡、血血压过高压过高、严重肝肾功能不全严重肝肾功能不全、新近手术创口未愈者新近手术创口未愈者禁

2、用。禁用。扩张冠状动脉增扩张冠状动脉增加冠状动脉血流加冠状动脉血流量量 扩张周围血管，扩张周围血管，减轻心脏负荷减轻心脏负荷 硝酸酯制剂硝酸酯制剂硝酸甘油硝酸甘油硝酸异山梨酯硝酸异山梨酯受体阻滞剂美托洛尔美托洛尔阿替洛尔阿替洛尔卡维地絡卡维地絡比索洛比索洛尔尔作用作用 降低血压、减慢心率，减低心肌收缩力，降低心肌氧耗量降低血压、减慢心率，减低心肌收缩力，降低心肌氧耗量.起病起病早期应用可防止梗死范围扩大，改善急、慢性期的预后。早期应用可防止梗死范围扩大，改善急、慢性期的预后。不宜应用不宜应用 低血压、支气管哮喘、心动过缓、低血压、支气管哮喘、心动过缓、度或以上房室传度或以上房室传导阻滞导阻滞注

3、意事项注意事项 小剂量开始，以免引起低血压，停用时应逐步减量小剂量开始，以免引起低血压，停用时应逐步减量依那普利赖诺普利贝那普利福辛普利雷米普利卡托普利ACEI有助于改善恢复期心肌的重塑，降低心衰发生率，从而降有助于改善恢复期心肌的重塑，降低心衰发生率，从而降低病死率。如不能耐受低病死率。如不能耐受一般晚间口服一次，主要降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG），降低血液粘稠度。治疗目标水平：治疗目标水平：TC4.68mmol/L（180mg/dl）LDL-C2.60mmol/L（100mg/dl）TG1.69mmol/L（150mg/dl）溶栓治疗的禁忌症溶栓治

4、疗的禁忌症溶栓后可出现的心律失常患病及治疗经过患病及治疗经过目前病情与一般状况目前病情与一般状况心理心理- -社会资料社会资料 身体评估身体评估意识状态意识状态生命体征生命体征心脏听诊心脏听诊 实验室及其他检查实验室及其他检查 护理诊断护理诊断/问题问题 4-12小时流质饮食小时流质饮食低脂低胆固醇清淡饮食，少量多餐低脂低胆固醇清淡饮食，少量多餐饮食饮食解释解释遵医嘱应用止痛遵医嘱应用止痛药物（硝酸甘油药物（硝酸甘油、吗啡吗啡、杜冷丁杜冷丁）观察药物疗效观察药物疗效及不良反应及不良反应1 234心电监测心电监测心率心率心电图心电图血压血压出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等；等；心肌梗死心肌梗死3 3周内活动时，心率变化超过周内活动时，心率变化超过2020次次/ /分或血压变化超过分或血压变化超过20mmHg20mmHg；心肌梗死