传染病案例分析题库(2018)

1、根据以下案例完成下列题目 湖南省某市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。患者贺某基本情况：女，12岁，汉族，湘潭县某村人，初中一年级学生。 10 月 8 日无明显诱因开始出现发热、咽痛， 于10月12日、13日到镇中心卫生院一门诊点就诊：12日就诊时体温 39C, 13日下午以“重症肺炎”入住镇中心卫生院（体温 40.4 C；血常规 Hb: 115g/L, RBC 4.1 X 1012/L,WBC: 5.8X 109/L , N: 62%, L: 38%）,给予抗感染等住院治疗两天（用药具体不详），体温下降至37.2Co 10月15日出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，45次/天，精神反应差,气

2、促明显,中心卫生院建议转上级医院进一步治疗,于15 日 18 时出院回家观察, 10月16日因病情进一步加重，于上午9时入住湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS，中枢神经系统感染， 消化道出血，败血症？感染性休克 （早期）。1（单选）以下说法不正确的是 :（5 分）A、医院应组织本院专家进行会诊B、若医院不能明确诊断，则应以“不明原因肺炎”进行网络直报C、经抗生素规范治疗 35天，病情无明显改善，应继续治疗，无需上报当地疾病预防控制 部门和卫生行政部门 .D、医院在进行网络直报的同时，电话报告属地县区疾控中心、卫生行政部门E对镇中心卫生院进行调查，了解抗生素使用情

3、况，综合分析。正确答案: C 2（单选）所在县区疾病预防控制中心接到电话报告，下列哪些工作无需开展？（5 分）B、 C、 D、 E、A、立即赶赴该医院核实病例诊断情况并进行流行病学调查，了解患者发病前外出史，接触 发热病人、禽鸟和其他动物等有关情况对与患者接触过的医护人员或病友、亲友进行样本采集 对与患者接触过的医护人员或病友、亲友，进行登记并医学观察 及时向上级疾控中心报告，请求协助调查处理。 指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集等 正确答案： B3（单选）（5分）A、B、C、D、若上述病例诊断为人禽流感病例，关于实验室检测标本叙述正确的是： 在发病后26天采集咽、鼻、含（咽）

4、漱液 重症病例采集病例 2 周内呼吸道抽取物、气管分泌物 采集发病后 7 天内急性期血清及发病后 4 6 周恢复期血清 死亡病例进行尸检标本解剖或穿刺采集 正确答案： D 案例分析 2根据下面案例完成下列题目2004年 10 月 3 日某乡政府接到报告， M 村有 5 名群众不明原因急性死亡。 县委接 到报告后， 立即将此事转给当地疾病预防控制中心， 并向州政府报告了疫情。 县疾病预防控 制中心于 10 月 6 日对病例情况进行了核实。该村从 人，全部是发病 3 天后死亡。 死亡 2 人，有 1 户死亡 3 人。 相互之间有家族或亲族的关系。9 月 10 日到 10 月 6 日，陆续死亡了 7

5、 7 名死者分布于 4 户人家，其中有 2 户分别死亡 1 人，有 1 户 第 1 例死亡者是村医， 其他为普通牧民。 死者均未到医院就诊， 村长和当地百姓怀疑是一种“家族性的传染病”4为明确诊断及制定控制措施， 可疑病例： 在 M 村及其附近，在 M 村及其附近， 2004年 9 月 1 日以来，急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的病人； 头痛、咳嗽、咳痰、痰调查组须尽快搜寻与此有关病例。 病例定义的 3 个层次为： 2004 年 9 月 1日以来， 自述出现过发热的病人； 可能病例： ：在 M 村及其附近， 2004 年 9月 1 日以来，急起发热、中带血的病人，加特异性的实验室检测依据

6、。 （5 分） 确诊病例 确定病例 实验室诊断病例 临床诊断病例正确答案： BA、B、C、D、（单选）5（单选）调查组核实该事件为不明原因急性死亡，需要开展以下哪项工作？ 通知死者家属暂时不参加人群聚集的活动 再次发生不明原因死亡病例，不能举行葬礼 病人的直接接触者必须就地隔离、不能外出 以上全是（5 分 ）A、B、C、D、正确答案： D6（单选）该疫情确认为肺鼠疫疫情，病人转运注意事项有哪些？ 负责转移病人的医务、工作人员须做好严密防护 专职医生监测病人身体状况 病人进入隔离病房后，对运送车辆进行彻底消毒 A+B+CA+C（5分）A、B、C、D、E、正确答案： D案例分析 3根据以下案例完成

7、下列题目2005 年 11 月 1 日 9:19 时， YL 县疾病预防控制中心接到YL 县人民医院报告： YL 县人民医院收治的一例住院肺炎病人死亡，因该病例病情进展很快，病因不明，请求调查。经电话了解，该死亡病例是在该医院因“肺炎”住院治疗患者（病例A）的母亲（病例B）。病例A于10月27日入住该医院，其母亲一直在医院陪护。10月29日A病例的母亲（病例 B）出现发热、全身疼痛，伴有咳嗽、咳痰少，临床症状与其子病例A相似。病例B当天在县人民医院门诊就诊，病情无明显改善， 10月 31 日症状加重，入住县人民医院治疗，入院 诊断： 1 .肺部感染； 2.急性肺水肿； 3.急性胃炎。 11 月

8、 1 日凌晨 1:00 时, 病例 B 突然出现意 识丧失，呼之不应，经抢救无效于凌晨 1:40 时死亡。临床诊断死亡原因：急性肺水肿（肺 水肿原因不详） 、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。7（单选）（5 分）A、B、C、D、E、接到该报告，您觉得还应该通过电话向医院了解哪些情况？ 该病例是否符合不明原因肺炎监测方案病例定义 病例基本情况及该病例的病程和主要临床特征 医护人员中有无类似病例出现 该医院有无收治其他类似病例以上全是 正确答案： E8（单选）A、B、C、D、如果你组织调查组前往调查，需做好 级防护？（5 分）一级二级三级四级 正确答案： B 9（单选）在一般疾病监测工作中，哪些因素不

9、会引起某种疾病报告病例数量的异常增加？ 临床诊断水平和技术的提高疾病监测系统改变 监测人口增加、监测范围扩大 总体传染病发病率上升 报告出现错误（实验室、临床诊断）（5分）A、B、C、D、E、正确答案： D 案例分析 4阅读以下材料，完成下列题目。68时 有2005年6月18日下午17: 15分，SZ市卫生局接 S县卫生局电话和传真报告：月17日晚23时15分，S县疾病预防控制中心接到疫苗接种异常反应报告“17日上午30分至10时30分，DZ镇防保所对本镇 SL小学的105名学生进行了甲肝疫苗预防接种， 26 名学生接种后，出现头晕、胸闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状” 。 指示病人：刘某某，

10、女，12岁，DZ镇SL小学4年级学生，于6月17日上午10时接种甲肝疫苗，接种后 23分钟即出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗等症状，接种人员当即令其休息，注射肾 上腺素处理，未见明显好转，即转入 DZ 镇卫生院治疗。至中午 现 6 例病人，晚 10 时增加至 23 例，其中两例转入县人民医院治疗。累计 26 例。其中男 13 例，女 13 例，年龄最小 7 岁，最大 14 岁， 县已成立现场处理领导小组和医疗救治组；停止接种该批次疫苗； 种者已被安排到 S县人民医院进行观察治疗。12 时接种的学生中，又出18 日上午又出现 3 例，18 日上午有 2 例出院。 S26 名出现不适症状的接

11、10你对此次群体性事件的初步判断是： 群体性心因性反应事件 一般接种反应 群发性癔症 异常接种反应（5 分 ）A、B、C、D、（单选）正确答案： A11单选）以下不是甲肝疫苗禁忌症的是： 正在患急性传染病或其他严重疾病 发热、体温超过37.5 C免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗 肝囊肿术后半年 孕妇 过敏性体质A、B、C、D、E、F、（5 分）正确答案： D 12（单选）县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息， 暴发、 流行，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的， 决定，并向（ ）备案。（5 分）省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门 上级人民政府卫生行政部门国务院

12、卫生主管部门 省、自治区、直辖市疾病预防控制机构为了预防、 控制传染病的应当报经本级人民政府A、B、C、D、正确答案： A 13 （单选）。疫苗流通和预防接种管理条例 规定： 疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发 现预防接种异常反应、 疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的， 应当依照预防接种工作 规范及时处理，并立即报告（ ）。 （5 分）A、上级疾病预防控制机构B、所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门C、所在地的县级疾病预防控制机构D、所在地的县级级疾病预防控制机构、药品监督管理部门 正确答案： B案例分析 5阅读以下材料，完成些列题目110。 2002 年 9 月

13、14 日2002年9月14日凌晨 4时30分，受害者戴某某和丈夫一同回家，在某烧饼店买 了 4 个麻团，自己吃了 1 个，刚走了 10 分钟，突然感觉头晕，然后开始抽搐， 4 时 45 分， 丈夫送她进了八三医院，这时她已不省人事。 4 时 50 分，八三医院又收治一个症状相同的 民工， 5 时整，另一个民工也因吃麻团出现同样症状被送来就诊。这引起了戴的丈夫和随后 赶到的戴的姐夫的注意， 5时10分，戴某某的姐夫用手机拨打了早晨，xx市XX区XX镇XX中学住校生袁某某因学校补课，与同班40多位同学在5点袁海华在餐厅里 正准备拿起油条 接着仰面倒在了50起床，到餐厅吃早饭。食堂供应烧饼、油条和豆

14、浆，烧饼和油条是从镇上的XX连锁店 里批发的， 这也是全镇惟一的一家早餐批发店。 买了两根油条和一杯豆浆， 坐下， 他一边和坐在对面的同学聊着天， 一边习惯性地将油条浸在豆浆里， 往嘴里送的时候， 发现对面的同学开始口吐白沫， 张着嘴却听不到说话声，地上不停地抽搐， 回头望去， 已经有七八个同学倒在了地上抽搐， 餐厅里倒下的同学不断增 加，发病的学生被送到XX镇医院。自早晨6时起，患者源源不断地被送往该镇仅有的两家医院。6:41 , XX市公安局指挥中心接群众报案，同时XX市卫生局接120报告，XX中学有许多学生中毒， 出现呕吐、 抽搐、 昏迷等表现。 此后又陆续接到多名群众报案。7:50，X

15、X市公安局110指挥中心向市政府报告 “XX镇XX工地 30余名民工、XX中学40余名 学生先后发生中毒” 。8:00，累计到两所医院就诊者达 600多人， 其中有 16人死亡。 8:20，省、市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示，立即组织处理队伍，赶 赴现场，实验室人员迅速到岗，做好了一切检测的准备工作。2002年9月14日11时，中国预防医学科学院 （现中国疾病预防控制中心） 中毒控制中心热线接到卫生部及院领导指示，“从国务院办公厅批复中获悉，XX市发生重大事件，中心专家待命”。中毒控制中心立即召集现场调查专家集中到中心， 等待任务， 同时通知毒物检测实验室工作人员待命。

16、 卫生部 领导要求中毒中心就现场应急和检测等展开了准备工作。19:30由卫生部和公安部组成的国务院调查组到达XX机场，20:45调查组到达现场。国务院调查组到达后，立即听取了由市委书记主持的情况汇报分析会，XX市市长，以及省公安厅、卫生厅对事件发生和处理情况做了汇报。14（单选）该事件第一例患者出现在凌晨4:45，大部分患者集中在 5:007:00发病，后仍有少量散在）。患者出现，鉴于该事件发病急、涉及人数多，病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、 四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状，大部分 患者食用后立即发病，潜伏期短。根据上述材料，初步怀疑该事件应为（）。（5 分）A、B、C、D、急性化学性食物中毒 急性细菌性食物中毒 有毒动植物中毒 真菌毒素和霉变食物