2019年急危重症护理学平时作业答案

1、急危重症护理学平时作业答案注：填空选择顺序不一样，自己找找1 .温度传感器放置的部位不同，测彳I的温度不同，依此可分为 和参考答案： 中心温度周围温度2 .经皮穿刺监测中心静脉压，主要经 或,将导管置入 。参考答案： 颈内静脉锁骨下静脉上腔静脉1.1 CU床位按医院总床位的 进行设置，专科性ICU的床位占专科病房床位数的 参考答案：1%2%10%20%4 .血气分析是用以评价肺泡的通气功能及体液酸碱度的指标，通常采用 或 的方法进行。参考答案：动脉采血经皮测定5 .根据心脏的活动情况及心电图表现，心跳骤停可分为 、和 3种类型。参考答案： 心室纤颤心脏停搏心电机械分离6 .心跳骤停出现最早而又

2、最可靠的临床征象是 ，伴有 o参考答案：意识突然丧失大动脉搏动消失7 .机械通气其主要作用是增加病人 、和。参考答案：肺泡通气量减少呼吸做功改善氧合1.1 CU中物体表面的细菌菌落应 <空气中的细菌菌落应 <参考答案： 5cfu/m2200cfu/m39 .婴幼儿胸外按压频率为,胸外按压和人工呼吸的比例是 。 参考答案：100次/min5 ： l10 .重症监护病房最大特点是 3个集中：危重病人集中 有救治经验的医护人员集中、现代化监测和治疗仪器集中。1 .急救区的颜色标记很重要，伤病情况严重，危及生命的急症用 表示；已死亡的伤病员用 表示；受伤较轻的伤病员用 表示。 参考答案：红

3、色 黑色 绿色2 .急诊科的主要职责是对来院的急诊病人进行迅速的 和。参考答案：诊断 处理3 .急救人员留观察时间一般为 小时，最多 天，特殊情况例外。参考答案：2454 .某些急腹症常伴有特定部位的放射痛，如胆囊炎、胆石症向 放射。肾、输尿管结石绞痛向 放射，子宫与直肠病变向放射。参考答案：右肩部会阴部及大腿内侧腰舐部5 .根据不同的受伤情况，应该采取不同的体位，休克病人采用 ,呼吸困又t病人取 颅脑损伤取。参考答案：平卧去枕位坐位平卧位或侧卧位6 .根据损伤血管的不同可分为 、 和 3 种。参考答案： 动脉出血静脉出血毛细血管出血7 .吸气性呼吸困难有明显的三凹征是指 、出现凹陷。参考答案

4、： 锁骨上窝胸骨上窝 肋间隙第1页共26页8 .急诊护理工作的任务主要包括 、和。 参考答案：护理工作科研工作培训工作9 .搬运伤员应根据不同的情况采取不同的搬运方法，在狭窄空间或浓烟的环境下应采取 ;年幼 伤病、体轻没有骨折、伤势不重者应采取 。参考答案：爬行法 抱持法10 .院外急救是急救医疗服务体系的首要环节，其中包括了伤病员的、和参考答案：现场抢救途中监护安全转运1 .MODS病人机体免疫功能低下，极易发生感染，尤其是 和 感染。参考答案：肺部 泌尿道2 .不同频率的交流电对人体的危害不同， Hz的交流电对人体危害最大，可造成致命的参考答案：5060心室纤颤3 .早期、准确地判断 及

5、是及时诊断MODS的关键。参考答案：全身炎症反应综合征多器官功能障碍4 .有机磷农药及拟胆碱药、吗啡中毒时瞳孔 ,阿托品等抗胆碱药中毒时瞳孔 。 参考答案：缩小 散大5 .CO中毒的救护原则是迅速脱离中毒现场，及时 ,积极防治。参考答案：纠正缺氧 脑水肿6 .中暑痉挛在强体力劳动大量出汗，饮水量大而未补充钠盐时，固体液被稀释，使血浆中和浓度降低而引起短暂、间歇的肌肉痉挛。参考答案：Na+ CI7 .CO中毒造成心肌缺氧可表现为 和各类。参考答案：心肌损害心律失常8 .从MODS各脏器发生功能障碍的频率来看，最高的是 ,其次是。参考答案：肺 胃肠道及肾脏9 .淡水淹溺有溶血时，可有血液 、下降，

6、血和尿中出现游离血红蛋白。参考答案： 稀释 血红蛋白10 .肾功能衰竭时尿量可多可少，但是血清肌酊持续高于 ,尿素氮大于 。参考答案：176. 8“moZL17. 85mmol/L1 .指压止血法适用于头颈部及四肢中等或较大的动脉出血，头顶部出血压迫 ，颜面部出血压迫参考答案：题浅动脉面动脉2 .PAWPE常彳！为,过低示血容量不足； 示输液过量、心功能不全。参考答案： 0. 81. 6kPa(6 12mmHg) >2, 4kPa(18mmHg)3 .股动脉体表投影相当于 中点，在其内侧0. 5-1 . 0cm处。参考答案：腹股沟韧带股静脉4 .休克病人中心静脉压低于 cm H2O时，表

7、示血容量不足，可以继续补液；若超过 cmH2O则应减慢补液速度；若超过 cm H2O时，可能发生心功能不全，应停止补液。参考答案：512155 .严重休克和休克晚期心脏可 表现为心肌收缩力明显降低，目前临床最常用的是 和静脉滴注来支持心功能。参考答案：多巴胺 多巴酚丁胺第2页共26页6 .各类休克的发生、发展有共同规律，而恢复组织器官正常,纠正 ,改善,减少休克并发症是治疗休克总的原则和最终目的。参考答案：血流灌注氧供需失衡细胞功能7 .电复律按发放电脉冲的形式分为非 和。参考答案： 同步电除颤 同步电复律8 .气管插管根据插管时是否用喉镜暴露声门，分为 插管和 插管。参考答案：明视 盲探9

8、.休克指数的计算方法为是 与 （mmHg）的比值。正常为 左右。 参考答案：脉率 收缩压 0 . 510 .按照休克的发病过程可分为 期和 期。参考答案：休克代偿（休克早期）休克抑制（休克期）1 .院前急救是指（C ）A.急危重病人的现场救护B.专业救护人员到来之前的抢救C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护D .途中救护E.现场自救、互救2 .现场对危重病人进行病情评估时，如果梯动脉触摸不清，则说明收缩压（A . < 80mmHgB, < 70mmHgC. < 60mmHgD, < 50mmHgE. < 40mmHg3 .下列哪项不属于生命链”的环节（C ）

9、A.早期通路B.早期心肺复苏C.早期转送D.早期心脏除颤E.早期高级生命支持4 .急救运输工具的配备，哪项不正确（ B ）A .原则上每510万人口配1辆急救车B.车辆应集中停在急救中心，以便于管理C.车辆性能要满足急救需要D.每辆车配备医护人员与驾驶员各5人E.定期检查维修，保持完好状态。5.关于病人的转运，下列错误的是（ D ）A.病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送B.担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前C.脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定D .腹胀者去除胃肠减压术后再空运E.途中要加强生命支持性措施6 .急救单元的郊区、县的服务半径为（ D ）E. 15 20kmA. 3 5kmB .

10、5 8km C. 8 10kmD . 10 15km7 .疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误（C ）A.尽可能用颈托固定颈部B.搬运时应固定头部，避免摇摆第3页共26页C.可用海绵垫抬动D.保持脊椎的轴线稳定E.将病人固定在硬板担架上搬运8 .现场急救区的划分，后送区主要接受的是（A .所有伤病员C.能行走、病情较轻的病人D.死亡病人B.有红色、黄色标志的危重病人E.需就地抢救的病人9 .大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记B.绿色C.棕色红色D )E.黑色10 .反映急救速度的主要客观指标是（A .急救中心的面积B.服务区域C.平均反应时间D.基本设施E.基本设备11

11、.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（A .尽量远离住院部B.有专门的出入口通道C.分诊室设立在入口明显位置E.抢救室靠近急诊科的进口处D.清创室与抢救室、外科诊室相邻12 .关于伤员的转送，下列哪项错误（A.对昏迷病人，应将头偏向一侧B .生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送C.途中严密观察病情D.遇有导管脱出应立即插入E.途中不能中断抢救13 .急诊科护理工作质量要求不包括（A.器材药物完备D.抢救效率高B.分诊迅速准确E.极易交叉感染C.抢救组织严密14 .国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在（A. 1972 年B. 1982年C. 1979D. 1980 年E.1986 年15.

12、一般要求，市区的平均反应时间为（A . 8minB . 10 15minC. 20min25minE. 35min16 .下列不属于急救物品的是（A.除颤器B.心电图机C.纤维胃镜E.简易呼吸器D.电动洗胃机17 .急诊科观察室床位数占医院总床数的（C.6%D.7%E.8%18 .关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（A.专人管理B.定品种数量C.定期检查D.定位放置E.外借时一定要登记19 .急诊医学发展最快的国家是（B.日本； ）C.美国D.芬兰E.加拿大20 .急诊分诊准确率应达到（B. 85%C. 90%D . 100%95%21.以下哪项不属于分诊护士的职责范围A.分清病人的轻重缓急B

13、.对所有急诊病人进行登记第4页共26页D.护送病人入病房C.维持就诊环境E.参与急救22.不属于观察室收治范围的是（C ）A.病情危重病人B.诊断不清病人C.候床入院病人D.小手术后病人E.输液观察病人23李某，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心跳减弱，司机与乘客立即送到急诊室，分诊护士处理正确的是（ B ）A.分诊护士立即协助医生进行心肺复苏B .分诊护士立即开通绿色通道医护人员进行抢救C.分诊护士立即进行心肺复苏D.分诊护士立即协同其他护士进行心肺复苏E.分诊护士立即呼叫医生进行抢救24.刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微

14、弱，心率45/ min,血压90/60mmHg,医生不在场，护士处理正确的是（ B ）A.立即呼叫医生等待医嘱B.立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧C.立即心外按压D .立即心电监护E.先测生命体征25.某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸 20/min,心率62/min ,血压96/62 mmHg ,身上无任何证件，护士处理不正确的是（C ）A .协助医生处理骨折B.处置同时通知保卫部C.等待家属办理手续后再处理D.先处理后再等家属补办手续E.处置同时通知医务部26.李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确

15、的是（A ）A .否认和焦虑B.抑郁C.依赖D .怀疑E.愤怒27.某女，因突发心肌梗死，送入急诊室，护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心电图，下医嘱溶栓治疗， 医护人员进行急救，病人的心理特点是（ E ）A .优先欲B.否认疾病C.无望D.无助E.陌生感和恐惧感28 .王某，女，18岁，感冒高热39C,急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护 理措施正确的是（D ）A.协助病人饮水第5页共26页B .指导病人高热饮食C.与病人交谈分散注意力D .用手触摸病人头部，安慰病人再注射E.注射后告知病人等待退热29 .王某，24岁，高热一天，最高体温 39.2C,来院急诊室就诊。查

16、体：神清，胸前、耳后出现散在水痘,无鼻塞，咳嗽症状。分诊护士处理正确的是（C ）A.按高热病人分诊B.按急重病人分诊C.安排隔离室就诊D.按轻病人分诊E.安排儿科就诊30 .急诊病人就诊多长时间内应得到处置（B ）D . 15minE. 30minA . 2minB . 5minC. 10min1.ICU病房的温度应保持在（ C ）A . 1620 cB . 1822 cC. 2025 cD . 2528 cE. 2630c2.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明（E ）A. 4hB. 30min3.休克早期血压的变化（C ）A.收缩压下降，脉压差小C.收缩压正常，脉压差小E.

17、血压无改变C. 2hD. 3hE. 6hB.收缩压升高，脉压差大D.收缩压下降，脉压差大4.不能通过心电监护观察的内容是（ A ）A .脉搏强弱交替B.心率快慢C.心律改变D. ST段的改变E. P波形态的改变5 .诊断心肌梗死最可靠、最实用的方法是（ A ）A.心电图检查B.心肌酶谱的检查C .心脏超生D .心脏X线检查E.心脏CT检查6 .心率对病人的心排血量影响很大，在一定范围内，随着心率的增加，心排血量增加，下列正确的说法是（ A ）A.心率在50160/min时，心排血量随心率增加而增加B.心率在60160/min时，心排血量随心率增加而增加C.心率在60120/min时，心排血量随

18、心率增加而增加D.心率在60120/min时，心排血量随心率增加而增加E.心率在50120/min时，心排血量随心率增加而增加7 .下列哪项不是监护记录书写要求（A ）A.保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写B.表述准确，使用书面语言C.填写项目齐全D.动态反映病人病情变化、处理措施及效果E.内容简明扼要、重点突出8 .TPN配制时间不能超过（ B ）A. 20hB. 24hC. 36hD. 48hE. 72h9 .哪项不是胃肠内营养的常见并发症（ D ）第6页共26页A .误吸D.厌食B.恶心、呕吐E.肠道感染C.腹胀、腹泻10.心理评估方法不包括哪项（B ）A.观察法B.问卷法C.

19、会谈法D.调查法E.心理测验法11.中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是（A.右侧锁骨下静脉B. PICCC.股静脉E.右侧颈内静脉12.1 CU病房的相对湿度应保持在（ EA . 20%30%B, 80%90%D . 20% 40%E, 40%60%13.5 wan-Ganz导管的留置时间最佳为（A. 35dB.依病情而定D. 72hE. 37d4.1 ICU护士总数与病床数之比为（ DA . 4: 1B. 1T.5:C. 23: 1D , 2.5-4: 1E. 5: 15.1 ICU病人最常见的感染部位是（ CA.泌尿系感染B.消化道感染D.血液感染E.伤口感染1

20、6.测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置,D.右侧锁骨上静脉)C. 50%80%D )C. 48h)1）C.下呼吸道感染以防测量有误，一般水平于（C ）A.心脏水平C.第四肋间，腋中线水平E.第五肋间，腋中线水平17.气囊漂浮导管适用于（EA .心源性肺水肿的病人C.心肌梗死的病人B.胸壁水平D.第四肋间，腋前线水平）B.休克的病人D.急性肾衰的病人E.各种高危病人18.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症（C ）A.高危外科手术后血流动力学监测B.休克的诊断与治疗监测C.原有完全性左束支传导阻滞，又发生了不全性右束支传导阻滞D.急性肺水肿的鉴别诊断E.严重创伤的病人19.ICU收治

21、病种不包括（ A ）A.恶性肿瘤晚期病人B.急性中毒、毒蛇咬伤者C.多器官功能衰竭D.大面积烧伤者E.各种休克20.Swan-Ganz导管置入过程中，重要的定位标志是（ B ）A .出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波B.出现明显高大的、如同平方根样的波形第7页共26页C.出现如同动脉压相似的波形，有收缩相、重搏切迹和舒张相D.出现小而乱的特殊波形E.出现圆钝而有规律的波形 21.关于无创血压监测，下列不正确的是（ C ）A.无创伤性，重复性好B.自动测压，省时省力，易掌握C.能间接判断是否有心律失常D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症22

22、.通过心率监测，不能辅助判断的指标是（ E ）A. COB .休克指数C.心肌耗氧量E.血压变化D.心排血量23 .在停用IABP时，将球囊反搏控制在（ B ）B. 1 : 4C. 1 : 5D. 1: 6E.不用特殊要求24.不会SpO2影响监测的因素是（A.血红蛋白的质量C.血液中的静脉燃料E.放置探头距离心脏的位置 25.CVP的组成中没有（E ）A .右心室充盈压C.静脉毛细血管压D ）B.脉搏的强弱D.肤色深浅B.静脉内壁压及静脉内血容量D.静脉外壁压E.血管壁弹性26 .某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作, 出现心衰，而入外科

23、ICU ,做了如下处理，哪项不必要进行（ E ）A .连续测血压C.心电示波监测B,血氧饱和度监测D.中心静脉压监测E.肢体活动功能监测27 .某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有 阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了什么（ A ）A .左心衰竭B.右心衰竭C .心力衰竭D.哮喘发作E.支气管炎发作28 .某急性心梗病人行心电监护时，ECG显示QRS振幅低，原因可能为（ C ）A .肌电干扰B.电磁干扰C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表投影区D.线路连接不良E.电极正负位置放倒置CVP,29 .某病人，主因车祸致胸腹联合伤，

24、呼吸38/min，心率123/min ,血压75/46mmHg ,需快速补液并监测在置入中心静脉时，不可能出现的并发症是（E ）A .心律失常B.肺及胸膜损伤C.相伴行的动脉损伤D神经损伤E.感染30 .应用气囊漂浮导管测量 CO时，气囊完好无破损时，向气囊内注（ C ）A . 0.8 1.2mlCO2B . 0.8 1.2ml 气体C. 0.8 1.5mlCO2 气体D. 0.8 1.5ml 气体第8页共26页E结合导管型号选择1 .关于胸外按压术哪项是错误的（E ）A .单人复苏15: 2B .双人复苏15: 2C.按压深度成人45cmD.按压应平稳不能间断E.按压部位在胸骨下2 .简单而

25、迅速地确定心脏骤停的指标是：（ D ）A.呼吸停止B.血压下降C.瞳孔散大D.意识消失，无大动脉搏动E.呼之不3 .关于非同步直流电除颤，不正确的是（ D ）A.首次能量选用250JB.最大的除颤能量为 360JC.急性心肌缺血引起的室颤，除颤易于成功D.如室颤为细颤，可给予肾上腺素，使之变为粗颤再行电除颤E.对除颤无反应的患者，可考虑应用溟苇胺4 .口对口通气时，病人吸入气体氧浓度约为（ D ）A . 20%B. 25%C. 30%D. 16%E. 75%5 .胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：（C ）A. 50 次B. 80 次C. 100 次D. 120 次E. 130 次6 .胸外心脏

26、按压的位置是：（D ）A.剑突下 B .胸骨左旁第四肋间C.左锁骨中线第四肋间D .胸骨正中线下半段E.上胸部7 .判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： （ D ）A. 口唇紫甜是否改善B.瞳孔是否缩小C.吹气时阻力大小D.看到病人胸廓升起E.剑突下隆起8 .成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：（ C ）A.病人仰卧背部垫板B.急救者用手掌根部按压C.按压部位在病人心尖区D.使胸骨下半段及其相邻的软骨下降45cmE.按压要有节律，每分钟 100次9 .病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：（ C ）A.维持有效的循环B.确保呼吸道通畅C.降温和脱水疗法D.加强基础护理E.治疗原发疾病1

27、0 .心脏骤停时的心电活动 2/3是（ A ）A.室颤B.房颤C.心电机械分离D.室上速E.室速11 .张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是（C ）A.加压给氧B.挤压简易呼吸器C.清除呼吸道异物D.肌肉注射呼吸兴奋剂E. 口对口人工呼吸12 .判断病人有无脉搏下列哪项是正确的？ （B ）A.同时触摸双侧颈动脉B .颈动脉触摸时，不要用力过大C.检查时间不得短于10sD.不能触摸股动脉E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘13 .某烧伤病人，血压 75/60mmHg,中心静脉压 3cmH2O ,该病人存在（ A ）第9页共26页A.血容量绝对不足C .心功能不全E.容量血管过度扩张

28、B.血容量相对不足D.容量血管过度收缩14 .胸外心脏按压术哪项是错误的（A ）A.下压比向上放松的时间长一倍B.按压部位在胸骨中下 1/3交界处C.按压部位的定位先确定胸骨下切迹D.按压频率为100/minE.按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点15 .简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为（ C ）A . 100200mlB . 300400mlC. 5001000mlD . 12001500mlE. 18002000ml16 .患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是（C ）A.哮喘发作B.自发性气胸C.气管异物D.肺水肿E.心衰17 .患者刘某，无意识和

29、呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置：（ A ）A.头后仰颈项过伸B.平卧位，去枕C.侧卧位D.头低足高位E.俯卧位，头向一侧18 .患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是：（E ）A .听心音B.观察心尖搏动C.测血压D .作心电图E.摸颈动脉搏动19 .人工呼吸的方法，下列哪项是错误的（ E ）A.首先必须通畅气道B.吹气时不要按压胸廓C.吹气时捏紧病人鼻孔D.首次吹气2次E.按压频率成人 810/min20 .休克治疗时，常根据尿量的变化来判断（ D ）A .心功能B.中心静脉压C.内脏血流灌注D .血容量E.血21 .除哪项外，下列均属于纠

30、正休克的有效措施（B ）A.除去病因B.恢复有效循环血容量C.纠正酸中毒D.必要时静脉切开置管E.使用大剂量缩血管药物22 .少灌少流，灌少于流”的微循环特点属于休克的哪个分期？ （A ）A .休克早期B.休克期C.休克晚期D.休克难治期E. DIC期23 .某患者因腹泻入院，入院时测血压为82/50mmHg,中心静脉压为3cmH2O ,则对该患者首要的正确处理是：（ B ）A.应用血管升压药B.积极的补液C.限制输液，应用强心剂D.利尿、扩血管E.适当补液24 .快速而有效的判断血压的方法是：当用手触及梯动脉有搏动时，表明收缩压（）mmHg。（ E ）A . 50B. 60C. 70D .

31、80 E. 9025 .伤员诊断为：右3 5肋骨骨折（AIS=2）;右气胸（AIS=3）;肝破裂（AIS=4）;骨盆粉碎性骨折（AIS=3）;右手挫伤（AIS=1）。求该伤员的ISS值？ （ E ）A. 13 分 B, 21 分 C. 23 分 D.29 分 E,34 分第10页共26页26 .目前临床上目前临床上证实隐型代偿性休克”状态存在并指导复苏的监测方法是（ A ）A . Phi监测B. DO2监测C. VO2 与O2 ER监测D.动脉乳酸监测E. SCvO2监测27 .下列哪项不属于CRAMS评分参数？ （ C ）A .循环 B .呼吸 C.气道 D.运动 E. 语言28 .有关多发

32、伤叙述正确的是（D ）A .指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤B.指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又有腹部伤C .指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤D.指在同一伤因素作用下，人体同时或相继两个以上的解剖部位或脏器受到创伤，且其中至少有一处 是可以危及生命的严重创伤E.其基本特点是常以一伤为主、伤情可被掩盖、多有复合效应29对开放气胸性正确的处理方法是（A ）A.不透气的敷料加压包扎B.穿刺排气减压C.纠正反常呼吸D .行胸腔闭式引流术30.休克的病理生理基础是（E.开胸手术B ）A .前负荷增加B.微循环改变D.血粘滞度改变E.心律加快1.重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力

33、应为:C .心肌收缩力增加E ）D . 100%E. < 30%2 .服毒后最好所谓洗胃时间是（A ）A . 46小时内B, 8小时内D , 12小时内E, 14小时内3 .CO中毒，血中明显增多的（ E ）A .氧合血红蛋白B.高铁血红蛋白D .还原血红蛋白E.碳氧血红蛋白4 .有机磷农药中毒时呼吸有（ A）A .大蒜味B.杏仁味果味C. 10小时内C.硫化血红蛋白C.酒味D.氨味E.苹5 .有机磷农药吸收后浓度最高的脏器时（D ）A.心B.脑C.肾D.肝E.肺6 .中毒时最首要的处理是（ C ）A.对症治疗B.使用抗生素C.立即中止接触毒物D.使用特效解毒药E.清除进入人体的毒物7

34、.阿托品不能解除有机磷农药中毒的哪项症状（A.肺部罗音D.流涎B.瞳孔缩小E .肌束颤动8 .下列哪种药物中毒时不能用2%碳酸氢钠洗胃（A.敌敌畏D.甲氨磷9 .CO中毒时会出现（A.瞳孔缩小D.血红蛋白尿B .乐果E .马拉硫磷E ）B.瞳孔扩大E.皮肤呈樱桃红色E ）C.腹痛、腹泻C ）C.敌白虫10有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于:C.黄疸D )第11页共26页A.胆碱能神经递质老化B. M型受体敏感性降低C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢E.乙酰胆碱过度兴奋交感神经节前纤维11 .某工程施工不慎塌方，引起工商事故，对严重损伤患者的处理首先是（C）

35、A.抗休克B.骨折固定C.治疗窒息D .镇静E.止痛12 .有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为：（ C ）A.脑水肿B.意识轻度障碍 C.下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩D.狂躁不安、澹妄 E.面部感觉丧失13 .关于急性中毒洗胃时哪项是错误的（C ）A .尽早进行B .反复彻底C.超过6小时可不必洗胃D.有食管静脉曲张不能插管洗胃E.插管后必须证明胃管已进胃内方能洗胃14 .一车祸外伤病人，来院时表现为烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压为 110/95mmHg,脉搏100次/分，该病人属于（ A ）A .休克代偿期B.中度休克C.重度休克D.休克早期E.未发生休克15 .气胸病人胸腔闭式引

36、流管应安置在（A. 腋中线和腋后线之间的第68肋间B.锁骨中线第2肋间C.胸腔的任意位置D.胸腔的最低位置E.腋前线第2肋间16 .腹部创伤，疑有内脏出血应该（ BA.积极抗休克，待休克好转后再手术治疗B.积极抗休克同时，采取手术治疗C.进一步CT、B超检查，明确诊断D.输血输液，扩充血容量17 .下列哪条是危重伤的表现（A.生命体征表现呼吸35次/分，脉搏12（B /分，血压下降B.生命体征稳定，但可在一定时间内做好术前准备C.病人意识清楚，上肢有闭合性骨折D.病人胸部有伤，有疼痛，无呼吸困难第12页共26页18 .给病人行催吐洗胃时，下列哪项不对（A.适于病人神清合作者B.让病人饮温水30

37、0-500ml/次C.催吐越早越好D.用压舌板刺激咽后壁或舌根E. 服用腐蚀性毒物者也可催吐19.怀疑一氧化碳中毒，常测定（A.全血胆碱酯酶活力B.高铁血红蛋白C.碳氧血红蛋白E.心肌酶20.一果农在喷洒杀虫药后出现头晕乏力、胸闷不适,检测其胆碱酯酶活力为 60%,此病人为：（A.正常人的胆碱酯酶活力B.轻度有机磷中毒C.中度有机磷中毒D.重度有机磷中毒21.多器官功能衰竭最先受累的器官是（A .心B.肺C.脑D.肾E.肝22 .下列哪项不是休克时用的血管活性药B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.酚妥拉明E.间羟胺23 .DIC出现在休克的（A .微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.休克

38、早期E.休克中期24.休克的适宜体位（A.平卧B.头、下肢均抬高30°C.头低足高D.头部与下肢各抬高 40°E.头和躯干抬高20°30°,下肢抬高15°20°25 .下列哪项叙述不正确（A.休克的发展过程一般可分为四期B.休克早期实际上是机体的代偿期C .休克早期病人表现为精神紧张、烦躁不安D. DIC期为休克的不可逆阶段E.激素应用一般主张足量、短程、早期使用第13页共26页26 .各型休克的共同表现不包括（A.低血压B.心动过速C.发热D.呼吸增快E.意识模糊27 .创伤后应激反应引发代谢反应的特征错误的是（B ）A.高血糖B.

39、代谢率降低C.脂肪分解加速D.蛋白质分解加速E.胰岛素抵抗28 .有机磷中毒经过治疗后症状缓解，2496小时后突然发生死亡，称为（ A）A.中间型综合征B.迟发性脑病C.中毒后遗症D .肾神经精神后发症E.骤死29 .纠正CO中毒缺氧最有效的措施是（B ）A .输血B.高压氧舱C .低流量吸氧D.静注阿托品E.静注普鲁卡因30 .下列哪项是亚硝酸盐中毒时的特效解毒药（E ）A .毒扁豆碱B.纳络酮C.可拉明E.亚甲蓝简答题：1、简述心电监护操作的注意事项。安全用电，床边监测时先接好地线，在连接电源之后打开监测仪的开关，调节心电基线、振幅、报 警界线等；监测前，向清醒病人解释监测意义，消除其紧张

40、恐惧心理，以取得合作；监测过程中，注 意病人的保暖，根据病情取得舒适卧位；密切注意监测变化，做好各项监测记录，及时分析、处理； 若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应作常规导联心电图。2、简述急诊病人及家属的心理特点。（1）恐惧感由于急危重症，如呼吸困难、疼痛、出血、高热、腹泻等，造成躯体上的难受不适，往往 使病人感到预后难测、心神不安，产生焦虑与恐惧；周围急诊病人的痛苦表现，也促使、加重了病人的恐 惧感。（2）优先感许多急诊病人及家属往往认为自己的疾病最重，要优先处理。对分诊护士安排的轻、重、 缓、急的就诊次序不理解，出现不满的情绪，如烦躁、生气甚至发怒等，从而加重病情。第14页共2

41、6页(3)陌生感急诊病人及家属到急诊室，对周围嘈杂声、仪器信号闪烁和报警声的环境，以及病人要与不熟悉的医护人员、服务人员进行交流沟通而感到陌生，如未能及时解除，会产生紧张心理，对疾病不利。(4)无助感有时由于疾病复杂，反复多科的会诊、多项多次的检查等，使病人及家属较长时问得不到 医疗结果的信息，会使他们产生焦虑与无助。3、简述ICU具备的功能。综合性ICU应具备以下功能：有心肺复苏能力；有呼吸道管理及氧疗能力；有持续性生命体征监测和有创血流动力学监测的能力；有紧急作心脏I临时性起搏能力；有对各种检查结果做出快速反应的能力；有对各个脏器功能较长时间的支持能力；有进行全肠道外静脉营养支持的能力；能

42、够熟 练地掌握各种监测技术和操作技术；在病人转送过程中有生命支持的4、简述什么是首诊负责制度。(1)凡第1个接待急诊患者的科室和医师为首诊科室和首诊医师。(2)首诊医师发现涉及他科或确系他科病人时.应在询问病史、进行体检、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别.或让病人去预检处改科别。(3)凡遇多发伤、跨科疾病或诊断末明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负 责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。(4)如需转院，且病情允许搬动时，由首诊科医师向医务处汇报，落实好接收医院后方可转院。(5)涉及两科以上疾病的

43、病人的收治，可组织会诊或由医务处协调解决，各科室均应服从。5、简述在初步分诊后，现场伤员检查方法。在初步分诊后作进一步护理检查，在检查中，应注意“三清”，即听清：病人或陪护人员的士诉；问清：与发病或创伤有关的细节；看清：与主诉相符合的症状及局部表现。(1)询问：病史和受伤经过。(2)头面部检查：有无出血、脑脊液漏、挫伤程度，防止颅内高压。(3)颈部检查：有无压痛、畸形，肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定并制动。(4)胸部检查：呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压。(5)腹部检查：有无压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音，肠鸣音是否消失，判

44、断脏器有无出血、穿孔。第15页共26页(6)骨盆检查：有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有大量失血。(7)四肢检查：有无畸形肿胀、骨擦感，疑有骨折时予夹板固定。论述题1 .论述急诊护理处理的原则。医护人员根据分诊了解到的情况确定进一步处理措施，急诊处理原则如下：(1)对一般急诊，可在通知专科医生的同时办理就诊手续。对病情复杂，难以确定科别的，由护理安排就诊科，按首诊负责制处理。对由院外急救出诊或“120'救护车转入医院的病人，立即通知医护人员接诊。因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，应立即通知有关单位。(2)对危重病人，应立即通知有关专科医生进行紧急处理，然后再去办理就诊手续。 在医生来

45、到之前，护士可酌情予以急救处理，如吸氧、建立静脉通路、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血等。同时密切观察病情变化。(3)按病情需要送血、尿、大便常规检查和生化检查。需做x线、B超等检查者，应有专人陪送。(4)经抢救病情平稳允许移动时，要迅速转入病房。如需继续抢救或进行手术者，应通知病房或手术室做准备。不能搬动的急需手术者，应在急诊手术室进行，留观察室或监护室继续抢救治疗，待病情平稳后再转人病房。凡是抢救的病人，都应有详细的病历和抢救记录。抢救记录填写，要认真细致，填写清楚。转入病房时，要有医护人员陪送，并将病人病情及处理经过向病房医护人员进行交班。(5)病情需要时，可邀请专科会诊，如有疑难病例

46、或就诊者过多，应及时请上级医生协助处理。遇有成批伤员就诊及需要多专科合作抢救的病人，应通知门诊部和医务处值班人员，协助调配医护人员参加抢救。复合伤病人涉及两个专科以上的，应由病人病情最严重的处理科室首先负责治疗，其他科室密切配合。(6)严格执行交接班及查对制度，避免将未处理完的工作交由他人处理，特殊情况需离开时，必须床边交接清楚。2 .论述院外急救的原则。(1)先排险后施救是指在实施现场救护前应先进行环境评估，必要时，排险后再实施救护。如冈触电导致的意外事故现场，应先切断电源排险后再进行救护；如为有害气体造成的中毒现场，应先将病人脱离险区再进行救护，以保证救护者与伤病员的安全。(2)先重伤后轻

47、伤是指优先抢救危重者，后抢救较轻者。但当大批伤员出现时， 在有限的时间、人力、物力情况下，应在遵循“先重后轻”原则的同时，重点抢救有可能存活的伤病员。第16页共26页(3)先施救后运送是指对垂危重伤病员，先进行现场初步的紧急处理后，才可在医疗严密监护下转运至医院。(4)急救与呼救并重是指有多人在现场的情况下，救护与呼救同时进行，以尽快得到外援。只有一人 的情况下应先施救，后在短时间内进行电话呼救。(5)转送与监护急救相结合是指在转运途中要密切观察监护伤病员的病情，必要时进行相应的急救处理，如除颤、气管插管、面罩一球囊加压通气、心肺复苏术等，以使伤病员安全到达目的地。(6)紧密衔接、前后一致是指

48、防止前后重复、遗漏和其他差错，确保现场急救措施完善，并正规填写 规定的医疗文本，使前后医疗急救有文字依据，并妥善保管，做好交接工作。3.论述ICU病房的设计要求。新建病房的整体可为长方形、正方形或是圆形。布局要合理，既要使病人舒适、安全，又要满足监护、 治疗需要。病房内设计要求如下：(1)室温要求保持在2022 C,湿度50%60%,保持空气清新。(2)ICU每张床位占地面积不少于 20m2,以25m2为宜，单间病房需要 2030m2。(3)地面及墙壁应适宜液体清洁消毒，设有通风设备。(4)病房应是开放式，一般一大间放置34张床位，每张床位之间可有移动隔档，另设一定数量的单人间。(5)每床设有

49、墙壁中心氧源和负压吸引等的管道，并设有充足的电源。(6)进入ICU时有缓冲间，备有更衣及消毒设施。(7)除此以外，还有办公室、中心监测站、值班室、家属招待室、仪器室、净物室和污物处置室、休息 室以及高级的中央监护平台等。(8)ICU病房内设有护士站，原则上应设在所有病床的中央。备有各种病历等表格。简答题：1、简述急诊护士的职责。(1)在急诊科护士长和主管急诊科 (室)负责人的业务指导下进行工作。(2)做好急诊病人的分诊和登记工作，按病情决定优先就诊，有困难事情时请示医生决定。(3)急诊病人来诊，在医生未到达前，遇特殊危急病人，可给予必要的急救处置，随即向医生报告。(4)在急救过程中，应迅速而准

50、确地协助医生进行抢救工作。(5)做好抢救病人的特护记录、登记和疫情报告。第17页共26页(6)护送危重病人及手术病人到病房或手术室。(7)及时完成治疗及护理工作，严防差错事故。(8)经常巡视观察室病人，了解病人病情变化及治疗护理的反应等情况。(9)管理好各项急救所需药品、器材、敷料，使之适用够用。2、使用呼吸机前应对其进行全面、系统、细致的检查，重点注意哪几个问题？(1)气源是否充足，接头是否合适，回路是否漏气。(2)根据病人的具体情况，确定控制呼吸或辅助呼吸以及机械通气的方式。(3)采用模拟肺对各项呼吸参数进行预调，注意送气压力，呼吸频率，吸/呼比值及潮气量是否准确、合适。(4)湿比设备是否

51、完善，雾化性能如何。(5)同步性能是否灵敏。(6)报警界限的设定是否合理，报警是否准确。3、简述ICU的一级监测。(1)连续监测心电图，直接动脉血压或间接动脉血压，每24小时测一次中心静脉压和/或肺毛细血管楔压，每8小时测心排血量。(2)每小时测呼吸频率，每 46小时查动脉血气，连续监测 SpO2o行机械通气治疗时，应显示潮气 量、肺活量、吸入氧浓度及气管内压力等。(3)测每小时尿量及比重，每 46小时总结一次出入量平衡情况。(4)每12小时查血糖、血浆电解质及血细胞比容，每日检查血常规、BUN和血肌酊。胸部 X线根据情况，随时采用。(5)每46小时测一次体温，必要时可连续监测。4、简述人工呼

52、吸的注意事项。(1)有义齿者应先取下义齿。若病人门腔及咽部有分泌物或堵塞物如痰液、血块、泥土等，应在操作前 清除。(2)为防止交叉感染，救护者可取一块纱布单层覆盖在病人口或鼻上。(3)吹气应有足够的气量，以使病人胸廊抬起，但一般不超过1200mLo吹气过猛过量可造成病人胃内大量充气第18页共26页(4)吹气时间宜短，以占一次呼吸周期的1/3为宜。吹气时暂停按压胸部(5)对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易实行。吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。(6)有条件时采用口对口呼吸专用面罩或通气管则更理想。(7)有效通气的指征是看到病人胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。5、什么是CVP?由哪几种成

53、分组成？CVP是指胸腔内上、下腔静脉的压力。经皮穿刺监测中心静脉压，主要经颈内静脉或锁骨下静脉，将 导管插至上腔静脉。CVP由四种成分组成：右心室充盈压；静脉内壁压力即静脉内血容量；作用于 静脉外壁的压力，即静脉收缩压和张力； 静脉毛细血管压。CVP高低，主要反映右心室前负荷和血容量。 与静脉张力和右心功能有关，不能反映左心功能。这是因为三尖瓣和肺动脉瓣对中心静脉血流有阻碍作用， 以及肺循环阻力的改变，使来自左心的压力衰减。论述题：1.叙述胸外按压的注意事项。胸外按压的注意事项：1)按压部位要准确。如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高，可伤及大血管； 若部位不在中线，则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2)按压力要均匀适度。过轻达不到效果，过重易造成损伤。3)按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间 隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。4)病