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文档简介

1、治治 疗疗 原原 则则 对临床诊断和确诊患者对临床诊断和确诊患者: :隔离治疗隔离治疗 对症治疗对症治疗: :吸氧、应用解热药、止咳祛痰吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。药等。 治治 疗疗 原原 则则营养支持：足够的热量、白蛋白、维持内环境稳定，抗病毒：可选用奥司他韦（可选用奥司他韦（OseltamivirOseltamivir）或扎那米韦（）或扎那米韦（ZanamivirZanamivir），推），推测对人感染测对人感染H7N9H7N9禽流感病毒应有效，帕拉米韦尽早应用禽流感病毒应有效，帕拉米韦尽早应用(48(48小时小时）抗细菌或预防感染：病毒性肺炎病毒性肺炎G+菌感染多见，尽早经验选择抗菌

2、素。菌感染多见，尽早经验选择抗菌素。抗氧化剂：抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸、维生素C加强痰液引流：加强痰液引流：物理治疗、化痰免疫增强：免疫增强：胸腺肽+丙种球蛋白或血浆器官功能支持：器官功能支持：维持组织灌注、保肝、维护肠道功能、血浆滤过。其他：其他：对症、院内感染监测和防控对症、院内感染监测和防控 呼吸功能支持呼吸功能支持18中医药治疗中医药治疗 疫毒犯肺，肺失宣降疫毒犯肺，肺失宣降清热解毒，宣肺清热解毒，宣肺止咳止咳. .成药：莲花清瘟胶囊，清开灵成药：莲花清瘟胶囊，清开灵 疫毒壅肺，内闭外脱疫毒壅肺，内闭外脱 清肺解毒，扶清肺解毒，扶正固脱。正固脱。成药：参麦和生脉注射液成药：参麦和生脉

3、注射液 糖皮质激素的使用糖皮质激素的使用 糖皮质激素是否应用：糖皮质激素是否应用：卫生部卫生部H7N9诊疗方诊疗方案中并无说明案中并无说明呼吸功能支持呼吸功能支持呼吸功能支持： （1）机械通气：可参照ARDS机械通气的原则进行。 无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者早期可尝试使用无创通气。若短期疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。 有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应采用ARDS保护性通气策略。（2 2）体外膜氧合）体外膜氧合(ECMO)(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，如有条件，推荐使用和（或）通气时，如有条件，推荐使用E

4、CMOECMO呼吸功能支持呼吸功能支持呼吸功能支持(3)(3)俯卧位通气俯卧位通气: :传统机械通气无法维持满意氧合时，传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV) (HFOV) 重症患者预后差，病死率60% 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等有关 发烧（流感样症状），肺炎流行病学接触史流行病学接触史l 与禽接触史（死禽、与禽接触史（死禽、）l在禽流感疫（地）区在禽流感疫（地）区l一周内到过疫点一周内到过疫点l实验室从事有关禽流感病毒研究实验室从事有关禽流感病毒研究抗生素经验治疗抗生素经验治疗奥司他韦（75mg qid）(+)继续治疗继续治疗(-)继续治疗继续治疗隔离观察隔离观察48 hr呼吸道分泌物（鼻、咽喉）呼吸道分

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