外科学试题2题库

1、、选择题每题只有一个正确答案,每题 1分,共30分1、在感染性休克治疗中,以下哪项是错误的：D A、处理感染灶R补充血容量G纠正酸中毒D补充钾纠正低血钾E、应用大量皮质类固醇2、急性化脓性骨髓炎最常见于：A、牌骨E R肱骨G尺骨D肩胛骨E、股骨3、破伤风病人的临床表现,以下哪项是错误的：E A、肌肉收缩最初是嚼肌R抽搐时口吐白沫G 一般无高热D常引起尿潴留E、抽搐时神志往往不清4、胆总管内正常压力为1cmhD=0.098kPO: B A 6cmHOB 69cmHOG 915cmHDD 1520cmHDE、2025cmHD5、手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧,应诊断为：BA腹股沟斜疝R腹股沟直

2、疝G股疝D脐疝E、滑动性疝6、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,哪项是错误的：B A空腔脏器穿孔R腹壁静脉炎G经血运传播D腹腔脏器炎症蔓延扩散E、病原菌由外界直接进入腹腔7、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗举措是：C A大量使用抗生素R应用皮质类激素G胆道减压手术D纠正酸中毒E、补液,纠正水电紊乱8、细菌性肝脓月中致病菌侵入的最主要途径是：C A、肝动脉R门静脉G胆管上行感染D肝损伤处E、新生儿脐带9、肛裂常见于截石位：B A 3点B 6点G 9点D 11点E、12 点10、腹部最易损伤的空腔脏器是：C A胃R十二指肠G小肠D结肠E、直肠11、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：C A癌月中压迫R癌细胞

3、堵塞浅表淋巴管G癌月中侵及Cooper韧带D并发炎症E、癌月中粘连12、绞窄性疝一般不行疝修补术,原由于： EA术前准备一般不充分R易发生吻合口漏G低蛋白血症影响切口愈合D术后腹胀影响切口愈合E、术后易发生切口感染13、直肠息肉何种最易恶变：E A管状腺瘤R错构瘤G增生性息肉D混合性腺瘤E、绒毛状腺瘤15、正常门静脉压力为：B A 112cmHDB 1324cm HDC 2536cml2OD 3748cmbOE、48cmlO 以上17、胫骨中下1/3处骨折,愈合较慢的原因是：A、常伴附近主要血管损伤R常伴周围神经损伤G胫骨骨折难以进行功能锻炼D制动困难,固定不确实E、远段骨折血液供给减弱18、

4、1岁半男婴,忽然阵发器闹不安伴呕吐 1日,腹痛时,右上腹可触及 一包块,轻压痛,排果酱样血便,X线腹部立位透视见数个小气液平面.最可 诊诊断为：B A.蛔虫性肠梗阻B.肠套叠C.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻D.肠粘连E.肠道炎性狭窄22、胰腺癌好发部位是：AA胰头R胰体G胰尾部D胰体、尾部E、全胰腺23、男,40岁,右上腹痛,发热38.5-39.5 C三天,忽然呕血,量约 600ml,巩膜有轻度黄疸,肝区有明显叩击痛,半个月前曾行钢餐透视,食管、 胃、十二指肠无阳性发现,病因最大可能是： D A十二指肠溃疡出血R出血性胃炎G门静脉高压症D胆道出血E、小肠月中瘤24、十二指肠损伤后,X线检查的征

5、象是：b A膈下积气R胃受压右移G腹膜后积气D左膈抬高E、胃结肠间距增大25、临床上最容易引起嵌顿的疝是：B A切口疝R股疝G腹股沟斜疝D腹股沟直疝E、滑动性疝26.男性,16岁.左小腿挫伤24小时,疼痛渐加重,左小腿月中胀,胫前伤口与 骨折处相通,有出血,足趾皮肤有花纹,足背动脉搏动稍弱,足的感觉迟钝, 足趾被动屈伸剧痛,X线示胫腓骨中段横行骨折,正确处理：C A.清创缝合伤口,石膏固定B.加压包扎止血,密切观察C.充分切开皮肤,深筋膜D.伤口放引流条,小夹板固定E.足趾拍X线片,明确是否合并骨折27、患者男性,46岁.颈部外伤4天,颈项痛,四肢瘫,未排大便,腹胀,高 热40. 5C,双肺一

6、,鼾后有褥疮,导尿化验白细胞 20个/HP；未见脓球, 颈椎X线片,颈6椎体骨折,发烧的主要原因：D A.泌尿系感染B.肠梗阻C.肺炎D.植物神经紊乱E.褥疮28、患者女性,60岁.外伤后1天,左下肢短缩,牌部压痛,无月中胀,最可能 的诊断：c A.左牌臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折29、易造成骨折不愈合的因素是：D A.高龄B.糖尿病C.骨折部位血月中D.骨折间有软组织嵌入E.畸形位置固定30、某人被重物砸伤,双股骨干骨折,住院2天,忽然意识丧失,呼吸困难,皮肤可见点状出血,肢体末端发组发凉,可能是：E A.硬脑膜外血月中B.颅内血月中C.脑损伤D

7、.坠积性肺炎E.脂肪栓塞2 、以下哪种情况会引起高血钾：A A.运动B.碱中毒C.血浆渗透压降低D.注射胰岛素E.大剂量补钙10 、某3岁小儿,被烧伤面部和右大腿,他的烧伤总面积是：B A. 12%B. 14%C. 16%D. 18%E. 20%12、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：D A.精神状态；F. 口渴；C.血压；D. 尿量；E.中央静脉压13、患者女性,45岁.因乳头溢液3月门诊就治.请答复以下问题：1门诊问诊时,应特别注意问诊：D A、月经史R生育史G乳头溢液的量D乳头溢液的颜色E、乳头溢液与月经周期的关系2门诊检查时,应首先进行：E A、乳头溢液脱落细胞检查R乳腺导管

8、造影G乳腺红外线检查D乳腺铝靶摄片E、乳房体检3如果乳头溢液脱落细胞检查阴性,最可能的病因是：D A乳腺纤维瘤R乳腺腺瘤G乳腺癌D导管内乳头状瘤E 、囊性乳腺病4如果乳房体检和影像学检查均未发现乳房月中块,但患者又顾虑重重,此时,医生提供患者最恰当的建议应该是：B A单纯乳房切除R乳腺导管内窥镜检查G溢液乳管所在的乳房象限切除D门诊随访E 、 口服澳隐停17、病人严重腹泻,动脉血气如下：pH=7.25; Pco2=24mmH;g HCO-=10 mEq/l 0静脉血中钾离子降低,阴离子间隙正常.该病人正确的诊断是B A.代谢性碱中毒；B.代谢性酸中毒；C.呼吸性碱中毒；D.呼吸性酸中毒；E.呼

9、酸合并代酸28、一男性患者自述有吞咽时梗噎感,求诊时,应首选的检查工程为： C A.胸部X线B. B超C.上消化道钢餐造影D. MRI E. CT29、压力性尿失禁是由于：A A,腹内压力增加所致.B.膀胱内压力增加所致.C.尿道括约肌损伤所致.D.逼尿肌无抑制性收缩.E.逼尿肌无收缩功能.30、患者男性,15岁,某中学初三年级学生.于 5月中旬某日凌晨忽然出现上 腹部剧烈疼痛,被家人送来急诊.查体： BP120/80mmHg,HR110/min ;巩膜无 黄染；全腹有压痛,腹肌紧张,以右侧腹部最为明显,肝区叩痛+,移动性浊音+,肠鸣音减弱.根据以上病史及体征,请答复：1该患者最可能的诊断是：

10、C A急性胆囊炎 B急性胃肠炎 C溃疡合并穿孔 D急性坏死性胰腺炎 E肝癌破裂合并出血2以下哪项检查对明确病因帮助较大？ C A.血常规B.肝胆、腹腔B超C.腹部平片D.心电图E.血、尿锭粉酶3结合患者的实际情况,你认为对患者最理想的治疗方案是什么？ E A.保守治疗B.转内科治疗C.腹腔镜诊治D.立即开腹手术探查E.先保守治疗46小时,保守无效再考虑腹腔镜治疗31 .肾小球滤过率GFR剂有效肾血浆流量ERPF的正常值是：D A. GFR 6g 110ml/min,ERPF 300 600ml/min.B. GFR 7g 120ml/min,ERPF 400 650ml/min.C. GFR

11、8g 130ml/min,ERPF 500 700ml/min.D. GFR 9g 140ml/min,ERPF 600 750ml/min.E. GFR 103 150ml/min,ERPF 700 850ml/min.32 . 一胸部外伤患者胸部X线提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血气胸,胸腔 闭式引流导管应放置于：C A.左胸锁骨中线第2肋间B.左胸腋中线第3、4肋间C.左胸腋中线第7、8肋间D.左胸腋后线第7、8肋间E.左侧胸腔最低点38 . 一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就诊,胸部CT显示右下肺背段有一 2cm大小阴影、右侧支气管旁有月中大的淋巴结,支气管镜病理活检提示为腺癌,脑部 C

12、T发现有转移灶,该肺癌患者的 TNM期为：C A. T2N1MB. TiNMC. T1N1MD. T2NME. T2NM39 .颍叶钩回疝的主要临床表现：D A. ComaB. Pupil dilatationC. ApneaD. Contralateral hemiparesisE. Hypertension40、门静脉高压症外科手术的主要目的是：C A、治疗脾亢B、减少腹水C、预防和治疗消化道出血D预防肝功能衰竭E、预防癌变二、名词解释：每题2分,共10分.英文缩写只要写出英文全称和中文 名称1、MODS Multiple organs dysfunction syndrome;多器官功能

13、障碍综合征.2、 ERCP Endoscopic retrograde cholangiopancreatography;逆行胰月且管造影.3、肾自截：肾结核时,病变涉及输尿管使后者完全闭塞,肾盂内广泛钙化 伴干酪样坏死物、含结核杆菌的尿液不能流入膀胱,膀胱结核好转或愈合,症 状消失.4、脓毒血症：病灶处细菌经血液传播到远离组织或器官内形成新的感染灶 或脓月中.5、刃厚皮片：是移植皮片中最薄的一种,含有表皮层和局部真皮乳头层, 又如刀刃一般薄,故得此名.三、填空每空格0.5分,共10分1 . ICP在成人正常值为70200mm2O,儿童为50150 mmHO当ICP值大于200_mmbO时那么

14、可出现相应的中枢神经系统病症.2 .肠梗阻常见病因有：月中瘤、粘连、疝 .3 . Glasgow Coma Scale 三大项指标包括：睁眼反响、语言反响、运.反响.4 .肝癌综合治疗方法包括：手术 ,选择性肝动脉插管化疗：放疗,无水酒精注射/射频治疗,中医中药 .5 .在血尿的常见病因中,其发病率按顺序为：感染、 结石、 肿瘤 、前列腺肥大、外伤、结核.内容、顺序各占一半分数四、简做题每题5分,共10分1、简述低钾血症的临床表现和治疗原那么.临床表现：血钾浓度低于3.5mmol/L,在临床上呈现一系列抑制性表现精 神萎靡,疲倦、冷淡、嗜睡；骨骼肌软弱无力,腱反射减弱；平滑肌张力 降低,恶心、

15、腹胀、肠麻痹；心功能障碍 1;在心电图上表现为U 波1.治疗原那么：见尿补钾1;限制补钾速度1020mmol/h和浓度 40mmol/L 1,不能静脉注射补钾1.2、简述张力性气胸的病理生理改变和临床表现.病理生理改变：“摆子呼吸一一通气/血流2 “纵隔扑动一一回心血流 .2临床表现：病人极度呼吸困难,端坐呼吸,发甜、烦躁不安、昏迷,甚至 窒息.1五、病例分析每题15分,共30分1 .患者男性,22岁,因被卡车撞伤后35分钟被他人送入急诊室.患 者骑摩托车横穿路口时被卡车从左侧撞伤后倒地.开始有短暂意识不清.查 体：神志模糊.呼吸急促,约 40次/分,心率140次/分,血压70/45 mmHg

16、 面色苍白,口唇发甜,口腔内有呕吐残留物,四肢湿冷.右枕后有15cmx 15cm范围包块隆起,质软.右侧瞳孔大于左侧,对光反射迟钝.左侧胸壁皮肤青 紫、月中胀.右肺呼吸音粗糙,左肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音.腹部饱满,腹肌 较紧,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性.左大腿中部前外侧月中胀明显,左股 部呈向外成角畸形,并有异常活动. 问题：1根据以上检查,你认为目前该伤员可能存在哪些主要问题初步诊断4 ?依据是什么？ 12对该伤员还能够实施哪些检查工程3 ?其目的是什么？ 13对该伤员采取的紧急救治举措的步骤是什么？ 6答：1复合伤腹腔内实质脏器破裂出血并出血性休克,脾破裂可能性大； 颅脑外伤；左股骨骨

17、折；左侧张力性气胸.2腹腔床旁B超、腹腔穿刺和导尿.了解腹腔内是出血哪个脏器破 裂,抑或是消化液,决定手术探查重点；了解泌尿系有无损伤.3清理呼吸道,保持呼吸通畅；左侧胸腔注射器排气,如仍呼吸困难, 考虑闭式引流；建立静脉通道23路,配血,补液抗休克；紧急剖腹探查 止血；处理脑外伤：脱水,必要时开颅手术；最后处理骨折. A,B,C,D,E,F 2、患者女性,72岁.三天前晚夜间忽然出现右上腹疼痛,伴有恶心、呕 吐,但无畏寒发热.自服“消炎药物后好转.1天前疼痛再度发作,伴有畏寒、高热,呕吐频繁,为胃内容物.今晨起出现反响迟钝,神志模糊,嗜睡, 小便少,色如酱油.既往有高血压病史 10余年.查体

18、：患者较肥胖,呈半睡眠 状态,呼之有反响.BP80/50mmHg HR120次/min.巩膜有黄染,瞳孔等大, 光反射存在.腹部饱满,全腹压痛、反跳痛+,右上月S可触到10X8cm月中 块.肝区叩痛+,移动Tt浊音+,肠鸣音减弱.血常规：Hbi 110g/L; WBC 13.1 X 109/L , N 93% PLT: 152.0 X 109/L.血生化：K+ 3.1mmol/L ; Na+152mmol/L; CL 94mmol/L; Glu13.2mmol/L.1该患者病史特点是什么3 ?考虑哪些诊断3 ?当前最主要的矛 盾是什么？ 12为明确诊断,既有效又平安的检查方法有哪些？23是否有

19、手术治疗的适应证及手术时机2 ?如果手术,手术方法有哪些2 ?哪种方法应优先考虑？1答：1特点：老年女性；起病急,病程短,开展快；临床表现典型的Charcot三联症腹痛、发热、黄疸；体检时发现：血压下降,巩膜黄染, 腹膜刺激征+;实验室检查：WBC,血钾、血氯L血糖；既往有高血压 病史.诊断：1、急性梗阻性化脓性胆管炎,胆石症；2、感染性休克；3、低钾血 症；4、糖尿病；5、高血压病；6、代谢性酸中毒.主要矛盾：胆道梗阻.2床旁B超；血、尿淀粉酶测定.3有手术适应证；在积极抗休克、抗感染、纠正酸碱紊乱的同时,争取 尽早手术.手术方式有：胆总管切开、“ T管引流；乳头寸S约肌切开取石+鼻 胆管引流.对老年患者,一般情况差的患者,应优先考虑后一种手术方式EST.二、名词解释：每题3分,英文缩写只要写出英文全称和中文名称1、AFP ;2、Calot triangle : 3、残胃癌：4、败血症：5、Colles fracture :三、填空每题3分,共15分1、肝功能Child分级标准中,以临床病症和体征作为不定量指标的是：、2、骨折的特有体征为3、急性胰腺炎局部并发症包括：、4、母痔是指发生在直肠三个方向上的内痔.5、骨折后固定的意义在四