第18章 小肠疾病病人的护理

1、第十八章第十八章 小肠疾病病人的护理小肠疾病病人的护理南阳理工学院南阳理工学院护理教研室护理教研室第一节第一节 解剖生理慨要解剖生理慨要【解剖】【解剖】十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠 【生理】【生理】 消化消化吸收吸收 第二节第二节 肠梗阻肠梗阻 【病因和分类】【病因和分类】机械性肠梗阻机械性肠梗阻 第二节第二节 肠梗阻肠梗阻 【病因和分类】【病因和分类】动力性肠梗阻动力性肠梗阻 麻痹性麻痹性 痉挛性痉挛性 第二节第二节 肠梗阻肠梗阻 【病因和分类】【病因和分类】 血运性肠梗阻血运性肠梗阻 -肠系膜血栓形成肠系膜血栓形成 第二节第二节 肠梗阻肠梗阻 【病因和分类】【病因和分类】单纯性肠梗

2、阻单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 第二节第二节 肠梗阻肠梗阻 【病因和分类】【病因和分类】高位肠梗阻高位肠梗阻 低位肠梗阻低位肠梗阻完全性肠梗阻完全性肠梗阻 不全性肠梗阻不全性肠梗阻急性肠梗阻急性肠梗阻 慢性肠梗阻慢性肠梗阻 闭袢性肠梗阻闭袢性肠梗阻 【病理生理】【病理生理】 局部局部 肠蠕动增强肠蠕动增强肠腔积气积液肠腔积气积液肠壁充血水肿肠壁充血水肿血运障碍血运障碍坏死穿孔坏死穿孔【病理生理】【病理生理】全身全身 体液丢失和电解质酸碱平衡失调体液丢失和电解质酸碱平衡失调 细菌繁殖和毒素吸收细菌繁殖和毒素吸收 呼吸和循环功能障碍呼吸和循环功能障碍【临床表现】【临床表现】 症状症状 腹痛

3、腹痛 呕吐呕吐 腹胀腹胀 停止排气排便停止排气排便 （疼、吐、胀、闭）（疼、吐、胀、闭） 【临床表现】【临床表现】体征体征局部局部 视：视：腹部膨隆、肠型、蠕动波、不对称腹胀腹部膨隆、肠型、蠕动波、不对称腹胀 触：触：轻度压痛（单纯）、腹膜刺激征、包块（绞窄）轻度压痛（单纯）、腹膜刺激征、包块（绞窄） 叩：叩：鼓音（麻痹）、移动性浊音（绞窄）鼓音（麻痹）、移动性浊音（绞窄） 听：听：肠鸣音亢进（机械）肠鸣音亢进（机械） 减弱减弱/消失消失 全身：全身：脱水症、脉搏细速、脱水症、脉搏细速、Bp下降下降【辅助检查】【辅助检查】 实验室检查：实验室检查：血红蛋白血红蛋白、红细胞压、红细胞压 积积、细

4、胞计数、细胞计数 X线检查：线检查：胀气肠袢、气液平面胀气肠袢、气液平面【处理原则】【处理原则】 非手术治疗非手术治疗 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染防治感染 支持治疗支持治疗 病因治疗病因治疗【处理原则】【处理原则】 手术治疗手术治疗 粘连松解术粘连松解术 肠切开取异物肠切开取异物 肠扭转或套叠复位术肠扭转或套叠复位术 短路术短路术 肠造口术肠造口术【护理评估】【护理评估】术前评估术前评估 健康史和相关因素健康史和相关因素 身体状况身体状况 -局部局部 -全身全身 -辅助检查辅助检查 心理和社会支持状况心理和社会支持状况【护理

5、评估】【护理评估】术后评估术后评估 一般情况一般情况 -麻醉和手术方式麻醉和手术方式 -术中情况术中情况 -术后生命体征术后生命体征 -切口、引流切口、引流【护理问题】【护理问题】体液不足体液不足疼痛疼痛体温升高体温升高潜在并发症：潜在并发症：（吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连）（吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连）【护理目标】【护理目标】维持体液平衡维持体液平衡缓解疼痛缓解疼痛体温正常体温正常潜在并发症得以有效控制潜在并发症得以有效控制【护理措施】【护理措施】维持体液平衡维持体液平衡 -合理输液，记出入量合理输液，记出入量 -营养支持营养支持 【护理措施】【护理措施】有效缓解疼痛有效缓解疼

6、痛 -禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 -腹部按摩腹部按摩 -应用解痉剂应用解痉剂 【护理措施】【护理措施】维持体温正常维持体温正常 -抗菌药物的使用抗菌药物的使用 -物理降温物理降温 【护理措施】【护理措施】并发症的预防和护理并发症的预防和护理 -吸入性肺炎吸入性肺炎 -腹腔感染及肠瘘腹腔感染及肠瘘 -肠粘连肠粘连 【护理评价】生命体征、症状、体征生命体征、症状、体征舒适度舒适度体温体温并发症并发症【健康教育】【健康教育】合理饮食合理饮食个人卫生个人卫生大便通畅大便通畅生活习惯生活习惯及时就诊及时就诊 第三节 肠瘘肠瘘【病因和分类】【病因和分类】先天性先天性后天性后天性治疗性治疗性 肠瘘肠瘘【病

7、因和分类】【病因和分类】肠外瘘肠外瘘肠内瘘肠内瘘 肠瘘肠瘘【病因和分类】【病因和分类】侧瘘侧瘘端瘘端瘘 肠瘘肠瘘【病因和分类】【病因和分类】高位瘘高位瘘低位瘘低位瘘 肠瘘肠瘘【病因和分类】【病因和分类】高流量瘘高流量瘘中流量瘘中流量瘘低流量瘘低流量瘘 【病理生理】【病理生理】 水、电解质及酸碱失衡水、电解质及酸碱失衡营养不良营养不良消化液腐蚀及感染消化液腐蚀及感染【临床表现】【临床表现】腹膜炎期腹膜炎期 -局部局部 -全身全身【临床表现】【临床表现】腹腔内脓肿期腹腔内脓肿期瘘管形成期瘘管形成期瘘管闭合瘘管闭合【辅助检查】【辅助检查】实验室检查实验室检查特殊检查特殊检查影像学检查影像学检查【处理

8、原则】【处理原则】 腹膜炎期及腹腔内脓肿期腹膜炎期及腹腔内脓肿期 -纠正水电解质酸碱失衡纠正水电解质酸碱失衡 -控制感染控制感染 -有效冲洗和引流有效冲洗和引流 -营养支持营养支持 -抑制肠道分泌抑制肠道分泌 -回输引流的消化液回输引流的消化液【处理原则】【处理原则】 瘘管形成期瘘管形成期 -加强营养加强营养 -堵塞瘘管堵塞瘘管 内堵、外堵内堵、外堵 手术治疗手术治疗 【护理评估】【护理评估】术前评估术前评估 健康史健康史 身体状况身体状况 心理和社会支持状况心理和社会支持状况【护理评估】【护理评估】术后评估术后评估 手术情况手术情况 生命体征生命体征 腹部体征腹部体征【护理问题】【护理问题】

9、 体液不足体液不足体温升高体温升高营养失调营养失调皮肤完整性受损皮肤完整性受损潜在并发症潜在并发症【护理目标】【护理目标】 体液平衡体液平衡体温正常体温正常营养良好营养良好皮肤完整皮肤完整并发症得以控制并发症得以控制【护理措施】【护理措施】 维持体液平衡维持体液平衡 禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 回输引流的消化液回输引流的消化液 病情观察病情观察 【护理措施】【护理措施】 控制感染控制感染体位体位 加强负压引流及灌洗护理加强负压引流及灌洗护理 -负压大小负压大小 -引流通畅引流通畅 -量及速度量及速度 -观察记录观察记录 合理应用抗菌药合理应用抗菌药【护理措施】【护理措施】 营养支持营养支持 -肠外营养肠外营养 -肠内营养肠内营养 【护理措施】【护理措施】 瘘口周围皮肤护理瘘口周围皮肤护理 -加强观察加强观察 -瘘口护理瘘口护理 【护理措施】【护理措施】 并发症的预防和护理并发症的预防和护理 堵片移位和松脱堵片移位和松脱肝、肾功能障碍