HIS系统建设方案设计通用

1、第1章.项目概述1.1.项目背景1.1.1.医院简介医院简介1.1.2.信息化现状医院信息化现状1.1.3.存在的问题1.1.3.1.存在的主要问题信息化建设得较早，HIS 软件是早期版本，存在着功能欠缺、设计落后、服务跟不上等问题，原有系统已不能满足医院不断开展的业务需求，而且信息化建设前期缺乏统一的规划，系统的可扩展性受到限制，应用性也比拟局限。系统供给商繁杂，导致系统之间的接口数量众多，而且目前使用的系统中还存在着相互不兼容、不能有效集成、信息共享等问题，需要在今后的信息化建设中予以解决。在临床、医技方面信息化程度有待提高。卫生部中医电子病历根本规 X试行、 医院信息系统根本功能规 X、

2、 电子病历根本架构和数据标准已经出台，国际化标准 HL7医疗服务信息网络通讯协议已经颁布，现有系统与这些标准有较大差距，导致系统可扩展性差；系统还是停留在事务处理层面上，没有实现深层次的数据挖掘，无法有效辅助院领导的管理决策与医护工作人员医疗决策工作。由于病人数量多，系统数据运算负荷大，导致系统运行速度低，顶峰期将直接影响医院诊疗工作的正常开展。同时，随着医院业务的扩大与时间的积累，信息系统数据量显著增长，医院目前使用的局部操作系统已不能较好地进展处理，导致出现速度变慢、不稳定等问题，因此局部根底设施与操作系统需要进展更新换代。1.1.3.2.解决途径充分利用和整合医院现有的信息资源，构建一个

3、全新的集临床诊疗、药品管理、经济管理、后勤管理、综合管理为一体的统一的医院信息管理系统，实现对医院病人、物资、财务、医疗、管理与综合服务等所有信息的全方位管理，全面提升医院的现代化水平。1.2.项目建设的必要性1.2.1.政府对医院信息化建设有明确的要求党和政府非常重视医疗卫生信息化的建设，国家卫生部近年制定了卫生信息化建设“九五规划和 2010 年远景目标、全国卫生信息网建设总体方案、全国卫生信息化开展规划纲要2003-2010 年等纲领性文件，提出了卫生信息化建设的奋斗目标。卫生信息化建设的奋斗目标是，到 2010 年，建立起功能比拟完备、标准统一规 X、系统安全可靠，与卫生改革与开展相适

4、应的卫生信息化体系，经济兴旺地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等兴旺国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于开展中国家的前列。1.2.2.市场需求是建立数字化医院的强大推动力随着医疗体系不断完善，保险制度和各种医保产品不断丰富，国外医疗服务竞争者的不断涌入，医院在今后几年的竞争将逐步加剧，特别是目前医院正处于“更新换代、“改造就医环境的建设时期，同时也是医院管理模式改革的关键时刻。如何在这样的环境下提高医院的总体竞争力，是摆在医院领导面前的关键问题。除了必须不断提高医院的专业医疗水平外，还必须为病人提供更好的服务，解决“三长一短挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短问题，在更短时间内给病人提

5、供更优质服务。1.2.3.现代化医院建设离不开信息化工具我们的社会正逐步向现代化的方向开展，而信息化是现代化的根底。医院作为社会根底保障的重要一环，当前现代化医院的评价体系标准中，信息化建设占有了非常重要的位置，无论是从医疗服务行业本身现代化开展的需要，还是社会其他部门现代化开展的需要，以与医学科技现代化开展的需要，都需要“数字化医院的建设。为了在日益激烈的竞争中保持优势，建立一个对业务处理和科学管理提供支撑的信息系统势在必行。医院需要一个高效稳定的根底业务信息系统HIS来支撑全面数字化医院的实现；实现医院逐步投资、逐步扩展的战略目标。而且建设的根底业务信息系统必须具备前瞻性，规 X 化，标准

6、化的特点。这一切都正是医院信息化建设项目的规划起点。1.3.需求分析1.3.1.业务流程分析根据贵院的业务流程情况，我们认为贵院从信息化建设立项之初起就必须改变传统的流程，通过需求调研和业务流程再造，利用信息化的手段，结合实际情况对门诊、住院业务流程优化改造，充分利用数字化资源减少业务压力，达到优化流程，改善秩序，提高诊疗质量的目的。根据初步的调研和分析，我司为贵院设计了如下的业务流程：病人就医流程门诊局部1.3.2.系统编码标准以与数据结构分析电话系统葡豹挂号护士星诊门谕处万N缴费现场挂号首长住院再长住简检查科室主味呻壬座位安拄检脸科宣分配在院弓医嘱校对检查医嚅检盍医嘱从医院具体情况出发，数

7、字化医院编码标准必须兼容医疗卫生服务与其相关领域的数据编码标准，其应用的主要流程包括：病人个人信息管理；病人入、出院、转院信息；各类医疗服务，如手术、检查、化验、用药、医用材料与饮食等服务项目的管理；财务管理信息，病人某某管理，收费管理，医疗保险理赔、支付；检查、化验结果的提取以与报告；档案管理；病案管理。基于以上应用，系统编码标准应符合如下需求：从临床信息系统将在医院长期应用的角度出发，编码标准必须符合国家标准和临床应用的需要。从与上级信息互联以与兄弟单位数据交换的角度出发，编码标准必须与我国卫生信息化建设的标准保持一致，或提供相关的数据接口。从医疗保险的需求出发，编码标准必须实现医疗保险部

8、门与医院之间住院病人临床诊断和诊疗信息的自动化处理。从医院现有设备的情况出发， 编码标准必须兼容现有医疗设备以与相关诊疗仪器。1.3.3.医院管理需求分析数字化医院建设的管理局部是为了提升医院的综合管理水平，促进医院管理由经验管理向科学管理、质量控制由终端质量向环节质量、过程控制由事后处理向事前预防转变。主要包括提供医院业务收入、医疗信息、药品信息、病人信息、人事行政、总务后勤等全方位的信息，使医院领导能与时全面掌握医院有关人、财、物的实施动态变化信息，调整工作重点，提高决策能力。主要包括以下几个方面：对医院业务收入进展准确的统计。对医院病人信息进展准确的统计。对医院人事进展准确的统计。对医院

9、后勤等情况进展准确的统计。1.4.建设目标建立一个医疗信息资源一体化和标准化的根底业务信息平台，实现医院业务信息的高度共享和充分利用，实现决策智能化、管理信息化、业务电子化、服务规 X 化、标准国际化，提高医院的竞争能力，将贵院建成为全国 X 围内领先的全数字化综合性医院。1.5.建设内容本次项目建设的具体内容如下表所列:厅 P主系统名称分系统名称子系统名称1HIS 医院彳口息系统临床诊疗分系统门诊医生工作站子系统2住院医生工作站子系统3门诊护士工作站子系统4病区护士工作站子系统5医技科室管理子系统6手术麻醉系统7药品管理分系统药库管理子系统8药房管理子系统9药房配药管理子系统10经济管理分系

10、统门诊收费管理子系统11住院收费管理子系统12IC 卡管理子系统13多媒体导医系统14综合管理与统计分析分系统后台管理维护子系统15项目管理子系统16院长查询子系统17病案管理子系统18医疗数据统计分析子系统19后勤管理分系统库存物资信息管理子系统20固定资产管理子系统21供给室管理子系统22辅助系统排队叫号系统嵌入门诊医生、门诊护士第2章.项目总体建设思路1.设计原如此1.4.实用性和先进性当今的计算机技术日新月异，因此要求选择的方法、技术、工具、设备不仅要保证具有先进性，而且要保证技术方向的正确性。设计的方案要结合考虑实用和兼顾今后开展的目的，不论在服务器、软件与中间件等软硬件产品方面，还

11、是在方法论、工具方面，都应选择当今国际上成熟的、主流的并领先的产品和技术来适应更高的数据处理要求，以满足医疗管理信息系统未来5-10 年的需求开展，并应具有良好的扩展潜力，以适应未来业务的开展和技术升级的需要。1.4.安全性和可靠性设计的整体方案要通过多种安全技术和防护手段，保证系统自身的安全性，保证服务不会中断。在本项目方案中，最重要的设计出发点就是系统的安全，关键设备或设备核心部件应当采取冗余设计，能够防止单点故障导致系统整体或重要功能的丧失，保证系统平稳运行，最大限度减少停机时间而且包括便于故障排查、恢复和日常的运行维护的机制。在采用硬件备份、冗余、负载均衡等可靠性技术的根底上， 采用相

12、关的软件技术提供较强的管理机制和控制手段， 以提高整个系统和数据的安全可靠性。1.4.开放性、互联性和标准化系统必须采用国际、国家标准、协议和接口，能与现有的和未来的系统互连与集成，支持HL7IHE、DI、ICD10 等标准。本项目中必须遵循或参考的标准包括：（1）国家、行业、地方标准?卫生部健康档案根本架构与数据标准试行；?卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南试行?卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案试行?卫生部医院信息系统（HIS）根本功能规 X;?疾病分类代码标准（ICD-10）;?卫生部标准 WS/T102-199a 临床检验项目分类与代码；?医药行业标准 YY

13、0252-1997,化学药品（原料、制剂）分类与代码。（2）国际标准和国外标准?XML可扩展标记语言?ICPC国际初级保健信息标准?CPT美国医院临床操作服务分类编码和术语标准?X12N美国医疗保险业电子数据交换标准?ICD1RDI、SNOMEDLOINCHHCCICIDH 等标准1.4.灵活性和可扩展性设计的方案应当考虑系统的灵活性和可扩展性。系统建成后要能够满足业务近期、中期甚至长期时间 X 围数据和业务快速增长的需要。适应目前需求的根底上，能够满足医院以与相关医疗机构不断开展的信息化需要，充分地为将来可预见和不可预见的性能扩大留有余地，并具备方便地扩展系统容量和处理能力和支持多种应用的能

14、力，可以根据业务开展的需要进展灵活、快速的调整，实现信息应用的快速部署，而且新功能、新业务的增加能够在不影响系统运行的情况下实现。系统要充分考虑到扩容和升级的需要，能灵活方便地适应未来系统可能的变化。选择应用开放性标准的产品，确保设备的兼容性；通过系统结构的合理设计和适度资源冗余，为未来的系统扩大打下根底，保证需求增加时系统的平滑扩大，保证前期的投资。1.4.经济型和投资保护方案所选用的技术和产品应当全部遵循通用的国际或行业标准， 各系统模块之间有良好的兼容性和较高的性能价格比。从长远来看，也便于系统的升级和移植或运行其他应用软件，实现整体效益，而且能以较低的本钱、较少的人员投入来维护系统运转

15、，提供高效能与高效益的医疗信息服务。1.4.易管理和易操作性设计方案支持全面、完善、便捷、统一的系统管理和应急处理预案，保证一旦发生问题能在最短的时间内处理解决。而且，系统应具有良好的用户操作界面、完备的帮助信息。集成完备的运行监视系统、良好的管理界面工具或远程控制台，易于管理人员对其进展管理和维护，系统参数的维护与管理通过操作界面实现。1.4.整体设计和多种应用相匹配系统需要进展统一设计，但是考虑到应用的多样性以与业务、部门等的差异，整体设计又不要过于制约具体的应用开发，要为各种应用开发提供灵活的手段。1.系统建设依据和参考规X医院业务流程极为复杂，医院信息化是生命科学和信息科学的严密结合，

16、这就决定了医院信息资源平台的研发和实施是一个工作量极为巨大的系统工程。 实现医院各类信息资源的一体化和标准化是医院信息化成败的关键，医疗信息资源的一体化和标准化设计为整个平台的关键目标。HL7 交换标准考虑到将来区域 X 围内，市内，省内，全国 X 围内，乃至国际间的医疗数据交换，远程会诊，尤其是与商业医疗保险系统的资料交换，都要求医院系统能够提供标准接口，医院信息系统的建设必须严格按照国际标准、国家标准和地方标准开发。HL7 是由美国国家标准学会 AmericanNationalStandardsInstitute,ANSI 批准颁布实施的美国卫生信息传输标准 HealthLevelSeve

17、n,主要用于医疗卫生机构与医用仪器、 设备数据信息传输。HL7 是国际通用的医疗信息化标准， 目前已产生了 Version3.0 版本。 该标准分为两个局部，一局部是定义数据类型， 另一局部是定义通讯协议。 我院建设的 HIS 系统将严格按照 HL7 标准设计数据结构，并提供按照 HL7 标准的通讯接口，确保与外部系统的数据交换。HL7 标准的应用领域是医疗卫生服务与其相关领域的数据信息交换，其主要内容包括病人个人信息管理、病人入出院、转院信息、各类医疗服务如手术、检查、化验、用药、医用材料与饮食等项目的管理、财务管理信息、病人某某管理、收费管理、医疗保险理赔、支付、检查化验结果回报、档案管理

18、、病案管理、医疗服务预约管理。采用 HL7 的主要意义：一是可以规 X 临床医学和管理信息格式，降低医院信息系统互连的本钱，提高数据信息共享的程度，减少医院信息系统的研发与维护本钱，增加医疗卫生信息的传输效率；二是有利于异构信息系统之间的医疗信息交换，有利于整合非标准信息格式，有利于医疗机构与社保等其它部门之间的与时交换信息； 三是随着 HL7 应用的日益广泛， 采用 HL7 作为标准的医院信息系统HIS和医用仪器、设备可以完全做到无障碍互连和医学数据信息的无障碍交换， 为医疗服务机构内部各部门之间的数据交换和区域医疗服务机构之间的资源共享奠定了根底。编码标准我院的信息系统建设将采用如 ICD

19、10,ICD9,SONAMED 中瘤形态编码等国际医疗卫生编码标准，全面采用 XMLM 术，保证整个系统的数据编码与交换符合国际规 X。对所有数据的编码，遵循国家或国际有关标准与规划。必须执行的编码标准国际标准国际疾病分类代码 ICD_10GB/T14396国家标准设备名称字典WZB01_90国家标准单位性质代码表国家标准国家名称字典GB26599国家标准地区码字典(GB/T2260-1999)国家标准文化程度代码表GB/T4658-84国家标准专业技术职务代码字典GB/T8561-88国家标准婚姻状态编码GB/T4766-84国家标准民族码GB/T3304-91国家标准职业码GB6565-8

20、6国家标准职务类别代码表GB/T14946-94国家标准性别码GB2261-80国家标准国家药品编码卫生部标准卫生机构组织分类代码(WS218-2002)开发标准参考卫生部全国卫生信息化开展规划纲要。参考卫生部 2002 年版医院信息系统根本功能规 X。参考当地医疗保险政策和医疗改革政策对医院的要求。数据分类与编码规 X:卫生信息数据中心对医疗卫生数据的交换与共享进展统一的规划，建立交换与共享数据标准和相应的标准维护和标准实施机制，指导各部门使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的开展。数据采集与交换规 X:数据接口的建立有助于消除各部门之间数据交换的随意性，并且数据接口作为业务系

21、统的数据交换平台之间的“交换机，可以对数据交换和数据采集行为进展规 X 化，具体包括数据采集、格式转换、数据封装/解析和数据导入等功能。日常信息化工作管理规 X。中国卫生信息根本分类框架。中国卫生信息根本构成框架。中国卫生信息标准需求分析与指导意见。中国卫生信息标准需求根底框架。中国医院信息系统功能规 X。中国医院根本数据集标准。国家卫生统计指标体系。中国电子病历标准。卫生事件信息描述meta-data、信息表达、贮存、传输、数据流程、结构关系、隐私与安全性标准分类。电子病历根本架构与数据标准。电子病历数据组与数据元标准。电子病历根底模板数据集标准。1.建设思路本项目本着“充分利用医院现有资源

22、的原如此进展建设，我司配合贵院对现有信息化网络进展测试，在网络符合信息项目进展的根底上，统一规划，分步实施，资源整合，信息共享。信息化项目建设要以方便病人为目的、以电子健康档案为根底、以临床应用为核心、 以管理与决策支持为导向， 充分利用和整合现有的资源， 实现信息高度共享，全面提升医院的现代化水平，精心将我院打造为国内领先的综合型医院。1.效益分析1.7.社会效益分析社会效益主要表现在提高服务质量和提高服务效率两个方面， 这是从病人的感受和体验而言。其实，医疗质量和管理水平的提高必然带来服务质量的提高，医院各环节和整体工作效率的提高必然带来服务效率的提高。在服务效率方面，随着本次信息系统项目

23、的建设，医院将实现以门诊医生工作站为核心的流程改造，实现挂号、分诊、就诊、收费、发药、检查、检验、打针治疗各环节的共享和贯穿，每个环节所需时间或多或少的缩短带来了整个就诊时间的大大减少，以平均日门诊量 1000 人计算，其社会效益十分可观。住院病人的服务效率主要表现在由于检查、检验的快速和报告的零时间送达，诊断、治疗、手术更与时。在服务质量方面， 主要表现在医院各岗位人员能更准确、 更与时、 更全面地共享病人信息，有利于诊断和治疗； 医务人员工作效率的提高和非业务工作的减少， 把更多的时间用于对病人的服务；用药监管、药品咨询与用药安全监测、麻醉药品管理、三级抗生素管理、医保药品管理等增加了用药

24、的合理性和安全性；数字化的天然优势，使各环节的过失如发药过失、收费过失、书写不清引起的过失减少，同时提高了透明度；医疗质量管理深度和广度的加强，进一步提高了医疗质量。1.7.经济效益分析信息化建设对于提高医院效率，改善医疗服务，提升医疗质量，优化工作流程，合理利用资源和降低医疗本钱等方面都起着重要作用，因此信息化建设的投资将为医院带来一定的经济效益。信息化建设的经济效益主要分为直接的经济效益和间接的经济效益。直接的经济效益：主要表现在堵住漏费，减少药品，物资材料的流失，减少病人欠费而引起的坏帐，节约纸X 和胶片，医院提供的增值服务的收入等。项目描述应用效果减少挂号费流失防止因熟人或其他原因不挂

25、号就诊而产生的挂号费与诊疗费的流失全年减少流失的挂号费数字非常可观减少欠费坏帐减少因未与时傕费病人未结算而离院引起的坏帐新信息系统建设后能做到费用实时监控和催款减少漏记费现象减少住院病人检验检查帐单在出院办理后才达漏收的一般为检查检验费，从几十元到几百元不等，全年减少的到结算处造成的漏收费漏费数字非常客观减少药品的流失减少普逋药品因管理不善而形成的流失普逋药品的管理一般不记帐，而不用整个单位的药品而产生的流失，药品效期过期报废，各科管理的药品未跟踪记录产生的流失量非常巨大节约物资耗材和减少库存管理费用减少材料，后勤物资管理松散造成的浪费和库存管理费用医院各科的物资材料管理比拟松散，没有准确的记

26、录，流失严重，为了保证供给，库存量必须保证，库存管理费用也比拟高节约各种申请单和处方等纸X新信息系统建设根本实现无纸化后节约各种中请单和处方等纸 X 的费用普通三甲医院每年花在处方，中请单，病历记录等各种医疗义书与办公用纸、表格等约数十万，新信息系统建设后，由于无纸化，这些费用根本可以节省。间接的经济效益：主要表现在提高了内部医护人员的工作效率和患者的满意度，工作效率的提高，病人流转加快，医疗资源得到更充分利用；医疗质量、医院形象、规 X 化、透明化等无形资产的提升，吸引更多病人就医；数字化使信息的与时性、准确性和全面性得以提升，对经济收入的增加产生巨大影响。 这些效益提高的因素虽然是多方面的

27、， 但数字化建设无疑发挥了相当大的作用。第3章.项目总体设计结合医院的信息化现状，对未来信息化开展的需求、规划，以与我司多年来在其他医院信息化建设过程中的成功经验，针对本项目医院信息化建设项目我司将提供一体化解决方案。3软件功能的一体化设计3.规X的系统功能软件功能设计遵从卫生部 2002 年 4 月下发的医院信息系统根本功能规 X中相关规定，并且 HIS 系统已通过卫生厅工作领导小组评审，保证了软件功能模块的规 X 性。3.标准的数据字典在系统数据字典设计上遵循以下标准：凡有国家分类标准的一律采用国家标准；无国家标准，如此采用卫生部或有关司局制定的标准，包括卫生部医院管理研究所制定的一些临床

28、应用分类标准；凡国内无标准，国际上有标准或兴旺国家有成熟标准的，采用该标准；如果只能采用医院分类标准，如此一律采用用户自定义分类代码的方法。3.先进的系统构架采用先进、成熟且稳定的计算机技术、网络通信技术、开发和运行平台、数据库系统、图形图像处理系统等技术和产品，并将其进展融合组建成一体化医院软件平台。3.灵活的系统设计以后台参数控制的方式，将信息系统的流程预先进展分解。在医院实施过程中，可根据医院实际的需求进展调整。流程的改造是医院信息系统最为复杂的一局部，因为其可能设计到所有的程序都必须经过修改，而 HIS 在流程改造上就只是后台参数简单的“Y，”N的选择，即可完成流程的变动。3.多重的审

29、核体系医院流程管理中必然存在于多重审核机制，HIS 系统为了使流程更安全、防止可能产生的错误产生，系统中设计了申请、一级审核、主任审核体系，申请必须通过系统逐级经过审核后，流程才能继续下去。审核体系不仅进一步加强了医疗流程的安全性，而且在出现医疗事故后有依据可依，防止产生不必要的纠纷。3.与时的提醒机制系统中各类结果产生模块中都参加了提醒机制，如住院医嘱、住院病历、检查报告、报告发布等等，系统中会以文字滚动与弹出式界面提醒操作员与时登记书写各类病历、报告等，以提醒医生来防止引起不必要的医疗事故与纠纷。3.准确的权限设置权限设置，在医院医疗数据管理中处于至关重要的位置，不仅起到了保护医疗数据的作

30、用，还担当着使整体系统流程规 X 化、从权限上保证系统流程的正常运行。因此，在设计系统操作员权限时，从操作科室到操作功能，系统的权限设置，能将员工的权限设置到某一个功能按钮的使用。3医保“一卡通模式的应用3.医保就诊的历史困境自从有了医保开始，就产生了“一人多卡的问题，医保病人在医院里就诊必须另办本院就诊卡才能在医院进展就诊，并且结算时还需同时刷本院就诊卡和医保卡方可进展结算，增加了病人的就诊麻烦同时也降低了医院操作科室的效率。为了实际解决这一问题，医院信息系统在病人就诊卡方面，引入了“一卡通的就诊模式。3.一-通的含义“一卡通即：一 X 就诊卡即可在医院里面通过，具体包括以下四方面：医保卡可

31、直接转换本钱院就诊卡，无需另购置本院就诊卡就诊卡作为就诊标识，可凭卡在院内任何科室就诊在同是使用医院信息系统的医院，不同医院的就诊卡可通用带银联标志的银行卡可转换为本院就诊卡，通过银行接口实现“电子钱包。3.一通模式的意义医院信息系统的不断改善，必然是为了进一步辅助医院实现“以病人为中心、以费用信息为主线、以医嘱作业为核心、以提高医疗服务品质和管理水平，优化作业流程，彻底解决困扰医院多年的“三长一短和费用流失问题。而一卡通的引用，正是贯彻了“以病人为中心的服务理念。在医院的不断开展的将来，必然会遇到越来越多新的病人种类，一卡通模式的引用将“一人多卡的困境迎刃而解，使病人的就诊变得更简洁，也大大

32、减少了因就诊卡收费问题而引起的不必要的纠纷，增加了患者对医院的信任度，提升医院的社会形象。3.一通模式的优势1、系统以就诊卡作为就诊的唯一 ID医院信息系统为了保证所有数据的统一化，以病人的就诊卡 ID 作为病人就诊所产生所有数据的标识。均能实现了对病人的根本资料，包括院内信息如收费信息、配药信息、预约信息、就诊安排与各种检查、检验的申请等和院外信息如医保信息等的统一调用。2、统一的软件设计软件均采用标准化的设计，且所有医院均采用统一的版本，因此在同是使用我司开发的门诊收费系统，医院的就诊卡均可以相互使用，无须病人在每个医院各买一 X 就诊卡。3、开放式的接口一卡通模式中，开发的灵活的数据接口

33、，因此我司的一卡通模式不仅仅是与医保系统进展数据传输，还能与其它类型的医保卡、标准格式的 VIP 卡、甚至是带有银联标志的银行卡，灵活的数据接口使一卡通模式能适应未来医院信息系统的开展。3.一卡通模式流程模拟图r r一w 代接王缶生址外出立力无芾力置过改错处门滂收或处医生登接H虹力R电（中,单R1,病人可和就漆野克后与黑黑中心进ii行卓新支付的现金均可诋曲个大眼户中工勘谀轴束后病人可打印出发质，就史了韦次在返蠹窃敢发票的麻加，海人可蛇聚在白助自旬机中音海刎所肯博下的信息战电队蝌理用我人可持卡费可以在界科富执行稿世， 无需怔行件受检有单用3“排队叫号模式的应用排队叫号系统采用嵌入式设计，将排队叫

34、号功能内嵌到各门诊工作站，实现分诊台、医生站、药房发药窗口、收费系统之间实时就诊数据传输，优化病人就诊流程，以“信息跑代替病人跑的方式，提高门诊整体运作效率，缩短病人就诊时间。系统以排号的形式，防止了病人长时间等待、漏诊、诊室拥挤、诊室就诊人数不均、发药窗口排长队等问题，真正解决长期以来困扰医院的“三长一短问题，为病人和医生共同营造了一个人性化、舒适的就诊环境。3.医院就诊环境的现状随着医疗改革的深入，就诊人群量不断的提高，导致了医院“三长一短的问题日趋严重化，就诊室拥堵、就诊室外、药房取药窗口排着长长的队伍、病人焦急的等待但是医生受到了很强的环境干扰，无法有序的开展工作。在这样的环境下，医患

35、双方犹如一根绷紧的炫，任何小摩擦就会引起不必要的纠纷。医院就诊环境的问题可总结为以下几种：排队等待时间长，导致病人情绪焦躁诊治时间短，容易出现误诊医生接诊量不均衡，导致局部医生超负荷工作，影响就诊效果就诊过程复杂，病人需在门诊各部门间屡次往返，产生强烈不满就诊顶峰期，无良好的就诊次序管理方法，导致门诊次序混乱3.排队叫号系统优势降低病人等待时间1、复诊病人可直接持卡至分诊台取号，分诊护士将病人安排至候诊人数较少的诊室，病人只需在休息区等待医生叫号。2、 医生诊结后， 如病人账户余额足够如此处方直接发送至药房， 摆药人员可提前进展摆药，极大减少了病人等待取药的时间。 病人到药房取号窗口打印取药凭

36、条后， 在休息区等待叫号取药。3、医保病人或账户余额不足的病人，需先至收费窗口结算，结算发票上直接打印出取药单号，病人可直接至相应发药窗口凭发票取药。优化医生诊治环境1、液晶屏与语音叫号的模式，让候诊病人在休息区等待医生叫号，实现了“一对一就诊的良好诊室环境，防止病人与医生受环境干扰而影响就诊效果。2、分诊台分流就诊人群，平衡各诊室医生接诊量，防止医生因为负荷不均匀而长时间处于超负荷工作状态。提高药房工作效率由排队取号替代了原先刷卡摆药的模式，在扣费后处方即刻发送至药房，摆药人员在病人还未到达取药窗口即可提前摆药。同时，凭取药单取药的形式减少了发药人员的操作麻烦，也进一步提高了整个发药的效率。

37、3.多功能型分诊台的构建排队叫号系统，不仅以信息化手段替代分诊台旧模式，提高门诊整体就诊效率。在此根底上将就诊人群分为三类：普通、优特、预约。使就诊排队更显灵活性、人性化。普通：普通就诊病人，正常取号后系统将其分配进候诊队列。优特：如遇特殊情况需让病人优先诊治的，病人取得优特号后护士可将其插入到候诊队列的最前位。预约：可允许病人先行至医院或预约就诊，取得预约号后，待开诊日就诊时护士视实际情况安排其排队位置。排队叫号系统另开发了在线消息功能模块，通过该功能的应用，护士在不离开导诊台的情况下，能与各医生站保持联系，与时与医生交流处理各种就诊过程中发生的特殊情况。3.排队叫号系统使用前后比照图3.3

38、.5.门诊优化流程引入排队叫号理*期交门渡胶费处r蒙眼蒙眼 爱玲却口iH立处方，奋.!旅戈食足*可五指戢警口足取智犬呵峙嘴入分先m酗,觉楣岂假及双欠翌小起者能 ,?.:步翥葬置IIII3“无纸化电子申请模式的实现随着医院信息化改造的深入，无纸化申请正逐步取代原先的模式，电子中请是医院信息系统未来的开展趋势，也迎合了医院切实的需要。医院信息系统，在各领域各功能模块中完全引入了这一设计理念，另加上“数据无缝连接的系统优势，进一步加强了电子申请的使用度，真正实现了医院无纸化业务申请的优势模式。此模式具有以下优势：3.简化医疗流程、缩短就诊时间在医院旧模式下，病人在就诊过程中必然产生大量的单据比如：处

39、方单、检查单、结果报告、收费单据等等，病人必须带着以上单据才能正常完成就诊流程，并且以上单据均产生于不同科室，也导致了病人屡次往返奔波与各科室之间，让病人就诊过于复杂。卜面对两种模式下，就诊各类环节进展比照:就诊过程旧模式新模式医生站就诊每次就诊先至收费处挂号、凭挂号单就诊医生站直接挂号，即可就诊检查科室凭医生申请单、与各类检查申请单等至检查科直接刷卡检查收费处收费凭处方单、各类申请单刷卡直接收费药房取药凭盖完收费章的处方单刷卡直接取药费用查询凭收费处打印出的费用清单自助查询系统直接查询住院医嘱医生全部手工书写医生在系统直接录入住院病历医生全部手工书写医生在系统直接录入病人体征记录表印刷模板，

40、医生录入护士在系统中直接录入各类检查结果报告医生手工抄录系统直接生成无纸化电子申请的理念，是以数据传输的模式代替纸质证明的模式，将所有的信息集成与 IC 就诊卡中，以此抛弃所有的纸质单据，政策要求必须保存的除外，以信息跑的方式代替病人跑。3.加速科室信息反响、提高医生诊治效率旧模式下，申请科室与检查科室之间仍处于结果信息孤岛的境界，各类检查结果还是依靠着纸质或者其他载体的形式反响回各医生站，这一申请与反响的过程必然耗去了很长的时间。无纸化电子申请模式，不仅使检查的申请完全可通过系统来进展，不再需要医生填写任何申请单，而且各检查科室做出检查结果后，医生即可在医生站系统中查询到该病人的检查结果。大

41、大降低了医生与病人等待结果的时间。3.替代纸质申请、降低物质消耗电子申请的最明显的优势就是节省纸 X 的消耗。对于医院来言，就诊中所需要书写的单据在日积月累下也是笔很大的费用，现在以就诊卡代替所有单据，完全可以减少这笔费用3“综合收费窗口模式的应用门/住院收费窗口，是整个医疗流程中最核心的局部，一旦收费流程遇到阻碍就能在一瞬间产生患者就诊拥堵的状况， 然而传统医院的收费窗口是按其功能进展划分的，挂号、收费、结算功能窗口都是分开的，随着医保类型的增多，医院还将自费病人与医保病人分开处理，如此划分收费窗口对病人来说有着众多的不变，最突出的有以下几点：窗口排队人数不均，病人需排长队排错窗口、重新排队

42、一次医疗诊治须屡次排队以上几点不仅造成了病人的麻烦，更造成了人力资源浪费的情况，同为收费窗口，但是却不得不面对窗口接待量不均衡，局部人员超负荷工作但局部人员却闲置，实质上是一种资源浪费的处境，特别实在面对就诊顶峰期时。功能划分收费窗口的模式，实质在促进了“三长一短的产生，严重阻碍医院进一步开展与扩 X。3.“综合收费窗口的优势我司在医院计算机管理信息系统软件设计上充分考虑到了这一点，为了解决这一问题，我们引入了“综合窗口这一全新的思路。在软件设计上我们将门诊挂号、划价、收费、交款、结算等等功能集成在一个应用子系统中，通过在门诊窗口使用这个应用子系统，从而实现“综合窗口。”综合窗口就是指窗口具有

43、综合功能，也就是说在每个窗口都可以具备所有的功能。这样给医院给病人带来以下好处：1、将原来各个业务顶峰期的单窗口的长队分散到了各个窗口，实现了资源共享。一般情况下，一样的业务量，采用“综合窗口要比传统的单一窗口节省窗口，从而节省医院人力、环境等各种开销。2、减少病人屡次排队、排长队，防止病人排错队，节省病人排队时间，真正解决病人就诊“三长一短的问题，大大方便病人就诊。由此可见“综合窗口的使用，方便了病人、减轻了门诊导诊、门诊窗口的压力，从而提高医院的服务水平，节省医院有限的资源，提高医院竞争力，为医院带来可观的经济效益。3.5.2,“综合型与传统型效率比照根据收费工作分配与传统的窗口建立，我们

44、将传统收费窗口归为以下几个：挂号窗口、自费窗口、省医保窗口、市医保窗口，除挂号窗口外，其他三个窗口分别承当着：建卡、交费、结算、退费等工作职责。而“综合型收费窗口，集成了所有收费功能，包括自费和医保的。针对于两种模式，进展以下比照：综合型与传统模式收费效率比照工作内容传统模式全功能型建卡自费自费窗口全部窗口均可建卡医保省医保、巾医保窗口全部窗口均可交款所有窗口全部窗口均可挂号窗口收费、排队、分诊、医生系统均可结算自费自费窗口全部窗口均可，预交金充足支持不结算取约或做检查结算医保省医保、巾医保窗口全部窗口均可退费自费自费窗口全部窗口均可退费医保省医保、巾医保窗口全部窗口均可清单打印自费自费窗口全

45、部窗口均可清单打印医保省医保、巾医保窗口全部窗口均可综合型与传统模式投入比照比照基数：传统按 4 窗口为比照基数传统型：4 工作人员、2 台本院读卡器、1 台省医保读卡器、1 台市医保读卡器综合型：3 工作人员、3 台医保一卡通读卡器人员比照：综合型模式均衡了各收费窗口的工作量，因此 3 个人饱和工作效率下完全可以代替 4 个人不平衡的工作效率。硬件比照：因为所有窗口集成了所有功能，因此每个窗口必须配备自费读卡器、省市医保读卡器，现由于我司生产了医保一卡通读卡器，该读卡器能同时读取：自费卡、省医保卡、市医保卡、异地医保卡等，因此在医院收费窗口硬件投入上也大大的降低。第4章.系统功能概述4.7.

46、系统配置与结构网络结构：客户/服务器体系结构和 TCP/IP 网络协议；系统平台：网络操作系统可选择 Windows2000/2003Server或 Unix、Linux;客户端选用 WindowXP/7;数据库软件：选用甲骨文 Oracle 产品，版本 9i 以上；开发工具：应用软件采用面向对象的开发工具 BorlandDelphi。4.8.应用系统总述HIS 以实现医院信息化管理为设计原如此，围绕病人在医院活动的各个环节，来构造系统的整体框架。系统覆盖医院业务的各个流程，按照系统职能的不同主要包括：临床诊疗分系统、药品管理分系统、经济管理分系统、综合管理与统计分析分系统、后勤管理分系统等六

47、大模块，并且具备操作便捷、查询灵活、整合度高等特点。具体说明如下：4.8.1.系统的便捷操作1、全面支持全鼠标、全键盘或键鼠混用模式各子程序功能按钮均使用鼠标点击和键盘组合键两种使用模式，满足电脑使用熟练度各层次的操作人员2、建立各类模板引用功能程序中针对各业务设立了模板引用功能，操作员可预先制作如：处方模板、诊疗模板、检查单模板等，在使用时可直接饮用，修改数量即可完成操作。3、历史数据的直接调用程序对医院管理允许开放的记录予以查询调用功能，如病人历史诊疗信息，病人历史检查结果信息等，医生在操作时可直接调用该数据只本次就诊中，无需查询任何纸质报告单就可完成对病人历史病情的了解。4.8.2.数据

48、的灵活查询程序中提供了灵活的数据查询统计工具，操作人员可以选择不同的查询条件得到需要的结果数据。4.8.3.第三方程序的高度整合合理用药、区域医疗等其他专业软件接口，均已能与我司软件整合。4.9.临床诊疗分系统临床诊疗分系统主要包括：门诊医生工作站子系统、住院医生工作站子系统、门诊护士工作站子系统、住院医师工作站子系统、病区护士工作站子系统、医技科室管理系统等模块，具体功能如下：4.9.1.门诊医生工作站子系统作为病人诊疗首站的门诊医生，有着决定医院整体诊疗效率的重担，医生使用系统的熟练度决定了医院每日能接诊病人的数量，随着医院信息化的开展，门诊医生工作站从根本上取决了医生手工开单的模式，但是

49、一个系统是否能真正的加快医生的效率，完全依赖于该系统是否真正从根本上解决了医生：操作慢、实用度差、数据不全面的问题。门诊医生站，简化了所有功能操作模式，通过键鼠合一的操作模式在一个界面上就可完成自挂号、病历、处方、检查等必要操作，方便满足各类医生的操作需求；另外还增加了自定义模板、历史病历、诊断、处方、检查的引入，彻底让医生拥有了一个操作即简单又快捷的诊疗辅助工具。不仅如此，为了强化医生站的功能，门诊医生站还引入了：排队叫号功能、LIS 检验结果查询功能、PACSM 象结果查询等，使医生能在第一时间获得病人的各类检查信息，加快了医生的诊断效率，同时也降低了病人等待的时间。4.9.2.住院医生工

50、作站子系统住院医生站，肩负着住院病人诊治的重任，然而旧模式下，除诊治外以下问题长久以来都困扰着住院医生，使其在肩负诊治重任的情况下还背负了繁重的书写任务：.手工书写所有医嘱、检查申请单.手工书写所有住院病历、病程、检查情况书、出院小结.所有医嘱落实必须医生一遍遍的往护士站告知由于住院医生工作站的复杂性因此该领域的信息化建设相对滞后，以上问题逐渐成为了历史性问题，住院医生与护士深陷入其中，工作流程复杂、工作效率降低，无法安排更多的时间用于病人的诊治上。在设计住院医生站时，就完全考虑了以上情况，住院医生站功能覆盖住院医生站所有业务领域，使住院医生能完全依赖信息系统就可处理所有的医嘱录入、检查申请等

51、工作，降低医生在这方面所消耗的时间将更多的时间用于病人诊治上。1,支持长期医嘱与临时医嘱分别处理；.开医嘱时，提供医师级别与处方权相匹配的提示功能；3,支持医嘱打印的分页打印与续打印；.医嘱录入可以引用模板；.医嘱内容另存为模板功能；.可以复制病人历史医嘱；.医嘱信息可以快捷引用到病历中；.录入医嘱时，能够获得药剂科的药品可供情况.医嘱可以嵌入合理用药系统，医嘱下达时有合理性检查处理和提示，如药物知识提醒、药物相互作用等；.下达检验申请时能够提示与项目相关的标本.检验中请能传送给检验科室；.所有检查，检验项目和药品字典都来自全院统一字典.具有长临医嘱互相转换功能.具有由普通医嘱自动生成出院带药

52、医嘱的功能门诊护士工作站子系统门诊护士，门诊流程中辅助诊疗的部门，门诊护士站可能承当的任务包括：挂号、分诊排队、诊疗打针与输液等、代入处方、维护门诊次序等等。未来门诊护士站随着门诊就诊人次的增多，与就诊人群的复杂性，会面临着越来越多的工作任务。医疗信息系统对于类似门诊护士工作站这样的一线工作站最重要的功能就是：辅助护士操作，降低护士操作时间，进一步简化工作复杂性，利用程序达到加快护士工作效率，降低护士高负荷工作状态。门诊护士工作站子系统集成了：.护士代入处方医院中必然存在一些对电脑操作比拟薄弱的使用者，该功能是允许护士在医生的许可下在门诊护士站帮助录入病人的处方，在无需处理此类特殊情况下，院方

53、可以屏蔽该功能的使用。.门诊分诊排队门诊就诊取号该功能在使用排队叫号系统时搭配使用，能由护士对所有就诊病人进展挂号安排就诊科室、排队次序进展安排与管理，详细介绍见本文第 2.6章，“排队叫号模式的应用。.门诊处方记账取号药房领药取号该功能在使用排队叫号系统时搭配使用，能由护士对所有病人已开处方进展记账并让系统自动分配取药窗口与排队次序，详细介绍见本文第 2.6 章，“排队叫号模式的应用。.门诊医师排班管理该功能是让护士对门诊医生排版进展查询，并以此在门诊医师排班表进展公示，让就诊病人与时了解医师情况。.项目录入、执行、冲销门诊护士工作任务之一就是为门诊病人进展输液、治疗等，该功能让护士录入需要

54、在护士站进展治疗的病人诊疗项目，并对其进展执行、扣费、退费等操作。.查询统计功能包含了：病人病史查询、处方明细与诊疗查询、药典、药品别名、药品库存、诊疗字典查询；护士工作量、门诊科室项目、诊疗工作量统计等。以上查询统计功能均可由权限对功能使用人 X 围进展控制，并且院方也可根据实际需求，屏蔽以上任何一个功能模块。病区护士工作站子系统护士工作是住院病人治疗过程中最为关键的任务，为减轻护士工作压力，在软件功能入了住院医生站、LIS 结果、医技无纸化申请等功能，使护士能从繁重的抄录工作中解脱，腾出更多的时间用于病人的护理中。?与住院医生站数据的传输：病区护理系统与住院医生系统实现了真正的无缝连接，医

55、生站所有开出的医嘱护理系统可直接显示， 护士可直接对医嘱进展处理。 相比旧模式下医生手写医嘱，护士在护理系统中进展录入而言，大大减少了时间同样也大大减少了医嘱的错误率。同时，我司另行开发了“消息通知系统，医生站开立或变更医嘱，护土站消息模块即刻滚动显示，提醒护士对医嘱进展执行。医嘱经护士站处理后系统以不同颜色进展表现，住院医生系统也同时表现。系统中其他信息如：零散处方、检查治疗医嘱、病人体征信息等等均可在两系统中互相传输。?与其他检查科室的数据传输旧模式下，病人所有的检查治疗申请必须由医生站开出申请单，再由护站进展录入，病人需持申请单至各检查科室。病区系统能自动接收医生开出的治疗检查医嘱，护士

56、只需在系统中进展执行就可为病人做各项检查治疗。其他科室的检查项目，在护士执行医嘱后，即刻发送给相应检查科室。?无纸化检验申请流程嵌入 LIS 系统标本采集功能旧模式下，对于病人的各项检验医嘱，护士必须手工书写条码贴，还需开立各种申请单，如批量送检，很容易出现标本错误的情况。如医院有使用 LIS 医学检验系统，护士站可直接在系统中打印处条码贴贴于试管上，所有检验申请可直接通过病区系统传送至 LIS 医学检验系统中，无需护士在开立纸质检验申请单。这些功能的实现即有效的打打地降低了护士站操作错误率，更能让护士更方便更快捷的操作各项业务。医技科室管理系统医技科室管理系统主要用于各类检查治疗科室，医生可

57、通过系统实现检查项目的开单、扣费、执行、报告录入等功能，通过信息化手段辅助医生进展医疗检查，提高医生工作效率，降低开单收费错误率。医技科室管理系统与其他系统间实现数据无缝连接，对于各医生站所提交的检查申请，通过读取病人就诊卡，医技管理系统直接显示出病人所需要检查的项目、申请医生等信息，无需再让医生重新录入，摒弃了旧模式下门诊医生手写中请单，检查科室需派专员重新录入的处境。手术麻醉系统手术麻醉系统主要应用于对医院手术环境的信息化管理，系统能实现与医生系统、病区护理系统数据的无缝传输，手术申请单均能从医生系统提交至手术麻醉系统，手术麻醉系统所记录的手术与麻醉系统均能够反响会医生与护士系统，提高了病

58、人手术与麻醉信息的共享度，方便医生和护士对病人进展治疗和护理，降低了等待手术麻醉纸质报告单的时间，提高了整体工作效率。通过以上模式的应用，逐步改善手术麻醉流程，从而实现最终的“无纸化手术麻醉治疗与管理模式。系统主要功能包括：用于管理住院/门诊病人的日常手术业务，如：手术中请、手术安排、麻醉安排、术后登记、手术医嘱、手术治疗费和药品费的收取、手术用药的补充、退费、退药、查询和统计等。系统可以处理的病人对象包括门诊病人、住院病人和非门诊住院病人，同时支持预交金持卡和现金两种支付方式。系统能很好的满足手术麻醉科室的需要，同时能与护理、药房、收费、医技、医生工作站系统良好地衔接。药品管理分系统药品管理

59、分系统主要包含药库管理子系统和药房管理子系统两个模块，具体功能如下：药库管理子系统药品的使用是医院医疗环节的核心要素，药品的完善管理不仅能确保医生安全用药，更能有力的保证医院业务正常稳定的运行，因此在医院信息系统中药品管理的首要环节，药库的管理必须达到数据的实时、准确、完整。药库管理系统是对医院各种药品的购进，保管，出库和统计核算的全面管理，是药品管理的核心。本系统通过联网的方式与各药房直接沟通。在药库管理中结合了药品的库存管理和账目管理，包括系统维护、药品入库、药品出库、药库药品会计核算、药品采购管理、药品调价、药品报损、药品盘点等等。药库子系统包括西药库、草药库、中成药库，系统登录时判断用

60、户所属的部门来确定药库的类别，再根据不同药库类别确定可见的数据。药库子系统的使用统一了全院药品的价格、编码，使药品的估价准确化，与时把握药品的库存情况，统计药品的用药量，加强药品采购管理，使医院的药品管理更加规 X。药房管理子系统药房承接着药库、科室、病人三大环节，因此在就诊顶峰期，药房面临着巨大的业务压力，也正是因为这样的困境，导致了药房人员会出现工作失误，引起不必要的医疗纠纷。药房系统根据多年来开发的经验，为医院提供了一套完善的从进出存管理、到药房财务管理、各类单据打印等等功能的一体化药房操作系统。本系统模块用于药房药品的进、销、存管理。主要功能包括：处方管理；特殊药品管理；药品费用清单管