口腔颌面外科学综合测试卷十套及答案

1、口腔颌面外科学综合测试卷一及答案一、单项选择题:(每题1 分,共30 分1.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用:A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.单指扪诊E.双指提拉式扪诊【答案】A2.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是:D.同侧鼻翼旁约1cmE.同侧鼻翼旁约2cm【答案】D3.拔牙的禁忌症不包括:A.充血性心力衰竭患者B.一年前发生过心肌梗死患者C.不稳定心绞痛D.恶性肿瘤范围内的牙E.有度房室传导阻滞的患者【答案】B4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的:A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙D.拔牙对妊娠妇女无影响

2、E.妊娠期间禁忌拔牙【答案】B5.安放拔牙钳时,错误的方法是:A.钳喙应于牙长轴平行B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入D.安放好牙钳后应再次核对牙位E.正确选用拔牙钳【答案】B6.牙拔除后34天,出现拔牙创剧烈疼痛,最可能是:A.干槽症B.牙槽突骨折C.牙龈损伤D.牙槽窝内有异物E.过高骨嵴和骨尖【答案】A7.某患者,女性,21岁,昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止,检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm,局部渗血明显。正确止血方法为:A.棉纱球压迫止血B.填塞碘仿纱条C.行颈外动脉结扎术D.肌注止血敏E.局麻下缝合牙龈裂口【答案】E8.某患者,女性,28岁,左上乳滞留

3、乳牙不松动,X线显示左上3横位埋伏阻生24牙根之间,左上乳牙根无吸收。此时最佳处理方法是:A.拔除左上乳,完整拔除左上3移植于拔牙窝内B.拔除左上乳及左上3种植修复C.拔除左上乳活动修复D.拔除左上乳,左上3开窗牵引助萌E.保留左上乳观察【答案】E9.下列哪个部位的骨折最容易引起呼吸道阻塞:A.颏部正中骨折B.一侧颏孔区骨折C.双侧颏孔区骨折D.下颌角骨折E.髁状突骨折【答案】C10.口腔颌面部挫伤形成较大血肿时,应进行以下哪一项处理:C.早期切开,建立引流,应用抗菌药物预防感染D.无菌条件下,用粗针头将血液抽出,然后加压包扎,应用抗菌药物E.直接加压包扎,然后应用抗菌药物预防感染【答案】D1

4、1.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后:A.24周B.46周C.68周D.2个月以上E.半年以上【答案】A12.某患者,男,9岁,舌体外伤出现部分组织缺损,处理原则是A.细针细线缝合B.缝合不宜过深C.保持舌体长度D.保持舌体宽度E.保持舌体厚度【答案】C13.以下哪项不是牙种植治疗的适应症A.不愿邻牙作基牙者B.游离缺失,要求固定修复者C.全下颌活动义齿固位差者D.严重的牙周病患者E.对传统义齿修复不满者【答案】D14.某患者,女性,29岁,怀孕8个月,3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是:A.生理盐水及双氧水冠周冲洗B.理疗C.不处理D.切除左下颌第三磨牙龈瓣E.拔

5、除左下颌第三磨牙【答案】A15.某患者,女性,18岁,因车祸颌面外伤6小时急诊,患者右面部肿胀,压痛,右眶周淤血,眶下区皮肤麻木,张口度1指,咬合关系正常,应考虑诊断为:A.右侧下颌骨体部骨折B.右侧下颌髁状突颈部骨折C.右侧上颌骨骨折D.右侧颧骨颧弓骨折E.右侧上、下颌骨联合骨折【答案】D16.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的:A.常见于面部B.发生缓慢C.囊壁与皮肤粘连,中央可有一色素点D.质地软,无压痛E.边界清楚,可活动【答案】C17.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的:A.女性多见,与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.病变涉及的牙齿需拔除D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除

6、E.切除后不易复发【答案】E18.属于牙源性囊肿的是A.球上颌囊肿B.始基囊肿C.鼻唇囊肿D.上颌正中囊肿E.鳃裂囊肿【答案】B19.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合症的表现A.多发性角化囊肿B.皮肤基底细胞痣C.分叉肋D.小脑镰钙化E.泛发的骨纤维异常增生【答案】E20.40岁女性,发现右颈上部肿物5年,增长不明显。近3天发生上呼吸道感染,肿物突然增大,伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘,质软,有波动感,无搏动,体位移动试验阴性,最可能的诊断是:A.静脉畸形B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿【答案】D21.舌神经在口底与颌下腺导管的关系:A.平行B.横过导管走向外

7、侧C.内下方D.外下方E.横过导管下方,走向内侧【答案】E22.颌下腺炎长期反复发作,保守治疗无效,颌下能触及硬块,导管及腺体交界处证明有结石,应采取:A.结石摘除B.颌下腺摘除C.全身抗生素应用D.拔除邻近龋坏及松动牙E.物理疗法【答案】B23.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是A.开口过大或过小B.开闭运动出现关节绞锁C.开口困难或牙关紧闭,暗示疗法可减轻D.开口型偏斜E.开口型歪曲【答案】C24.关于一侧急性颞下颌关节前脱位,临床表现描述正确的是B.下颌中线偏向患侧C.下颌中线偏向健侧D.下颌中线不偏E.双侧后牙早接触【答案】C25.腺样囊性癌常沿什么途径扩散:A.沿神经扩散B.

8、沿淋巴结扩散C.沿血循扩散D.沿骨管扩散E.沿筋膜扩散【答案】A26.鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是:B.眼睑能否闭合C.能否耸鼻D.能否鼓腮E.有无嘴歪斜【答案】A27.某患者,女,55岁,1年来右眶上缘.鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛,每次最长持续约2-3分钟。则该患者诊断可能为A.三叉神经第一支痛B.三叉神经第二支痛C.三叉神经第三支痛D.三叉神经第一、二支痛E.三叉神经第二、三支痛【答案】D28.单侧唇裂整复术的较适合的年龄在A.1-2月B.3-6个月C.1-2岁D.3-6岁E.6-8岁【答案】B29.在有感染的肉芽创面上植皮,宜选用:A.表层皮片B.薄中厚皮片C.

9、厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管网全厚皮片【答案】A30.下列哪个说法是错误的A.皮瓣移植抗感染力强,愈合快B.皮瓣包括皮下脂肪层,可用于凹陷缺损畸形修复C.皮瓣不适合移植在肌腱、关节面、骨面等暴露的创面上D.皮瓣可对重要血管、脑末起保护的作用E.皮瓣移植后收缩性小【答案】C二、填空题(每空0.5 分共10分1.拔除上颌第一磨牙需阻滞_、_、_。【答案】上牙槽后神经;上牙槽中神经;腭前神经2.下颌阻生智齿的情况复杂,术前必须对可能遇到的阻力仔细分析并制定解除阻力的方法,这些阻力有_阻力,_阻力,_阻力。【答案】牙冠部;牙根部;邻牙3.颌外动脉的压迫位置为_,颞浅动脉的压迫位置是_,颈总

10、动脉的压迫方法为_。【答案】咬肌止端前缘的下颌骨面上;耳屏前;用拇指在胸锁乳突肌前缘、环状软骨平面将搏动的颈总动脉压迫在第6颈椎横突上4.唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意_,才能保证唇部的外形美观。【答案】保证唇红缘的连续性5.颌骨骨折的复位标准是_。【答案】恢复患者原有的咬合关系【答案】咀嚼肌紊乱疾病类;关节结构紊乱疾病类;炎性疾病类;骨关节病类7.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于_神经和_神经。【答案】下牙槽;眶下8.腭裂修复术的主要目的是:修复腭部的_,改善腭部的_,重建良好的_,为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件。【答案】解剖形态;生理功能;腭咽闭合三、名词解释:(每

11、题3分共15 分1.局部麻醉:用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢(1分和纤维(1分的感觉传导,从而使该区疼痛消失。(1分2.颌间牵引:是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板,然后根据骨折需要复位的方向,在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引,使其恢复到正常的咬合关系。3.颞下颌关节紊乱病:并非指单一的疾病,它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。一般有颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三大症状。4.三叉神经痛:指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛(1分,历时数秒至数分钟,间歇期

12、无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起(1分,以中老年人多见,多数为单侧性。临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征,而且各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。(1分5.牙颌面畸形:指因颌骨发育异常而引起的颌骨体积、形态、以及上下颌骨之间及其与颅面及其他骨骼之间关系的异常(1分,和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常(1分及颜面部的畸形(1分四、简答题:(共25 分1.简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域?(9分答:1注射方法:病员大张口,下颌颌平面与地面平行。(1分将注射器放在对侧口角,即第一、二前磨牙之间,与中线成45。(1分。

13、注射针应高于下颌平面1cm并与之平行(1分。与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧34cm的交点处进针(2分,推进2.5cm左右,可达下颌支内侧的下颌神经沟,回抽无血注入麻药11.5ml(1分。2麻醉区域及效果:麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊侧牙龈、粘骨膜及下唇部。(3分2.行颈外动脉结扎术时,应如何区分颈外动脉和颈内动脉?(6分答:1分支情况:颈外动脉在颈部有多个分支,颈内动脉无分支,这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。(2分2位置:颈外动脉位于颈浅前方,颈内动脉位于颈深部后方;在颈动脉窦上方,颈外动脉位于内侧,颈内动脉位于外侧。(2分3搏动试验:在结扎前,提起结扎

14、线压迫颈外动脉,同时触摸颞浅动脉,如果无搏动,这证明是颈外动脉。(2分3.简述口腔恶性肿瘤的手术的无瘤操作?(5分答:切除在正常组织内进行。(1分避免切破肿瘤,污染术区。(1分避免挤压瘤体,减少扩散机会(1分创口缝合时须更换手套及器械。(1分用大量低渗盐水冲洗创口,并可用化疗药物冲洗湿敷,或术区的区域性静脉或动脉灌注化疗药物(1分4.口腔颌面部感染切开引流的指征?(5分答:发病时间一般是牙源性3-4天,腺源性为5-7天,经抗生素治疗后仍高热不退,白细胞总数及中性粒细胞明显增高者;(1分局部肿胀明显,波动性跳痛,压痛明显者;(1分局部凹陷性水肿,有波动感(,或穿刺抽出脓液者(1分腐败坏死性感染,

15、应早期广泛切开引流(1分脓肿已穿破,但引流不畅者。(1分五、病例分析题:(每题20 分共20 分某患者,因车祸伤一周后入院,检查:神清合作,生命体征平稳,左眼复式,颧面部塌陷,张口一横指。口内见:后牙早接触,前牙反颌,开颌,试作出诊断,可能有哪些骨折,并说明诊断依据及治疗方案。答案:1诊断:可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。(4分2诊断依据:左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等(1分;颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据(1分;张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下颌骨骨折(1分;后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折(1分;综合以上临床表

16、现,可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折,具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。(1分3治疗方案:考虑到骨折程度较严重,骨折移位明显,功能障碍较明显,应予进行手术切开复位内固定(2分。治疗方案如下术前准备:对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节(1分;对患者进行详细的全身检查,以排除手术禁忌(1分;进行带钩牙工夹板拴丝,为术中对准咬合关系做准备(1分;对患者和家属进行充分交谈和沟通,获得患者和家属对手术的理解和同意(1分。手术治疗:最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用(1分,保留骨折处后,进行骨折复位,进行颌间拴丝,证明咬合关系已恢复,采用小型接骨板等技术进行骨折内

17、固定,分层关闭切口(1分。术后治疗:采用抗菌药物预防感染(1分,观察患者生命体征,咬合关系,切口情况等,进行对症支持治疗(1分。功能锻炼:术后一周进行张口训练,直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止(1分。口腔颌面外科学综合测试卷二及答案一、单项选择题:(每题1 分,共30 分1.开口型指的是:A.张口的大小B.上下唇之间距离的运动轨迹C.上下切牙切缘间的距离D.下颌下降运动时颏点E.下颌骨的活动度【答案】C2.上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是:A.注射针尖折断B.病人恶心C.血肿D.注射区疼痛和水肿E.暂时性面瘫【答案】C3.拔牙的禁忌症不包括:A.充血性心力衰竭患者B.一年前发生过心肌梗死患者

18、C.不稳定心绞痛D.恶性肿瘤范围内的牙E.有度房室传导阻滞的患者【答案】B4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的:A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙D.拔牙对妊娠妇女无影响E.妊娠期间禁忌拔牙【答案】B5.安放拔牙钳时,错误的方法是:A.钳喙应于牙长轴平行B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入D.安放好牙钳后应再次核对牙位E.正确选用拔牙钳【答案】B6.使用牙挺时,牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的:A.舌侧B.颊侧C.远中颊侧D.近中颊侧E.任何位置【答案】D7.某患者,女性,21岁,昨日拔右下颌第一磨牙后

19、拔牙创出血不止,检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm,局部渗血明显。正确止血方法为:A.棉纱球压迫止血B.填塞碘仿纱条C.行颈外动脉结扎术D.肌注止血敏E.局麻下缝合牙龈裂口【答案】E8.某患者,女性,28岁,左上乳滞留乳牙不松动,X线显示左上3横位埋伏阻生24牙根之间,左上乳牙根无吸收。此时最佳处理方法是:A.拔除左上乳,完整拔除左上3移植于拔牙窝内B.拔除左上乳及左上3种植修复C.拔除左上乳活动修复D.拔除左上乳,左上3开窗牵引助萌E.保留左上乳观察【答案】E9.治疗颌骨骨折的基本标准是A.解剖复位B.恢复原有的咬合关系C.达到理想的咬合关系D.保证良好的咀嚼功能E.保证良好的语言功能【答案】

20、B10.一般唇损伤后缝合的注意点是:A.粗线缝合防止裂开B.准确恢复唇的解剖标志C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水温敷D.如组织缺损应用局部组织瓣修复E.防止断针引起的危险后果【答案】B11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后:A.24周B.46周C.68周D.2个月以上E.半年以上【答案】A12.某患者,男,9岁,舌体外伤出现部分组织缺损,处理原则是A.细针细线缝合B.缝合不宜过深C.保持舌体长度D.保持舌体宽度E.保持舌体厚度【答案】C13.以下哪项不是牙种植治疗的适应症A.不愿邻牙作基牙者B.游离缺失,要求固定修复者C.全下颌活动义齿固位差者D.严重的牙周病患者E.对传统义齿

21、修复不满者【答案】D14.某患者,女性,29岁,怀孕8个月,3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是:A.生理盐水及双氧水冠周冲洗B.理疗C.不处理D.切除左下颌第三磨牙龈瓣E.拔除左下颌第三磨牙【答案】A15.某患者,女性,18岁,因车祸颌面外伤6小时急诊,患者右面部肿胀,压痛,右眶周淤血,眶下区皮肤麻木,张口度1指,咬合关系正常,应考虑诊断为:A.右侧下颌骨体部骨折B.右侧下颌髁状突颈部骨折C.右侧上颌骨骨折D.右侧颧骨颧弓骨折E.右侧上、下颌骨联合骨折【答案】D16.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的:A.常见于面部B.发生缓慢C.囊壁与皮肤粘连,中央可有一色素点D

22、.质地软,无压痛E.边界清楚,可活动【答案】C17.以下关于牙龈瘤的叙述哪项是错误的:A.女性多见,与内分泌有关B.可以破坏牙槽骨壁C.病变涉及的牙齿需拔除D.病变涉及的骨膜及邻近骨组织需要去除E.切除后不易复发【答案】E18.一患者从2米高处跌下2天,颏部着地,神志清,无头痛.呕吐史,两侧耳前区牙痛明显,肿胀,开口轻度受限,应考虑:A.眶骨骨折B.颧弓骨折C.双侧下颌骨髁状突骨折D.下颌体部骨折E.下颌骨颏部骨折【答案】C19.舌下腺囊肿的处理目前常用:A.袋形缝合B.尽可能摘除囊肿C.完整摘除囊肿D.摘除舌下腺E.引流囊液【答案】D20.40岁女性,发现右颈上部肿物5年,增长不明显。近3天

23、发生上呼吸道感染,肿物突然增大,伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘,质软,有波动感,无搏动,体位移动试验阴性,最可能的诊断是:A.静脉畸形B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿【答案】D21.下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是:A.中老年人多见B.神经系统检查常有阳性体征C.为阵发性电击样剧烈疼痛D.历时数秒至数分钟E.多单侧发病【答案】B22.颌下腺炎长期反复发作,保守治疗无效,颌下能触及硬块,导管及腺体交界处证明有结石,应采取:A.结石摘除B.颌下腺摘除C.全身抗生素应用D.拔除邻近龋坏及松动牙E.物理疗法【答案】B23.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是

24、A.开口过大或过小B.开闭运动出现关节绞锁C.开口困难或牙关紧闭,暗示疗法可减轻D.开口型偏斜E.开口型歪曲【答案】C24.关于一侧急性颞下颌关节前脱位,临床表现描述正确的是A.耳屏前、颧弓下不能触及髁突B.下颌中线偏向患侧C.下颌中线偏向健侧D.下颌中线不偏E.双侧后牙早接触【答案】C25.腺样囊性癌常沿什么途径扩散:A.沿神经扩散B.沿淋巴结扩散C.沿血循扩散D.沿骨管扩散E.沿筋膜扩散【答案】A26.鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是:B.眼睑能否闭合C.能否耸鼻D.能否鼓腮E.有无嘴歪斜【答案】A27.某患者,女,55岁,1年来右眶上缘.鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛,

25、每次最长持续约2-3分钟。则该患者诊断可能为A.三叉神经第一支痛B.三叉神经第二支痛C.三叉神经第三支痛D.三叉神经第一、二支痛E.三叉神经第二、三支痛【答案】D28.双侧唇裂修复的时期最好在出生后:A.3个月B.6个月以前C.6个月12个月D.1岁以上E.2岁左右【答案】C29.在有感染的肉芽创面上植皮,宜选用:A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中厚皮片D.全厚皮片E.保存真皮下血管网全厚皮片【答案】A30.皮肤游离移植成活后,收缩程度最大的是:A.表层皮片B.中层皮片C.全厚皮片D.皮瓣E.带真皮下血管网全厚皮片【答案】A二、填空题(每空0.5 分共10分1.上牙槽后神经阻滞麻醉,针尖不宜刺

26、入过深.过上,以免刺破_引起_。【答案】翼静脉丛;血肿2.拔牙脱位运动,主要是_、_、_动作。【答案】摇动;扭转;牵引3.拔除下颌阻生智齿时,阻力有_、_、_、_四种。【答案】骨组织;软组织;根部;邻牙4.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于_神经和_神经。【答案】下牙槽;眶下5._、_、_、_间隙感染可引起张口受【答案】咬肌间隙;颞间隙;翼下颌间隙;颞下间隙;咽旁间隙;(五选四6.贝尔氏面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据是_。【答案】额纹消失不能蹙眉7.先天性唇腭裂病儿体检时,还应特别注意有无_、_异常。【答案】先天性心脏病;胸腺有无肥大8.唇裂整复的目的是恢复_和_。【答案】上唇的正常功能;外形

27、三、名词解释:(每题3分共15分1.阻滞麻醉:阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末稍传入的刺激,是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。2.颌间牵引:是在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板,然后根据骨折需要复位的方向,在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引,使其恢复到正常的咬合关系3.扳击点:是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感,对此稍加触碰,立即引起疼痛发作。4.智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。5.牙颌面畸形:指因颌骨发育异常而引起的颌骨体积、形态、以及上下颌骨之间及其与颅面及其他骨

28、骼之间关系的异常(1分,和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常(1分及颜面部的畸形(1分四、简答题:(共25 分1.拔牙基本步骤包括那几点?(9分答案:1分离牙龈:用牙龈分离器紧贴牙面,沿牙颈部推动直达牙槽嵴,依先唇(颊侧、后舌(腭侧顺序进行,使牙龈彻底分离;(2分2挺松牙体:将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙根与牙槽嵴之间,以牙槽嵴为支点有控制的旋转、楔入、撬动力量,逐步使牙齿松动脱位。有时可用牙挺直接完成拔牙。注意事项:切勿以领牙为支点,以免造成邻牙松动,防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。(2分3安放牙钳:张开钳喙,紧贴牙面沿牙冠内外侧推插至龈下,紧握钳夹牢患牙。(1分4脱位运动:包括扭转、摇动、

29、拔出。扭转动作仅限于圆根的上前牙,其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度,同时感知阻力小的方向,顺势将牙拔出。(2分5注意事项:握持钳柄力量适当,防止钳喙在牙面上滑动。注意保护,防止因拔出力过大,牙齿突然脱出而损伤对颌牙;避免不顾阻力大小和方向,盲目施以暴力。(2分2.行颈外动脉结扎术时,应如何区分颈外动脉和颈内动脉?(6分答案:1分支情况:颈外动脉在颈部有多个分支,颈内动脉无分支,这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。(2分2位置:颈外动脉位于颈浅前方,颈内动脉位于颈深部后方;在颈动脉窦上方,颈外动脉位于内侧,颈内动脉位于外侧。(2分3搏动试验:在结扎前,提起结扎线压迫颈外动脉,同时触摸颞浅

30、动脉,如果无搏动,这证明是颈外动脉。(2分3.简述下颌骨骨折的临床表现?(10分答案:(1骨折段移位:下颌骨骨折后发生骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向,骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位,后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。髁状突骨折后,常因翼外肌的牵拉,向前内方移位,同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合

31、更明显。(2分(2咬合错乱:咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征,对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位,也可出现咬合错乱而影响功能。(2分五、病例分析题:(每题20 分共20 分某患者右下颌第三磨牙近中阻生,冠周炎反复疼痛,1周前出现右面部肿胀,范围达颞区、咬肌区、颊部及颌下区,伴严重的张口受限,可能有哪些间隙感染?请论述诊断依据及处理原则。答案:可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。诊断依据:1咬肌间隙:咬肌区肿胀,张口受限2颞间隙:颞区肿胀,张口受限3翼下颌间隙:张口受限4颞下间隙:翼下颌、咬肌、颞间隙感染多伴有颞下颌间隙感染5颊间隙:颊部肿胀6

32、颌下间隙:颌下区肿胀处理原则:1全身有效、足量抗生素,必要时作脓培养和药敏试验。2全身支持:患者张口受限,多间隙感染消耗及中毒症状较重,故应注意支持治疗。3局部穿刺,若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流,即距下颌骨下缘1.52cm 作平行切口,颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞肌附着作弧形切口,分离脓腔,上下贯通后置引流条。4感染控制后拔除阻生智齿。口腔颌面外科学综合测试卷三及答案一、名词解释:(每题4分,请翻译成中文后解释1.impacted tooth:阻生牙(1分是指由于各种原因导致只能部分萌出或完全不能萌出的牙(2分。多见于下颌第三磨牙(1分2.intermaxillary c

33、ontracture:颌间挛缩(关节外强直(1关节外上下颌间皮肤、粘膜和或深层次组织的斑痕导致的张口受限(3分。3.masseteric space:咬肌间隙(1分:位于咬肌与下颌骨外侧骨壁之间。由于咬肌在下颌骨下份附丽紧,故潜在间隙位于下颌升支上段外侧。(3分二、填空:(共55分(除特殊注明外,每空1分1.口腔颌面外科学_(英文的临床实践在我国古代即有记载。有文字记载的最早的唇裂修补术见于我国_朝史书。【答案】Oral and maxillofacial surgery;西晋2.口腔颌面外科常用的局麻方法有_、_、_和_。【答案】表面麻醉;浸润麻醉;阻滞麻醉;冷冻麻醉3.在局麻药物中加入血管

34、收缩剂有以下作用:_、_、_。临床上在局麻药中加入肾上腺素的常用浓度为:_。【答案】延缓吸收;减轻毒副作用;延长麻醉时间;减少出血;1:200,0001:500,0004.上颌第一磨牙拔除时需要麻醉的神经有:_、_、_。下颌尖牙拔除时需要麻醉的神经有:_、_。【答案】上齿槽后神经;上齿槽中神经;腭大神经(3分;下牙槽神经;舌神经(2分 5.牙挺的工作原理包括_原理、_原理和_原理,在使用牙挺时绝对不能以_作为支点。【答案】杠杆;轮轴;楔的6.可区分左右侧不同设计的牙钳是_钳;下颌牛角钳使用时除摇动力外,还同时具有_作用,可使牙向牙合向脱位。【答案】上颌第一、二磨牙;楔的7.人工种植牙技术的发展

35、为牙列修复提供了全新的选择,一般种植体可按形状分为:_、_、_、_。种植体植入后与骨组织之间的界面有两种:_结合和_结合。【答案】骨内种植体;骨膜下种植体;牙内骨内种植体;粘膜内种植体;骨;纤维-骨8.口腔颌面部感染的主要来源有_、_、_、_和_。【答案】牙源性;腺源性;损伤性;血源性;医源性9.颌周间隙的感染常常引起严重的张口受限,这些间隙有:_间隙、_间隙、_间隙、_间隙。【答案】咬肌;翼下颌;颞下;颞10.影响下颌骨骨折段移位的因素有:_、_、_、_,_以及_。【答案】骨折部位;外力大小和方向;骨折线方向和倾斜度;骨折段上肌肉附丽情况;骨折线上是否有牙11.骨折的愈合可分为四个阶段:_、

36、_、_、_。【答案】血肿形成;血肿机化;骨痂形成;骨痂改建12.下颌骨右髁状突颈骨折临床表现为前牙_牙合,下颌骨及下颌牙中线偏向_侧;右颞下颌关节前脱位的临床表现为前牙_牙合,下颌骨及下颌牙中线偏向_侧。【答案】开;患(右;反、开;健(左13.颞下颌关节紊乱病的主要临床表现有:_、_、_。【答案】下颌运动异常;疼痛;弹响和杂音14.OSAS的全称是:_,中文名:_【答案】Obstructive sleep apenea syndrome;阻赛性呼吸睡眠暂停综合症三、问答题:1.试述下颌阻生智齿拔除的适应证。(8分答案:阻生牙拔除的适应证是相当广泛的,若需拔除,最佳拔除时机在1618岁(1分预防

37、第二磨牙牙周破坏、预防龋齿、预防冠周炎、预防邻牙牙根吸收、预防牙源性囊肿和肿瘤的发生、预防发生疼痛、预防牙列拥挤。(每点1分2.试述上颌骨骨折的分类及临床表现。(9分答案:分型:Le Fort IIII型(1分及骨折线的走向(2分临表:骨折块移位、咬合关系错乱、眶及眶周变化、颅脑损伤(每一要点1.5分3.试述颌骨边缘性骨髓炎和中央性骨髓炎的鉴别诊断。(8分答案:中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎分值(1感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(1感染来源以下颌智齿冠周炎为主1(2感染途径是先破坏骨髓,后破坏骨皮质;再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。因此,骨髓质与骨皮质多同时受累(2感染途径是先形成骨

38、膜下脓肿或颌周间隙感染。主要破坏骨皮质,很少破坏骨髓质 2(3临床表现可以是局限型,但以弥散型较多(3临床表现多系局限型,弥散型较少1(4骨髓炎病灶区周围牙松动,牙周有明显的炎症(4骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症 1(5病变多在颌骨体,也可以波及下颌升支(5病变在下颌角及下颌支,很少起于或波及颌骨体 1(6慢性期X线所见病变明显。可以有大块死骨块,与周围骨质分界清楚,或伴有病理性骨折(6慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生,或有小块死骨,与周围骨质无明显分界 24.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的区别和诊断要点。(8分答案:关节内强直关节外强直病史化脓性炎症病史、损伤史口

39、腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史颌间瘢痕无有面下部发育严重畸形(成年后患病不显畸形较轻(成年后患病无影响1.5咬合关系严重错乱(成年后患病不显轻度错乱(成年后患病不显1.5X线征象关节间隙消失,关节部融合成骨球状关节部正常,上颌与下颌之间间隙可以变窄口腔颌面外科学综合测试卷四及答案一、名词解释(5分/题1.Bell palsy:贝尔氏面瘫(1分指临床上不能确定病因(1分,不伴有其他体征或症状(1分的单纯型(1分周围面神经麻痹(1分。2.Pedicle flap transfer:带蒂皮瓣转移/移植(1分指有与机体皮肤相连的蒂(1分的由皮肤的全厚层及皮下组织所构成(1分的皮肤移植,可分

40、为随意皮瓣(1分和轴型皮瓣(1分。3.Sialolithiasis:涎石症/病(1分是在腺体或导管内(1分发生钙化团块(1分而引起的一系列病变。多见于下颌下腺及导管(1分,常使涎液排除受阻而继发感染(1分。二、填空(1分/空1.口腔颌面部手术全身复合麻醉的方法有_、_。【答案】静-吸复合麻醉;全凭静脉的复合麻醉2.Trigeminal neuralgi导致的疼痛为_疼痛。其与急性牙髓炎的区别是,发作时间多在_。【答案】阵发性、电击样;白天3.唇腭裂的发病原因是胎儿发育过程中,由于受到某种因素的影响而使_的正常发育和融合。单侧上唇裂是由于_与_未能融合。单侧腭裂是由于_未能与_融合。【答案】胚突

41、;一侧上颌突;球状突;侧腭突;中腭突4.进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为_。腭裂整复术最适合的年龄为_。【答案】36月;23岁5.X线头影测量中,SNA是指_平面与_至_连线之间的夹角。SNB称为_角。ANB代表_与_的相对位置关系。【答案】前颅底;鼻根点;上齿槽座点;颅底-下齿槽座;上颌基骨;下颌基骨6.恶性肿瘤的临床病理表现类型有:_、_和_。【答案】外生型;浸润型;溃疡型7.血管瘤分类有:_、_和_。【答案】毛细血管性血管瘤;海绵状血管瘤;蔓状血管瘤8.游离皮瓣根据血供解剖的不同,可分为:_、_、_和_。【答案】肌间隔血管皮瓣;直接皮肤血管;动脉干网状;肌皮9.最常发生涎石症的大唾液腺是

42、_。最常发生潴留性囊肿的是_。【答案】颌下腺(及导管;舌下腺三、选择题(2分/题1.下面说法正确的是A.全麻术后为避免吞咽、咳嗽反应造成插管对喉头、气管的损伤,应在病员出现吞咽咳嗽反应前拔管。B.为了保证患者呼吸道的通畅,全麻术后应等患者神志清醒后再拔管。C.全麻术后不宜使用大剂量皮质激素,以免发生严重并发症。D.全麻术中使用肌松剂可能导致术后的呼吸抑制,术后必要时可用利尿剂以助排泄。【答案】D2.我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是A.鳞状细胞癌B.腺上皮癌C.唇癌D.肉瘤【答案】A3.面神经周围瘫的特点有A.无味觉障碍。B.不能闭眼。C.无唾液分泌障碍。D.不能提睑。【答案】B4.上颌前突

43、、下颌后缩畸形的头影测量特点是A.SNA增大,SNB增大,ANB增大。B.SNA增大,SNB减小,ANB增大。C.SNA减小,SNB减小,ANB增大。D.SNA减小,SNB增大,ANB减小。【答案】B5.下列关于Sj?gren syndrome的论述中错误的是A.为一种自身免疫性疾病。B.主要症状有眼干、口干、唾液腺和泪腺肿大。C.均伴有类风湿关节炎。D.部分患者伴有系统性红斑狼疮。【答案】C四、问答1.请简述唇裂的分类。(5分答案:单侧唇裂(完全裂、不完全裂(1分双侧唇裂(完全裂、不完全裂(1分按缺损程度分:I度:缺损限于红唇(1分;II度:缺损累及白唇,未及鼻底(1分;III 度:裂隙裂至

44、鼻底(1分。2.皮片的分类和特点。(10分答案:(1刃厚皮片(0.5分包含表皮及一小部分的真皮乳头层,其厚度在成人约为0.20 0.25mm左右(0.5分。抗感染和存活能力最强,新鲜或肉芽创面上均易生长。皮片薄而脆,成活后挛缩大,呈现皱折,色泽深暗,经不住负重和摩擦。在肌腱、肌肉及关节部位生长后会影响活动。常用于感染的肉芽和骨创面。取皮区可通过上皮爬行愈合。(2分(3全厚皮片(0.5分其组成包含表皮及真皮的全层。一般约为1.1mm(0.5分。这类皮片移植成活后与正常皮肤接近,有润泽,颜色改变少,柔软,有松动性,能经受一定的摩擦及负担压迫,后期挛缩也较少。但抗感染力较差,对受皮区创面要求较高。供

45、皮部位不能自行愈合,必须缝合,或用较薄皮片修复,所以取皮面积受限制。一般用于面积较小的新鲜创面的小面积植皮。2分3.请简述上颌窦癌的临床特点。(10分答案:上颌窦癌因其位于上颌窦内,早期无症状,肿瘤发展到一定程度时,才有较明显的症状而被发现(1.5分。根据肿瘤的发生部位,临床上可出现不同的症状:1鼻部症状癌肿破坏上颌窦的内壁可产生鼻出血、鼻塞、患侧嗅觉减退等鼻部症状。(1.5分2口腔症状当癌肿向上颌窦下壁发展时,可出现牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀,牙龈肿块等症状。(1.5分3眼部症状癌肿破坏上颌窦上壁进入眼眶时,可出现眼球突出、移位、结合膜充血、复视、溢泪现象。(1.5分4面颊部症状癌肿侵犯到上颌

46、窦前壁,破坏骨质后,可使患侧面颊部突起,颊沟消失,甚至皮肤破溃、肿瘤外露,形成皮肤癌瘘。(1.5分5其它症状肿瘤侵及上颌窦后壁时可累及翼腭窝的翼板和翼肌,导致张口受限。晚期的上颌窦癌可扩散到筛窦、蝶窦、颧骨及颅底,甚至颅内,可引起剧烈的头痛。(1.5分上颌窦癌的颈淋巴结转移较晚,一般转移至同侧的颌下及颈深上淋巴结,远处转移少见。(1分4.请简述下颌骨中央性癌和中央性骨髓炎的鉴别要点。(10分答案:颌骨中央性癌中央性颌骨骨髓炎分值起病缓,病程长起病急,病程短1.5全身慢性消耗、消瘦全身中毒症状,病史迁延则有消耗体征 1.5WBC正常,分类正常,AKP WBC升高,分类中性粒 1.5下唇麻木、局部

47、疼痛,牙松动局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓,下唇麻木可伴有周围间隙感染的症状 1.5累及口底、牙龈,局部可有软组织包块抗生素治疗有效1.5抗生素治疗无效X-片:骨质破坏、23周后死骨形成1X-片:骨质破坏、吸收、牙根吸收1.55.急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎有何异同点?(10分答案:急性化脓性腮腺炎流行性腮腺炎同:腮腺区肿胀、疼痛,发热、高烧等全身症状。 1细菌感染,以金葡菌为主多见于成人,术后体弱者多数为单侧发病腮腺导管口红肿、充血、溢脓白细胞总数升高,中心粒细胞比例升高转变为慢性炎症后,可反复发作抗生素治疗,脓肿形成后切开引流病毒感染515岁少年儿童,有传染接触史双侧同时或先后发病腮腺导

48、管口无红肿,分泌物清亮白细胞总数升高,淋巴细胞比例升高一次感染终生免疫抗病毒治疗,不予手术口腔颌面外科学综合测试卷五及答案一、填空题(每空1分,共30分1 .下牙槽神经阻滞麻醉的进针标志是_。【答案】大张口时,上下颌牙槽嵴相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-4 mm(或颊脂垫尖的交点2.口腔常用的全麻插管方法有_,_,_,_。【答案】经口腔明视插管术;经鼻腔明视插管术;经鼻腔盲视插管术3.使用牙钳拔除下列牙齿时,应主要向哪一侧施以摇动力?(1下颌中切牙向_。(2下颌第一磨牙向_。(3下颌第三磨牙向_。(4上颌第一磨牙向_。【答案】唇舌侧方向摇动,以向唇侧为主;颊舌方向摇动,以向舌侧为主;颊舌向方向

49、摇动,以向舌侧为主;颊腭侧方向摇动,以向颊侧为主4.儿童下颌骨骨折因为_的存在,应尽量不作_,仅作_,对咬合关系的恢复要求_。【答案】恒牙牙胚;切开复位;保守治疗;不高5.颅脑损伤伤情应从_、_、_方面判断。【答案】意识障碍;生命体征;瞳孔及眼球运动6.目前种植材料以_应用最广、效果最好。常采用_法种植技术。植入术中应避_污染,种植窝制备中避免_过高。【答案】钛合金;两步;异种金属;产热7.颌面部间隙感染时,易继发边缘性骨髓炎的间隙有_,_和_。【答案】咬肌间隙;颞间隙;翼下颌间隙8.可区分左右侧不同设计的牙钳是_钳;下颌牛角钳使用时除摇动力外,还同时具有_作用,可使牙向颌向脱位,他适用于_牙

50、的拔除。【答案】上颌第一磨牙;楔力;两个根的下颌磨牙,特别是下颌第一磨牙9.口腔局麻药按化学结构可分为_、_。【答案】酯类;酰胺类10.口腔颌面外科共包括10部分,请用英文举出你目前已学内容中的三个_、_、_。【答案】anesthesia;injury;tumor;alveolar surgery and tooth extraction;disease of TMJ; inflammatory disease;never disease;congenital deformity;acquired deformity;disease of salivary gland(任选三个二、单项选择题(

51、1分/题,共10分1.三叉神经痛的特点A.持续钝痛B.呈间隙性、电击样痛C.常累及双侧面部D.常持续数小时【答案】B2.下列那种疾病患者拔牙麻醉时,局麻药中应不用血管收缩药A.血友病B.结核病C.支气管哮喘D.甲状腺功能亢进E.糖尿病【答案】D3.临床上,拔牙一次使用2%利多卡因局麻时最大剂量为A.5mlB.10mlC.20mlD.40ml【答案】C4.放牙钳时下列哪钟方法是错误的A.钳缘长轴应与牙体长轴平行B.钳缘应钳于病牙牙颈和牙根交界的牙根部C.钳缘应紧紧夹住病牙的牙冠部以免作脱位运动时滑脱D.肯定钳缘未侵犯邻牙及牙周软组织【答案】C5.拔除多根牙时,牙冠在根分叉上部折断,各根彼此相连,

52、应选用下面哪种方法拔除A.采用翻瓣,去骨后用挺取出B.采用分根后分别予以拔除C.采用根钳予以拔除D.采用翻瓣,去骨后以根钳拔除【答案】B6.上齿槽神经丛内环是由哪些神经组成的A.腭前、腭中神经B.腭前神经、鼻腭神经C.腭前、腭中、腭后神经D.两侧腭前神经【答案】B7.拔除上颌牙时病员的头位应为A.头后仰至上颌牙合面与地面成90度角以便直视B.头后仰至上颌牙合面与地面成45度角以便操作C.头偏向右侧以便面对术者D.头直位利用口镜反光操作【答案】B8.牙钳拔除上颌第一、二双尖牙时,在脱位运动中所用的力应该是A.摇动力和扭转力B.摇动力扭转力和牵引力C.摇动力和牵引力D.推力和摇动力【答案】C9.下面关于颞下颌关节强直的描述正确的是A.真性关节强直是指骨性粘连的关节内强直B.纤维性粘连称为假性关节强直C.关节内强直也称为真性关节强直D.颌间挛缩称为关节外强直,不会发生骨性粘连E.关节内强直一定会出现严重的面下部发育障碍畸形【答案】C10.关于口底腐败坏死性感染描述错误的是A.有皮下捻发音B.全身中毒症状不明显C.主要危险是呼吸道阻塞及全身中毒D.应做广泛性口