《救护新概念》

1、12中南医院急诊科中南医院急诊科34宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心（一）什么叫救护新概念？是指在现代社会发展和人类生活新的模式是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的急危重症、意外伤害，生活环境下发生的急危重症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为（本救护理念与技能，成为（first first responderresponder）第一目击者第一目击者，以便，以便能在现场及能在现场及时、有效地开展救护时、有效

2、地开展救护，从而达到，从而达到“挽救生挽救生命、减少伤残命、减少伤残”的目的，为安全生产、健的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。康生活提供必要的保障。5宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心20世纪后世纪后30年，人类以空前的速度建设年，人类以空前的速度建设了现代文明，全球经济、社会以及人们了现代文明，全球经济、社会以及人们的生活方式都在发生着重大变革。的生活方式都在发生着重大变革。人类交往日趋频繁，活动空间扩大。人类交往日趋频繁，活动空间扩大。在医疗机构围墙以外的各种不同的场合，在医疗机构围墙以外的各种不同的场合，意外事故、突发疾病时有发生，特别是意外事故、

3、突发疾病时有发生，特别是心脑血管疾病的发生（率）呈直线上升，心脑血管疾病的发生（率）呈直线上升，并往往以以危重急症形式表现而危及生并往往以以危重急症形式表现而危及生命。命。6宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心人们在出差旅游的途中，随时都可突发包人们在出差旅游的途中，随时都可突发包括交通事故在内的意外伤害明显增多。各括交通事故在内的意外伤害明显增多。各种种“天灾人祸天灾人祸”如地震、水灾、火灾也时如地震、水灾、火灾也时有发生。我们面临的不仅仅是日常生活中有发生。我们面临的不仅仅是日常生活中的危症重急，还有各种突发事件、意外伤的危症重急，还有各种突发事件、意外伤害。害

4、。因此：组织有效的因此：组织有效的“现场救护现场救护”对于我们、对于我们、对于所有的人来说的都是一件十分重要、对于所有的人来说的都是一件十分重要、而且又是一件非常有意义的事情！而且又是一件非常有意义的事情！7宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心（二）实施现场救护重要意义维维安维维安.福福的死究竟说明了什么? 【让我们来看下面的一组画面！】8宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心9足球明星孙继海10宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主

5、场战胜之后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身忘。维维安福与孙继海11宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心12宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心13宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心14宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心15宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心16宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心17

6、宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心18宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 从电视画面提供的图像信息上，我们可以从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安推断，维维安福在倒地的时候即发生了心脏福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏

7、，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。人扼腕。 北京青年报北京青年报 19宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心他这一走，就再也没有回来他这一走，就再也没有回来2003年月日在联合会杯半决赛喀麦隆队对哥伦比亚队的比赛中，喀麦隆队比领先时，维维安福不幸在比赛中猝死，引起整个足球界的震惊。【据新华社电】20宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心例举：例举：今年武汉某旅行社一名年青女经理，今年武汉某旅行社一名年青女经理

8、，20几岁，未婚，带香港的一个旅游团到三几岁，未婚，带香港的一个旅游团到三峡来游玩，在夷陵区张朝新开办的野人峡来游玩，在夷陵区张朝新开办的野人谷，在漂流时溺水，因抢救不力而不幸谷，在漂流时溺水，因抢救不力而不幸遇难。张朝新赔偿了遇难。张朝新赔偿了20几万元。几万元。今年三斗坪柘木坪一探险男青年的溺水今年三斗坪柘木坪一探险男青年的溺水致死（巴东的人，在武汉工作，是一名致死（巴东的人，在武汉工作，是一名户外运动爱好者，喜欢探险）户外运动爱好者，喜欢探险） 。21宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心美国：美国：每年大约有每年大约有9090万人死于心万人死于心脏疾病急性发作

9、，其中有脏疾病急性发作，其中有2/32/3以以上的病人因为发病很急而来不及上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。中，或是工作场所和公共场所。22宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心北京：北京：在猝死病人中，在猝死病人中，有有88%88%发生在家中，而且发生在家中，而且病人的年龄以病人的年龄以6060岁以上岁以上的居多。的居多。23宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 24宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心25宜昌市夷陵区继续医学教育培训

10、中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心假如我们在野外某处遇到一假如我们在野外某处遇到一位昏倒在地、甚至不省人事的位昏倒在地、甚至不省人事的病人或伤员，我们怎么办？病人或伤员，我们怎么办？【有谁来回答？有谁来回答？】26宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心（一）什么是传统的救护观？（一）什么是传统的救护观？是指在遇到是指在遇到急危重症急危重症病人时，现病人时，现场人员往往只是作一些场人员往往只是作一些简单的护理或简单的护理或处理处理，然后尽快地寻找交通工具将病，然后尽快地寻找交通工具将病人送到医院急诊室，由人送到医院急诊室，由给予诊断、给予诊断、处理。在现场，面对生命奄

11、奄一息的处理。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤呼吸心跳骤停者，现场民众无从下手，停者，现场民众无从下手，抢救时机丧失殆尽。抢救时机丧失殆尽。 27救护新概念和传统救护观救护新概念和传统救护观救护新概念救护新概念传统救护观传统救护观1.依赖医生依靠公众2.简单处理科学处理应有基本的救护理念和技能3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能5.没有正规培训经过正规培训.抢救及时有效4.抢救不及时宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心28宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心（二）现代救护特点：（二）现代救护特点：是立足于事发现场现场的抢救。（在医院

12、以外的环在医院以外的环境下）境下）依靠“第一目击者第一目击者”对伤病人在“救命的黄金时刻救命的黄金时刻”实施及时、正确、有效及时、正确、有效的初步紧急救护措施，以最大限度地挽救伤病人生命，减轻伤残和痛苦。29宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心现场现场急救急救途中急救途中急救院内院内急救急救 现场现场交通工具交通工具急诊科急诊科院前急救院前急救30宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 现场急救现场急救包括在家庭、工厂、包括在家庭、工厂、农村、街道、旅游途中以及交通事农村、街道、旅游途中以及交通事故现场等院外所有故现场等院外所有出事地点对病

13、人出事地点对病人的初步救护的初步救护。这是我国当前医疗救。这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节。其关键问题护中最为薄弱的环节。其关键问题是要是要大力进行急救知识普及训练以大力进行急救知识普及训练以及提高广大群众初步急救技能，提及提高广大群众初步急救技能，提高自救互救的能力和效果高自救互救的能力和效果。31宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心与与 第一施救者：第一施救者：32宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心1 1、发病现场或事故现场、发病现场或事故现场伤员伤员或病人身边的人或病人身边的人2 2、参加过救护培训并获取培训、参加过救护培训并

14、获取培训相关证书的人相关证书的人3 3、能提供紧急救护技能的人、能提供紧急救护技能的人 33宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心可以是警察、消防队员、教师和宾馆、旅游、民航、超市、以及其他公共场所服务人员。由于他们的工作特点，在现场遇到突发的危重伤员或病人的机会比较多。所以对这些人群要实施基础救护知识、技能的培训与复训，可以将危症重急、意外伤害对人类生健康的危害减小到最低程度。34宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心4分钟内行CPR，存活率50%；35宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心心搏骤停时间心搏骤停时间

15、病人身体变化病人身体变化3秒钟秒钟头晕头晕4秒钟秒钟黑朦黑朦510秒钟秒钟晕厥晕厥1520秒钟秒钟阿阿斯综合征斯综合征2030秒钟秒钟呼吸停止呼吸停止30秒钟秒钟昏迷昏迷3545秒钟秒钟瞳孔散大瞳孔散大60秒钟秒钟二便失禁二便失禁12分钟分钟瞳孔固定瞳孔固定1015分钟分钟小脑损害小脑损害2030分钟分钟延髓生命中枢延髓生命中枢30分钟分钟心肌，肾脏心肌，肾脏36宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心因此我们经常说：在发病的现场：例如家庭、马路、工作场所及其他医院以外的种种环境之中，几分钟、十几分钟，是抢救危重病人最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在这十分

16、危急的时刻里，及时、正确的抢救，生命有可能被挽救，否则，生命丧失或病情、伤情加重。院外现场及时正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度挽救病人的生命和减轻损伤。所以说：时间就是生命！救命就是要争分夺秒、刻不容缓！37宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心38宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 通过我们的努力以实现通过我们的努力以实现的目的：的目的： 39宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 普及急救知识普及急救知识，尤其是尤其是心心肺复苏肺复苏为主要内容的急救知识为主要内容的急救知识已经成为欧美发达国家的一项

17、重已经成为欧美发达国家的一项重要任务。要任务。（据有关报道）（据有关报道）在普及了心在普及了心肺复苏技术的欧美国家，每天有肺复苏技术的欧美国家，每天有100100多人幸免于死。多人幸免于死。 40Peter Safar, M.D.,-The Father of CPR41宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心普及普及救护救护知识知识培训中心培训中心的主要工作之一：的主要工作之一：造福人民群众造福人民群众42宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心43宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心44宜昌市夷陵区继续医学教育培训

18、中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心。4546宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心47宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 48宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心49宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心50宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心51宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心52宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心53宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心54宜昌市夷

19、陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心55宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心现场救护的现场救护的现场救护的现场救护的现场救护的现场救护的现场救护的现场救护的56宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心（一）现场救护的特点（一）现场救护的特点 情况急条件差情况急条件差 病种多病种多 消耗大消耗大 对症救对症救57宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心 58宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心1、现场评估、现场评估内容：内容：59宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区

20、继续医学教育培训中心在紧急情况下，通过实地感受、在紧急情况下，通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等对现场的危急情况迅速（在数等对现场的危急情况迅速（在数秒钟以内完成）做出判断并遵循秒钟以内完成）做出判断并遵循现场救护程序，利用现场一切可现场救护程序，利用现场一切可以利用的条件，迅速组织救护和以利用的条件，迅速组织救护和寻求医疗帮助。寻求医疗帮助。 60宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心61宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心62宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心意识意识

21、是否清楚是否清楚 气道气道 是否畅通是否畅通呼吸呼吸 是否存在是否存在心跳心跳 是否停止是否停止瞳孔瞳孔 是否正常是否正常63宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心64宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心65宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心66宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心注意检查有无活动性出血，如果有应立注意检查有无活动性出血，如果有应立即止血；即止血； 注意病人总的情况；注意病人总的情况；从头到脚、躯干四肢的检查；从头到脚、躯干四肢的检查；对于外伤病人要注意意识、对于外伤

22、病人要注意意识、R、P；严重的胸部外伤、容易引起休克、昏迷严重的胸部外伤、容易引起休克、昏迷甚至死亡（处理内容见第三章）。甚至死亡（处理内容见第三章）。67宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心3、 姓名姓名 性别性别 年龄年龄 电话电话 地点地点 病情、伤情病情、伤情原则：救护与呼救同时进行，先心肺复苏，后呼救原则：救护与呼救同时进行，先心肺复苏，后呼救68宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心():具有受理应答呼救的专业通讯指挥,承担院外救护的机构。美国“911”,法国“15”，日本“119”,香港“999”,1986年我国将“120”定

23、为医疗急救电话。近年来,红十字会系统建立了“999”急救电话。69宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心陈述清楚。陈述清楚。姓名、性别、年龄，电话号码；姓名、性别、年龄，电话号码；你和病人或伤员所在的确切地点、位置；你和病人或伤员所在的确切地点、位置；伤害的性质、严重程度，有多少伤员或病人；伤害的性质、严重程度，有多少伤员或病人；病人目前最危急的情况；病人目前最危急的情况；现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施70宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心第二：第二：你不要先放下电话！你不要先放下电话！第三：第三：先救命，后快打电话！先救命，后快打电话！71宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心宜昌市夷陵区继续医学教育培训中心（三）立即施救：现场挽救生命的原则及步骤（三）立即施救：现场挽救生命的原则及步骤1、沉着镇定胆大心细机智勇敢沉着镇定胆大心细机智勇敢安全可靠安全可靠 自身及病人的安全自身及病人的安全科学有效科学有效 分清轻重缓急分清轻重缓急快速果断快速果断 判断快、抢救快判断快、抢救快充分利用充分利用 现场可支配的人力现场