2022年口腔执业医师资格（全题型）考试题库大全（共8个题库-6）

1、2022年口腔执业医师资格（全题型）考试题库大全（共8个题库-6）一、单选题1.主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A、收缩期喷射性杂音B、收缩期叹气样杂音C、舒张期喷射性杂音D、舒张期隆隆样杂音E、舒张期叹气样杂音答案：A解析：主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上收缩期粗糙喷射性杂音呈递增递减型，向颈部传导。主动脉瓣区第二心音减弱，由于左室射血时间延长，可在呼气时闻及第二心音逆分裂。因左心室显著肥厚致舒张功能减退，顺应性下降而使心房为增强排血而收缩加强，因此心尖区有时可闻及第四心音。2.静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于A、肺炎B、右心衰竭C、严重休克D、法洛四

2、联症E、阻塞性肺气肿答案：D解析：中心性发绀一般可分为肺性发绀和心性混合性发绀。发绀型先天性心脏病患者由于心与大血管间存在异常通道，静脉血未经过肺的氧合，经异常通道进入体循环。其他选项均属于肺通气和（或）换气功能障碍所致发绀。3.以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血A、有肝炎史10余年B、上腹痛伴呕吐咖啡样物C、蜘蛛痣D、脾大E、移动性浊音阳性答案：B解析：门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血，当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样，为棕褐色。移动性浊音指的是因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象，是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当

3、腹腔内游离腹水在1000ml以上时，可查出移动性浊音。肝脏病变时可产生移动性浊音。4.患者，男，13岁。食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A、血总胆红素测定B、酸化血清溶血试验C、抗人球蛋白试验D、骨髓检查E、高铁血红蛋白还原试验答案：E解析：发热、黄疸、贫血、网织红细胞升高及尿检支持溶贫。食蚕豆后出现溶贫应考虑G-6PD缺乏，高铁血红蛋白还原试验为其筛选试验。5.直接作用于体温调节中枢引起发热的是A、病原体产生的外源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、白细胞产生的内源性致热原D、白细胞产生的外源性致热

4、原E、白细胞及病原体产生的代谢产物答案：C解析：白细胞致热原属于内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。可以通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。注意B为易混淆项。6.不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热原发挥作用的致热原是A、肿瘤坏死因子B、嗜酸性粒细胞C、病原微生物D、干扰素E、白介素-1答案：C解析：白介素、肿瘤坏死因子和干扰素均为内源性致热源，可通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的调定点。病原微生物属于外源性致热源，不直接作用体温中枢，而是激活单核巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引

5、起发热。7.下述疾病中不表现为劳力性呼吸困难的是A、贫血B、肺气肿C、慢性充血性心力衰竭D、肺间质纤维化E、癔症答案：E8.慢性劳力性呼吸困难患者，肺功能检查显示限制性通气功能障碍，最可能的疾病是A、慢性支气管炎B、肺气肿C、严重胸膜肥厚D、原发性肺动脉高压E、哮喘答案：C9.突发呼吸困难患者一侧胸部叩诊呈实音见于A、一侧肺不张B、肺栓塞C、结核性胸膜炎D、肺炎E、恶性胸腔积液答案：A10.下述表现为心绞痛的特点，除了A、好发于胸骨后B、呈针刺样胸痛C、可以放射至腹部D、发作多与劳力有关E、舌下含服硝酸甘油后3分钟内缓解答案：B11.胸痛后双上肢血压差别悬殊的情况见于A、心肌梗死B、主动脉夹层

6、C、心包炎D、大动脉炎E、心肌炎答案：B12.下列引起慢性腹痛的疾病是A、肠梗阻B、胆道蛔虫症C、异位妊娠破裂D、胃、十二指肠溃疡E、门静脉血栓形成答案：D13.腹痛于躯体前屈时明显，而直立位时减轻的是A、胃黏膜脱垂B、反流性食管炎C、十二指肠溃疡D、胰体癌E、急性胰腺炎答案：B14.下列最常由血管壁异常引起的出血是A、眼底出血B、软组织血肿C、肌肉出血D、皮肤瘀斑E、关节腔出血答案：D15.四肢对称性紫癜伴关节痛、腹痛、血尿的是A、血栓性血小板减少性紫癜B、药物免疫性血小板减少性紫癜C、特发性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、血小板无力症答案：D16.头痛多在一侧的是A、丛集性头痛B、高血压

7、病C、青光眼D、蛛网膜下腔出血E、脑脊髓膜炎答案：A17.头痛常发生于清晨或上午的是A、女性偏头痛B、丛集性头痛C、鼻窦炎D、脑肿瘤E、脑炎答案：C18.符合中心性发绀特点的是A、经按摩局部后发绀消失B、以唇部发绀常见C、全身皮肤湿度低、发凉D、全身性发绀，皮肤温暖E、常出现肢体末梢发绀答案：D解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由周围循环血流障碍引起的。19.咳嗽

8、但无痰可见于A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、气胸E、支气管内膜结核答案：D解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。20.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A、心源性水肿常从身体的低位开始B、肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C、肝源性水肿常以腹水为主要表现D、肾源性水肿常伴高血压E、甲状腺功能低下的患者常出现下肢可凹性水肿答案：E解析：甲状腺功能低下患者的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非

9、可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域，也可出现于眼眶周围，因此答案是E。21.下列哪项最能提示左心功能不全A、交替脉B、奇脉C、水冲脉D、脉短绌E、脉细数答案：A解析：奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；脉短绌提示有心房颤动、频发期前收缩等心律失常；细脉可见于心力衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征。故A是正确答案。22.内脏痛的主要特点是A、对刺激分辨能力强B、对切割刺激敏感C、定位不精确D、必有牵涉痛E、对牵拉不敏感答案：C解析：内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵

10、涉痛，但不是必有牵涉痛。故只有C项是正确的。23.下列哪一项不是蜘蛛痣的特点A、如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原B、通常出现于上腔静脉分布的区域C、妊娠期妇女及健康人不出现D、常见于急、慢性肝炎或肝硬化E、与肝对体内雌激素灭活能力减弱有关答案：C解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎

11、或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。24.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、过敏性紫癜D、肾小球肾炎E、多囊肾答案：A解析：血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助。血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。25.可直接导致意识障碍的心律失常是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、心室颤动D、右束支阻滞E、窦性心动过速答案：C解析：意识障碍是中枢神经系统受损的结果，其病因除中枢神经系统本身的疾患外，全身性原因包括代谢性脑病（低

12、血糖、糖尿病高渗性昏迷、安眠药中毒等）和缺血缺氧性脑病（心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等）。本题提出的五种心律失常，只有心室颤动可引起严重缺血缺氧性脑病，直接导致意识障碍。26.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、髂内静脉阻塞E、髂外静脉阻塞答案：C解析：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐

13、为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方；下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。27.体温在39以上，24小时内波动1，这种热型为A、弛张热B、间歇热C、稽留热D、波状热E、回归热答案：C解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热又称败血症热型，体温常在39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结

14、核及化脓性炎症等。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热指体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。28.瘀点、紫癜、瘀斑的直径(mm)分别是A、1，24，5B、2，35，5C、3，46，6D、4，57，8E、5，25，6答案：B29.皮下出血面积的直径多大称为紫癜A、2mmB、2-3mmC、3-5mmD、>5mmE、以上均可答案：C30.支气管扩张大

15、咯血的原因是A、动脉终末支扩张形成动脉瘤B、病灶部位毛细血管通透性增高C、支气管壁破坏D、感染所致黏膜充血水肿E、慢性溃疡侵蚀肺小血管答案：A31.鉴别急性与慢性呼吸衰竭，哪项是正确的A、有无发绀B、有无缺氧及二氧化碳潴留C、起病缓急D、有无肺气肿E、有无呼吸困难答案：C32.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A、选药不当B、用药方法不当，立即将肌注改为静点C、没有联合用药D、诊断是否正确E、是否出现并发症答案：E33.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是A、慢性咳嗽B、咳痰C、气短或呼吸困难D、喘息和胸闷E、体重下降答案：C34.慢性阻塞性肺疾病包括A、慢性支气管炎、肺气肿、囊性肺纤维化

16、B、具有气流受限特征的所有慢性肺疾病C、具有气流受限不完全可逆特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿D、已知病因并有气流受限的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢性支气管炎，支气管哮喘和肺气肿答案：C35.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A、肺源性心脏病B、肺间质病变C、肺脓肿D、纤维素性肺炎E、肺萎陷答案：A解析：由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。36.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰与黏液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿啰音答案：C解析：慢支

17、的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加。37.不属于阻塞性肺气肿的体征是A、桶状胸B、触觉语颤增强C、肺下界和肝浊音界下降D、叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E、肺泡呼吸音降低，呼气明显延长答案：B解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱。语音共振减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。38.患者，男，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出

18、现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在于、湿啰音，心界缩小，心率110次分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌答案：A解析：根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音。排除B。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，病变部位常有固定的湿啰音，可有杵状指，排除C。肺结核常有发热、盗汗

19、、乏力、消瘦等结核中毒症状，排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状，排除E。所以本例患者诊断为慢支急性发作。39.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素答案：A解析：吸烟与慢支发生有密切关系。吸入烟雾可使支气管收缩痉挛，黏膜充血水肿，支气管杯状细胞增生致黏液分泌增多，黏液一纤毛清除功能降低而易发生感染。40.慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是A、胸痛B、发热、咳痰C、干咳D、活动后气短E、体重减轻答案：D41.慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是A、咯血B、心

20、悸C、心前区疼痛D、咳嗽、咳痰加重E、活动后气短答案：E42.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为A、副交感神经功能亢进B、交感神经功能低下C、受体功能亢进D、受体功能亢进E、副交感神经功能低下答案：A43.有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A、每年发作至少3个月，持续15年以上B、每年发作至少1个月，持续2年以上C、每年发作至少2个月，持续3年以上D、每年发作至少3个月，持续2年以上E、每年发作至少6个月，持续5年以上答案：D44.慢性支气管炎早期，胸部X线表现为A、无特殊征象B、双肺纹理增粗、紊乱C、双肺野透亮度增加D、胸廓扩张，肋间隙增宽E、双肺野片絮状阴影答案：

21、A45.有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A、呼气相延长，呼气相哮鸣音B、呼吸音减低C、胸膜摩擦音D、心音遥远E、桶状胸答案：C46.诊断慢性支气管炎的主要依据是A、病史和症状B、阳性体征C、胸部X线检查D、心电图改变E、肺功能检查答案：A解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状。47.最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A、双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B、双肺透亮度增加C、肺局部透亮度增加D、心影狭长E、双肺蜂窝状改变答案：A解析：慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增

22、厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。48.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A、发病年龄较轻B、多无发绀C、喘息明显，多呈持续性D、X线胸片呈肺纹理减少E、静息时PaO轻度降低答案：A解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻；体型多肥胖，有发绀；咳嗽较重；喘息较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；X线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理

23、增多、增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时PaO显著降低，在运动时则更低，但PaCO常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。49.男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、支气管扩张症E、支气管肺癌答案：A50.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100m

24、mHg，呼吸40次1分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸答案：E解析：患者有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，并伴有发绀，应考虑自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病史。51.男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支

25、气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌答案：A解析：根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在于、湿哕音。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音。排除B。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血，病变部位常有固定的湿啰音，可有杵状指，排除C，肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状，排除E。所以本例患者诊断为慢

26、支急性发作。52.慢性支气管炎的临床分型是A、单纯型和喘息型及反复感染型B、单纯型和喘息型C、单纯型、喘息型和混合型D、单纯型、喘息型和黏液脓痰型E、单纯型、阻塞型和过敏型答案：B53.支气管哮喘的临床症状主要是A、吸气性呼吸困难B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的哮鸣音答案：B54.对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是A、增加通气量B、持续低流量给氧C、积极控制感染D、补充碳酸氢钠纠正酸中毒E、治疗原发病答案：A55.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A、重症肺结核B、胸廓病变C、阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化E、

27、尘肺答案：C56.慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是A、用人工呼吸机B、使用呼吸兴奋剂C、高频通气给氧D、广谱抗生素加大剂量E、使用皮质激素答案：B57.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色黏痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血D、夜间排痰较多E、急性发作期常为黏液脓痰答案：D58.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素BE、环丙沙星答案：D解析：慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再

28、次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药，是支原体、衣原体感染的首选用药，对真菌不敏感；氯霉素对真菌无效；青霉素对真菌无作用；环丙沙星属于喹诺酮类药物，对真菌无效；两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，目前是治疗深部真菌感染的首选药物。59.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A、肺炎克雷白杆菌B、流感嗜血杆菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、绿脓杆菌答案：B解析：慢性支气管炎细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性感染为主。60.患者，女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，

29、无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸答案：E解析：患者有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，并伴有发绀，应考虑自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病史。61.COPD早期肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺野透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象答案：E62.下列诊断

30、慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的A、反复发作咳嗽、咳痰或喘息B、每年患病至少3个月C、连续发作超过2年D、除外其他心肺疾患E、有肺气肿的症状和体征答案：E63.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A、小叶中央型B、全小叶型C、混合型D、旁间隔型E、间质型答案：A64.有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是A、咳嗽B、咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C、喘息D、活动后气短E、反复咯血答案：E65.有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是A、早期无异常体征B、急性期常有散在干、湿啰音C、音易变D、可有异常支气管呼吸音E、可有哮鸣音及呼气相延长答案：D66.肺气肿时，其主要症状是A、突然出

31、现呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为著D、发绀E、心悸答案：C67.慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为A、间歇、低流量B、间歇、高流量C、持续、低流量D、持续、高流量E、间歇、高压氧答案：C68.导致慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A、感染B、吸烟C、大气污染D、过敏反应E、副交感神经功能亢进答案：B解析：导致慢性阻塞性肺气肿发病的因素很多，包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，其中最主要的因素是吸烟。69.男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能

32、的诊断是A、支气管哮喘B、支气管肺癌C、支气管扩张D、慢性阻塞性肺疾病E、肺间质纤维化答案：D70.患者，男性，55岁，咳嗽、咳痰10年，活动时气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确，因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，未予吸氧。下列血气结果与之相符的是A、PaO降低，PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO升高E、PaO正常，PaCO降低答案：A71.患者，女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续34个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×10/L，分叶核粒细胞68%，淋巴细胞3

33、0%，嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV/FVC正常，FEV正常。最恰当的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎答案：E72.患者，男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积用力肺活量为55%，残气容积肺总量为35%。诊断应考虑为A、慢性单纯型支气管炎B、慢性喘息型支气管炎C、支气管哮喘D、慢性支气管炎合并肺气肿E、支气管哮喘合并肺气肿答案：B解析：该中年男性患者有4年的慢性支气管炎咳嗽、咳痰史，近半年呼

34、吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。73.男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV/FVC70%，FEV60%预计值。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期答案：E74.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是A、肺气肿征B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、颈静脉充盈D、剑突下心脏收缩期搏动E、

35、右心室奔马律答案：E75.下列哪项不能作为肺源性心脏病的诊断依据A、肺动脉瓣第二心音亢进B、剑突下心脏收缩期搏动C、肝肋下3cmD、肝颈回流征阳性E、双下肢水肿答案：C76.慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用A、平喘药物B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、抗生素答案：E77.肺源性心脏病应用血管扩张剂的指征是A、心率>120次分B、并发肺性脑病者C、肺功能有严重衰竭者D、顽固性心力衰竭者E、吸氧后水肿不消除者答案：D78.慢性肺源性心脏病病人痰液黏稠，首选的治疗措施是A、气管插管B、气管切开C、肌注糜蛋白酶D、雾化吸入E、肾上腺皮质激素吸入答案：D79.在慢性肺心病的

36、发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A、缺氧B、肺血管解剖结构改变C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、电解质紊乱答案：E80.患者男50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是A、左侧胸腔积液B、心包积液C、右侧胸腔积液D、左心功能不全E、右心功能不全答案：B解析：在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。本患者心包积液的诊断依据为：咳嗽、呼吸困难，这可能与支气管、肺

37、受压及肺淤血有关；体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大；心尖搏动弱，心音低而遥远；故本题选B。81.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能答案：E解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选

38、择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染。82.患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A、控制肺部感染B、给予解痉平喘药C、给予止咳祛痰药D、低浓度持续吸氧E、应用利尿剂消肿答案：A解析：此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。83.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，三尖瓣区

39、闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂答案：D解析：反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。

40、84.以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是A、电轴右偏B、C、V和V导联出现QS波D、肺型P波E、右束支传导阻滞答案：B85.下列各项中不符合肺心病的体征是A、颈静脉充盈B、肺动脉区第二音亢进C、剑突下示心脏搏动D、下肢水肿E、心浊音界向左下扩大答案：E86.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了A、颈静脉充盈B、水肿C、肝大和压痛D、尿少E、咳粉红色泡沫痰答案：E87.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A、应用利尿剂B、应用呼吸兴奋剂C、控制肺部感染D、应用血管扩张剂E、应用强心剂答案：C88.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A、

41、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B、以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的患者C、合并冠心病出现急性左心衰竭者D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E、心率120次分，有房性早搏者答案：E89.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A、低钾低氯性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、稀释性低钠血症答案：A90.某肺源性心脏病患者，经综合治疗一般状况好转，已可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO60mmHg，PaO50mmHg,pH7.5,BE+20mmol/L，血K3.2mmol/L，血Cl64mmol/L，此患者

42、治疗应采取A、补碱性药物B、停止吸氧C、加大利尿药物剂量D、给氯丙嗪E、补氯化钾和盐酸精氨酸答案：E91.女性，52岁，因肺源性心脏病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应给与的主要药物是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯蝶啶D、醋唑磺胺E、甘露醇答案：E92.男性，50岁，患肺源性心脏病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心力衰竭症状无改善，应选择的治疗是A、不用强心剂B、使用毒毛花苷K常规量C、使用毛花苷C常规量D、使用毒毛花苷K常规负荷量的4/5E、使用毛花苷C常规负荷量的1/2答案：E93.患者，男性，72岁，因呼吸困难、双

43、下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是A、X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影B、胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖C、肺功能检查示弥散功能障碍D、心电图检查示ST-T段改变E、心电图检查答案：B94.下列各项中不符合肺心病体征的是A、颈静脉充盈B、肺动脉区第二音(P)亢进C、剑突下示心脏搏动D、下肢水肿E、心浊音界向左下扩大答案：E95.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是A、控制肺部感染B、给予解痉平

44、喘药C、给予止咳祛痰药D、低浓度持续吸氧E、应用利尿剂消肿答案：A解析：此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。96.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿哕音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病答案：C解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6

45、级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线、心电图、超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊表现。97.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重人院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿哕音P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂答案：D解析：反

46、复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿哕音，P亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病，患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。98.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压B、干、湿啰音提示支气管内有感染C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚D

47、、剑突下出现心脏收缩期搏动提示左心肥厚E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心力衰竭答案：D99.早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是A、长期肺、支气管疾病史B、发绀C、双肺干、湿啰音D、肺动脉高压及右心室增大征象E、高碳酸血症答案：D100.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺源性心脏病的诊断A、右室流出道内径30mmB、右室前壁增厚C、右心内径20mmD、左右心室内径的比值>2E、右肺动脉内径及右房增大答案：D101.慢性肺源性心脏病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施A、输碳酸氢钠B、应用抗生素C、改善呼吸功能D、应用强心剂E、应用利尿剂答案：C102.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎重使用

48、的药物是A、抗生素B、祛痰药C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂答案：E103.慢性肺源性心脏病发病的主要因素中，下列哪项不正确A、肺血管阻力增加B、气道梗阻C、肺动脉高压D、低氧血症及高碳酸血症E、血黏度增加答案：B104.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音(P)亢进E、肝大，触痛阳性答案：B解析：右心衰主要是体循环系统淤血的体征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂部位，常为对称性可压陷性。下肢水肿

49、，可有腹水。右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。在肺心功能代偿期即可出现P2>A2。105.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A、急性广泛心肌梗死B、急性严重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并脑血管意外答案：B解析：慢性肺心病并发心律失常时，多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中，心脏骤停。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。106.对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、叩诊心浊音界

50、向左下扩大C、三尖瓣区出现收缩期杂音D、剑突下示心脏搏动E、剑突下心音强于心尖部答案：B107.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A、KerleyB线B、肺纹理粗乱C、心脏呈垂直位，心影狭长D、右下肺动脉干扩张E、两肺野透亮度增加答案：A108.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心力衰竭的表现A、双肺底湿啰音B、肝大C、双下肢水肿D、胸腔积液E、肝颈静脉回流征阳性答案：A109.患者，男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最

51、可能的诊断为A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病答案：C解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闯及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿、肺心病体征，故选C。110.男性，56岁，肺源性心脏病史10年，因有谵语、抽搐，欲使用镇静剂，应选下列哪种药物A、苯巴比妥B、氯丙嗪C、异丙嗪D、水合氯醛E、哌替啶答案：D111.慢性肺源性心脏病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO24mmHg，HC03.0mmol/L对此患者正确的治疗是A、不需处理

52、B、加大吸气压力C、补充碱性药物D、补充酸性药物E、减少潮气量答案：E112.女性，58岁，肺源性心脏病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。血压160/92mmHg，心率100次分，对此患者主要的治疗应是A、降压药口服B、地西泮静注C、改善通气、氧疗D、呼吸兴奋剂的使用E、甘露醇静脉滴入答案：C113.男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。血气分析：PaCO56mmHg,PaO49mmHg,pH7.56,该患者应诊断为A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、慢性阻塞性肺

53、疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭D、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期E、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代偿期答案：C114.有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴90°，重度顺时钟向转位RV+SV51.05mV，P>0.22mV，最可能的诊断是A、阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、慢性肺源性心脏病D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、心房间隔缺损答案：C115.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A、胸部CTB、

54、心脏超声波C、支气管激发试验D、动脉血气分析E、纤维支气管镜答案：C解析：青年女性，无高血压病史。发作性季节性胸闷干咳，抗生素治疗无效，全身体检无阳性体征，多次胸片检查无异常。首先考虑支气管哮喘，首选的辅助检查是支气管激发试验。116.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A、咳嗽反复发作>2周B、抗生素治疗有效C、支气管扩张剂能缓解D、无家族过敏史E、中性粒细胞增高答案：C解析：咳嗽变异性哮喘的诊断依据是咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加剧，临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效，支气管扩张药可使咳嗽发作缓解，有个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，故A、B、D、E均错误，答案选C。117.患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mm