儿科规培题库问答题02

1、11.简述新生儿硬脑膜下出血的特点。->基础：新生儿科卜-专科多为产伤所致；多见于足月儿；急性大量出血迅速死亡；亚急性者，在24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征。厂2.新生儿病理性黄疸有何特点?-一>临床：新生儿科卜-专科新生儿病理性黄疸的特点为：黄疸出现过早，在24小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素足月儿>221gmol/L（12.9mg/dl）;早产儿>257月儿>2周，早产儿>4周；黄疸进行性加重，或退而复现；结合胆红素34gmol/L（2mg/dl）。13.神经性厌食的诊断标准是什么?->基础：儿童保健科卜-专科神经性厌食的诊断标准包括

2、：（1）进食量明显低于常人。（2）节食致体重减轻，至少达到下述标准之一：A、比原先体重减轻25%以上（减15%以于17.5。（3）担心发胖，且认为自己太胖。（4）女性常有闭经。（5）厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病所致。厂4.物质滥用的种类及危害性是什么？->基础：儿童保健科-专科物质滥用的种类及危害性：（1）酒精：酒精的主要危害是中枢神经系统损害，其次有急性腐蚀性胃炎，酒精性肝炎、肝硬化及生理性依赖。（2）烟吸烟产生毒副作用的主要成分尼古丁刺激兴奋神经，使人产生依赖。（3）致幻剂：也称拟精神病药，使用此类药物后产生类似精神病病人的表现（4）镇静催眠药：包括巴比妥类和苯二氮卓类。

3、此类药物主要导致中枢抑制。（5）兴奋剂：此类药物包括可卡因、咖啡因，、苯丙胺及利它林等中要成分是吗啡.吗啡及其衍生物包括海洛因、可卡因，是当今世界成瘾问题最严重的毒品之一。多次使用易形成心理和生理依赖。15.试述抑郁症有哪些临床表现？一一>基础：儿童保健科卜-专科（1）典型特点：冲动、疲劳、抑郁和自杀的念头。（2）临床表现：抑郁或易激惹；兴趣下降或抑郁寡欢；体重下降或增加；失眠或睡眠过多；精神或归纳能力减弱。厂6.如何诊断神经性贪食症?->基础：儿童保健科卜-专科神经性贪食症诊断：（1）发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物。每周至少发作2次，持续至少3个月。（2）有担心

4、发胖的恐惧心经系统病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。厂7.如何诊断失眠症？一一>基础：儿童保健科卜-专科失眠症诊断：入睡困难或难以维持睡眠，每周至少4晚，至少持续3周，超过30分钟，或（和）睡眠效率低于85%。18.简述婴幼儿管理的内容。->基础：儿童保健科卜-专科（1）建立儿童健康体检卡，根据年龄特点对儿童进行定期体格检查。1岁以内每3个月检查一次，第2、3年每6个月检查一次，3岁以上儿童每统检查。结合小儿年龄时期特点，抓住重点进行问诊和检查。（3）指导家长使用小儿生长发育图，监测生长趋势。对体格发育进行评价。（5）6培养良好的生活习惯。（7）根据小儿神经发育及体

5、格特点进行早期教养指导。（8）配合防疫部门做好计划免疫接种与传染病管理，控制传染病。19.简述胎儿期和围生期保健重点。->基础：儿童保健科卜-专科胎儿期和围生期保健重点如下：（1）预防遗传性疾病与先天畸形。（2）孕期保证充足营养。（3）给予孕母良好的生活环境，注意劳逸结合，减少精神预防产时感染，对早产儿、高危儿及有疾病的患儿予以特殊监护和积极处理。厂10.简述儿童保健的任务。-一>基础：儿童保健科卜-专科（1）降低婴儿、5岁以下儿童死亡率，保障儿童生存。（2）预防儿童时期常见病，减少发病率，保护儿童健康。（3）加强儿童心理行为健康，促进儿厂11.简述婴儿期保健重点。->基础：

6、儿童保健科卜-专科婴儿期保健重点如下：（1）提倡纯母乳喂养至46个月。（2）部分母乳喂养或人工喂养儿选用配方奶粉。（3）4个月开始添加辅食。（4）定期体格检（5）促进体格和感知的发育。（6）按计划免疫程序完成基础免疫。厂12.简述学龄前期保健重点。->临床：儿童保健科卜-专科学龄前期保健重点如下：（1）培养学习习惯、想象力、思维力；使其具有良好的心理素质。（2）增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往。（3足营养。（5）预防意外事故。113.接种卡介苗的注意事项有哪些？一一>临床：儿童保健科-专科卡介苗的质量是接种成功的关键，无论是冻干或新鲜卡介苗，都应在有效期内尽早使用，避光冷藏

7、保存；正确选择接种对象；采用正确的接种方润，68周显示PPD阳性，812周后结痂。若化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流。厂14.免疫接种的一般禁忌证有哪些？一一>临床：儿童保健科-专科免疫接种的一般禁忌证如下：（1）发热。（2）患有急性传染病或其他严重疾病者。（3）患有自身免疫性疾病或免疫缺陷病或长期应用免疫抑制剂者。厂15.免疫接种的特殊禁忌证有哪些？一一>临床：儿童保健科-专科免疫接种的特殊禁忌证如下：（1）有明确过敏史者禁接种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、乙肝疫苗。（2）儿童及家者不予接种卡介苗。116.疫苗接种反

8、应及处理方法有哪些？>临床：儿童保健科卜-专科（1）局部反应：常见局部反应为红肿、疼痛；接种卡介苗后2周左右局部可出现红肿浸润，812周结痂，局部可有小溃疡，个别有腋下淋巴结应对症处理；口服脊髓灰质炎减毒活疫苗后极少数婴儿发生腹泻，往往不治自愈；接种麻疹疫苗后可有卡他症状，个别小儿在610天内产生车血管性水肿，若全身反应严重应及时到医院就诊；乙肝疫苗接种后很少有不良反应，个别人可有发热或局部疼痛，不必处理。厂17.新生儿访视的内容包括哪些内容?->临床：儿童保健科卜-专科新生儿访视的内容包括以下几方面：（1）访视次数及目的：生后28天内家访34次，高危儿应适当增加家访次数，以期早期

9、发现问题，及时指生活情况、预防接种情况，喂养与护理指导，体重测量，体格检查及咨询与指导。厂18.简述新生儿期的保健重点。->临床：儿童保健科卜-专科新生儿期特别是生后一周内的新生儿发病率和死亡率极高，故新生儿保健是儿童保健的重点。新生儿保健包括出生时的护理和新生儿居家保健。清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅。严格消毒、结扎脐带。进行Apgar评分。观察6小时，正常者进入母婴同室，尽早开奶；高危儿送小时接种乙肝疫苗，23天接种卡介苗。（2）新生儿居家保健：控制室内温度、湿度，冬季适宜室温2022C,湿度55%,夏季避免室温过意脐部护理。厂19.简述幼儿期保健重点。->临床：儿童保健科卜-

10、专科幼儿期保健重点如下：（1）重视语言交流，促进语言与大运动能力的发展。（2）培养独立生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯。（3）3厂20.简述颅内出血的发病机制。-一>临床：新生儿科卜-专科颅内出血的发病机制：产伤性颅内出血：在分娩过程中，由于胎头所受压力过大，局部压力不均匀或头颅在短时间内变形过速者均可导致大脑缺氧缺血性颅内出血：缺氧和酸中毒可引起血管内皮，使其通透性增高或破裂出血；缺氧和酸中毒损伤脑血管自动调节功能，使脑血管破裂出出血。医源性颅内出血：由于过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等可使血压急剧上升导致脑血流被动而造成的颅内出厂21.简述新生儿颅内出

11、血的原因。->临床：新生儿科卜-专科产伤性颅内出血；缺氧性颅内出血；医源性颅内出血；母原有ITP病史或孕期使用抗惊厥药、抗结核药。122.新生儿颅内出血的临床表现有哪些？->临床：新生儿科卜-专科新生儿颅内出血的临床表现为。（1）意识状态改变：激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；（2）眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；（5）肌张力：早期增高，以后减低；（6）瞳孔：不对称，对光反应不良，固定和散大；（7）其他：拥抱反射减弱或厂23.新生儿硬肿症重度患儿如何复温?->临床：新生儿科-专科（1）先让患儿在比其体温高12度的暖箱内复温；（2）然后

12、每小时提高箱温1度；（3）使患儿体温在1224小时恢复正常。厂24.简述新生儿颅内出血的治疗。->临床：新生儿科卜-专科支持疗法；控制惊厥；降低颅内压；止血药；脑代谢激活药；硬脑膜穿刺；出血后脑积水。厂25.简述新生儿败血症的临床特点。一一>临床：新生儿科-专科新生儿败血症可分为早发型和晚发型两种。早发型多在出生后7天内发病，常有围生因素如早产、低出生体重、胎膜早破等。致病因素多来自母感染所致，以金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌多见。新生儿败血症早期症状不典型，一般表现为反应低下，嗜睡，不哭不动，体温不稳定，体重不增等。可有一紊乱、出血倾向，呼吸窘迫以及合并肺炎、脑膜炎、化脓性关节炎、骨髓

13、炎和深部脓月中等。126.试述HIE的治疗展望。一一>临床：新生儿科卜-专科（1）寻找阻断缺氧缺血性瀑布的神经保护药物HIE的可能保护途径损伤机理保护途径药物氧自由基黄喋吟氧化酶抑制剂抗氧化剂自由基消除剂前列腺素合成酶、磷脂酶抑制剂铁螯合剂别喋吟醇VitE>SOD21氨基类固醇消炎痛去铁镂钙离子内流阻滞剂氟桂嗪、尼莫地平兴奋性氨基酸抑制释放受体阻滞剂氯苯氨MgSO4MK-801、氯氨酮、美沙芬NONOS抑制剂L-NANE、L-NMMAPAF来亚低温（降低脑温或体温2C4。C）对HIE的神经保护作用已引起了国内外学者的关注。其可能的作用机减少脑组织的乳酸堆积；保护血脑屏障，减轻脑水月

14、中；抑制有害物质的释放，减少对脑组织的损害；延迟继协同的保护作用。因此这是一条很有希望的治疗途径，目前国内外都已进入临床研究阶段。（3）神经子的表达增加，这可能是一种内源性的神经保护机制。因此应用外源性神经营养因子改善细胞周围环境，促较多的是碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和胰岛素样生长因子（IGF-1）,然而就其能否通过血脑屏障到达病变预02岁的小儿脑处于快速发育的灵敏期，可塑性极强，因此对HIE患儿及早开始感知刺激和动作训练症。综上所述，HIE是一个多环节、多因素的病理生理过程，应当根据病人的特点，在缺氧缺血的不毒副反应。厂27.重度缺氧缺血性脑病有哪些临床表现?->临床：新生儿科

15、卜-专科（1）初生至72小时症状最明显，昏迷；（2）浅反射及新生儿反射全消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应；（3）心动过缓，低血压，呼吸不规则或暂厂28.新生儿硬肿症轻、中度如何复温?->临床：新生儿科-专科（1）放入预热至30度的暖箱中；（2）将箱温调至3034度范围内；（3）力争612小时复温。厂29.新生儿硬肿症的分度。->临床：新生儿科卜-专科（1）轻度：硬肿范围020%,肛温>35C,腋-肛温差为正值，无明显器官功能损伤。（2）中度：硬肿范围为20%50%,肛温<35C,或腋-肛法30,腋-肛温差为负值有休克、DIC、肺出血及肾功能衰竭等表现。厂30.新生儿硬肿

16、症的临床表现有哪些?->临床：新生儿科-专科新生儿硬肿症的临床表现有：（1）多发生在寒冷季节；（2）多在生后1周内发病，早产儿多见；（3）反应差，哭声低微，吸吮困难，动作少；（4）低夕色暗红，压之轻度凹陷，硬肿顺序为小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身；（6）多器官功能受损，早期心音低钝、心率变慢、微循环障肺炎和败血症。厂31.如何确诊新生儿坏死性小肠结肠炎？一一>临床：新生儿科卜-专科同时具备以下三项者可确诊：（1）全身中毒表现：如体温不稳、面色苍白、呼吸不规则和心动过缓等。（2）胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便厂32.新生儿NEC的发病因素及临床表现?-一>

17、临床：新生儿科-专科新生儿NEC的发病因素及临床表现：（1）发病因素：窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；高渗喂养造成肠粘膜损伤，肠道内膜炎。厂33.新生儿寒冷损伤综合征时如何复温？->临床：新生儿科卜-专科肛温>30C且腋温高于肛温者，可置于适中温度的暖箱中，一般612小时恢复正常体温；体温低于30c应置于比肛温高12c的暖箱中，特呼吸、心率、血压、血气等。厂34.新生儿败血症早期诊断依据是什么？->临床：新生儿科卜-专科（1）胎膜早破史，产程延长；（2）羊水混浊、发臭；（3）胎儿窘迫（4）母孕期感染史；（5）新生儿窒息；（6）生后有皮肤粘膜损伤或感染（如脐炎

18、、脓疱疹厂35.新生儿胆红素代谢有什么特点？->临床：新生儿科卜-专科新生儿胆红素代谢的特点：胆红素生成较多；肝细胞内Y、Z蛋白含量低；尿甘二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活性不足；排泄结合胆厂36.新生儿败血症的临床表现有哪些?->临床：新生儿科-专科新生儿败血症的临床表现有：（1）体温升高、不升或不稳定；（2）精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；（3）呕吐、拒奶、不哭、不动；（4）黄疸，肝脾肿大；血压<46kPa；（7）中毒性肠麻痹，易并发脑膜炎。厂37.新生儿败血症的并发症有哪些？何者最常见？->临床：新生儿科-专科新生儿败血症的并发症有：化脓性脑膜炎；骨髓炎；化脓性关节炎；深

19、部脓肿；尿路感染；中毒性肠麻痹等。以化脓性脑膜炎最常厂38.光疗的副作用?-一>临床：新生儿科卜-专科光疗的副作用：发热，最常见，通过调节光疗箱温度使患儿的体温不致过高或过低；腹泻，绿色稀便，停止光疗后可迅速改善；皮疹，可肽还原酶继发性缺乏，引起溶血加重，故在治疗时应补充维生素B2、5mg/d;低钙血症，光疗停止后可恢复；当血清结合胆红素超过68.止光疗，在光疗停止后可缓慢恢复。厂39.简述新生儿胆红素脑病的临床表现。->临床：新生儿科卜-专科早期（警告期）：嗜睡、喂养困难、吸吮无力、拥抱反射减弱，消失、肌张力低下；痉挛期：半天至1天后很快发展为双眼凝视，惊厥，尖叫复，呼吸好转，肌

20、张力恢复正常；后遗症期：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良、智能落后等。厂40.简述新生儿黄疸蓝光照射的机理。-一>临床：新生儿科卜-专科光疗使4Z、15Z胆红素转变为4Z、15E胆红素异构体和光红素，两者均不需要与葡萄糖醛酸结合即可从胆汁、尿液排出。厂41.简述核黄疸四联症。-一>临床：新生儿科卜-专科包括：手足徐动；眼球运动障碍；听觉障碍；牙釉质发育不良。厂42.简述引起新生儿病理性黄疸的主要原因。->临床：新生儿科卜-专科引起新生儿病理性黄疸的主要原因包括感染性和非感染性。感染性病因有：新生儿肝炎、新生儿败血症；非感染性：新生儿溶血症、胆道闭锁、厂43.简

21、述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的临床表现有何不同?-一>临床:新生儿科卜-专科新生儿生理性黄疸是由于胆红素代谢特点所致，于生后25天出现，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟至34周，胆红素足月儿<221新生儿病理性黄疸是由于胆红素代谢异常的病理因素存在而引起的黄疸，其特点是：黄疸24小时内出现、胆红素足月儿221gol/L,早产/4周、黄疸退而复现、血清结合胆红素>34gmol/L。符合以上任何一项者，均属于病理性黄疸。厂44.新生儿败血症如何选择抗生素及抗生素的疗程。->临床：新生儿科卜-专科（1）革兰氏阳性球菌选用青霉素，葡萄球菌宜用耐酶青霉素、第一代头抱菌素或万古霉