病原生物与免疫学-细菌与外界环境

1、第十二章目的要求1 1、掌握正常菌群、条件致病菌及菌、掌握正常菌群、条件致病菌及菌群失调症的概念。群失调症的概念。2 2、掌握消毒、灭菌的含义。、掌握消毒、灭菌的含义。3 3、熟悉常用的消毒方法。、熟悉常用的消毒方法。 （一）细菌在自然界中的分布（一）细菌在自然界中的分布一、细菌的分布一、细菌的分布思考思考:水中、空气中、土壤中常见水中、空气中、土壤中常见的致病菌有哪些？与临床医的致病菌有哪些？与临床医学有何关系？学有何关系？（一）细菌在自然界的分布（一）细菌在自然界的分布（二）人体正常菌群及分布（二）人体正常菌群及分布1、正常菌群：、正常菌群：存在于正常人体的存在于正常人体的体表体表以及与外

2、界以及与外界相通相通腔道粘膜腔道粘膜中对人的健康中对人的健康无害无害的的各种细菌各种细菌一、细菌的分布一、细菌的分布人体各部位常见的正常菌群人体各部位常见的正常菌群部位部位常见菌种常见菌种皮肤皮肤表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等口腔口腔链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等球菌、类白喉杆菌等胃胃正常一般无菌正常一般无菌肠道肠道类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧

3、性链球菌、粪链球菌、类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等菌、产气荚膜杆菌等鼻咽腔鼻咽腔甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等眼结膜眼结膜表皮葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等表皮葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等阴道阴道乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等尿道

4、尿道表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等BACK1 1、正常菌群：、正常菌群：生理意义：生理意义：1 1）生物拮抗生物拮抗作用作用2 2）营养作用）营养作用3 3）免疫作用）免疫作用4 4）促生长、发育和长寿）促生长、发育和长寿 5 5）抗衰老作用）抗衰老作用6 6）抗癌作用）抗癌作用（二）细菌在正常人体的分布（二）细菌在正常人体的分布2 2、微生态失调：、微生态失调：1 1）寄居部位发生改变）寄居部位发生改变2 2）机体免疫力降低）机体免疫力降低3 3）菌群失调）菌群失调一、细菌的分布在特定条件下，正常菌群与人体之间在特定条件下，正常菌群与人体之间的的平衡

5、平衡可被可被破坏破坏条件致病菌条件致病菌由于微生态失调而由于微生态失调而引起疾病引起疾病的细菌的细菌菌群失调菌群失调诱因：诱因：长期大量使用广谱抗生素长期大量使用广谱抗生素、放射、放射性核素、激素等治疗，感染及慢性消耗性核素、激素等治疗，感染及慢性消耗性疾病，手术或器械检查。性疾病，手术或器械检查。正常菌群中各种细菌的种类和数量发生正常菌群中各种细菌的种类和数量发生较大变化较大变化菌群失调症菌群失调症（二重感染）（二重感染）如何防治菌群失调如何防治菌群失调?）保护宏观生态环境）保护宏观生态环境）保护微生态环境）保护微生态环境）提高机体免疫力）提高机体免疫力）合理使用抗生素合理使用抗生素）适当使

6、用微生态制剂）适当使用微生态制剂清洁：清洁：将被微生物污染的无生命表面还原为安全水平将被微生物污染的无生命表面还原为安全水平 的处理过程的处理过程消毒消毒：杀灭：杀灭病原病原微生物（微生物（除芽孢除芽孢）的方法）的方法灭菌灭菌：杀灭物体上所有的微生物（：杀灭物体上所有的微生物（包括芽孢包括芽孢）的方法）的方法无菌无菌：物体中无活的微生物存在：物体中无活的微生物存在无菌操作无菌操作：防止微生物进入机体或无菌物品与无菌区：防止微生物进入机体或无菌物品与无菌区 域的方法域的方法防腐防腐：防止或抑制微生物：防止或抑制微生物生长繁殖生长繁殖的方法的方法二、消毒与灭菌二、消毒与灭菌一、相关的基本概念一、相

7、关的基本概念消毒、灭菌的方法一般可分为：消毒、灭菌的方法一般可分为： 热力灭菌法热力灭菌法 物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 辐射杀菌法辐射杀菌法 生物净化法生物净化法 滤过除菌法滤过除菌法 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 二、消毒与灭菌二、消毒与灭菌（二）物理消毒灭菌法（二）物理消毒灭菌法1 1、热力灭菌法：、热力灭菌法： 1 1）焚烧）焚烧2 2）烧灼法）烧灼法3 3）干烤法）干烤法1 1）煮沸消毒法）煮沸消毒法2 2）流通蒸气消毒法）流通蒸气消毒法 与间歇蒸汽灭菌法与间歇蒸汽灭菌法3 3）高压蒸汽灭菌法）高压蒸汽灭菌法4 4）巴氏消毒法）巴氏消毒法焚烧焚烧用焚烧炉燃烧用焚烧炉燃烧（）用于废弃垃

8、圾、感（）用于废弃垃圾、感染的动物尸体等的灭菌染的动物尸体等的灭菌烧灼烧灼用火焰烧灼用火焰烧灼接种环、接种针、试管口接种环、接种针、试管口等的灭菌等的灭菌干烤干烤加热加热 小时小时 仅用于玻璃器皿、瓷器、仅用于玻璃器皿、瓷器、油类制剂、粉剂药品等的油类制剂、粉剂药品等的灭菌灭菌 干热灭菌法干热灭菌法1 1）煮沸消毒法：煮沸消毒法： 100100，5min -10min5min -10min 2 2）流通蒸气消毒法：流通蒸气消毒法： 100100，15-30min15-30min 间歇蒸汽间歇蒸汽灭菌灭菌法：法： 100100，15-30min3715-30min37过夜（过夜（3 3次）次）3

9、 3）高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法: : 103-137 kPa 103-137 kPa （121-126121-126），），20-30min20-30min 4 4）巴氏消毒法：巴氏消毒法： 61.1-62.861.1-62.8，30 min30 min 71.7 71.7，15-30s15-30s湿湿热热灭灭菌菌法法手提式高压蒸汽灭菌器手提式高压蒸汽灭菌器3 3、滤过除菌法、滤过除菌法 不耐热液体（血清等）不耐热液体（血清等）, ,空气空气2 2、电磁波辐射杀菌、电磁波辐射杀菌日光暴晒法日光暴晒法 紫外线紫外线 265266nm265266nm作用最强作用最强电离辐射法电离辐射法 X X

10、射线、射线、射线等射线等微波消毒法微波消毒法（三）化学消毒灭菌法（三）化学消毒灭菌法化学消毒剂的作用机制化学消毒剂的作用机制1 1、使菌体蛋白质变性或凝固、使菌体蛋白质变性或凝固2 2、干扰酶系统影响其代谢、干扰酶系统影响其代谢3 3、损伤细胞壁或细胞膜、损伤细胞壁或细胞膜（三）化学消毒灭菌法（三）化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法1 1、浸泡法、浸泡法2 2、喷雾法、喷雾法3 3、擦拭法、擦拭法4 4、熏蒸法、熏蒸法（三）化学消毒灭菌法（三）化学消毒灭菌法 化学消毒剂的使用原则化学消毒剂的使用原则1 1、选择合适的消毒剂、选择合适的消毒剂2 2、严格掌握有效浓度、消毒时

11、间、使用方法、严格掌握有效浓度、消毒时间、使用方法3 3、消毒前洗净擦干物体、消毒前洗净擦干物体4 4、浸泡消毒后使用前无菌生理盐水冲洗、浸泡消毒后使用前无菌生理盐水冲洗 气体消毒后待挥发后再使用气体消毒后待挥发后再使用5 5、注意温度和酸碱度影响、注意温度和酸碱度影响（三）化学消毒灭菌法（三）化学消毒灭菌法 消毒剂的分类消毒剂的分类1 1、高效消毒剂、高效消毒剂 能杀灭细菌芽孢、真菌孢子等各种微生物能杀灭细菌芽孢、真菌孢子等各种微生物 过氧化物、醛类、环氧乙烷过氧化物、醛类、环氧乙烷2 2、中效消毒剂、中效消毒剂 杀灭杀灭除芽孢外除芽孢外各种微生物各种微生物 含碘消毒剂、醇类含碘消毒剂、醇类

12、3 3、低效消毒剂、低效消毒剂 杀灭大多数细菌繁殖体、亲脂性病毒杀灭大多数细菌繁殖体、亲脂性病毒 季铵盐类、氯己定、高锰酸钾季铵盐类、氯己定、高锰酸钾2%2%来苏儿、来苏儿、2%2%碘酊、碘酊、70%70%酒精酒精消毒剂的应用消毒剂的应用 1 1、病人的排泄物：病人的排泄物：等量的等量的20%20%漂白粉、漂白粉、5%5%石炭酸或石炭酸或2%2%来苏儿、来苏儿、搅拌均匀，作用搅拌均匀，作用2 2小时小时 2 2、皮肤、皮肤2.5%2.5%碘酒、碘酒、70%70%酒精、酒精、2%2%红汞、红汞、2%2%碘伏碘伏3 3、粘膜：、粘膜：1%1%硝酸银、硝酸银、3%3%过氧化氢、过氧化氢、0.1%0.

13、1%高锰酸钾高锰酸钾等等4 4、饮水、饮水: :氯气、漂白粉氯气、漂白粉5 5、厕所：、厕所：生石灰生石灰6 6、空气、空气: :甲醛熏蒸甲醛熏蒸7 7、手：、手：1 .1 . 杀 灭 芽 孢 最 常 用 和 最 有 效 的 方 法 是 ：杀 灭 芽 孢 最 常 用 和 最 有 效 的 方 法 是 ：_。a.a.紫外线照射紫外线照射 b.b.煮沸煮沸5min c.5min c.巴氏消毒法巴氏消毒法 d.d.流通蒸气灭菌法流通蒸气灭菌法 e.e.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法2.2.灭菌方法错误的是灭菌方法错误的是_。a.a.手术室空气手术室空气- -紫外线紫外线 b.b.排泄物排泄物- -漂白粉

14、漂白粉c.c.饮水饮水- -氯气氯气 d.d.含血清培养基含血清培养基- -高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌e.e.温度计温度计-70%-70%酒精酒精ed复习思考题复习思考题3.3.关于紫外线，说法错误的是关于紫外线，说法错误的是_。a.a.其杀菌作用与波长有关其杀菌作用与波长有关b.b.可损坏细菌的可损坏细菌的DNADNA构型构型c.265-266nmc.265-266nm杀菌作用最强杀菌作用最强d.d.其穿透力弱，故对人体无损害其穿透力弱，故对人体无损害e.e.紫外线适用空气和物体表面的消毒紫外线适用空气和物体表面的消毒4.4.常用于空气或物体表面的消毒常用于空气或物体表面的消毒_。a.a.高压

15、蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b. b.紫外线照射法紫外线照射法c.c.滤过除菌法滤过除菌法 d.d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.e.干烤法干烤法 db6.6.常用于手术器械的灭菌常用于手术器械的灭菌_。a.a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b. b.紫外线照射法紫外线照射法 c.c.滤过除菌法滤过除菌法 d.d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.e.干烤法干烤法7.7.常用于血清的除菌常用于血清的除菌_。a.a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b. b. 滤过除菌法滤过除菌法c. c. 紫外线照射法紫外线照射法 d.d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.e.干烤法干烤法 a ab b5.5.常用于基础培养基灭菌常用于基础培养基灭菌_。a.a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法 b. b.紫外线照射法紫外线照射法 c. c.滤过除菌法滤过除菌法d.d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.e.干烤法干烤法a8.8.将牛奶将牛奶62.86