护理事业发展规划（2021～2025年）

1、护理事业发展规划(2021 2025年)为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事 业发展的新要求，促进省护理事业全面、协调、可持续发展,推进健 康湖南建设,根据十四五时期卫生事业发展和深化医药卫生体制 改革的总体规划、全国护理事业发展规划(2021 2025年)、十四五卫生与健康规划等，特制定本规划。护理事业发展现状及面临形势(-)十三五护理事业发展情况随着卫生计生事业进一步发展，医药卫生体制改革取得阶段性成 效，本市老年医疗护理事业得到快速发展。在坚持政府主导与市场驱 动并重原则下，不断优化区域卫生资源布局，加大护理床位设置力度， 积极推行居家护理、安宁疗护等服务，推动医养结合

2、工作力度，强化 了老年医疗护理资源布局的均衡性，提升了老年医疗护理服务能力与 水平。1、加大老年护理床位设置力度。鼓励和支持兴办老年护理机构， 对部分公立二级医疗机构及社区卫生服务中心的治疗床位转型为护 理床位。目前，本市老年护理床位绝大多数分布于社区卫生服务中心 (49.7% ),部分分布于独立建制老年护理院(40.1% ),少量设置 在二级综合性医院中(10.2% )。2、老年健康管理服务逐步推广。积极倡导老年人养成良好的生 活理念与方式”截至2020年”全市共成立2万多个居民健康自我管 理小组，覆盖全市所有居（村）委。社区卫生服务中心全科医生积极 参与，指导各小组开展活动，成为向社区居民

3、，尤其是老年居民传播 健康知识的重要平台和载体。开展失能失智老年人照护师资项目培 训、社区骨质疏松规范化防治工作，逐步推进本市老年人群预防保健 服务。3、安宁疗护工作长足发展。着力推进安宁疗护（临终关怀）工作。 2012年和2014年作为市政府实事项目推进安宁疗护（临终关怀） 工作，截至2020年底，全市在以社区卫生服务中心为主的76家医 疗机构共开设居家和机构安宁疗护床位1700余张（其中机构床位 890张）”为各类I缶终患者提供居家和机构相结合的安宁疗护（临终 关怀）服务，体现人文关怀和城市文明水平，获得"2014年度上海 市社会建设十大创新项目之首。4、医养结合支撑服务初具雏形

4、。社区卫生服务中心成为老年人获 得医疗卫生服务的主要平台，结合家庭医生工作制推进，为老年人提 供全面、连续、有针对性的医疗卫生服务，2020年全市60岁以上 老年人门诊总量的58.6%发生在社区卫生服务中心。推进社区医疗 护理服务和养老照料服务的有机整合，截至2020年底，全市社区卫 生服务中心与辖区内养老机构签约服务全覆盖，与托养机构签约率达 28%。社区居家医疗护理服务逐步完善,2020年底全市共新建5.27 万张家庭病床,共设置19家社会办护理站开展居家护理服务。支持 养老机构设置医疗机构，为养老机构住养老人提供医疗护理服务。试 点开展老年照护统一需求评估工作，整合分散在民政、卫生计生和

5、医 保的为老服务评估标准，建立全市统一的老年照护服务需求评估体 系。与此同时，本市老年医疗护理服务体系也存在不少问题：老 年医疗护理服务需求与老年人疾病负担持续加重；老年护理床位布局 不均;老年护理管理与运作机制不够完善;多元化、多样化老年医疗 护理服务体系尚未形成；老年医疗护理人员总量不足，相关学科人才 体系建设较薄弱;老年医疗护理服务配套政策等亟待健全。与经济社 会进步、卫生计生事业发展和人民群众健康需求相比，我省护理事业 发展还面临一些挑战。护士队伍数量相对不足、分布不均”专业素质 和服务能力有待提高。调动广大护士积极性的体制机制尚未健全完 善。护理服务内涵需要不断丰富,护理服务领域需要

6、进一步拓展。（二）十四五护理事业发展面临的形势明确实施健康城市战略，将健康融入所有政策,把以治病为 中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。省委、 省政府作岀深入推进健康湖南建设的战略部署,为我省卫生计生 事业的改革发展迎来了难得的历史机遇。护理服务于人的生命全过 程，在满足群众身心健康和社会整体需求方面发挥着极其重要的作 用，护理事业作为卫生计生事业的重要组成部分，发展机遇与挑战并 存。1. 护理服务需求快速增长。随着社会老龄化进程不断加快，疾病 谱不断变化以及全面两孩政策的实施，失能半失能老人、高危孕产妇、 儿童患者增加，加之恶曲中瘤、心脑血管疾病、精神疾病等慢性病发 病率

7、不断上升，人民群众对护理服务的需求越来越高;同时，供给侧 结构性改革进一步释放了群众多层次、多样化的健康需求。护理服务 需求的快速增长要求我们必须进一步丰富护理服务内涵，增加护理资 源总量，改革护理服务模式，提升护理服务能力，提高护理服务质量。2. 护理事业发展空间进一步拓展。关于促进健康服务业发展的 若干意见、关于加快发展养老服务业的若干意见,均对护理事 业提岀了专项要求，指出护理工作必须与保健、康复、健康管理相衔 接。作为与患者接触最多、最密切的护理人员，要尽快适应医学社会 功能强化的趋势，更多地关注基层、关注社区、关注家庭、关注个体, 使护理资源结构多元化、服务多样化。3. 医药卫生体制

8、改革不断深化为护理事业发展提供了新机遇。随 着医药卫生体制改革不断深化，涉及的深层次体制机制性问题和矛盾 将逐步解决，符合医疗卫生行业和护理工作特点的薪酬制度、医疗服 务价格体系、人才培养机制等将逐步建立”为调动护理人员积极性、 促进护理事业发展提供了很好的机遇。4 信息化的快速发展为改革护理管理方式和服务模式创造了更 加有利的条件。云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术快 速发展，必然推动护理服务模式和管理模式的深刻转变,为优化护理 流程、提高护理服务效率、改善护理服务体5佥、实现护理科学管理创 造有利条件。二、十四五”时期我省护理事业发展的指导思想与基本原则(-)指导思想深入贯彻新时

9、期卫生与健康工作方针，牢固树立和贯彻落实创 新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以人民健康为中心，以全 面深化改革为动力，以社会需求为导向，完善护理管理制度，加强护 士队伍建设，提高护理服务质量，发展老年护理服务，促进护理事业 与经济社会协调发展”不断满足人民群众的健康服务需求。(二)基本原则1. 以人为本，促进和谐。以护士为本，创新管理方式，减轻护士 压力和负担，把时间还给护士，让护士满意。以患者为中心，创 新护理服务模式和供给方式，提高服务质量和效率，促进护理服务更 加贴近患者、贴近临床、贴近社会,把护士还给患者"，让患者满2. 协调发展，提升能力。增加注册护士总量，提高整体素

10、质，优 化队伍结构，提升服务能力。在发展大医院专科护理的基础上，重点 帮扶基层医疗机构充实护理力量,提高日常护理服务能力。3. 规范行为，保障安全。完善并落实护理相关法律法规、工作制 度、技术规范和常规，加强护士执业准入和执业过程管理，规范护理 行为,提高护理质量，保障患者安全。4. 创新管理z拓展服务。建立完善护理管理体系,创新护理管理 模式，提高护理管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。以需求 为导向，丰富护理专业内涵，大力发展老年护理、慢病管理、康复促 进、安宁疗护等服务，满足人民群众多样化、多层次健康需求。三、发展目标到2025年，护理事业发展达到以下总体目标：一 P士队伍的数量、结

11、构、素质、能力和分布基本能够满足我 省卫生计生事业发展和人民群众健康需求。建立并完善新入职护士培 训和专科护士培训制度，加大临床急需专科护理领域骨干人员培养力 度，满足临床护理需求。'尤质护理服务进一步向纵深推进。优质护理服务二级医院全 覆盖，并向基层医疗机构延伸，基层护理服务能力进一步增强。责任 制整体护理全面推行、有效落实，护理专业内涵更加丰富，人民群众 获得感显著提高。一 P理管理科学化水平明显提升。护士岗位管理不断深化，适 合护理工作特点的职称体系初步建立。护士执业管理制度和医院护理 岗位管理制度健全完善，护士人力配置、绩效考核、岗位培训、执业 规则等管理科学化水平明显提升，护

12、士积极性得到进一步调动,内在 活力进一步激发。老年护理服务体系逐步健全。老年护理服务队伍和机构建设 得到大力加强,老年护理服务行为更加规范。社区和居家护理服务不 断发展，进一步促进医养结合、安宁疗护以及护理服务业发展，不断 满足老年人健康服务需求。四、主要任务(-)加强护士队伍建设1. 落实相关法律法规，维护护士合法权益。进一步贯彻落实护 士条例,强化卫生计生行政部门和医疗卫生机构法定职责，在保证 人力配置、提升薪酬待遇、防控和减少护理职业健康危险因素等方面 加大落实力度。建立健全评选表彰优秀护士的长效机制，设立护理学 会优秀护士奖，积极争取以人民政府的名义设置表彰优秀护士的专门 奖项，大力宣

13、传和表彰在护理工作中作出突岀贡献的护士。依法严惩 伤害护士的违法犯罪行为，保护护士人身安全。2. 增加注册护士总量,满足临床工作需求。根据深化医药卫生体 制改革和卫生计生事业发展的迫切需求,采取有效措施持续增加注册 护士数量，满足临床工作需求。充实基层医疗机构护士数量。开展贫 困地区护士本土化人才培养工作”十四五期间免费为片区培养500 名具有普通中等专业学历水平、适应乡镇卫生院工作的护理专业人 员，逐步缓解我省贫困地区乡镇卫生院护理人员缺乏的问题。将医疗 机构护理人力配备纳入医院评审评价、机构校验、临床重点专科评审 的重要指标。3. 建立健全护士培训机制，提升专业素质能力。建立以需求为 导向

14、,以岗位胜任力为核IV的护士培训制度。落实国家卫生计生委 培训大纲和培训要求，在组织开展省级培训的基础上，指导和推动各 地开展培训工作。健全岗前培训、规范化培训、岗位培训、专科护士 培训和护理管理干部岗位培训机制。实施基于临床情景的护士培训模 式，探索远程教育培训途径，以夯实三基为重点，以提升专科护 理能力为突破口 ”通过现场技能训练、临床案例分析、危重患者护理 查房等形式，加强对护士实际能力的培养。重点加强新入职护士、专 科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等的培训。4. 改革完善护士职称晋升使用政策z调动护士工作积极性。建立 健全符合护理工作特点的职称体系。以护士临床护理服务能力和专业

15、技术水平为主要指标，结合学历、工作年限，调整护士职称晋升和使 用政策，充分发挥各级职称护士作用，引导高职称护士直接服务临床。5. 发展专科护士队伍，提高专科护理水平。以需求为导向，建立 和完善专科护士岗位培训制度。继续实施省级专科护士培训制度。进 一步完善急诊、重症医学、器官移植、手术室、肿瘤、介入、血液透 析、新生儿、精神科等15个专科领域的省级专科护士培训工作,加 强对大学医院等省级专科护士培训基地和各实习基地的监督管理，建 立准入与退出机制，提高培训质量。在现有基础上，有针对性的遴选 部分临床急需、基层能力相对薄弱的专科，开展省级专科护士培训工 作。（二）提高护理服务质量1. 完善护理工

16、作制度、月艮务指南和技术规范。根据医学科学技术 发展和临床诊疗工作需求，按照国家相关要求，完善我省护理工作规 章制度，临床护理服务指南和护理操作技术规范。抓好医院护理工 作规范、医疗机构护理文书书写规范（2020年版）、医院 临床护理工作考核评价标准（2021版）和中医医院护理工作规 范、中医医院护理工作标准要求及考评方法及常用中医护理 操作技术及考评方法的贯彻落实，制定实施常用护理操作技术规 范（2021版），提高护理服务的专业性、规范性。2. 继续深入推进优质护理。采取有力措施,推进优质护理服务扩 面提质。扩大优质护理服务覆盖面，实现二级及以上医疗机构优质护 理服务全院覆盖，提高开展优质护

17、理基层医疗机构比例。落实责任制 整体护理，在日常护理工作中贯穿一少、三多"。减少不必要的护 理文书书写，把时间还给护士；加强对患者（包括家属）的健康 指导、沟通交流、心理护理与人文关怀，加强对患者的病情观察,加 强各项护理技术与护理服务内容落实，把护士还给患者”提高患 者对护理工作的满意度。3. 持续改进护理服务质量。明确护理质量控制关键指标，建立并 完善护理质量控制和持续改进机制。二级及以上医疗机构利用信息化 手段”动态监测用药错误、压疮、跌倒、非计划性拔管、误吸及高危 药物外渗等指标数据，适时总结分析、通报反馈，促进护理质量持续 改进。4. 提高基层护理服务能力和水平。加强城乡基

18、层医疗机构护理服 务能力建设。通过对口支援、远程教育、在岗培训、请进来、送出 去"等方式,加强基层护士培养。将护理帮扶纳入二级及以上医疗机 构对口支援城乡基层医疗机构内容，建立护理对口帮扶机制；鼓励大 医院通过建立护理联合团队等，发挥优质护理资源的辐射效应，提高 基层医疗机构护理服务能力，特别是健康管理、老年护理、康复促进、 安宁疗护等服务能力，使其在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生 签约服务制度中，充分发挥作用。根据国家有关政策探索护士多点执 业，实现大医院与基层医疗机构之间护士流动，增加基层的护理服务 供给。（三）加强护理科学管理1. 加大护理岗位管理推进力度。完善并推进医院护

19、理岗位管理制 度，实现护士同岗同薪同待遇，激发广大护士活力。各医疗机构要建 立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，科学设置护理 岗位，建立护士岗位责任制,明确岗位职责和工作标准，合理配置护 士人力。在提高护士薪酬待遇的基础上，建立科学的护士绩效考核和 薪酬分配制度，体现多劳多得、优劳优酬。2. 切实减轻临床一线护士负担。全面减轻临床一线护士承担药品 运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等非护理工作 负担，让护士全身心照顾患者。进一步简化护理文书书写，清理医 疗机构护理文书书写规范以外的各种记录表单，清理不必要的护理 管理台账。根据病人需求及医疗技术的发展，配置新型的护理用

20、品、 用具和设备z改善护理工作条件,预防职业病的发生。3. 改革护理质量管理与刚介机制。科学高效实施护範量评价。 护理质量的评价主体从护士做了什么转向为患者实际得到了什么，得 到的是否是患者所需要的。充分发挥考核评价的导向作用，通过考核 评价方法的改变，将对护士 三基能力的测试和护理工作质量的评 价，从考场转变到病房，从护士站、电脑旁、文书资料中转变到患者 的床旁。依托省、市两级护理质量控制中心，定期与不定期对护理工 作进行现场督导评价”淡化评比打分、强化交流指导帮扶。4. 加强护理信息化建设。借助大数据、云计算、物联网和移动通 讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探索创新 优

21、化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗、护理设备等护理应用 信息体系，节约人力成本，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作 负荷。逐步实现护理资源共享、服务领域拓展，地区间护理工作水平 共同提咼。（四）拓展护理服务领域1. 大力推进老年护理。逐步建立以机构为支撑、社区为依托、居 家为基础的老年护理服务体系。公立医院资源丰富的地区可积极稳妥 地将部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构，鼓励社会力 量举办老年护理服务机构,为老年患者等人群提供健康管理、康复促 逬、长期护理等服务。制定完善老年护理相关服务指南和规范。加强 老年护理服务队伍建设，开展老年护理从业人员培训。发展医养结合， 为老年人提

22、供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护 体化的健康养老服务。2. 开展延续性护理服务。二级及以上医疗机构要充分发挥专业技 术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理 服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式,保障护理服务的 连续性；与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，完善 双向转诊机制,建立预约就诊、紧急救治的”绿色通道。三级医院 要建立和完善患者延续护理的模式与流程。鼓励基层医疗机构发展家 庭病床和居家护理，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者 等人群提供护理服务。3. 推进专科护理门诊服务。针对人民群众对有关专科护理门诊服 务需求量大，但

23、目前专科护理门诊尚未纳入医疗服务项目、也无收费 标准的现状，在充分调研的基础上,协调有关部门，将专科护理门诊 纳入医疗服务项目并明确收费标准，促进专科护理门诊规范、健康、 有序发展，满足人民群众需求。4. 加快护理员队伍建设。探索建立护理员管理制度,明确护理员 资质、职责、月艮务规范及管理规则等，保障护理质量和安全。落实国 家制定的护理员培训大纲，大力加强护理员培训,提高人员从业能力。 鼓励有条件的医学院校、行业学会开展护理员的培养，切实增加护理 员数量。医疗机构根据临床需要，每10张床位可配备1名护理员。 护理员在注册护士的指导下，为住院患者提供日常生活护理和简单的 基础护理工作。（五）加强

24、护教协同Z提高护理人才培养质量以需求为导向,以岗位胜任能力为核心，把好护理人才培养质量 关。改善护理人才培养结构，适度调控中专学历层次的招生培养规模, 以大专和本科护理专业学历教育为主体,培养中高层次护理专业人 才。与此同时，大力发展护理人才的毕业后教育与继续教育，逐步建 立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养机制， 努力提升护理人才的整体水平。针对贫困地区护理人才匮乏的现状， 探索开展订单式培养，同时鼓励各地因地制宜制订优惠与奖励政策， 吸弓护理专业毕业生到贫困地区或基层服务一定的年限。加强对护理 专业师资队伍和临床教学基地的能力建设，推进培养院校和临床教学 基地在理论教学与

25、临床实践方面的有效对接，强化对护理专业人才的 人文素质、职业素质教育，以及创新精神和临床护理实践能力培养。（六）推动中医护理发展落实国家中医药管理局制定的中医护理常规、技术规范和人才培 养大纲,以及中医药管理局关于进一步加强中医护理工作的意见 等，切实加强中医临床护理工很 中医护理队伍建设和中医护理教育 科研及对外交流。中医医疗机构和综合医院、专科医院中医科要创新 中医护理模式,积极开展辨证施护和中医特色专科护理,充分发挥中 医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方 面的作用;要强化人才培养，打造一支高、中、初中医护理专业技术 人员比例合理，涵盖管理、教学、科研及临床等部门

26、的中医护理专业 技术队伍;要大力传播推广中医护理理念、方法和科硏成果，推动我 省中医护理工作走向全虱走向世界。（七）加强与国际及港澳台地区的交流与合作多层次、多渠道开展护理领域与国际及港澳台地区间的交流合 作z学习和借鉴先进护理理念、实践经验、教育和管理,按照国家推 逬与一带一路沿线国家卫生与健康合作要求，加强在护理人才培 养、业务技术、管理等方面的交流与合作，实现经验共享、互利共赢。五、重大工程项目（-）护士服务能力提升工程十四五"期间，重点开展新入职护士、专科护士、护理管理人 员、社区护士、助产士等人员培训，切实提高护理服务能力和管理水 平。专栏1 护士服务能力提升工程新入职护士

27、培训：到2025年，按照新入职护士培训大纲（试 行）的要求，所有三级综合医院的新入职护士均参加培训；其他医 疗机构根据实际开展新入职护士培训工作，切实提高新入职护士业务 素质和服务能力。专科护士发展计划：在现有基础上，有针对性的遴选部分临床 急需、基层能力相对薄弱的专科”开展省级专科护士培训工作。护理管理人才工程：有计划开展护理管理人员规范化培训，二 级及以上医疗机构护理管理人员参加省、市卫生计生行政部门组织的 培训，培训率达90%以上社区护士拓展计划:有计划、分期分批开展社区护士培训,争 取实现社区卫生服务中心护士培训全覆盖，提高社区护理服务能力。中医护士能力提升计划：有计划开展中医护理管理人员和中医 护理骨干人才培养，加强中医医疗机构新入职护士培训，注重中医护 理技术推广和应用”提升中医护理服务能力和水平。（二）老年护理服务发展工程十四五"期间，大力发展老年护理服务事业,全面提升老年护 理服务能力。加强老年护理服务、医养结合及安宁疗护机构能力建设, 不断完善相关服务指南和规范，进一步规范护理服务行为。加大人才 培养力度，切实提升老年护理服务水平。专栏2 老年护理服务发展工程老年护理机构建设：到2025年f争取每个市（州）设立一所护 理院